颈椎病患者动态血压特点

目的:定量分析高血压、颈椎病、颈椎病合并高血压患者及正常人的24h动态血压监测数据,观察颈椎病对动态血压的影响。方法:选择2004/2005在山东省通信公司门诊部进行普通健康查体的136例受试者,根据有无高血压和颈椎病分为颈椎病合并高血压组(37例)、原发性高血压组(39例)、颈椎病组(33例)、对照组(27例)。各组之间年龄具可比性,原发性高血压组和颈椎病合并高血压组的体质量指数明显高于颈椎病组和对照组。所有受试者完成常规体检项目后用TM-2421型动态血压监测仪记录24h血压,观察血压均值(包括24h的、白天、夜间的收缩压、舒张压)和血压昼夜节律(夜间血压下降率≥20%为深勺型;≥10%,但<20%为勺型;≥0%,但<10%为非勺型;<0为反勺型,勺型为正常。结果:136例全部进入结果分析。①动态血压均值:颈椎病合并高血压组高于其他3组(P<0.01或0.05);原发性高血压组明显高于对照组和颈椎病组(P<0.01或0.05);颈椎病组的收缩压均值也明显高于对照组(P<0.01)。②昼夜变化模式:反勺型仅出现于原发性高血压组及颈椎病合并高血压组;各组均可见勺型、深勺型及非勺型模式。对照组、颈椎病组、原发性高血压组和颈椎病合并高血压组收缩压勺型模式发生率分别为63.0%,66.7%,38.5%和40.5%,各组比较差异不显著(P>0.05);舒张压勺型模式发生率分别为55.6%,72.7%,43.6%和29.7%,各组比较差异显著(P<0.05),与颈椎病组比,原发性高血压组和颈椎病合并高血压组夜间舒张压下降显著减少(P<0.01或0.05)。结论:颈椎病对动态血压昼夜节律有一定的影响作用。动态血压昼夜勺型变化模式的比例也反映出了高血压的损害性作用及颈椎病可能加重这种损害性的作用。     

药物干预原发性高血压患者血压昼夜节律变化与左心室舒张功能的关系

目的:应用依贝沙坦治疗原发性高血压患者,观察血压昼夜节律变异逆转与左心室舒张功能的关系。方法:选择2000-03/2005-04解放军总医院收治的原发性高血压患者107例,均未经降压治疗,且不伴有左心室收缩功能异常,给予口服依贝沙坦(杭州诺塞菲-圣德拉堡制药)将血压控制在正常范围内。所有患者治疗前后行24h动态血压监测和组织多普勒成像检查,观察心室舒张功能各评价指标的变化。结果:107例全部进入结果分析。根据治疗前血压昼夜节律和治疗后血压昼夜节律逆转情况分为杓型组29例、逆转组34例和未逆转组44例。①3组患者的一般情况和心腔内径、室壁厚度和射血分数等参数比较无显著性差异。②治疗前逆转组和未逆转组的24h平均收缩压和舒张压、夜间平均收缩压和舒张压均显著高于杓型压组(P<0.05)。治疗后逆转组和未逆转组患者各指标均较治疗前显著降低(P<0.05);但未逆转组夜间平均收缩压和舒张压仍高于逆转组[(135.2±25.4),(125.1±29.6)mmHg;(87.4±36.1),(78.3±35.2)mmHg,P<0.05],并且血压昼夜节律仍呈非杓型。③治疗前逆转组和未逆转组的平均组织舒张早期速度和平均组织舒张早、晚期速度比值显著低于杓型组[(5.9±2.1),(6.0±2.4),(7.8±3.1)cm/s;0.68±0.56,0.67±0.49,0.95±0.39,P均<0.05],治疗后上述指标显著升高(P<0.05),但未逆转组仍低于逆转组(P<0.05);治疗前逆转组和未逆转组的平均组织舒张晚期速度明显高于杓型组[(9.5±2.8),(9.6±2.7),(8.6±1.7)cm/s,P<0.05],治疗后显著降低(P<0.05),但未逆转组仍高于逆转组[(9.0±1.8),(8.7±2.1)cm/s,P<0.05]。结论:①血压昼夜节律异常可能与高血压病患者的左心室舒张功能受损有关。②通过有效的降压治疗逆转血压昼夜节律异常,可以显著改善非杓型高血压病患者的左心室舒张功能。     

