晚期青光眼手术治疗的临床观察

目的 :观察晚期青光眼手术治疗的临床疗效和应用价值。方法 :对 2 4例晚期青光眼患者 2 4只眼 (视力光感～ 0 .2 ,8只眼管状视野 ) ,采用小梁切除术治疗。术前药物降眼压 ,术中缓慢放出房水 ,术中联合应用玻璃质酸钠 ,术后1周、14天、1、2、3月 ,进行视力、眼压、裂隙灯显微镜、检眼镜等检查 ,随访 3～ 9月。结果 :术前术后眼压比较 ,差异存在显著性的意义 (P <0 .0 1)。术前术后视力比较差异无显著性意义 (P >0 .2 5 )。结论 :晚期青光眼的手术治疗可起到降低眼压、改善症状的作用 ,值得实施。     

小视野青光眼滤过术并发症临床分析

目的 :探讨小视野青光眼手术并发症及其预防。方法 :对 39例 (5 1眼 )小视野青光眼患者施行小梁切除术或复合式小梁切除术 ,回顾分析术中、术后并发症。结果 :术后浅前房 7眼 (13.7% ) ,前房积血 4眼 (7.8% ) ,暂时性失眼 2眼 (3.9% ) ,虹膜前粘连 1眼 (2 .0 % ) ,虹膜后粘连 3眼 (5 .9% ) ,白内障加重 1眼 (2 .0 % )。出院视力提高和不变 4 8眼 (94 .1% ) ,眼压 <2 1mmHg 4 5眼 (88.2 % )。结论 :小梁切除术治疗小视野青光眼是安全有效的。     

高眼压下青光眼滤过手术临床观察

目的　探讨高眼压状态下行青光眼滤过性手术的疗效。方法　对应用药物治疗不能控制眼压的青光眼患者行小梁切除术 ,巩膜下巩膜咬切术。结果　 5 8例 (5 8只眼 )中 ,5 2眼术后眼压 <2 0mmHg ,占 89 67% ,眼压在 2 1～2 4mmHg有 6眼 ,占 10 3 3 % ,术后需加用局部抗青光眼药物。视力提高者 49眼 ,占 84 48% ,无变化 5眼 ,占 8 62 %。下降4眼 ,占 6 90 %。结论　对于药物不能有效控制眼压的青光眼患者 ,在持续高眼压状态下行青光眼滤过性手术治疗成功率高 ,视力恢复快 ,但须在术前、术中及术后采取必要措施     

晚期青光眼患者滤过手术后突发性视力丧失的风险

目的:评估滤过手术对晚期青光眼患者术后近期视力和视野的影响,并评价突发性视力丧失的风险。设计:前瞻性干预性病例序列研究。方法:该前瞻性研究包括进行应用丝裂霉素-C小梁切除术的晚期青光眼患者。纳入标准为术前采用晚期青光眼治疗研究进行视野检查得分在16分以上的患者。主要观察指标:包括最佳矫正logM AR视力的变化、视野检查的均差(M D)、4个中心视野点中视敏度<5dB点的数量以及术后4个中心视野点的平均视敏度,同时记录术中及术后并发症的发生率。结果:共纳入21例患者(21只眼),平均年龄为64岁(极差31～78)。手术导致眼压(IOP)较…     

晚期青光眼局麻改进的小梁切除术68例临床观察

目的对晚期青光眼局麻改进和手术效果的观察。方法用2%利多卡因表麻加球结膜浸润麻醉下,对68例(76眼)晚期青光眼行小梁切除术,术中房水缓慢释放。结果所有手术病例麻醉满意,安全可靠,术后近期随诊观察,眼压控制理想,视力均稳定良好,且视力提高两行以上者6例(眼),视野扩大5°～10°者4例(眼)。结论青光眼局麻改进为一安全可靠而又满意的麻醉方法,加之术中手术方法注意得当,是青光眼手术的良好保障,特别是对晚期青光眼,二者则为行之有效的方法。     

晚期青光眼术后视力丧失的综合治疗

目的报告综合疗法抢救8例8眼(其中视野<10°者4眼)晚期青光眼患者行小梁切除术术后视力丧失的临床效果。方法应用复方血栓通注射液和能量合剂及吸氧改善视神经缺血、缺氧状况的综合疗法进行抢救。结果8例8眼小梁切除术术后失明患者视力得以恢复,出院时视力及视野同术前,眼压控制良好。结论晚期青光眼患者视功能差,抵御手术风险能力低,行抗青光眼手术术后视力丧失几率较大。综合治疗能增加血流量,改善视神经缺血缺氧,挽救晚期青光眼患者术后丧失的残存视力,具有积极的临床意义。     

