新式剖宫产术中胎头高浮娩头困难的处理

剖宫产是解决许多病理性产科,特别是解决梗阻性难产或功能性难产的最终最有效的手段,若处理不当往往引起母婴严重的并发症,本文对我院1999-0 6～2 0 0 3 -0 6新式剖宫产术胎头高浮娩头困难的预防处理作分析总结。1　资料与方法1·1　1999-0 6～2 0 0 3 -0 6,我院施行新式剖宫产113 0例,术时胎头高浮2 5 8例占2 2 8%,取其中单胎、胎龄足月、头先露、术前胎头高浮的初产妇192例作分析,凡术中徒手娩头2次未成功者为娩头困难。1·2　手术方法　按马彦彦[1 ] 的手术方法与步骤,均采用硬膜外麻醉。2　结果胎头高浮的192例中,术中取胎顺利99例(占5…     

新式剖腹产术100例分析

采用快速、损伤小、出血少的剖腹产方法是解除胎儿宫内窘迫、降低围产儿死亡率、保证明母婴安全的方法之一。我院自 2 0 0 0年 1月来 ,采用新式剖腹产的方法 ,取得满意效果。现总结如下。1　资料与方法1·1　研究对象　自 2 0 0 0年 1月至 8月。对子宫下段剖腹产者采用随机抽样的方法。将 10 0例新式剖腹产组设为研究组 ,年龄 18～ 38岁。平均年龄 2 2 5岁 ,初产妇 6 0例 ,经产妇 4 0例 ,孕周 30 +4 ～ 4 3+1周 ;将 83例传统的子宫下段剖腹产组设为对照组 ,年龄 2 0～ 4 1岁 ,平均年龄 2 3岁 ,初产妇 4 7例 ,经产妇 36例 ,孕周34+6 ～ 4 3+…     

初产妇妊娠41周以上胎头未衔接者剖宫产的危险性

目的:探讨初产妇妊娠41周以上胎头未衔接者剖宫产的风险性。方法:对41周以上单胎、头先露的初产妇124例的资料进行回顾性分析,包括自然临产及引产临产的所有孕妇。比较最初胎头位置及引产对剖宫产风险的影响。结果:124例产妇中67例进行引产。引产临产与自然临产组间宫口扩大、颈管消失程度、剖宫产率有显著差异。胎头未衔接者引产率增加。胎头在-2者剖宫产率11%,胎头在-1、0、+1者全部阴道分娩,胎头在-3者剖宫产率61%,8例胎头在-4者剖宫产率75%,衔接组与未衔接组间剖宫产率有显著性差异。结论:初产妇妊娠41周以上胎头未衔接者剖宫产率显著增加,胎头位置预测剖宫产几率比引产预测要好。     

亚分离量氯胺酮和氟哌啶联合应用减轻剖腹产术中牵拉反应

为了克服剖腹产术中牵拉反应 ,我们采用亚分离量氯胺酮和小量氟哌啶辅助硬膜外麻醉 ,与对照组比较 ,效果明显 ,现报道如下。1　资料与方法4 0例剖腹取胎的初产妇 ,年龄 2 2～ 36岁 ,体重 62～ 82ｋｇ ,术前无先天兆子痫和仰卧位低血压综合征 ,心、肺、血、尿无异常 ,胎心音正常。按顺序随机分为用药组和对照组 ,每组各 2 0例。术前药均为阿托品0 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1,苯巴比妥钠 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1,病人入室后经Ｌ2～ 3行硬膜外穿刺 ,头向置管 ,注入 1%利多卡因和0 2 %地卡因合剂 ,使平面控制在Ｔ8,未达或超过此平面的不列入观察范围内。术中…     

米非司酮和米索前列醇小剂量配伍用于晚期妊娠引产的效果观察

米非司酮用于临床 ,终止早孕已获得大量成功经验[1] ;对于晚期妊娠引产的应用正在探索中 ,本研究旨在探索米非司酮和米索前列醇小剂量配伍在晚期妊娠引产中的作用及安全性。1　资料与方法1·1　临床资料　选择 1997年 7月～ 1997年 11月本院的正常初产妇 ,年龄 2 2～ 2 9岁 ,平均 2 5 5岁 ,妊娠38～ 4 1周 ;单胎、头位 ,有引产指征 ;肝肾功能正常 ,无头盆不称 ,胎儿宫内窘迫及使用前列腺制剂禁忌者。分为治疗组和对照组 ,治疗组又分两组 ,Ａ组 19例 ,Ｂ组 14例 ,对照组 2 0例。每组产妇年龄、孕周、孕产次、身高、体重及引产前宫颈Ｂｉｓｈ…     

