p27蛋白在肝门部胆管癌的表达及临床意义

目的探讨p27蛋白在肝门部胆管癌的表达及临床意义。方法采用免疫组化方法测定44例肝门部胆管癌及8例正常胆管组织中p27蛋白的表达情况。结果p27表达的阳性率为77．2％，以低表达为主。p27的表达与肿瘤的分化、淋巴转移及神经浸润显著相关（P〈0．05）。p27蛋白高、低及阴性表达组的平均生存时间分别为84个月、72个月与65个月。p27蛋白低表达组与缺失组的生存曲线明显低于高表达组生存曲线。结论肝门部胆管癌中p27的表达是反映肝门部胆管癌生物学行为和判断预后的重要指标。     

丙肝病毒基因在肝门部胆管癌组织中的表达及其意义

目的 探讨丙肝病毒核糖核酸（ＨＣＶ ＲＮＡ）及蛋白在肝门部胆管癌组织中的表达及其生物学意义。方法 应用套式逆转录、多聚酶链反应（ｎｅｓｔｅｄ ＲＴ－ＰＣＲ）和免疫组织化学技术检测３６例肝门部胆管癌患者癌组织和癌旁组织中ＨＣＶ ＲＮＡ、非结构蛋白（ＮＳＳ）蛋白水平的表达。结果 ３６例肝门部这癌患者癌组织和癌旁组织中ＨＣＶ ＲＮＡ和ＮＳ５蛋白阳性表达率为８３．３％（３０／３６）４７．２％（１７／３６）     

肝门部胆管癌组织中丙肝病毒核心蛋白表达的生物学价值

我们在以前的研究中已证实 ,肝门部胆管癌的发生与丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ )感染有关[1] ,为了深入探讨ＨＣＶ在肝门部胆管癌发生中的作用 ,我们对 36例肝门部胆管癌组织中的ＨＣＶＲＮＡ及核心蛋白进行了检测 ,现报告如下。资料与方法1.病例及组织标本 :本组收集同济医院、山东省肿瘤医院、桂林医学院附属医院 1996年 9月至 1998年 12月手术切除的肝门部胆管癌组织标本 36例 ,其中男 2 6例 ,女 10例 ,年龄 38～ 73岁 (中位年龄 5 2 4岁 )。ＢｉｓｍｕｔｈⅠ型 14例 ,Ⅱ型 10例 ,Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 4例 ;肿瘤直径≥ 2ｃｍ者 2 6例 ,<2ｃｍ者10例…     

p27KIP1和Rb蛋白在肝门部胆管癌组织中的表达及其意义

肝门部胆管癌早期确诊比较困难 ,临床预后较差。肝门部胆管癌组织中ｐ2 7ＫＩＰ1蛋白和Ｒｂ蛋白的表达国内尚未见报道。我们应用ＳＡＢＣ免疫组化方法研究ｐ2 7ＫＩＰ1和Ｒｂ蛋白在肝门胆管癌中的表达及意义。材料与方法收集本院 1 990～ 1 999年间经手术切除的 46例肝门部胆管癌和 1 0例胆管囊性扩张症组织标本。鼠抗人ｐ2 7单克隆抗体 ,鼠抗人Ｒｂ单克隆抗体均为美国ＳａｎｔａＣｒｕｚ公司产品。采用ＳＡＢＣ免疫组化检测技术 ,ＤＡＢ显色。结　　果1 .ｐ2 7ＫＩＰ1、Ｒｂ蛋白阳性表达产物位于细胞核。ｐ2 7ＫＩＰ1和Ｒｂ蛋白在肝门部胆…     

PUMA蛋白在肝外胆管癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨PUMA蛋白在胆管细胞癌组织中的表达及与胆管癌的临床病理关系。方法:应用免疫组化法检测60例肝外胆管细胞组织与正常胆管细胞组织中PUMA蛋白的表达情况。结果:胆管细胞癌组织PUMA蛋白的表达率为38.3%,低于癌旁组织中(48.3%)和正常胆管组织(63.3%)。PUMA蛋白的表达与肿瘤大小、分化程度及淋巴结转移情况有关,与患者年龄、性别及肿瘤部位无关。结论:PUMA蛋白的表达缺失与肝外胆管癌的发生发展密切相关。     