晚期青光眼患者术后视野改变的临床分析

目的观察管状视野的晚期青光眼患者术后视野与术后眼压的关系。方法我们对收治的32例（44眼）患者根据不同的术后眼压值分为3组,A组：15眼,眼压高于18mmHg;B组：15眼,眼压介于18～12mmHg之间：C组：14眼,眼压介于12—5mmHg之内。比较三组受试者的视力、MD值及术后满意度。结果A组患者手术前后视野平均缺损（MD）仍有下降,差异有显著性意义,说明术后眼压在18mmHg以上视野仍会继续缺失。B组中患者手术前后视野平均缺损（MD）有所提升,但无显著性意义,说明降低眼压对部分青光眼患者可以减缓视野的恶化和青光眼进展。c组中患者手术前后视野平均缺损（MD）有明显回升,且差异有显著性意义,说明术后将眼压控制在12—5mmHg之内对改善晚期青光眼患者术后视野有明显作用。结论晚期青光眼患者最好将眼压控制在12～5mmHg之内,对晚期青光眼患者的视野变化有指导性作用。     

复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效

目的探讨复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效。方法选取2009年9月-2011年9月江门市中心医院收治的青光眼患者46例(46眼),随机分为两组,各23例(23眼)。对照组给予传统小梁切除术治疗,观察组给予复合式小梁切除术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者术后视力不变5例,视力提高17例,视力下降1例,视力提高率73.91%;对照组患者术后视力不变7例,视力提高12例,视力下降4例,视力提高率52.17%。观察组手术前眼压为(28.12±3.12)mmHg,手术后眼压为(15.32±2.12)mmHg;对照组手术前眼压为(27.98±3.87)mmHg,手术后眼压为(18.31±2.46)mmHg。手术后观察组出现浅前房1例,术后并发症发生率4.35%;对照组出现浅前房2例,脉络膜脱离1例,术后并发症发生率13.04%。观察组视野改善21例,视野改善率为91.30%;对照组视野改善18例,视野改善率为78.26%。结论复合式小梁切除术在治疗青光眼上具有显著的临床疗效,患者的视力、眼压恢复、视野改善情况明显优于对照组,值得临床推广使用。     

晚期残余性青光眼合并白内障手术疗效观察

目的:研究晚期残余性青光眼合并白内障的手术治疗效果。方法:选取晚期残余性青光眼合并白内障的患者86例103只眼,其中38例患者已成孤眼。所有患者均行超声乳化吸出白内障、人工晶状体植入并联合复合式小梁切除术进行手术治疗。术前、术后及术后3个月,所有患者均检查视力、视野、眼压、眼底及前房角等,观察并对比患者视力变化。结果:术前、术后及术后3个月,所有患者光感~眼前指数、视力、眼压比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:晚期残余性青光眼合并白内障应用超声乳化吸出白内障、人工晶状体植入并联合复合式小梁切除术治疗疗效显著,患者眼压显著降低,视力提高。     

小梁切除术羊膜植入术治疗开角型青光眼

目的　观察小梁切除联合羊膜植入术治疗开角型青光眼的临床疗效。方法　对 4 0例开角型青光眼 5 6只眼行小梁切除术 ,并在巩膜瓣下植入保存羊膜。观察术后眼压、视力、视野等情况。术后随访 1 2～ 30个月 ,平均随访 2 0个月 ,观察术后疗效。结果　术后与术前眼压比较 ,均有降低 ,有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ,视力、视野保持不变或改善 ,随访期间眼压、视力及视野维持良好 ,手术有效率为 92 .5 4% ,未出现不良反应。结论　小梁切除联合羊膜植入术可较好地预防术后组织瘢痕形成 ,是安全、经济、有效地治疗青光眼的新方法     

晚期青光眼视神经功能的保护及效果研究

目的观察甲钴胺保护晚期青光眼视功能的疗效。方法将72例(98眼)青光眼患者随机分成单纯小梁切除手术(A组,40眼)和小梁切除术后联合甲钴胺治疗(B组,58眼),对照分析术后两组患者的眼压、视力、视野、治疗后满意度等各方面的指标。结果术后两组眼压的控制率分别为87.50%(35眼)和91.38%(53眼),差异无统计学意义(P0.05);甲钴胺治疗后视力改善率,A组为52.50%(21眼),B组为84.48%(49眼),两组间差异有统计学意义(χ2=2.417,P=0.016)。治疗后视野改善,两组相比差异也有统计学意义(t=2.684,P=0.022)。治疗后两组患者的满意度差别具有统计学意义,B组优于A组(F=5.142,P0.01),并发症两组之间差异无统计学意义。结论小梁切除术联合甲钴胺药物治疗对晚期青光眼术后视功能的改善明显优于单纯小梁切除手术者。     