行产钳术203例分析

近年来,随着围产医学的发展,产钳术助产对母婴的影响已日益引起人们的重视。为了正确掌握产钳术的指征,回顾本院二年的203例产钳术作一临床分析。1 资料与分析1.1 一般资料 我院自1992年1月至1993年12月住院分娩总数2427例,产钳术203例占8.36%（同期剖腹产率14.20%）,其中低位产钳术（指胎头骨质部分已达骨盆底,矢状缝在骨盆出口前后径上）149例,占6.14%;中位产钳术（指胎头双顶径已过骨盆入口,胎先露骨质部分达坐骨棘水平或刚过坐骨棘水平）54例,占2.22%。本组资料中初产妇201例,经产妇2例;年龄最大38岁,最小18岁,平均26.40岁;新生儿出生体重1700～4450克,平均3344克。均使用Kielland产钳。1.2 产钳术指征（表1）     

不同缩宫药物对减少产后出血的临床观察

产后出血(Postpqrtumhemorrhage ,PPH )是产妇死亡的重要原因之一,为探讨适合临床应用的减少PPH的方法,我们对米索前列醇(Miso)及催产素(ox)用于预防PPH的有效性及安全性进行前瞻性研究。1　资料与方法1·1　一般资料　选择2 0 0 2 -0 1～2 0 0 2 -12在我院住院阴道分娩的足月妊娠,单胎头位初产妇2 0 0例,年龄19岁～3 3岁,孕周3 7周～41周,按序列随机分为米索组及催产素组各10 0例,两组产妇年龄、孕周、体重、新生儿体重、会阴缝合时间的差异无显著,具可比性。1·2　纳入标准和排除标准　⑴纳入标准:足月妊娠,会阴侧切下阴道分娩,单胎…     

168例胎心监护频发晚期减速与新生儿窒息的临床分析

出现晚期减速监护图形往往是因为子宫—胎盘功能不良 ,发生缺氧 ,致胎儿心肌受抑制而引起 ,再加上宫缩和缺血触发胎心率晚期减速。所以晚期减速的出现 ,是胎儿预后不良的信号 ,易导致新生儿窒息、死亡 ,在临床开始后行胎心监护可作为及时了解胎儿能否承受产程进展的指标。现将我院 1993年 1月至 1998年12月在临产开始进行胎监出现频发晚期减速的 168例产妇及新生窒息情况分析如下。1　资料与方法　1·1　一般资料　患者 2 0～ 35岁 ,平均年龄 2 5岁 ,孕37～ 4 3周。头位 142例 ,臀位 2 3例 ,横位 3例 ,均为单胎 ,初产妇。1·2　监护对象　胎…     

初产妇胎头浮动与难产的关系及处理

目的:探讨胎头浮动发生的原因及其与难产的关系,探寻正确的处理方法。方法:选择单胎初产、妊娠≥37周、临产时胎头未衔接者152例为浮动组,随机抽取同期单胎初产、妊娠≥37周、临产时胎头入盆者160例为对照组,采用统计学方法进行对比分析。结果:浮动组骨盆狭窄、巨大儿、难产的发生率与对照组相比差异显著(P<0·01),异常胎方位发生率、新生儿平均体重与对照组相比差异显著(P<0·05)。结论:胎头浮动与难产发生率呈正相关,因此要重视对胎头浮动孕妇分娩期的处理。     

