输尿管内支架管移位的原因及其防治

目的探讨输尿管内支架管移位的原因、处理以及预防措施。方法对2005~2011年某科17例发生输尿管内支架移位患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例上移的内支架14例用输尿管镜取出,另1例开放取出。2例下移的支架管在膀胱镜下取出后并重新放置,所有患者术后随访无远期并发症发生。结论术前选择合适的双J管、术中仔细操作等可有效预防双J管移位,输尿管镜下取双J管是处理内支架上移的首选方法。     

输尿管内支架管滞留微创治疗体会

目的 总结输尿管内支架管滞留微创治疗的经验.方法 回顾性分析12例输尿管内支架管滞留后治愈患者的临床资料,并结合文献进行总结.结果 7例输尿管镜下异物钳取出,1例弹力牵引拔除,1例经皮肾取石术取出,3例体外冲击波碎石后输尿管镜取出,所有滞留的输尿管内支架管及黏附的石垢均成功取出,无手术相关并发症发生.结论 微创治疗输尿管内支架管滞留安全、有效.     

输尿管镜取石手术后不留置支架管的探讨

目的探讨输尿管镜取石术后不留置支架管的可行性，气压弹道碎石或钬激光碎石及输尿管镜取石，可根据指征术后留置支架管。结果不留置支架管指征包括大部分患者恢复顺利，平均住院4．2天，X平片或B超随访结石消失；并发症主要表现为轻度肉眼血尿21例，占26．9％；一过性下尿路症状16例，占20．5％；与上尿路梗阻有关的腰痛13例，占16．7％，其中5例腰部症状明显给予重新置入支架管，占6．4％；与泌尿系统感染相关的发热9例，占11．5％。上述并发症常发生在术后短期．多可自行消失，部分患者服用奥昔布宁、坦素罗辛后缓解。结论输尿管镜术后不留置支架管是可行和安全的，有助于减少留置支架管所导致的并发症及降低患者治疗费用。     

探讨上尿路结石术后留置输尿管支架管患者出院后的健康教育

目的 探讨上尿路结石术后留置输尿管支架管患者出院后的健康教育效果,以预防并发症的发生,提高生活质量.方法 将72例留置输尿管支架管患者随机分为对照组和试验组.对照组36例,按常规仅给予出院健康教育 试验组36例,由专科护士采用＂一对一＂个体干预形式,制定出院后健康教育计划,观察两组掌握疾病相关知识、饮食调养、定期复诊的情况,并发症的发生率和患者的满意度.结果 试验组掌握疾病相关知识、饮食调养、定期复诊的患者例数明显高于对照组（P〈0.05）,并发症的发生率明显少于对照组（P〈0.05）,患者满意度明显高于对照组（P〈0.05）.结论 对上尿路结石术后留置输尿管支架管患者出院后实施健康教育,解答和帮助处理存在的问题,能有效地增强患者保健意识,减少并发症的发生,提高生活质量.     

输尿管内支架管在泌尿外科中的应用价值及并发症分析

目的探讨输尿管内支架管在泌尿外科中的应用及其相关并发症的发生情况。方法随机选取我院2009年5月—2013年11月期间收治的各类泌尿系统疾病患者共计120例,对患者的病史资料进行回顾性分析。结果临床中以输尿管及肾结石和尿路梗阻应用输尿管内支架管最多,远高于其他类型疾病,差异具有显著性（P〈0.05）术后患者易发生血尿及膀胱刺激征等并发症。结论输尿管内支架管作为一种广泛应用的泌尿外科器械,在应用过程中应严格按照手术规范进行操作,且术后给予患者合理护理干预,以避免发生血尿等并发症。     

火激光术中输尿管断裂1例

男,39岁,因“右输尿管结石”行“火激光碎石术”,术前检查结果未见明显异常．仅见血压偏高,20／12Kpa,入室时19．6／14．3Kpa,行L3、4腰麻下辅用杜氟进行手术,绝对平面达T10,但术者发现结石后想用钛激光碎石时,护理部还未将设备安装好,术者在转头指挥如何进行安装时手中的输尿管镜移动偏离了位置,结石从视野中消失了．第2次当术者再发现结石时,结石因冲击水的作用已到了肾盂输尿管连接处在准备进行碎石时,病人突感恶心欲吐,身体在扭动时术者发现镜下晃动得很厉害,是肾脏波动的原因,于是赶紧扔下镜子试图将身体按住．试图预防因体动可能导致的输尿管肾盂接口处断裂（若位于输尿管中段则无所谓,因其到处都是柔软的组织,而肾盂相对比较匿定,若在输尿管肾盂连接处则发生移动时就容易断裂）．当患者安静下来以后,术者通过输尿管镜看到“唿”的一下出现了一团黄色的东西,据估计为肾周结缔组织,初步考虑是输尿管断裂．立即改行剖腹探查输尿管吻合术。因腰麻阻滞绝对平面不够,重新行T10、11硬膜外穿刺,阻滞绝对平面达T3,血压下降较前次下降幅度剧烈,术中探查发现输尿管肾盂接口处有一破口。     