Fascin在肝门胆管癌组织中的表达及临床意义

目的：探讨Fascin蛋白在肝门胆管癌组织中的表达及其临床病理意义。
方法:用免疫组化方法检测56例肝门胆管癌组织及14例正常胆管上皮组织中Fascin蛋白的表达。
结果:Fascin蛋白在14例正常胆管上皮组织中均不表达(0%,0/14),而在肝门胆管癌组织中Fascin蛋白呈高表达(589%,33/56),且Fascin蛋白的表达与患者年龄、性别、肿瘤大小,临床Bismuth-Corlette分型无关(P＞0.05),而与肿瘤分化程度、门静脉侵润、淋巴结转移等因素相关（P＜0.05）。
结论:在肝门胆管癌的发生发展过程中,Fascin蛋白表达属于一迟发事件,并与肿瘤侵润和转移相关,Fascin蛋白的高表达预示着预后不良。

     

丙肝病毒C蛋白与癌基因在肝门部胆管癌组织中的表达及意义

近年肝门部胆管癌 (ＨＣ)的发病率、死亡率呈逐年升高的趋势 ,已占肝外胆管癌的 5 8%～ 75 % ,且发现ＨＣ合并ＨＣＶ感染患者日益增多[1 ] 。我们应用免疫组化和原位杂交方法对 6 8例ＨＣ组织中丙肝病毒 (ＨＣＶ Ｃ)、Ｋ ｒａｓ、Ｎ ｒａｓ、Ｈ ｒａｓ蛋白及Ｃ ｍｙｃｍＲＮＡ进行了检测 ,以探讨ＨＣＶ在ＨＣ中的致癌机理。材料和方法　　 1.标本来源 :收集中国医科大学第一临床学院、青岛大学附属市立医院、同济医学院附属同济医院 1990～ 1999年行手术治疗的石蜡包埋ＨＣ标本 6 8例 ,均经病理学检查证实。其中高分化 38例 ,中分化 10例 ,…     

肝门胆管癌的根治性切除

肝门胆管癌的根治性切除孙占祺（北京医科大学第一医院．１０００３４）肝门胆管癌并非罕见，近年来报道有增加趋势。该肿瘤预后差，治疗方法也在不断改进。姑息性引流仅用于确已证实不能手术切除的病例。Ｌａｕｎｏｉｓ于１９７９年成功地切除一组肝门胆管癌，平均获得旧...     

肝门胆管癌联合切肝的适应证

目的 提高对肝门胆管癌采用合理切肝手术的认识。方法 回顾性总结我院1988年以来的94例肝门胆管癌切除手术病例资料,将其分为切肝组（A组,35例）和非切肝组（B组,59例）对比两组的临床资料。结果 A组根治切除率为68．6％（24／35）,B组为35．6％（21／59）;1、2、3和5年生存率：A组分别为：84．19％,54．32％,39．84％,25．35％;B组为49．50％,20．42％,9．72％,3．24％。结论 肝门胆管癌采用合理的切肝手术,对提高生存率有显著影响。     

中期因子蛋白在肝外胆管癌中的表达及其临床意义

目的　探讨中期因子 (MK)的蛋白表达水平与肝外胆管癌血管生成、生物学特性和预后的关系。方法　采用免疫组织化学方法检测 3 7例肝外胆管癌组织中MK的蛋白表达和微血管密度 (MVD) ,并与临床病理及预后指标作对照分析。结果　肝外胆管癌的微血管密度平均为84.4± 3 3 .2 ,MK表达阳性率 62 .2 %。有淋巴结转移、Ⅲ～Ⅳ期和MVD高的患者 ,MK阳性表达率明显高于无淋巴结转移、Ⅰ～Ⅱ期和MVD低的患者 (P <0 .0 1)。随访结果表明 ,MK高表达患者术后生存时间比MK低表达患者明显缩短 (P <0 .0 1)。结论　MK的蛋白表达水平能反映肝外胆管癌细胞的恶性程度 ,有可能作为肝外胆管癌转移和预后分析的指标。     