老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心律失常的关系

目的探讨老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心律失常的关系。方法选择306例老年单纯收缩期高血压患者,根据动态血压检查结果,分为勺型组100例,非勺型组126例,反勺型组80例,选择健康者52例为对照组。全部患者进行24h动态心电图检查,比较各组与对照组发生总心律失常、并存心律失常、房性心律失常、室性心律失常例数和心率变异性。结果总心律失常例数在非勺型组勺型组(P0.01),反勺型组勺型组(P0.05),高血压各组对照组(P0.01)。并存心律失常例数在非勺型组、反勺型组均勺型组(P0.01),高血压各组对照组(P0.01)。短阵房速例数在反勺型组勺型组(P0.01)、反勺型组非勺型组(P0.05);心房颤动或心房扑动例数在反勺型组勺型组(P0.05)。频发室性期前收缩例数在反勺型组和非勺型组均勺型组(P0.05)。SDANN、r MSSD、PNN50在反勺型组对照组(P0.05、P0.01);勺型组(P0.05、P0.01));r MSSD在反勺型组非勺型组(P0.05);PNN50在非勺型组对照组(P0.05)、勺型组(P0.05)。结论血压昼夜节律紊乱可增加心律失常的发生,反勺型或非勺型高血压患者更易发生心律失常,以房性心律失常更多,并可使心率变异性下降。     

卡维地络治疗高血压引起心肌肥厚的临床研究

目的：评价卡维地络治疗由原发性高血压引起的心肌肥厚的疗效及心功能的改善。方法：156例原发性高血压引起对称性心肌肥厚患者,随机分为实验组和对照组,分别于入院时、治疗8周、16周、32周检测血压及心率,并行超声心动图检查。结果：实验组治疗8周、16周、32周后,血压及心率较治疗前有显著降低（P〈0．01）;治疗相同周数后,实验组与对照组之间比较心率变化有明显差异（P〈0.01）;左心室功能得到明显改善,实验组治疗8周、16周、32周后,与对照组比较,左室舒张功能明显改善,射血分数明显增加,心排血量增加（P〈0.05）;治疗32周后,实验组左心室壁厚度较对照组明显变薄（P〈0.05）;实验组左心室舒张末期内径、左室舒张早期快速充盈速率在治疗32周后较对照组有明显差异（P〈0．05）;实验组等容舒张时间在治疗16周和32周后与对照组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：卡维地络治疗由高血压病引起的心肌肥厚,既可改善心功能又可减轻心肌重构。     

老年高血压合并早期肾损害应用氨氯地平和替米沙坦联合治疗的疗效分析

目的:观察研究老年高血压合并早期肾损害应用氨氯地平和替米沙坦联合治疗的临床效果。方法:选择2014年12月~2016年10月我院收治的老年高血压合并早期肾损害患者100例,分为实验组和对照组各50例,实验组采用氨氯地平和替米沙坦联合治疗方案,对照组采用氨氯地平单纯治疗方案,比较两组患者临床治疗效果、治疗前后血压变化、肾功能变化以及不良反应的发生情况。结果:实验组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后收缩压和舒张压均显著低于治疗前(P<0.05),其中实验组下降幅度显著大于对照组(P<0.05);两组患者治疗后微量白蛋白、微球蛋白数值均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,实验组患者微量白蛋白、微球蛋白数值均显著低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率差异轻微(P>0.05)。结论:氨氯地平和替米沙坦联合治疗方案可明显提高临床治疗效果,能够更为有效地降低血压、改善肾功能,降低高血压引起的肾损害,值得临床大力推广。     

对住院高血压患者实施个体化择时用药护理干预的研究

目的 探讨指导高血压病非勺型或深勺型患者择时用药,以改善治疗效果的护理干预方法.方法 遵医嘱对40例住院高血压病非勺型或深勺型患者于不同时间用药,对照组采用常规用药法,观察组采用个体化择时用药法,观察两组患者用药后的效果.结果 观察组在恢复正常血压昼夜节律方面明显优于对照组(P<0.05).结论 在治疗高血压病非勺型或深勺型患者时,实施个体化择时用药的护理干预,对改善降压效果有着积极的意义.     

组织多普勒评价高血压患者的左室舒张功能

目的:应用组织多普勒与左室舒张末压对比评价高血压患者左室舒张功能,探讨组织多普勒评价左室舒张功能的临床价值。方法:50例高血压患者,分为左室肥厚组与非左室肥厚组,选取23例健康人作为对照组,分别行超声多普勒及组织多普勒检查,多普勒超声测量二尖瓣口舒张早期充盈速度(E)和舒张晚期充盈速度(A)及E/A,组织多普勒模式测量二尖瓣环舒张早期运动速度(Ve)、舒张晚期运动速度(Va)和Ve/Va,以及用猪尾导管直接测量左室舒张末压。结果:与对照组相比,高血压组的Ve/Va显著减小(P<0.05),且左室肥厚组的Ve/Va比非左室肥厚组减小的更为明显(P<0.05)。室间隔厚度与Ve/Va、E/A呈负相关(r分别为-0.77和-0.70,P<0.05),Ve/Va与室间隔厚度的相关性明显高于E/A与室间隔厚度的相关性。结论:组织多普勒可作为评价高血压左室舒张功能的可靠方法。     