一种新型输尿管支架管和拔除装置的设计与应用效果

设计一种具备舒适性强、安全性高及操作简单等优点的新型输尿管支架管和拔除装置,评价其临床应用效果。新型输尿管支架管在临床使用中可减少患者置管期间的膀胱刺激症状,防止尿液反流造成泌尿系感染。使用拔除装置拔除支架管时,能减轻患者行膀胱镜拔管时的痛苦,缩短拔管时间,还可降低患者医疗费用,减少医护人员的工作量,有效改善临床中置管期间的困扰,有效解决了拔管耗时、费力等问题。     

留置输尿管支架管合并发热性尿路感染男性患者的临床特征研究

目的探讨留置输尿管支架管合并发热性尿路感染男性患者的临床特征。方法选取2013年6月-2017年3月于医院经留置输尿管支架管治疗的1236例男性患者为研究对象,其中合并发热性尿路感染患者为感染组,在未发生发热性尿路感染患者中随机选取100例为未感染组;统计患者一般资料,比较两组患者降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞计数等指标,采集感染患者尿液进行病原菌培养和药敏试验。结果 1236例经留置输尿管支架管治疗的患者中合并发热性尿路感染患者76例,感染率为6.15%;感染组CRP、PCT、白细胞计数均高于未感染组(P0.05);76例留置输尿管支架管合并发热性尿路感染患者共检出病原菌164株,其中革兰阴性菌120株占73.17%,革兰阳性菌32株占19.51%,真菌12株占7.32%;主要革兰阴性菌为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,主要革兰阳性菌为粪肠球菌和金黄色葡萄球菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦钠和阿米卡星耐药率均较低,对头孢类药物耐药率均80.00%;粪肠球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素、替加环素和利奈唑胺耐药率为0,对青霉素G和苯唑西林耐药率均90.00%。结论 CRP、PCT、白细胞计数可以作为留置输尿管支架管患者常规检测指标,用于合并发热性尿路感染的诊断和预防;革兰阴性菌是留置输尿管支架管并发发热性尿路感染的主要致病菌,应及时进行病原菌检测和药敏试验指导治疗。     

输尿管内支架管滞留探讨(附16例)

在泌尿外科尿路手术中各种内支架管的广泛应用的同时，各种并发症时有发生，本文总结了我科2003年收治的16例输尿管支架管滞留病例，就其处理、预防措施进行探讨。     

DSA引导下经皮穿刺肾盂顺行输尿管支架管植入术治疗输尿管梗阻性肾积水的临床效果

目的探讨DSA引导下经皮穿刺肾盂顺行输尿管支架管植入术治疗输尿管梗阻性肾积水的临床效果。方法选取2017年6月-2018年6月我院收治的输尿管梗阻性肾积水患者92例(132条),采用DSA引导下经皮穿刺肾盂顺行输尿管支架管植入术的60例(92条)作为观察组,采用肾造瘘术的32例(40条)作为对照组。比较两组手术成功率、临床症状缓解率和并发症发生率。随访6个月,比较两组肾功能和生活质量评分。结果观察组手术成功率为91.67%,对照组为93.75%;观察组临床症状缓解率83.33%,对照组为87.50%;组间均无明显差异(P0.05)。观察组并发症发生率为15.00%,低于对照组的34.38%(P0.05)。两组血肌酐、尿素氮水平较治疗前均降低,且观察组血肌酐、尿素氮水平低于对照组(P0.05)。观察组生活质量评分高于对照组(P0.05)。结论 DSA引导下经皮穿刺肾盂顺行输尿管支架管植入术治疗输尿管梗阻性肾积水有较好的安全性,有利于保护肾功能,避免患者终身携带肾造瘘管,生活质量明显提高。     

老年骨质疏松性髋部骨折的外科治疗

[目的]探讨老年骨质疏松性髋部骨折的外科治疗效果。[方法]对115例老年骨质疏松性髋部患者的外科治疗进行回顾性研究。[结果]共89例患者获得随访。随访时间12～14个月,平均13.5个月。髋关节评分判定疗效:优46例,良31例,好5例,可5例,差2例,优良率86.5%。[结论]骨质疏松性髋部骨折应采用手术结合抗骨质疏松综合治疗,有利于提高疗效,减少并发症发生。     

