尿毒症、特发性血小板减少症并发腹直肌鞘血肿1例报告

<正>1病历摘要患者,女,58岁。糖尿病病史30年,维持血液透析4年,腹痛2 h入院。平时行低分子肝素抗凝维持血液透析治疗,2 h前因剧咳后出现右中下腹疼痛,且逐渐加重。入院查体:Bp141/96 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),心、肺查体无异常,心率93次/min,律齐。腹平软,右下腹及耻骨联合上压痛     

皮下注射低分子肝素钙致腹直肌下血肿1例报告

注射用低分子肝素钙,是一种新型的抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）依赖性抗血栓形成药,其化学成分为肝素钠裂解获得的硫酸氨基葡聚糖片段的钙盐,在心血管内科广泛用于治疗冠心病、急性冠脉综合征、急性心肌梗死及介入治疗等,主要作用为预防血凝块形成,同时预防和治疗静脉血栓。其不良反应主要是注射部位的皮下出血,有时出血直径达3—4cm。现将1例皮下注射低分子肝素钙致腹直肌下血肿行剖腹探查术,现报告如下。     

自发性腹直肌鞘血肿误诊2例

1 病例报告 例1 男,60岁。因眩晕伴右侧肢体无力6~ h急诊诊入院。入院前一年曾行双侧髂动脉搭桥术,长期服用APC。体检:血压32.0/17.3kPa),右肺尖可闻及干性啰音,腹部体征阴性。CT示脑梗死。入院诊断:脑梗死,肺部感染。给予抗凝(APC每日一次,每次40mg)及抗感染治疗。入院后36h。突发右下腹痛,排便一次,便后腹痛加     

腹直肌鞘血肿的临床特征及预后分析

目的　分析腹直肌鞘血肿（RSH）的临床特征及预后,以提高临床对RSH的认识和早期临床诊断率。方法　收集2005年1月-2015年12月在济宁医学院附属医院诊治的33例RSH患者的临床资料,回顾性分析其病因、临床表现、影像学检查及实验室检查、治疗与预后。结果　17例患者接受抗凝、抗血小板治疗后发生RSH,其中接受抗凝治疗13例、抗血小板治疗7例。30例患者临床表现为突发的腹部疼痛。30例患者体格检查发现腹壁固定肿物且伴有局部触痛,其余3例仅有局部触痛,并未发现腹壁固定肿物。33例RSH患者中29例患者在腹部疼痛出现48 h内行腹部CT检查（其中18例患者CT检查前行腹部超声检查,正确诊断15例）。33例RSH患者中,3例患者保守治疗血肿液化后行超声引导下穿刺引流,血肿完全吸收;26例RSH患者保守治疗后血肿完全吸收;1例因出血过多血流动力学不稳定建议患者手术治疗时,患者家属由于经济原因放弃治疗后死亡。结论　RSH多发于老年人,尤其是接受抗凝、抗血小板治疗的患者,临床多表现为突发腹痛并腹壁包块,CT检查有助于早期明确诊断,大多患者经保守治疗后可取得良好的效果,从而避免手术治疗。     

腹直肌鞘滑膜肉瘤2例报告

滑膜肉瘤，系生长在滑囊、腱鞘及关节囊之滑膜组织的恶性程度较高的恶性肿瘤，多发生在肢体大关节，生长在腹直肌鞘甚为少见，现报告2例如下：     

应用腹直肌前鞘带作直肠悬吊术治疗直肠脱垂6例

自 1996年 7月以来 ,我们采用腹直肌前鞘带作直肠悬吊术治疗直肠完全脱垂 6例。现总结报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组直肠脱垂 6例 ,男 1例 ,女 5例 ;年龄30～ 6 2岁 ,平均 46 .5岁。病程 2～ 5年。6例均有大便次增多 ,便不尽感 ,肛门直肠痛 ,均伴有不同程度的肛门失禁。 2例患者伴尿失禁。1.2　手术方法 :连续硬膜外麻醉或全身麻醉 ,取截石位 ,术野常规消毒铺巾。取左下腹旁正中切口 ,逐层进腹 ,估计返折处距骶骨峡约 8～ 10 cm。游离左腹直肌前鞘 ,取 18～ 2 0 cm长、1.5～ 2 .0 cm宽的前鞘带 ,剪成各长 9～ 10 cm两条备用。…     

阴道残端腹直肌前鞘悬吊术11例分析

目的:探讨盆腔器官脱垂子宫全切术后阴道残端腹直肌前鞘悬吊术的临床效果。方法:两根10号丝线分别于阴道残端左右两侧中外1/2处缝合或"8"字缝合阴道残端各一针,尽可能地不穿透阴道黏膜,自膀胱两侧经腹膜、腹直肌及前鞘出针,每端两根线距离约1 cm,拉近打结。结果:阴道前后壁及阴道残端上提,腹压增大后原阴道壁及阴道残端脱垂部分消失。术后观察6个月～10年无复发。结论:阴道残端腹直肌前鞘悬吊术应用于子宫及阴道脱垂,尤其是重度脱垂,效果好,操作简单,不易复发,且并发症少。     

犬自体腹直肌前鞘代替腘静脉肌袢的实验研究

对１０只犬两侧后肢随机分别施半腱肌一般二头肌静脉肌袢成形术和自体腹直肌前鞘代静脉肌袢术。于术前、术后对两组肌袢的腘静脉静息直立静脉压（ＲＶＰ），走动后静脉压（ＡＶＰ）和压力回升时间（ＲＴ），进行测定。同时对两组肌袢缝合处测定抗拉力强度，及两组肌袢缝合处和距缝合接头３ｃｍ的半腱肌肌腱进行组织学观察。结果表明，术前、术后两组肌袢的ＲＶＰ、ＡＶＰ和ＲＴ均无显著差异（各对比组Ｐ＞０．０５），两组肌袢缝合处抗拉力强度及组织学改变基本相同。     