核酸内切酶在肝门部胆管癌组织和细胞株中的表达和临床意义

目的 研究核酸内切酶(Dicer)在肝门部胆管癌组织和胆管癌细胞株(QBC939)中的表达及其与临床病理因素和预后的相关性.方法 采用免疫组化染色检测40例肝门部胆管癌和10例正常胆管组织中Dicer的表达;Western-blot和RT-PCR检测人胆管癌细胞株QBC939与人胆管上皮细胞株HIBEpic中Dicer的表达量;分析Dicer表达与临床病理因素的相关性.对根治性切除的肝门部胆管癌患者术后总生存期和无病生存期进行单因素和多因素分析.结果 Dicer在肝门部胆管癌组织中的表达明显低于正常胆管组织(P＜0.05),在QBC939中的表达明显低于HIBEpic(P＜0.05),高分化胆管腺癌中Dicer表达明显高于中、低分化腺癌.单因素生存分析结果显示Dicer低表达组的根治性切除术后总生存期和无病生存期均短于高表达组(P＜0.01).多因素分析显示Dicer表达水平为与预后相关的独立危险因素(P＜0.05).结论 在肝门部胆管癌和胆管癌细胞株Dicer表达下调;低表达Dicer的胆管癌患者预后更差.Dicer可能为肝门部胆管癌的诊断和判断预后的分子标志物.     

Liver transplantation for hilar cholangiocarcinoma

Hilar cholangiocarcinoma was accepted as an indication for liver transplantation at the beginning of the transplantation era. Owing to disappointing long-term results for this indication, and in parallel, encouraging results in patients with benign disease, hilar cholangiocarcinoma has generally not been accepted as an indication for liver transplantation in recent years. To improve results, more aggressive approaches have been used: “abdominal organ cluster transplantation” and “extended bile duct resection”, which lead to increased long-term survival rates. However, with improving results after conventional extrahepatic bile duct resection in combination with partial hepatectomy, extended procedures in combination with liver transplantation never became a real option in the treatment of hilar cholangiocarcinoma. However, new awareness of liver transplantation in the treatment of this cancer has been raised for patients with hilar cholangiocarcinoma in the context of underlying liver diseases such as primary sclerosing cholangitis, which preclude liver resection. Current results show increased survival figures, in particular in well-selected patients with early tumor stages. Further improvements in long-term survival may be reached with new adjuvant and neoadjuvant protocols. Patients with neoadjuvant radiochemotherapy show long-term results similar to those for liver transplantation for other indications. Also, photodynamic therapy and the use of new antiproliferative immunosuppressive agents may be an approach for further improvement of the long-term results. Currently, liver transplantation for the treatment of hilar cholangiocarcinoma should be restricted to centers with experience in the treatment of this cancer and should be taken into consideration in patients with contraindications to liver resection.     

肝门部胆管癌组织内血管形成与细胞凋亡相关性的研究

目的　研究肝门部胆管癌中细胞凋亡和血管形成的相互关系。方法　采用原位末端标记技术和抗因子Ⅷ的抗体分别检测肝门部胆管癌细胞凋亡指数和瘤内微血管的密度,同时用免疫组化法检测血管内皮细胞生长因子（ＶＥＧＦ） 和胆管癌细胞凋亡调控基因ｂｃｌ２ 的表达。结果　肝门部胆管癌组织ＶＥＧＦ阳性表达率５５－５６％ （２０／３６）,ＶＥＧＦ阳性表达与ＭＶＤ呈正相关（Ｐ＜ ０－０１） 。高血管组的ｂｃｌ２ 阳性表达明显高于低血管组（ Ｐ＜ ０－０５）,而低血管组的细胞凋亡指数高于高血管组（ Ｐ＜０－０１）。ｂｃｌ２ 表达丰富的区域,ＶＥＧＦ的表达率高。结论　肝门部胆管癌血管形成影响细胞凋亡的敏感性和发生率。     

