环丙沙星致过敏性紫癜1例

患者，女，58岁，主因双下肢红斑1天入院。患者入院前1天出现鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状，给予0．2％乳酸环丙沙星注射液200ml静点，输液后约8小时双下肢出现红斑，逐渐加重。入院后查体，患者双下肢红斑高于皮肤表面，双侧对称，小腿部严重，无疼痛、瘙痒，压之不褪色。患者无药物过敏史。诊断：过敏性紫癜，即给予口服氯苯那敏片和赛庚啶片口服；     

角层下脓疱病1例

患者女，22岁，因躯干肤发生红斑、脓疱4日来诊，该患者于4天前颈部、躯干皮肤发生红斑，到当地医院就诊，以“过敏性皮炎”给予复方甘草甜素20毫升、维生素C5．0克，每日一次静点，并口服盐酸西替利嗪10毫克／日，外用冰黄肤乐进行治疗而病情未见好转，在原有红斑基础上全身出现密集的脓疱，今经我科门诊以“角层下脓疱病”介绍入院。体格检查：一般状况尚可，T：36．5℃，R：20次／分，P：84次／分，BP：110／80mmHg，系统检查未见异常。     

静点乳化脂肪引起急性肾功能衰竭一例报告

临床应用乳化脂国内未见发生急性肾功衰竭的报道，我院一例肺心病患者在静点乳化脂后，引起急性肾功能衰竭治疗无效死亡，现报道如下：患者，男性，63岁，1996年9月21日入院，患者反复咳、喘30余年，以慢支、肺心病收入院。查体神志清，呼吸急促，紫绀貌：化验检查血K+5．39mmol／L，Na+139mmol／L，给予头孢噻肟钠6．0静点1次／日，及乳化脂500ml静点，未见异常反应。几日后又给予乳化脂500ml静点，当静点后的第二天患者出现酱油色尿．尿蛋白，胆红素，隐血，比重1．025。在此同时患者也在应用硝普钠，考虑是因硝普钠所致．立即停用硝普…     

静点环丙沙星引起紫癜性肾炎1例

患者女性，45岁，记者，入院诊断：紫洒性肾炎。患者五天前因外出采访着凉，发烧，咽痛，周身不适，静点环丙沙星100ml，2次／d，共静点三天，感冒症状好转，停止静点。第三天双下肢皮肤出现大小不等紫原，压之不退色，伴轻度腹痛，黑便三次，双下肢对称性肿胀、腰痛、尿频。尿常规：蛋白（川），红细胞：满视野，白细胞：2～3a血常规：Hb：2．olmmol／L，RBC：4．SX10’‘／L，WBC：14．ZX109／L，诊断过敏性紫疫性肾炎。经抗炎，脱敏，激素治疗一个月，皮脸紫痛消退，尿常规正常，痊愈出院。静点环丙沙星引起紫癜性肾炎1例@李桂芬$…     

静滴清开灵致局部水肿1例

患者，男，38岁，于2007年7月20日主因发热2天入院。诊断“上呼吸道感染”。给予生理盐水250ml加清开灵300ml静点。静点速度50滴／min左右，输液后约30分钟患者出现上肢疼痛，给予对症处理（将静点速度减至20滴／min），患者疼痛无明显减轻，输液侧上肢出现严重水肿。测体温36．7℃，脉搏80次／min，血压120／75mmHg。立即停止输清开灵组液体，换输生理盐水维持静点，报告值班医生，遵医嘱继续给予病情观察，20分钟后疼痛缓解，3小时后上肢水肿消失。     

先锋霉素Ⅵ号迟缓反应2例报告

笔者曾通先锋霉素Ⅵ号发生迟缓过敏反应2例，现报告如下：患者，男性，49岁，以“左髋关节结核”于1995年1月8日入院。入院当日给0.9％生理盐水500ml，加入先锋霉素Ⅵ4g静点，静点后患者感觉不适，查未见异常．次日停用该药。半月后又因“左髋关节结核病灶清除植骨关节成形术”术后静点10％葡萄糖500ml加入先锋霉素Ⅵ号4g，当静点至250ml时，全身出现瘙痒，检查时发现背、胸，腹部有片状、条索状、不规则大小水泡陆续出现．面积2×6cm2，3×5cm2，5×6cm2无破清，血压17．0／12.0kPa。患者，男性，34岁，因“腰1椎体压缩性骨折”收住，入院…     

妊娠期脾破裂1例

患者，27岁，因“突发性右下腹疼痛7h”于2002年8月29日14：00入院。患者平素月经较规律，经型3／30天，末次月经2002年7月29日。于2002年8月29日07：00无明显诱因出现右下腹疼痛，呈阵发性，10：00出现恶心，但未呕吐，继之出现头昏、眼花及肛门坠胀感，无腹泻，有周身乏力，急来我院外科门诊就治。外科医生检查后请妇科医生会诊，行后穹隆穿刺术抽出5ml陈旧性不凝血。同时行尿HCG检查弱阳性。门诊以“异位妊娠”收入院。病来无发热，无明显创伤史，无转移性右下腹痛，饮食、睡眠以及二便正常，既往健康，于2002年4月行剖宫产术，孕2产1。     

