贝尔麻痹患者的面肌功能评分与预后

背景：贝尔麻痹原因不明，且由于不同的病因和病程可导致病情轻重不同的结果，目前临床上对面肌功能测定和预后还没有取得一致的意见。目的：探讨贝尔麻痹的定位诊断、瞬目反射(Blink reflex，BR)和神经电图(electroneurography，ENoG)测试结果与预后的关系，并进一步探讨治疗时机的选择。设计：前后对照研究。单位：广西壮族自治区北海市人民医院耳鼻咽喉科：对象：1989—01／1999—12北海市人民医院耳鼻咽喉科住院符合诊断标准的贝尔麻痹患者42例，其中把资料完整的36例进行统计分析。方法：对36例贝尔麻痹患者均进行定位诊断、BR和ENoG测试，并对面肌功能进行评分。结果：对定位诊断其病变在D段、面肌功能评分在11分以下者，BR和ENoG测试显示面肌功能差的患者，保守治疗效果亦差，而行面神经减压术后可望提高疗效，发病1个月内检查结果与预后一致(P&;gt;0．05)：在发病后40d手术的2例，均能完全恢复；2个月行2例，1例完全恢复，1例部分恢复；3个月与4个月分别各行1例，都能部分恢复。结论：对临床上定位诊断病变在D段以下，面肌功能评分在11分以上，发病后1个月内BR测试R1波存在，ENoG测试面肌纤维损失&;lt;90％的患者，保守治疗可完全恢复。反之，效果就差，对保守治疗无效者，必须行面神经减压术。     

眨眼反射对早期周围性面神经麻痹的评估价值

目的研究眨眼反射(BR)对发病3日内早期周围性面神经麻痹的评估价值。方法对60名健康人及32例发病3d内的周围性面神经麻痹患者行BR检查并随访6个月观察预后。结果获得BR正常值。病例组3d内BR结果均异常,表现为潜伏期延迟、不规则波及无反应。BR表现与临床面瘫程度有显著性相关。3d内BR反应存在者均恢复良好,而BR反应消失者有部分恢复不良。结论BR是观察面神经损伤的敏感指标,能在周围性面神经麻痹发病3d内反映面瘫程度并对预后有一定评估价值。     

面肌运动训练对特发性面神经麻痹功能恢复的影响

目的：探讨面肌运动训练对特发性面神经麻痹功能恢复的促进作用。方法：将138例特发性面神经麻痹患者随机分为综合康复治疗组48例,物理治疗组40例,对照组50例。对照组单纯给予醋酸泼尼松、甲钴胺、VitB1治疗;物理治疗组在药物治疗同时给予超短波、紫外线和直流电局部导入VitB1治疗;综合康复组则是在物理治疗基础上再给予面部肌肉运动训练。用多伦多面神经评定系统分别在治疗前和治疗后第30天进行评定。结果：治疗后第30天面神经功能评分与各组治疗前相比有显著性意义。综合康复组和物理治疗组面神经评分都明显优于对照组（     

康复治疗结合面肌运动训练治疗特发性面神经麻痹

目的:观察康复治疗结合面肌运动训练治疗特发性面神经麻痹的疗效。方法:73例特发性面神经麻痹患者分为A组35例和B组38例,均给以常规药物、理疗和针刺治疗。A组同时结合面肌运动训练。结果:治疗21d后,Sunnybrook神经功能评分2组均较治疗前明显提高(P0.01);2组间比较,A组提高幅度高于B组(P0.05)。临床疗效比较,A组痊愈显效率明显高于B组(65.8%与51.4%,P0.05)。结论:康复结合面肌运动训练对特发性面神经麻痹患者面肌运动功能的提高有显著促进作用。     

瞬目反射与面神经电图在Bell麻痹中的应用

目的：探讨Bell麻痹患者行瞬目反射(blink reflex，BR)、面神经电图(electroneurogam，ENoG)对面神经损害程度及部位的评估价值。方法：20例Bell麻痹患者在发病后1～14d分别行BR。ENoG检查。结果：患侧R1，R2及R2’波缺如者5例，余15例患侧较健侧R1。R2及R2’波潜伏期延长，异常率100％。患侧面神经运动潜伏期延长。波幅低，与健侧比较差异有显著性意义(P&;lt;0．01)根据R1／M潜伏期比值测定结果提示，10例为近端(茎乳孔内段)损害，5例为远端(茎乳孔外段)损害，5例为较大范围受累。结论：BR检测是诊断Bell麻痹的早期敏感指标，而采用BR，ENoG综合检测Bell麻痹的患者，可全面、客观地评价面神经损害的程度及部位。对临床治疗和预后评估有一定的帮助。     