长期血脂康治疗对高血压患者的心脏保护作用

目的 探讨长期血脂康治疗对高血压患者心脏的保护作用.方法 采用随机、双盲、安慰剂对照研究.60例血脂正常的原发性高血压患者,分别给予血脂康+尼非地平或安慰剂+尼非地平治疗72周.超声心动测量室壁厚度、左心室内径,二尖瓣口舒张早期与舒张晚期最大流速,房室环与室壁交界处局部心肌舒张早期及舒张晚期最大速度等;检测血浆Ⅰ型胶原羧基端前肽.结果 同治疗前及安慰剂组相比,血脂康治疗72周后,右房室环与室间隔交界处、二尖辩前瓣瓣环分别与室间隔、左心室侧壁交界处的舒张早期及舒张晚期最大速度之比、二尖瓣口舒张早期与舒张晚期最大流速之比均增加,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);同治疗前及安慰剂组相比,血脂康组治疗24周后Ⅰ型胶原羧基端前肽降低,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论 原发性高血压患者长期应用血脂康可以使心肌纤维化的相关指标改善而保护心脏功能.     

基于斑点追踪成像技术对不同构型高血压左室舒张功能临床价值的评估

目的:采用二维斑点追踪技术探究评价血压变化对高血压患者心脏左室舒张功能产生的影响及其在临床治疗中的运用价值。方法:选取55例非杓型高血压患者(非杓型组)和48例杓型高血压患者(杓型组)。两组患者均行24 h动态血压监测、常规超声心动图、组织多普勒成像检查和斑点追踪检查,对两组参数进行统计学分析。结果:心肌应变显示非杓型组高血压病患者的长轴应变明显低于杓型组,且差异有统计学意义(P<0.05),而E/A、e’、E/e’与杓型组患者之间的数据差异无意义。结论:斑点追踪技术能够及时发现高血压患者左室舒张功能在临床上出现的异常,为后续临床诊疗提供必要的依据。     

高血压患者血压昼夜节律与颈动脉超声改变关系的研究

目的探讨高血压患者血压昼夜节律与颈动脉超声改变的关系。方法对180例高血压患者行24h无创动态血压监测分为杓型76例,非杓型104例,并彩色多普勒超声测定颈动脉形态、结构及血流动力学指标后作组间比较;选取65例正常人为对照组。结果杓型组和非杓型组患者双侧颈动脉内中膜厚度(IMT)显著高于对照组(P<0.05),斑块检出率分别为59.21%和75.96%(P<0.05);杓型组较对照组血管阻力指数明显增高,舒张末血流速度明显降低(P<0.05);非杓型组较杓型组血流速度减低,血管阻力增高,颈总动脉管径增大,IMT增厚,斑块检出率增高(P<0.05)。结论原发性高血压患者颈动脉粥样硬化发生率增高,非杓型高血压患者颈动脉病变较杓型者为重,血压昼夜节律是颈动脉病变损害的重要影响因素。     

血液透析患者超滤量与血压节律和心功能的关系

目的 探讨血液透析患者超滤与血压昼夜节律及心脏结构和功能的关系.方法 维持性血液透析患者42例,对患者加强透析超滤4周,分别检测超滤前后血肌酐、尿素氮、钾、钠及动态血压和心脏彩超.结果 根据24 h动态血压监测发现血液透析患者非杓型血压比例明显升高;超滤前后血压节律和心脏结构有显著性改变(P<0.05),平均每次超滤量与血压和心脏结构变化具有相关性(P<0.05).结论 血液透析患者的夜间高血压与高血容量有关,通过加强超滤可有效控制夜间高血压并改善心功能.     