ExpressTM前房植入术治疗难治性青光眼的疗效观察

目的:探讨一种新型的房水引流装置ExpressTM前房植入在治疗难治性青光眼的临床效果.方法:对35例(41只眼)难治性青光眼患者施行ExpressTM前房植入术,术中将ExpressTM植于巩膜瓣下,部分顽固性病例联合应用丝裂霉素或5-Fu,术后监测眼压、视力、视野情况和手术并发症情况.结果:41例难治青光眼,术后半年平均眼压(14.65±1.96)mmHg;一年平均眼压(13.81±1.91)mmHg.术后12个月,所有青光眼患者术后眼压与术前相比,有显著性差异,41例眼术前、术后视力无明显改变,完全成功33例占80%,总手术成功率90.2%(37/41),本组失败4例,为眼压控制不好或视野损伤加重,再次植入ExpressTM或行睫状体冷凝或小梁切除手术.并发症:有3例浅前房、2例短暂性眼压升高,无排斥反应和严重并发症.结论:ExpressTM前房植入术是治疗难治性青光眼的安全而有效术式.     

非穿透性小梁手术联合羊膜植入物治疗原发性开角型青光眼的临床研究

目的　探讨非穿透性小梁手术 (non penetratingtrabecularsurgery ,NPTS)联合羊膜植入物对原发性开角型青光眼的临床疗效。方法　对 2 2例 (2 6只眼 )原发性开角型青光眼患者进行非穿透性小梁手术联合羊膜植入物治疗。术后观察眼压、眼内反应和滤过泡并做前房角镜检查。随访时间平均 9.4个月。结果　术后视力较术前无明显变化。患者术前平均眼压 36 .84mmHg ,术后 16 .4 5mmHg ,差异有显著性 (t=5 .86 ,P <0 .0 1)。术前平均用药 3.6 4种 (2～ 4种 ) ,术后 0 .93种 (0～ 2种 ) ,差异有显著性 (秩和检验T =10 4 ,P <0 .0 1)。随访期间眼压≤ 2 1mmHg者 2 4只眼 (92 .3% ) ,无需药物治疗而眼压正常者 15只眼 (5 7.7% ) ,需用药后眼压保持正常者 9只眼(34.6 % )。结论　NPTS联合羊膜植入术能有效降低眼压 ,减少抗青光眼药物的应用 ,术后并发症少 ,是一种治疗原发性开角型青光眼的有效的新方法。     

小梁切除术联合甲钴胺治疗晚期青光眼的疗效观察

目的：探讨小梁切除术联合甲钴胺治疗晚期青光眼的疗效。方法：选择46例晚期青光眼行小梁切除术,术中应用可拆除调整缝线,术后联合应用口服甲钴胺糖衣片0.5g tid,连续3~6个月。结果：术前眼压平均值为38.97＋2.91mmHg,术后眼压平均值为14.41＋2.17 mmHg。术后2周视力提高大于两行10眼（21.74%）,视力提高小于两行20眼（43.48%）,不提高14眼（30.43%）,减退2眼（4.34%）,追踪观察6~24个月,无视力丧失。视野改善8眼（17.39%）,视野不变34眼（73.91%）,视野缩窄4眼（8.70%）。结论：晚期青光眼通过小梁切除术,联合视神经保护剂的应用,可有效控制眼压,避免视力过早丧失。     

白内障超声乳化吸除术联合Ahmed青光眼引流阀植入治疗合并白内障的难治性青光眼的疗效

目的:探讨白内障超声乳化吸除术联合Ahmed青光眼引流阀植入治疗合并白内障的难治性青光眼的疗效。方法:对20例合并白内障的难治性青光眼患者行白内障超声乳化吸除术联合Ahmed青光眼引流阀植入术,术后观察眼压、视力、角膜水肿程度及并发症,随访6个月。结果:20例合并白内障的难治性青光眼中,包括硅油取出术后高眼压(8例),多次滤过手术眼压仍不能控制者(4例),晚期先天性青光眼(3例),葡萄膜炎继发青光眼(5例)。患者术后眼压完全控制15只眼,部分控制2只眼,眼压失控3只眼。手术成功率为85%。结论:白内障超声乳化吸除术联合Ahmed青光眼引流阀植入治疗合并白内障的难治性青光眼是安全的、有效的。     

管状视野的晚期青光眼患者术后视野改变分析

目的 研究分析管状视野的晚期青光眼患者术后视野与术后眼压的关系,从而提高临床治疗效果.方法 选取我院2010年1月～2013年1月收治的31例(40眼)管状视野的晚期青光眼患者,根据对其实施手术方式的不同,检测其眼压值,将其分为3组.一组13眼,眼压高于18mmHg;二组,15眼,眼压在12～18mmHg中间；三组,14眼,眼压在5～12mmHg中间.比较31例患者的视力、MD值及手术后患者的满意度.结果 三组患者术后眼压不同.其中一组患者手术前后其视野平均缺损有所下降,差异具有统计学意义(P＜0.05)；二组患者术前术后的视野缺损有所提高,数据没有显著差异(P＞0.05)；三组患者术后视野较术前有所好转,平均视野缺损有所回升,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 患者术后眼压的下降,可以缓解患者视野的继续发展,减缓恶化程度；术后眼压控制在一定范围,患者的视野将会有一定的改变,对患者视野变化有指导意义.     