透明质酸钠辅助治疗肱骨远端粉碎性骨折术后疗效分析

目的探讨透明质酸钠治疗及预防肱骨远端粉碎性骨折双钛板内固定术后关节粘连,僵硬,创伤性关节炎的临床疗效。方法将2009年10月²012年12月期间开展肱骨远端粉碎性骨折双钛板内固定术患者随机分为对照组(创面及关节腔内未做任何处理)和观察组(创面涂抹及关节腔内注射医用透明质酸钠)。观察两组患者术后肿胀,疼痛,引流量,肘关节功能,术后创伤性关节炎的发生率。结果两组患者术后都没有出现切口感染,观察组患者也没有出现药物及异物排斥反应,术后肿胀,疼痛,引流量较对照组少,关节功能明显优于对照组,观察组术后创伤性关节炎的发生率低。结论透明质酸钠能有效减轻肱骨远端粉碎性骨折术后粘连的发生,避免关节僵硬而引起肘关节功能障碍。能保护关节软骨,润滑关节腔,抵抗感染,参与软骨修复,从而避免术后创伤性关节炎的发生。     

根管治疗术对冠根折裂修复的临床研究

目的观察采取根管治疗术后修复冠根折裂牙的方法和疗效。方法随机选取海珠区口腔医院患者130例共142个冠根折裂后经根管治疗术的患牙资料进行分析,其中72颗完全纵折牙采取结扎固定根管治疗后进行全冠修复;70颗冠根斜折于龈下的牙齿进行根管治疗后行牙冠延长术以暴露根面,5周后做核桩冠修复。追踪复查2年后患者的治疗效果和部分患牙拔除原因。结果斜折型和完全纵折型保存率均大于85%。而本组经根管治疗过的患牙拔除其原因是根管治疗本身的仅占9.8%,与其它原因相比,差异有统计学意义(p<0.05)。结论正确合理的修复有利于延长根管治疗牙的保存寿命,采用根管治疗术对完全折裂牙修复后,对恢复正常的咀嚼功能,修复折裂牙有积极地临床应用价值。     

运动疗法对肱骨近端骨折术后肩关节功能康复的影响

目的探讨运动疗法对肱骨近端骨折术后患者肩关节功能康复的影响及作用。方法对60例肱骨近端骨折术后患者进行有计划的早期运动康复锻炼:术后第2天开始进行张手握拳练习,同时进行肘部的主动运动;术后1～5周主要用主动和被动运动锻炼方法,逐渐增加上臂肌力和肩关节的活动度;术后6周复查X线片,如有骨痂形成即可在此前运动基础上加大肩关节各个方向的主、被动运动范围。结果根据Constant等评分标准,本组优42例(70%),良13例(21.7%),可2例(3.3%),差3例(5%),优良率达91.7%。结论肱骨近端骨折术后早期运动康复锻炼,可防止关节僵硬,对促进骨折愈合、恢复肩关节功能有重要作用。     

原发性输尿管癌14例临床分析

目的为了提高原发性输尿管癌的诊断与治疗水平。方法对1995~2007年间收治的14例原发性输尿管癌患者的资料作回顾性分析。结果14例均为移行细胞癌,其中G11例、G27例、G36例,术后随防10例6个月~8年。结论综合多种检查方法可提高原发性输尿管的确诊率:超声诊断简便无创、可重复,为首选方法;IVP、逆行输尿管肾盂造影是主要检查方法:输尿管镜检查应作为今后重点。患肾与输尿管和膀胱袖套状切除仍是治疗原发性输尿管癌的金标准,预后主要取决于输尿管癌的分期和分级。     

非梗阻型输尿管结石的超声诊断

目的探讨非梗阻型输尿管结石的检查方法与技巧,提高非梗阻型输尿管结石的检出率。方法对已经证实为输尿管结石的132例患者进行回顾性分析。结果首次超声确诊112例(占84.8%),复查确诊14例(占10.6%),漏诊6例(占4.5%)。结论超声是诊断非梗阻型的输尿管结石简便、准确、有效的检测方法,必要时口服利尿剂或复查可以提高诊断率。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾本院从2002年7月至2007年6月期间对158例输尿管结石采用输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗。结果输尿管结石碎石成功率为91%,失败率为9%。结论输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效确切,具有微创、安全、效果好等优点,是中下段结石的首选治疗方法。     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌段性结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(mini-PCNL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的安全性、有效性。方法回顾性分析61例采用mini-PCNL治疗的输尿管上段结石患者资料。结石大小1.8~3.8cm。结果61例中59例一期取净结石,2例因术中出血二期取净结石。结石总取净率100%。平均手术时间65.0min,平均住院时间7.5d,无严重并发症发生。结论mini-PCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石安全、有效,可以使绝大多数患者避免开放手术。