新式剖宫产术394例娩头困难分析

新式剖宫产术具有较多优点但也有缺点 ,即对麻醉效果水平要求高 ,应使腹直肌及前鞘充分松弛 ,否则影响胎头娩出。本文重点探讨新式剖宫产术的娩头困难原因及处理对策。1　对象与方法1 1　对象　收集我院 1999年 8月～ 2 0 0 1年 10月所施行新式剖宫产 192 4例 ,头位首次手术者 163 2例 ,凡徒手取胎头未成功的为娩头困难 ,共 3 94例 ,占 2 4 1%。该组孕妇年龄 2 4～ 3 6岁 ,平均 2 7岁 ,孕周 3 7～ 42周。1 2　手术方法　按照马彦彦[1] 的手术方法与步骤。均采用硬膜外麻醉。2　结果2 1　术中术后情况　 3 94例中有 4例发生子宫下段切口撕裂…     

新式剖腹产150例临床分析

我院自1998年1月开展新式剖腹产,取得良好效果,报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组行新式子宫下段剖宫产共125例为观察组,年龄21岁～34岁,平均年龄27.5岁,均为初产妇,孕周37周～43周,手术指征见表1。并于近期同类病例中,随机选择下腹部正中纵切口子宫下段剖宫产术125例为对照组。两组在年龄、孕周、手术指征及麻醉方法选择上无差异。     

50例改良式剖宫产术效果的观察

我院自 1999年 1月起开展了新式剖宫产术[1]50例 ,与同期腹壁横切口剖宫产 80例比较 ,效果满意。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　改良式剖宫产术 (改良组 ) 50例 ,年龄 2 2～ 35岁 ,平均 2 6 5岁 ,孕周 37～ 4 2周 ,平均4 0 .6周。腹壁横切口剖宫产 (对照组 ) 80例 ,年龄2 3～ 34岁 ,平均 2 5 8岁 ,孕周 38～ 4 2周 ,平均 39.6周。两组均为初产妇 ,手术指征以头盆不称、胎位不正、妊娠合并症与并发症。两组手术原因构成比无明显差异。两组均采用连续硬膜外麻醉。1 2　手术方法　腹部横切口剖宫产术按文献报道的常规操作方法进行[2…     

在产程中应用安定催产的体会

我院对宫颈口扩张缓慢或停滞以及伴有宫缩乏力的产妇40例,应用安定药物,起到了明显缩短产程的催产作用。报告如下:1 一般资料 40例全部为住院产妇,孕38～42周。初产妇,单胎,头位32例,年龄在21～27岁;经产妇,单胎,头位8例,年龄在30～32岁。40例中宫颈扩张缓慢者30例,宫颈扩张停滞者6例,伴有宫缩乏力者4例。2 用药方法     

新式剖宫产皮肤切口的改良

自北京医科大学第一临床医院报到新式剖宫产术以来 ,这一术式已被广泛应用于临床 ,我院于 2 0 0 0年10月胎对新式剖宫产皮肤切口进行改良 ,并与新式剖宫新月形皮肤切口进行比较分析 ,现报道如下。1　材料与方法1·1　一般资料　我院 2 0 0 0年 10月～ 12月有剖宫产指征的产妇共 56人 ,均为初产妇 ,年龄 2 4～ 35岁。其中双胎妊娠 2例 ,臀足位 2例 ,胎儿宫内窘迫 17例 ,头盆不称 2 6例 ,妊高征 5例 ,肝内胆汁淤积症 4例均行新式剖宫产[1] ,随机分为Ａ组 ( 2 6人 )新月形皮肤 ,Ｂ组 ( 30人 )行耻上三指横皮肤切口。1·2　手术方法　两组均采取…     

胎头吸引术150例分析

我们对 1999～ 2 0 0 0年胎头吸引术 150例做前瞻性分析 ,报告如下。1　临床资料我院 1999年 5月～ 2 0 0 0年 7月施行胎头吸引术150例 ,年龄在 2 3～ 35岁之间 ,均为初产妇 ,所有骨盆均正常。胎头吸引术成功 148例 ,失败 2例 ,成功率为 98.7%。手术的主要指征 (有 2种或 2种以上指征者按主要指征计算 ) :第二产程延长 70例 ,宫内窘迫 54例 ,妊高征 10例 ,心脏病 5例 ,其他 11例。 60例胎方位异常者 ,枕横位 59例均用胎头吸引器转为枕前位娩出 ,1例枕后位胎头吸引失败 ,改行产钳成功。1例胎头吸引失败后改行剖宫产 ,新生儿体重 4 150 g。胎…     