三联术治疗青光眼合并白内障18例体会

目的　探讨小梁切除联合白内障超声乳化及人工晶体植入术 (三联手术 )治疗青光眼合并白内障的效果。方法　应用三联术对 1 8例 (2 0眼 )青光眼合并白内障患者进行手术治疗。术后随访 3～ 36个月 ,平均 1 8个月。结果　术前平均眼压 2 2 38mmHg ,术后随访最终平均眼压降至 1 5 88mmHg(P <0 0 1 )。术后随访最终矫正视力范围 0 0 5～ 1 0 ,其中≥ 0 5者 1 6眼 (80 % )。术后早期 2眼使用降眼压药物 ,随访后期无需使用。术后早期角膜水肿 4眼 (2 0 % )、浅前房 1眼 (5 % )。结论　三联术治疗青光眼合并白内障患者 ,具有恢复有用视力快、滤过泡失败率低、眼压控制稳定、角膜散光小、减少术后用药及并发症少等理想效果     

管状视野的晚期青光眼患者术后视野改变分析

目的研究分析管状视野的晚期青光眼患者术后视野与术后眼压的关系,从而提高临床治疗效果。方法选取我院2010年1月～2013年1月收治的31例(40眼)管状视野的晚期青光眼患者,根据对其实施手术方式的不同,检测其眼压值,将其分为3组。一组13眼,眼压高于18mmHg;二组,15眼,眼压在12～18mmHg中间;三组,14眼,眼压在5～12mmHg中间。比较31例患者的视力、MD值及手术后患者的满意度。结果三组患者术后眼压不同。其中一组患者手术前后其视野平均缺损有所下降,差异具有统计学意义(P0.05);二组患者术前术后的视野缺损有所提高,数据没有显著差异(P0.05);三组患者术后视野较术前有所好转,平均视野缺损有所回升,差异具有统计学意义(P0.05)。结论患者术后眼压的下降,可以缓解患者视野的继续发展,减缓恶化程度;术后眼压控制在一定范围,患者的视野将会有一定的改变,对患者视野变化有指导意义。     

非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术治疗开角型青光眼

目的 :观察非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术治疗开角型青光眼的临床疗效。方法 :对 13例 16眼开角型青光眼中、晚期患者行非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术。术后观察视力、眼内反应、滤过泡和眼压。结果 :术后 1周内视力不变 11只眼 ,视力提高 1只眼 ,视力下降 4眼。两周后视力提高者 3眼 ,其余视力均保持术前水平。术后 14只眼无任何眼内反应 ,2只眼前房有轻度闪光 ,术后 5d消失。所有病例均在术后 1～ 2d形成弥散隆起滤过泡 ,仅有 2例最后观察为扁平滤过泡。除 2眼术后随访眼压偏高 3.0 0kPa,局部用药后眼压正常。余 14眼眼压均在 2 .6 7kPa以下。术后 1d平均眼压 (1.18± 0 .4 8)kPa,与术前眼压 (3.19± 0 .33)kPa比较 ,差异有非常显著性 (t =13.6 7,P <0 .0 0 1)。术后 1周平均眼压 (1.4 7± 0 .5 0 )kPa,与术前眼压 (3.19± 0 .33kPa)比较 ,差异有非常显著性 (t=11.33,P <0 .0 0 1)。经 3～ 12月随访 ,最后随访眼压 2 .0 0kPa左右。结论 :非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术后降压效果满意 ,术后并发症少 ,安全 ,是一种治疗开角型青光眼的有效方法     

复方樟柳碱在急性闭角型青光眼术后应用的临床研究

目的观察复方樟柳碱在急性闭角型青光眼术后治疗中的作用.方法57例(83眼)患者经过手术治疗后,眼压在正常参考值范围内,前房深度正常的急性闭角型青光眼患者,随机分成单纯手术组和术后复方樟柳碱治疗组,比较两组视力、视野的改善情况.结果术后两组眼压与术前眼压相比差异有统计学意义(P<001);术后单纯手术组和术后复方樟柳碱治疗组比较,视力、视野变化两组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论急性闭角型青光眼患者术后应用复方樟柳碱,患者视力、视野有明显改善.