失神经支配后面肌结构变化与面肌功能恢复的相关性

背景：模仿颞骨创伤性面神经麻痹，制作面神经麻痹模型，研究神经肌肉在组织病理学方面的变化及其对面肌功能恢复的影响有重要意义。目的：探讨不同程度面神经失神经支配后口轮匝肌线粒体结构和琥珀酸脱氢酶(succinate dehydrogenase，SDH)的变化与面肌功能恢复关系。设计：以动物为研究对象，随机对照实验研究。单位：一所大学医院的耳鼻咽喉科。材料：实验在中国医科大学实验动物部，基础医学院组织胚胎学教研室，第二电镜室进行。实验动物为白色豚鼠60只，由中国医科大学实验动物部[许可证号：SCXK(辽)2003—0009]提供，随机分成3组，压榨面神经总干5s组(n=15，其中10只进行功能学测试，手术后15s 5只取材制备电镜标本)，15s组(n=20，其中10只进行功能学测试，手术后15d和30d分别取5只制备电镜标本)和30s组(n=25。其中10只进行功能学测试，手术后15d和30d分别取5只和10只制备电镜标本)。干预：制造面神经麻痹模型，应用神经电图(ENoG)测试压榨面神经前后最小反应阈值，应用瞬目反射观察面肌功能恢复时间。取口轮匝肌进行SDH酶细胞化学染色，透射电镜下观察SDH阳性反应颗粒，线粒体和肌纤维超微结构变化。主要观察指标：压榨面神经前后ENoG阈值，面肌功能恢复时间，SDH阳性反应颗粒，线粒体和肌纤维超微结构变化。结果：压榨面神经5s组的平均神经兴奋传导抑制时间为(35．2&;#177;16．8)min；线粒体结构和SDH阳性反应颗粒均呈正常状态，肌纤维也无病理改变。压榨面神经15s组瞬目反射恢复正常平均需(47&;#177;15)d，压榨面神经15s 15d组线粒体轻度空泡变性，SDH颗粒减少，肌纤维呈轻度病理改变；压榨面神经15s 30d组基本恢复正常。压榨面神经30s 15d组和30d组线粒体病变严重，SDH颗粒明显减少，肌纤维呈重度病理改变，半年内瞬目反射无一例恢复：结论：面神经受损伤越严重，面肌功能受损伤程度越重，康复越困难，应早期行面神经减压术．     

眨眼反射对早期周围性面神经麻痹的评估价值

目的 研究眨眼反射（BR）对发病3日内早期周围性面神经麻痹的评估价值。方法 对60名健康人及32例发病3d内的周围性面神经麻痹患行BR检查并随访6个月观察预后。结果 获得BR正常值。病例组3d内BR结果均异常，表现为潜伏期延迟、不规则波及无反应。BR表现与临床面瘫程度有显性相关。3d内BR反应存在均恢复良好，而BR反应消失有部分恢复不良。结论 BR是观察面神经损伤的敏感指标，能在周围性面神经麻痹发病3d内反映面瘫程度并对预后有一定评估价值。     

贝尔麻痹患者早期瞬目反射、面神经电图的改变及其与面神经功能损害的关系

目的探讨贝尔麻痹患者早期瞬目反射、面神经电图的改变及其与面神经功能损害相关性。方法对25 例贝尔麻痹早期患者进行瞬目反射与面神经电图检测,比较其阳性率,并分别根据其检测结果分为轻-中度损害、重度损害;同时按House-Blackmann(H-B)面神经功能评价分级标准进行面瘫程度评估,Ⅰ级为正常,Ⅱ~Ⅲ级为轻-中度、Ⅳ~Ⅵ级为重度。结果H-B面瘫分级评估,轻-中度面瘫占44%,重度面瘫占56%。瞬目反射检测阳性率达100%,其中轻-中度损害占28%,重度损害占72%;瞬目反射检测与H-B面瘫分级评估一致(P>0.05)。面神经电图检测阳性率52%,其中轻-中度损害占44%,重度损害占8%,与H-B面瘫分级评估不一致(P<0.05)。结论瞬目反射较面神经电图能更好反映贝尔麻痹早期损害情况。     