无肝素血液透析滤过治疗老年尿毒症合并脑出血

目的探讨无肝素血液透析滤过治疗老年尿毒症合并脑出血患者的临床效果和并发症。方法先用肝素盐水预充管道,浸泡30min排空后用生理盐水2000ml冲尽血路肝素液,透析过程中每15～30min用生理盐水150～250ml快速冲洗透析器。结果26例老年尿毒症合并脑出血患者共行300例次无肝素血液透析滤过,未见出血加重,有10例次由于血流量欠佳致血滤器凝血需中途更换外,余均能顺利完成。存活率65．22％,死亡率为34．78％。结论无肝素透析滤过安全简便,适用于老年尿毒症合并脑出血患者。     

无瘤原则下经腹直肌旁单切口治疗输尿管癌1 7例临床分析

目的:探讨腹直肌旁单切口治疗输尿管癌的可行性。方法:选择经腹直肌旁切口,上起肋缘下至髂前上棘内侧,末端呈弧形向内下延长。手术切除肾输尿管全长及膀胱袖套状切除,手术中强调无瘤原则。结果:本组17例病人顺利行肾输尿管及膀胱袖套状切除16例,1例因肿物侵犯髂血管不能完整切除输尿管。17例术后恢复顺利,切口无肿瘤种植发生。结论:腹直肌外缘切口避免了传统术式中需要变换体位,缩短了手术时间;并且能够充分做到无瘤原则,可以作为治疗输尿管癌的可选手术方式。     

腹直肌前鞘阴道残端悬吊术纠治穹窿脱垂

腹直肌前鞘阴道残端悬吊术纠治穹窿脱垂江苏省人民医院妇产科王淑玉，刘嘉茵，杨怀恭关键词阴道穹窿脱垂；腹直肌鞘悬吊术；妇女；老年人随着我国人口年龄的老化，老年妇女在子宫切除术后发生阴道穹窿脱垂已非少见。并常伴有不同程度的内脏膨出，严重影响老年妇女的日常生...     

腹直肌断裂超声误诊1例

1 病例介绍 患者,女,63岁,以突发下腹部痛5h就诊。自述晨练仰伸动作后,突感右下腹部疼痛,呈持续性,不向它处放射,难以忍受,休息后无缓解,不能平卧。查体:下腹部偏右可     

游离髂胫束修复腹直肌缺损1例报告

1临床资料1.1一般资料:患者男,39岁,因胃癌二次手术治疗后,腹壁癌灶种植转移3个月入院。该患者一般状态良好,全身浅表淋巴结无肿大,心、肺功能良好,癌灶分别约2.0cm×1.0cm和2.5cm×1.8cm,位于上腹剑突下4cm和脐上方3cm处。经电子胃镜、肝胆CT检查,胃内癌灶无复发,肝脏无转移灶,诊断为胃癌术后腹壁种植转移灶。1.2手术方法:距癌灶3.0cm处,长约原手术切口,呈梭形将皮肤、皮下组织、腹直肌(包括前、后腱鞘)及部分腹膜一并切除,探查腹腔无癌灶转移,更换手套及器械,重新置保护巾,关闭腹膜。取右大腿外侧直切口,切开皮肤、皮下组织达髂胫束,游离…     

腹直肌,腹外斜肌联合替代股四头肌41例疗效观察

采用腹直肌、腹外斜肌联合替代股四头肌治疗脊髓灰质后遗股四头肌、ｇｕｏ绳肌瘫痪４１例,结果优２７例,良７例,中３例,差２例,优良率达８３％。认为对肌四头肌、ｇｕｏ绳肌瘫痪患者采用腹直肌、腹外斜肌联合替代肌四头肌,可重建屈髋伸膝功能,效果满意。     

无肝素血液透析临床应用现状

常规血液透析需应用肝素抗凝建立体外循环 ,但对高危出血的患者却有加重出血的危险。低分子肝素只是在一定程度上减少出血的倾向 ,且价格太高 ,国内难于推广 ,理论上最理想的方法是无肝素透析 ,这也是一个富有挑战性的课题。现将无肝素血液透析临床应用现状综述如下。1　血液透析的条件1 1　透析器的选择[1 ,2 ] 　选择抗凝性能良好的透析器是无肝素透析的重要条件。目前认为血仿膜透析器抗凝效果较好 ,此外 ,尚可选择高通量膜的透析器以加强超滤 ,排除进入体内的大量生理盐水。1 2　血管通道[3 ] 　内瘘、股静脉或颈内静脉穿刺插管 ,血管…     

无肝素血液透析技术及方法

<正>随着血液净化技术的不断发展,使小剂量肝素透析及局部肝素化正逐步地被无肝素透析技术所替代,推广无肝素血液透析技术对解决急慢性肾衰伴有活动性出血和有高危出血的病人以及常规认为用肝素有禁忌症的病人,无疑是最安全有效可行的。临床资料一、观察对象收集18例76例次无肝素透析病例,其中急性肾衰17例55例次。伴高危出血13例40例次,分别是流行性出血热8例,颅内出血1例,消化道出血4例。轻度出血4例15例次;其中复合挤压伤1例,肾移植术后3例。慢性肾衰1例,为凝血机制障碍、血透21例次。二、治疗方法采用德国费森尤斯A2008D透析机,日本C121terumd透析器,碳酸氢盐透析液,反渗水。1．肝素预冲:用含有肝素3000单位/L的生理盐水预冲动,静脉管道及透析器,循环15~20分钟。动脉端引血,静脉端放完肝素预冲液后,接上动脉端开始透析。