红霉素致心律失常2例

例1：患,女性,56岁。因慢性支气管炎并肺部炎症入院。入院时心电图正常。首次静点给予乳二糖酸红霉素1．2g加入5％葡萄糖300ml,其余对症治疗。当静点红霉素完毕后,患即感心悸、气短、胸闷。查体：心率106次／min,可闻频发早搏28次／min,静点结束后早搏渐减少,4h后完全消失。次日静点红霉素70min时,患再次发生心悸、气短、胸闷。心脏听诊心率120次／min,早搏36次／min。     

白蛋白治疗迟发性脑水肿1例分析

患者，男，53岁。因意识不清1h入院。既往有高血压病史1年。入院查体：体温：36．6℃，脉搏：72次／min，血压：200／120mmHg。双侧瞳孔等大同圆，双侧鼻唇沟等深，右侧肢体肌张力高，右侧肢体瘫，右侧Babinski征阳性。CT示左侧基底节区出血，量约29ml。入院后，给予20％甘露醇250ml q6h静注，甘油果糖250ml q12h静点，布美他尼0．5mg q12h静注，同时予以脑出血常规治疗及护理，病情逐渐缓解。     

肝癌结节破裂误诊为心肌梗死1例

患者，男50岁，已婚，主因右上腹不适1天，突然腹痛、休克1小时入院。患者主诉1天前骑自行车后出现右胁部(肝区)不适，当时并未在意，夜间患者突然出现腹痛，并且血压降低，查心电图呈窦性心动过速，心率110次／分，入院后，考虑心肌梗死、心源性休克，予硝酸甘油静点，患者腹痛症状持续不缓解，予杜冷丁肌注，腹痛稍缓解。在住院后约4小时，病人出现呕血，量不多，约100ml，混有胃液。上午交班后，本人接诊病人，发现病人为下腹痛，考虑可能不是心肌梗死，     

先锋必与饮酒引起不良反应2例

患者，男，45岁，1996年6月因上呼吸道感染，来我院门诊，给予5％葡萄糖500ml加先锋必4g，静滴，1次／d。输液3天无不良反应，第4天输完液，中午饮酒约20ml，病人立即眼花、胸闷、气短，卧床休息，慢慢缓解。第五天未饮酒，继续输液直到疹愈，仍无不良反应。患者，女，80岁，1997年12月因肺炎来我院门诊，给予5％葡萄糖500ml加先锋必4g，静点，1次／d。输1周后病情好转，无不良反应，第8天输液后，饮酒约10ml，病人立即胸闷、心悸、呼吸困难，卧床，服活心丸缓解，第9天未饮酒输液完无不良反应，直至病愈。此2例不良反应均由先锋必与酒同时…     

一例肾上腺素静推后引起不良反应的观察与护理

患者,男，34岁，于2003年10月21日下午4点30分被他人抬入院。代诉：因咳嗽咽痛一天，在私人诊所静点先锋5号(量不详)20分钟后出现发冷、发热、头痛、头晕、心慌胸闷等症状，心电图提示窦性心律，心率为112次／分，该诊所医生考虑为过敏性休克，更换药物后即静推副肾素1mg、地塞米松10mg，肌注异丙嗪50mg后送入我院。入院后查患者神志清，面色苍白，四肢肌颤、焦虑、自诉头痛并伴有恐惧感。测T39．1℃，P140次／分，R25次／分、BP180／120mmHg，咽部轻度充血，患者既往体健，无高血压病史。     

复方丹参注射液致过敏反应一例

患者,男,59岁。因心悸、胸闷3天于1999年10月16日入院,确诊为冠心病。既往无药物过敏史。给予静点10％葡萄糖注射液500ml 复方丹参注射液16ml。在给患者静脉穿刺完毕,约5分钟后,患者出现面色苍白,全身皮肤瘙痒,呼吸急促,四肢麻木,查体：血压14／9kPa,呼吸36次／分,脉搏102次／分,心音有力,心率102次／分,律齐,未闻病理性杂音,立即停止该组液体,     

外用苍耳子致接触性皮炎1例

患者，男，48岁，入院前4天因腰部、双肘、膝关节疼痛，自行用苍耳子捣烂外敷，次日自觉敷药处皮肤瘙痒，搔抓后出现散在米粒大红斑，且瘙痒加重，融合成片，又自行外用肤乐乳膏，瘙痒略减轻，但皮疹加重，红斑上出现散在水疱，逐渐增多，伴痒痛，否认外伤、手术史，否认药物过敏史，体检T：36．7℃，P：88次／分，R：20次／分，BP：13／8kpa，浅表淋巴结无肿大，心肺（－），腹（－），发育正常。入院后给予西咪替丁0．4、VitC3．0静脉滴注，氟美松5mg静注入壶，口服本院制剂皮炎二号冲剂与皮炎三号冲剂，各1袋，bid；外用庆大霉素40万…     