超声心动图评价高血压病患者左心功能

目的运用超声心动图技术综合评价高血压病患者左室收缩功能和舒张功能。方法高血压病组56例和对照组36例,M-型和二维(2D)超声心动图检测:左房内径(LAd),舒张期室间隔厚度(IVST)和左室后壁厚度(PWT),左室舒张末期内径(LVDd),二尖瓣EF斜率,室间隔及左室后壁运动幅度,左室射血分数(EF),左室短轴缩短率(FS),每搏量(SV);脉冲多普勒(PW)检测二尖瓣口舒张早期充盈峰速度(VE),舒张晚期充盈峰速度(VA),E/A比值,等容舒张时间(IVRT)。结果高血压病患者左室壁与室间隔收缩期运动幅度普遍增强,与对照组比较P<0.01;左室收缩功能各项参数(EF、FS、SV)高于对照组(P<0.05),高血压病组左室舒张功能各参数异常,表现为VE减低,VA升高,E/A<1,IVRT延长,MV-EF斜率减慢,与对照组比较P<0.001;左房扩大(P<0.001)。结论超声心动图技术可反映高血压病患者左心结构和功能变化,为临床诊治提供客观依据。     

组织多普勒心肌综合指数对风湿性二尖瓣狭窄患者左心室功能的研究

目的运用脉冲型组织多普勒技术(PW-TDI)测算心肌综合指数(Tei指数)以评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)患者左心室功能。方法测量30例MS患者及25例健康对照者的常规超声心动图指标,在PW-TDI条件下测算左心室二尖瓣环四个位点(后间隔、侧壁、前壁、下壁)的Tei值及其均值(t-Tei),对两组值进行对比分析。结果与正常对照组相比,MS患者左室Tei值明显增大(P<0.001);二尖瓣环四个位点等容舒张时间延长(P<0.001)、射血时间缩短(P<0.01或P<0.05),前壁、下壁等容收缩时间延长(P<0.05)。结论MS患者左心室在收缩功能正常时舒张功能已减退,采用PW-TDI技术测算Tei指数来评价风湿性心脏病MS患者左心室功能具有重要的临床价值。     

不同孕周胎儿心脏结构及其心功能的相关参数的分析

[目的]探讨不同孕周胎儿心脏结构及其心功能的相关参数.[方法]应用彩色多普勒超声心动图检测不同孕周孕妇216例,比较不同孕周胎儿心腔径线、瓣膜口峰值血流速度、射血分数和Tei指数.[结果]胎儿时期心脏各腔室大小随着孕周的增长而增大,右室大于左室,结构上右室占优势;各瓣口峰值血流速度随胎龄增加而升高,二尖瓣小于三尖瓣,主...     

新西兰兔腹主动脉缩窄术(肾动脉上)后心肌收缩和舒张功能的变化

目的建立高血压病导致的射血分数正常性心力衰竭的动物模型。方法雄性新西兰兔35只随机分为2组：手术组（n=25）在右侧肾动脉上1cm处行腹主动脉缩窄术；假手术组（n=10）作为对照组。术后观察有无心衰的临床表现，手术前后监测血流动力学变化并定期复查超声心动图。结果手术组于术后2周出现心室肥厚，术后4周出现心衰临床表现、等容舒张期时间延长、左室舒张末压升高以及-dp／dtmax降低。组织Doppler超声提示二尖瓣环舒张早期与舒张晚期波峰比值降低（以上均P〈0．05），而射血分数和＋dp／dtmax无显著性差异。结论手术组动物出现了心衰的临床表现、左室舒张功能受损但射血分数保持正常，符合人类高血压病导致的射血分数正常性心力衰竭的特点。     

糖尿病及糖耐量减低合并冠心病患者的超声心动图特点

目的　探讨糖尿病及糖耐量减低合并冠心病患者的超声心动图的特点。方法　回顾我院经冠状动脉造影确诊为冠心病患者 10 4例 ,分为糖尿病组 4 4例、糖耐量减低组 15例和糖耐量正常组 4 5例。观察上述三组超声心动图差异。结果　三组间左室重量 (LVM )、体质量指数 (BMI)、射血分数 (EF)、二尖瓣血流最大流速E峰和A峰比值(E/A)、右室内径 (RV)之间差异有统计学意义 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ;而左房内径 (LA)、左室内径 (LV)、室间隔 (IVS)、左室后壁 (LVPWD)差异无统计学意义。结论　糖尿病及糖耐量减低患者合并冠心病时 ,左室功能明显减退。     

组织速度成像检测糖尿病患者早期心脏功能的改变

目的评价组织速度成像技术在检测糖尿病患者早期心脏功能改变的应用价值。方法选取无高血压、冠心病及其他心脏病变的糖尿病患者36例,健康人32例（正常对照组）,比较两组间的常规超声指标EF值、E／A;组织速度指标VS、VE、VA以及VE／VA,分析EF与VS的相关性以及E／A与VE／VA的一致性。结果糖尿病组与健康组比较,EF值、VS、VA差别无显著性（P〈0．05）,而糖尿病组VE绝对值、VE／VA较正常对照组显著降低（P〈0．05）。结论二尖瓣口血流E／A以及室间隔组织速度成像VE／VA可反映糖尿病患者早期心脏舒张功能的改变。     