胎头吸引术失败原因及预防的探讨

胎头吸引术 (简称胎吸术 )是头位难产行阴道助娩的常用手术之一 ,具有安全、简便及易掌握等优点。但一旦失败 ,再改用产钳术助产对母婴损害将大大地增加。本文根据失败病例 ,对胎吸失败原因及预防方法进行探讨 ,以期提高胎吸术的成功率。1　临床资料我们两院自 1996年 7月～ 2 0 0 1年 7月共收治产妇 3798例 ,其中头位难产 179例 ,占 4 71%。胎吸术 12 0例 ,占 6 7 0 4 %。据完整纪录病例统计 ,胎吸术失败 8例 ,占胎吸术 6 6 7%。其具体情况如下 :均为初产妇 ,年龄 2 2～ 2 8岁 ;孕周 38～ 4 1周者 7例 ,孕 4 3周者 1例 ;胎吸指征 :宫缩乏…     

会阴切开皮内缝合162例疗效分析

会阴切开缝合是产科常见的手术 ,为缩短平均住院日 ,减少产妇痛苦 ,我科在腹部切口皮内缝合的启发下 ,对 16 2例会阴切开作连续皮内缝合 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1·1　资料　从我院 1999年 2月～ 2 0 0 0年 2月病例中随机选择阴道分娩者 16 2例为观察组 ,其中正中切口 5例 ,侧切 157例 ;初产妇 159例 ,经产妇 3例 ;平均年龄 2 9岁。选择同期 6 2例为对照组 ,其中正切开 6例 ,侧切 56例 ,初产妇 59例 ,经产妇 3例。1·2　方法　观察组使用杭州华威医疗用品有限公司生产的 2 /0医用可吸收人工合成缝合线 ,用圆针自切口顶端上 0 …     

臀牵引术40例在头位剖宫产术中的应用

近2年来,笔者在头位剖宫产术中采用臀牵引术迅速将胎头娩出共40例,现总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组40例系我院1997年1月至1998年7月住院分娩产妇,占同期头位剖宫产的12.5％;孕周为37周～42周,单胎头位:初产妇32例,经产妇8例,其中再次剖宫产5例;子宫下段横切口30例,U形切口5例,子宫下段形切口5例。     

异丙酚复合咪唑安定在冠状动脉搭桥术后镇静作用的评价

异丙酚复合咪唑安定在临床麻醉已广泛应用 ,我们选择冠状动脉搭桥术后机械通气病人用异丙酚、咪唑安定、异丙酚复合咪唑安定 (以下简称复合组 )进行对比评价 ,观察两药合用时临床效果与其安全性。1　资料和方法1·1　本组病例选自 1996年 8月至 2 0 0 0年 12月经历冠状动脉搭桥术 ,术后使用呼吸机辅助 12～ 15ｈ病人6 0例 ,随机分组 ,异丙酚组 2 0例 ,年龄 4 6～ 70岁 ,平均(5 8± 5 1)岁 ,男 14例 ,女 6例 ,平均体重 (6 6 8± 11 7)ｋｇ。咪唑安定组 2 0例 ,年龄 39～ 72岁 ,平均 (5 6 2±6 6 )岁 ,男 15例 ,女 5例 ,平均体重 (6 7 4±…     

高龄初产妇与围产期合并症的探讨(附234例分析)

为提高围产期医学质量,促进人口素质的提高,作好高危妊娠中高龄孕妇的重点监护是一个重要的课题。本文以1993年1月至1998年12月在我院产科住院分娩的高龄初产孕妇作为研究对象,以探讨高龄初产孕妇的围产期结局。1　资料与方法1·1　临床资料　观察对象为我院产科住院分娩产妇,年龄在40～45岁,高龄初产妇234例,平均孕周386周,并取同期25～34岁年轻初产妇325例为对照组,平均孕周391周。1·2　方法　统计两组妊娠期主要合并症(包括妊娠合并心脏病:包括心肌炎、心律失常、先天性心脏病、风湿性心脏病);慢性高血压以孕妇孕前血压及孕20周前血压≥…