失神经支配后面肌结构变化与面肌功能恢复的相关性

背景模仿颞骨创伤性面神经麻痹,制作面神经麻痹模型,研究神经肌肉在组织病理学方面的变化及其对面肌功能恢复的影响有重要意义.目的探讨不同程度面神经失神经支配后口轮匝肌线粒体结构和琥珀酸脱氢酶(succinate dehydrogenase,SDH)的变化与面肌功能恢复关系.设计以动物为研究对象,随机对照实验研究.单位一所大学医院的耳鼻咽喉科.材料实验在中国医科大学实验动物部,基础医学院组织胚胎学教研室,第二电镜室进行.实验动物为白色豚鼠60只,由中国医科大学实验动物部[许可证号SCXK(辽)2003-0009]提供,随机分成3组,压榨面神经总干5 s组(n=15,其中10只进行功能学测试,手术后15 s 5只取材制备电镜标本),15 s组(n=20,其中10只进行功能学测试,手术后15 d和30 d分别取5只制备电镜标本)和30 s组(n=25,其中10只进行功能学测试,手术后15 d和30 d分别取5只和10只制备电镜标本).干预制造面神经麻痹模型,应用神经电图(EN0G)测试压榨面神经前后最小反应阈值,应用瞬目反射观察面肌功能恢复时间.取口轮匝肌进行SDH酶细胞化学染色,透射电镜下观察SDH阳性反应颗粒,线粒体和肌纤维超微结构变化.主要观察指标压榨面神经前后EN0G阈值,面肌功能恢复时间,SDH阳性反应颗粒,线粒体和肌纤维超微结构变化.结果压榨面神经5 s组的平均神经兴奋传导抑制时间为(35.2±16.8)min;线粒体结构和SDH阳性反应颗粒均呈正常状态,肌纤维也无病理改变.压榨面神经15 s组瞬目反射恢复正常平均需(47±15)d,压榨面神经15 s 15 d组线粒体轻度空泡变性,SDH颗粒减少,肌纤维呈轻度病理改变;压榨面神经15 s 30 d组基本恢复正常.压榨面神经30 s 15 d组和30 d组线粒体病变严重,SDH颗粒明显减少,肌纤维呈重度病理改变,半年内瞬目反射无一例恢复.结论面神经受损伤越严重,面肌功能受损伤程度越重,康复越困难,应早期行面神经减压术.     

Relation of prognosis of peripheral facial nerve palsy to the period between onset of illness and date of denervation

The presence or absence of the denervation is one of the important factors to determine the prognosis of peripheral facial nerve palsy and it is generally accepted that the denervation becomes apparent within 2 weeks from the onset of illness. In the present study, 62 cases with denervation in which nerve excitability test (NET) was possible within 1 week from the onset of illness were selected for analysis. Although 47 cases exhibited the denervation within 2 weeks, it was first detected after 2 weeks in other 15. Although the prognosis was far better in the latter group, 2 cases exhibited the unfavorable recovery. These results indicate the importance of NET even 2 weeks after the onset of illness.     

肝性脑病酸碱平衡紊乱与预后关系的研究

目的 探讨对肝性脑病（ＨＥ）发生酸碱平衡紊乱的认识及其与预后的方法。方法 用微量血气分析仪测定动脉血气参数,用同一标本测定血氨（ＮＨ３）,用静脉血同步测定血钾（Ｋ＾＋）,血钠（Ｎａ＾＋）,血氯（Ｃｌ＾－）和血尿素氮（ＢＵＮ）,血肌酐（Ｃｒ）。血气参数按各型酸碱失衡预计代偿公式计算,同时计算阴离子隙（ＡＧ）值和潜在碳酸氢根（ＨＣＯ３＾－）。结果 １９６例ＨＥ中单纯性酸碱平衡紊乱者６０例,死亡３３例（     

脑性瘫痪婴幼儿垂体甲状腺功能与大脑发育的初步研究

目的对脑性瘫痪(CP)儿垂体甲状腺轴功能进行探讨。方法采用放射免疫方法检测40例0～3岁CP婴幼儿血清中血清促甲状腺素(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、血清游离T3(FT3)、血清游离T4(FT4)、血清反三碘甲状腺原氨酸(γTs)水平。结果CP婴幼儿TSH水平低于正常同龄对照组,有显著性差异(P<0.05);不同型别、不同年龄、不同病因之间的TSH未发现显著性差异(P<0.05)。CP婴幼儿血清总甲状腺素(TT4)、FT3、FT4水平低于正常同龄婴幼儿,有显著性差异(P<0.05),TT3、γTs与正常同龄对照组之间无显著性差异(P<0.05)。结论CP婴幼儿垂体甲状腺功能低下,甲状腺的低功能状态可能是CP儿童发育落后的因素之一,并与脑发育之间可能存在更复杂的关系。     