丙型肝炎病毒核心蛋白激活肝门部胆管癌细胞血管内皮生长因子的表达

目的 探讨丙型肝炎病毒(HCV)核心蛋白对肝门部胆管癌生长和转移的影响。方法 首先构建表达HCV核心蛋白的真核表达载体pcDNA3-HCVcore,再将含有 pcDNA3-HCVcore的载体和不含 pcDNA3-HCV core的空载体分别导入肝门部胆管癌细胞株 QBC939中,RT-PCR和免疫组织化学检测 VEGF mRNA和蛋白表达。结果 重组质粒 pcDNA3-HCVcore在 QBC939细胞中有稳定表达;表达 HCV核心蛋白的细胞QBC939的 VEGF在蛋白水平和 mRNA水平较转染空载体的细胞QBC939明显升高。结论 HCV核心蛋白能激活VEGF表达,可能对肝门部胆管癌的生长和转移具有促进作用。     

34例肝门部胆管癌的诊断和治疗

目的:探讨肝门部胆管癌合理选择治疗方式,方法:对34例患者按不同的治疗方式分为根治性切除, 姑息性切除,胆肠内引流,金属支架内引流和外引流5组,分析各种治疗方式与病变分型,生存时间和并发症的关系.结果:生存时间,根治性切除组3.3年,姑息性切除组平均20个月,胆肠内引流组平均13个月,金属支架内引流组平均12个月;外引流组6.3个月;总并发症23.5%,手术死亡率0.结论:肝门部胆管癌的治疗应首选根治性切除,选择性和肝段切除是更适合的,姑息性切除的疗效优于各种内外引流术,胆肠吻合内引流术和金属支架内引流疗效相似.     

肝门部胆管癌细胞系高转移亚系的建立

目的 利用肝门部胆管癌原发病灶建立的细胞系接种裸鼠脾脏，筛选出高转移亚系。方法 将FRH-0201制成细胞悬液，接种7只BALB／C裸鼠脾脏。将转移的肿瘤行组织块培养，筛选出细胞亚系。FRH-A再次接种裸鼠，将转移瘤再次培养，筛选出细胞亚系FRH-B。观察细胞形态学、核型变化、肿瘤标志物、角蛋白染色及细胞生长曲线。结果 FRH-A及FRH-B细胞系为梭形和圆形细胞，生长旺盛。电镜显示典型恶性细胞特征。细胞倍增时间为21．8h，染色体众数19条，主流范围18～44条。细胞上清液CA125显著增高。细胞角蛋白染色阳性。FRH-A细胞再次接种裸小鼠，转移发生率100％，肿瘤生长迅速，转移发生快。结论 FRH-A及FRH-B细胞系来源于FRH-0201的高转移的亚系。     

肝内与肝门部胆管癌临床病理学的差异性研究

目的探讨肝内(ICC)与肝门部胆管癌(HCCA)临床病理学特征及肿瘤相关蛋白表达的差异。方法回顾性分析86例ICC和75例HCCA患者临床病理资料;免疫组织化学SP法观察肿瘤相关蛋白Her-1、Her-2、P170、VEGF、突变型P53、Ki-67、Top-Ⅱα的表达情况;Kappa法检验Ki-67、Top-Ⅱα对肿瘤细胞增殖程度的检验效果。结果两组肿瘤的分化程度、淋巴结转移率、神经浸润发生率及VEGF阳性表达率之间的差异有统计学意义(各P值均<0.05);肿瘤相关蛋白Her-1、Her-2、P170、突变型P53蛋白阳性表达率之间的差异无统计学意义(各P值均>0.05);Ki-67、Top-Ⅱα对HCCA细胞增殖程度的检验效果一致性较好(K=0.468),但对ICC的检验效果一致性差(K=0.291)。结论肝内胆管细胞癌VEGF阳性表达率高,肿瘤恶性程度更高;肝门部胆管癌更易发生局部淋巴结转移和神经浸润;肿瘤相关蛋白的表达与病理特征密切相关,可作为评价胆管癌生物学特性的指标。