氧氟沙星致心悸、手足搐搦1例

患者女，23岁。因咽痛发热1天，来院就诊。平素体健，无药物过敏史。查：T38．8℃，P84次，分，R19次，分。血压未查。咽充血（＋），扁桃体Ⅱ。肿大，心肺（-）。拟诊：“急性扁桃体炎”。处理：氧氟沙星100ml静点，2次／日。患者在静点30分钟后，出现心悸，手足麻木、疼痛。急停止静点。查：病人表情痛苦，烦躁不安，手足搐搦。P92次，分，R21次，分，Bp16／10Kpa。立即给予异丙嗪25mgim，25％GS＋10％葡萄糖酸钙10ml iv，10分钟后症状逐渐缓解。     

抢救静脉输入白开水1例

1病例介绍患者，女性，23岁，于1995年8月4日23：00入院。该患者因患急性泌尿系感染而在家静点甲硝吐，不慎将甲销叹瓶内装的100ml白开水设输入静脉中。患者在静点过程中，感轻微发冷，未予以处置，待静点结束后自觉发冷加重，头昏、周身乏力，体温为386C，随即检查药瓶时发现已误将白开水100rnl输入静脉，立即由家属送我院就诊。入院后，测体温为38．6C，血压17／llkpa，脉搏120欢／min，病人神志清醒、颜面潮红、呼吸略促、口唇及未稍无发组，听诊心率120次／min，律齐、无杂音、心音略低钝、双肺未闻及异常。心电图示：窦性心动过速、心…     

头孢曲松钠致上消化道出血1例

1 病例报告 患者，男，70岁，因低热、咳嗽、痰中带血就诊。诊断为肺炎，给予0．9％氯化钠注射液250ml，加头孢曲松钠2．Og，1次／d静点。1周后患者出现心悸及周身无力，黑便伴头晕。入院查体，神志清，轻度贫血，辅助检查，便潜血（＋＋＋）肝功正常，电子胃镜检查所见，胃粘膜红、自相间，呈花斑样，胃空部呈现多数片状红斑。诊断为浅表胃炎，上消化道出血，     

万舒致过敏性休克1例

例：患者，某女，50岁，系一位陪床家属。主因纳差、乏力、失眠3天。缘于3天前患者因其儿媳临产，心情焦急，出现纳差、乏力、失眠，产科医师给予18种氨基酸250ml及5％葡萄糖500ml 万舒1支(含三磷腺苷20mg、辅酶A50U、普通胰岛素4U)静点，患者于发病当天晚8时静点完氨基酸，换上万舒组液约15分钟后，出现全身皮肤瘙痒并见全身皮肤大小不等斑丘疹，值班医师停止给予万舒组液静点，并同时给予氟美松10mg肌注，息斯敏3mg，甲氰脒呱0．4口服，患者自觉皮肤瘙痒好转，斑丘疹逐渐消退。     

酷似心绞痛发作的低血糖症3例误诊分析

1病历摘要 病例1：患者女，70岁，因反复胸闷、心悸、心前区疼痛伴大汗1d入院。患者既往有冠心病、心律失常病史，本次人院前1d洗澡时突感胸闷、心悸、心前区疼痛，并伴有大汗淋漓，经休息后缓解．当日晚间及第2天上午又有类似症状发作3次，含服速效救心丸能够缓解。再次发作时由家人送入我院急诊，心电图检查示窦性心律，心率85次／min，胸前导联V1-V4T波低平倒置。门诊予以5％葡萄糖＋血栓通10ml＋维生素C3．0静点后症状明显缓解．再次复查心电图显示低平倒置的T波拾高，故以冠心病心绞痛收入病房。入院后急检心肌酶，血糖，血离子等均正常，心电图无明显动态改变。入院后次日凌晨4时许患者又有上述症状发作，自服硝酸甘油2片后缓解，6时许常规测空腹血糖为1、2mmol／L，患者当时神志清楚．能下床活动．仅主诉乏力、双下肢无力。立即予以50％葡萄糖80ml静脉注射．并嘱患者卧床.     

静点藻酸双酯钠致过敏性休克1例

患者，女性，43岁．诊断为高脂血症入院、查体：脉搏72次／min，血压15．3／10．3kPa。心肺腹未见异常．双下肢无浮肿。给予藻酸双酯钠0．2g加入10％葡萄糖500ml内静点。液体滴至350ml时出现双下肢烧灼麻木感．随即头晕、心慌、胸闷、恶心、喉部阻塞感．伴声音嘶哑，呼吸困难。查体：血压10．3／6．67kPa，表情淡漠．面色苍白．口唇发绀，双肺呼吸音减弱．心率160次／min．律齐，脉细弱。肢冷，手足肿胀，紫绀，下肢有环形红斑。诊断为过敏性休克。立即停用藻酸双酯钠，吸氧，静注肾上腺素，地塞米松，654—2，5％碳酸氢钠及扩容等治疗。30…