甲状腺功能亢进性心脏病左心结构与功能临床研究

目的探讨甲状腺功能亢进（甲亢）性心脏病（HHD）病人左心功能与结构的改变和早期诊断。方法应用彩色多普勒超声显像仪检测31例单纯甲亢和65例HHD病人左、右心室舒张末期内径（LV、RV）,舒张末期左心室后壁及室间隔的厚度（IVS、LVPW）,收缩末期左、右心房横径（LA、RA）;测量左心室舒张早期（E峰）及舒张晚期（A峰）二尖瓣最大血流速度,左心室射血分数（EF）。计算左心室质量（LVM）、左心室质量指数（LVMI）及舒张早晚期的最大血流速度比值（E/A）,并与30例正常对照组比较。结果HHD病人早期LVMI明显高于对照组和单纯甲亢组,二尖瓣血流频谱E/A比值明显低于对照组和单纯甲亢组（F=5.47、20.32,q=4.93～5.10,P〈0.01）,而早期EF与对照组比较差异无显著性（P〉0.05）。HHD病人早期左心房、左心室大于单纯甲亢组和对照组,右心房、右心室无明显的变化,晚期右心房、右心室大于HHD早期和单纯甲亢病人。HHD晚期EF低于对照组,差异有显著性（F=5.03,q=4.87,P〈0.01）,单纯甲亢病人EF高于对照组,差异有显著性（q=5.02,P〈0.01）。结论甲亢病人左心室收缩功能增强。HHD病人早期出现左心舒张功能不全,收缩功能正常,晚期出现收缩功能不全。HHD病人先左心扩大,晚期全心扩大。LVMI结合E/A可早期诊断HHD。     

老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对左心室重构的影响

目的观察老年高血压(HT)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对左心室重构的影响。方法选择56例老年患者,根据睡眠和动态血压监测,分为HT合并OSAS组21例,单纯HT组17例,无HT,也无OSAS为对照组18例,全部对象接受多普勒超声心动图检查。各组间比较舒张末期左心室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室内径(LVDd),左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)、左室射血分数(EF)、左心室结构。结果 HT合并OSAS组的IVST、LVPW、LVM>单纯HT组(P<0.05,P<0.01),>对照组(P<0.05,P<0.01);HT合并OSAS组的LVDd、LVMI、RWT>对照组(P<0.05,P<0.01);HT合并OSAS组的EF<对照组(P<0.05);单纯HT组的IVST、LVPW、LVMI、RWT>对照组(P<0.05,P<0.01);HT合并OSAS组的左室肥厚>单纯HT组(P<0.05)、>对照组(P<0.01);左心室正常构型在HT合并OSAS组为0例、单纯HT组4例、对照组9例;HT合并OSAS组的向心性肥厚例数>单纯HT组(P<0.05)、>对照组(P<0.01)。结论老年高血压合并OSAS患者更容易发生左心室肥厚,主要为向心性肥厚。     

经食管超声心动图在肥厚性梗阻型心肌病室间隔切除术中的应用

目的:探讨经食管超声心动图(TEE)技术在肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)室间隔部分切除术中的应用价值。方法:回顾性调查41例HOCM患者经室间隔部分切除术治疗的临床资料,依据术中是否应用TEE分为TEE组和非TEE两组,比较术前、术后两组左室流出道压力阶差(LVOTG)、室间隔厚度、左室后壁厚度、左房内径、左室内径、左室射血分数、二尖瓣前向运动(SAM征)等超声参数及二尖瓣手术方式、临床症状及并发症情况。结果:术前两组超声参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后TEE组LVOTG、室间隔厚度、左房内径、左室内径、SAM征与术前比较有统计学意义(P<0.05),左室后壁厚度、左室射血分数与术前比较无统计学意义(P>0.05);非TEE组术后LVOTG、室间隔厚度及SAM征与术前比较有统计学意义(P<0.05),左室后壁厚度、左房内径、左室内径、左室射血分数与术前比较无统计学意义(P>0.05);术后两组LVOTG、左房内径、左室内径、SAM征比较差异有统计学意义(P<0.05),室间隔厚度、左室后壁厚度、左室射血分数比较无统计学意义(P>0.05);TEE组二尖瓣手术方式、扩大M aorrow术与非TEE组比较差异有统计学意义(P<0.05);TEE组临床症状的改善与非TEE组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TEE在室间隔部分切除术治疗HOCM中对二尖瓣手术方式的选择具有决定性作用,可以明显提高手术的成功率,明显改善患者的临床症状,降低并发症,对手术具有监测和指导作用。