特发性面神经麻痹的神经电生理研究

目的探讨特发性面神经麻痹患者神经电生理变化与预后的关系。方法对48例特发性面神经麻痹患者进行患侧与健侧面神经传导速度及肌电图检查。结果神经传导速度检测显示患侧面神经运动潜伏期延长,M波波幅降低,与健侧相比差异显著(P<0.05);肌电图检侧显示患侧面肌运动单位电位时限延长、多相波增多,募集电位减弱,并有自发电位出现。结论特发性面神经麻痹患者神经电生理变化与预后有关,患健侧M波波幅比值>50%面瘫恢复较好,<30%面瘫恢复较差。     

新生儿行为神经测查评分与羊水过少的关系探讨

目的研究羊水过少的足月新生儿行为神经测查（NBNA）情况。方法对21例羊水过少足月新生儿与无任何高危因素的正常足月新生儿45例分别作行为神经测查，并进行对照。结果21例羊水过少新生儿的NBNA评分为35．95N±1．4655，而对照组的NBNA评分为37．1556±2．3351，两组对比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论羊水过少新生儿NBNA评分明显低于正常足月新生儿。对羊水过少新生儿进行NBNA评分可以早期发现脑损伤及其严重程度。     

同胞相合异基因造血干细胞移植受者移植前胸腺近输出功能与预后相关性研究

目的通过同胞相合异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）受者移植前胸腺近输出功能与预后相关性研究，判断能否将受者移植前的胸腺近输出功能作为预后的指标。方法应用Real—time PCR的方法定量检测64例同胞全相合骨髓移植（MSD—BMT）患者移植前T细胞受体重排删除环（TREC）水平（作为胸腺近输出功能），并对所有移植后病例临床资料进行收集整理。通过统计学分析进行回顾性研究，用Log-rank检验比较生存率，运用COX比例风险回归模型进行单因素和多因素统计分析。同时检测70名正常供者的TREC水平作为正常对照。结果70名正常人外周血单个核细胞中TREC拷贝数为（3351±3711）拷贝／10^5细胞，年龄与TREC含量呈负相关。移植前患者TREC定量检测结果为（180±332）拷贝／10^5细胞，明显低于正常人。COX回归模型单因素分析显示移植前TREC水平与移植后长期生存、慢性移植物抗宿主病（cGVHD）有明显的相关性（P〈0．05），与CMV感染亦有一定的相关性（P=0．084），而与急性移植物抗宿主病（aGVHD）的发生无明显的相关性。COX回归模型多危险因素的分析结果显示，受者移植前TREC水平与移植后长期生存、cGVHD、CMV感染（P=0．07）等具有相关性，与aGVHD的发生无明显相关性。其结果与单一TREC因素对移植后的预后指标的影响一致。结论接受MSD—BMT患者移植前的胸腺近输出功能与移植预后具有明显的相关性，可以作为影响allo—HSCT后独立的预后因素。     

血糖范围和蛛网膜下腔出血患者预后关系的研究

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)患者血糖范围与预后的关系。方法选择2003～2006年我院SAH患者62例,在入院第1、3、5、7、10、14天分别检测静脉血糖,以病情的轻重、转归和存活患者的生存质量分组,观察血糖值与它们的关系。结果将血糖控制在4.6～7.8mmol/L时对改善预后是有效的。结论蛛网膜下腔出血患者血糖范围与患者的预后有关。     

微卫星不稳定性与胃癌预后的研究

目的探讨微卫星不稳定性(MSI)与胃癌预后的关系.方法采用聚合酶链-简单序列长度多态性(PCR-SSCP)的方法对胃癌MSI进行检测,明确MSI与临床病理参数(肿瘤大小、部位、分化、Lauren′s分型、分期)之间的关系.其次,应用图像细胞仪(ICM)对胃癌组织进行细胞核DNA含量测定,比较MSI阳性组与MSI阴性组之间DNA含量的差异.平均DNA含量及细胞增殖指数作为观察指标.结果51例胃癌MSI总阳性率为43.1%(22/51).中-高分化腺癌MSI检出率(65.2%)显著高于低分化腺癌(25.0%)(P＜0.01);肠型胃癌MSI阳性率(57.7%)高于弥漫型胃癌(25.0%)(P＜0.05).MSI阳性组平均DNA含量、细胞增殖指数均显著低于MSI阴性组(10.01616±0.96677 VS 16.33144±2.97253 & 0.39066±0.08901VS 0.73955±0.10433,P＜0.01).结论MSI阳性胃癌预后可能相对较好.