不稳定心绞痛冠脉病灶特征与血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体表达率的联系

目的 :确立冠状动脉造影所示病灶特征与血小板膜GPⅡb Ⅲa受体表达率的联系。方法 :临床诊断为不稳定性心绞痛 (UAP)患者 31例 ,根据冠状动脉造影下病灶特征分为 :复杂病变组和简单病变组 ,流式细胞仪检测每例患者外周血糖蛋白 (GP)Ⅱb Ⅲa受体呈阳性表达的血小板比率 ,比较组间GPⅡb Ⅲa受体表达差异。 9例健康成人作健康观察组。结果 :冠脉造影示对应于心电图变化的罪犯病灶19例为复杂病变 ,12例为简单病变。复杂病变组血小板膜GPⅡb Ⅲa受体表达率 (5 9± 1 6 ) % ,显著高于简单病变组 2 2± 0 8% (P <0 0 1)。结论 :UAP患者冠造显示为复杂性病变者多伴有血小板膜GPⅡb Ⅲa受体表达率增加 ,可能更适合强化抗血小板治疗     

急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI时冠脉内应用GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂研究

急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠脉介入治疗时辅助应用血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂有助于改善梗塞相关动脉开通和心肌微循环灌注以及患者的近期及远期临床预后。不同的给药时机、剂量和途径将影响GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂的临床疗效。冠脉内应用GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂因提高局部血药浓度,从而更好地发挥其抗血小板聚集的作用,有望进一步改善患者临床预后。该文就冠脉内应用GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂(尤其是替罗非班)的研究作一综述。     

替罗非班在急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗无复流中的应用

目的评价冠状动脉内应用血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班,对急性心肌梗死患者梗死相关动脉行直接PCI后无复流现象的效果及对血小板活化功能的影响。方法选择330例急性心肌梗死患者直接行PCI出现无复流者48例,根据其用药情况分为硝酸甘油组(24例)和替罗非班组(24例)。两组均行冠状动脉造影,分别于术前和术后24 h检测血小板GPⅠb、GPⅡb/Ⅲa、GPⅢa。结果与用药前比较,两组术后均能改善冠状动脉血流,硝酸甘油组患者TIMI血流为(1.61±0.38)级vs(1.85±0.42)级(P<0.05),替罗非班组患者TIMI血流为(1.59±0.40)级vs(2.15±0.65)级(P<0.01)。替罗非班组患者术后24 h血小板GPⅠb、GPⅡh/Ⅲa、GPⅢa较术前明显降低(P<0.01)。结论冠状动脉内应用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班较安全。能更有效改善TIMI血流,并能在一定程度上抑制血小板活化。     

老年急性冠脉综合征患者血浆P选择素、糖蛋白/Ⅲa、纤维蛋白原和高敏C反应蛋白的变化及临床意义

目的 观察老年急性冠脉综合征(ACS)患者血浆血小板活化指标P选择素(CD62p)、糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa、纤维蛋白原(FIB-C)和血管内炎症指标高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及其临床意义.方法 100例ACS患者晨起空腹抽肘静脉血用流式细胞仪检测定血清CD62p和GPⅡb/Ⅲa受体复合物的表达水平;用散射比浊法测定血浆FIB-C的水平;用乳胶免疫增强比浊法试剂盒测定血清hs-CRP的水平.选择健康体检者40例和稳定型心绞痛(SAP)患者50例进行对照.结果 ACS患者中不稳定型心绞痛(UAP)组血浆CD62p、GPⅡb/Ⅲa、 FIB-C和hs-CRP的表达水平均明显高于健康对照组(均P<0.01)和SAP组(P<0.05);急性心肌梗死(AMI)组明显高于UAP组(P<0.05).冠脉病变程度不同上述指标也有所不同,急性闭塞组(AMI组)高于UAP组的三支病变组(均P<0.05),三支病变组高于双支病变组(均P<0.05),双支病变组较单支病变组也明显增高(P<0.05).ACS合并糖尿病或糖耐量异常的患者血清CD62p、GPⅡb/Ⅲa、 FIB-C和hs-CRP水平均明显高于血糖正常的ACS组(P<0.05,P<0.01),且血小板活化程度和炎症因子的表达水平呈正相关.结论 老年ACS患者CD62P、GPⅡb/Ⅲa、FiB-C及hs-CRP的浓度明显升高,且与冠心病类型和冠脉病变程度以及血糖水平有关系.高血糖状态可以激活血小板活化因子和炎症反应因子.     

血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂的最佳使用时机

尽管对不稳定心绞痛和非ST段抬高心肌梗死的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者推荐使用血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂,但是美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)并没有对其使用时间做出特别的建议。为此美国学者Tricoci等对30830例非ST段抬高心肌梗死的患者分析后认为,PCI术前早期即使用GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂对患者可能更有益。作者选取了30830例非ST段抬高心肌梗死的患者分析,其中一组为PCI术前1h以上即使用GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂(43%),另一组为距PCI术1h内或PCI术中使用GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂(57%),统计分析显示,前者PCI…     

急性冠脉综合征患者血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa的变化

目的　探讨急性冠脉综合征 ( ACS)患者的血小板膜糖蛋白 b/ a( GP b/ a)的变化 ,为临床正确选择和使用抗血小板药物提供理论依据。方法　选确诊为 ACS的患者 5 0例 ,包括不稳定心绞痛 ( UAP) 2 3例、急性 Q波心肌梗死 ( Q-MI) 2 1例和急性非 Q波心肌梗死 ( N-Q-MI)患者 5例 ,于入院当时或治疗前抽肘静脉血测定 GP b/ a。同时取性别、年龄相当的健康体检者 3 0例作为正常对照。结果　三组急性冠脉综合征患者的血小板 GP b/ a分子数明显高于正常对照组 ,而各组之间的血小板 GP b/ a分子数相比差异无显著性。结论　GP b/ a受体阻断剂是抗血小板聚集的理想药物     

急性心肌梗死介入治疗后ST段回落不良的多元Logistic回归分析

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(AMI)病人冠脉介入治疗后ST段回落不良相关因素,为AMI危险分层及预后提供依据。方法选择我院行急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)病人92例为研究对象,根据病人PCI术后即刻ST段回落情况分为回落完全组(ST段回落≥50%)和回落不全组。分析比较两组病人的临床病理特征,采用Logistic回归方法分析ST段回落不良的独立危险因素。结果 21例(22.8%)AMI病人PCI术后即可ST段回落不良,单因素分析显示ST段回落不良与病人年龄(≥70岁)、左前降支病变、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)拮抗剂应用和总缺血时间有关(P0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥70岁(OR=3.3,95%CI:1.2~11.6,P0.05)、未应用GPⅡb/Ⅲa拮抗剂(OR=2.9,95%CI:1.4~9.6,P0.05)和总缺血时间较长(OR=1.7,95%CI:1.2~3.9,P0.05)是AMI冠脉介入治疗后ST段回落不良独立危险因素。结论 PCI术前未应用GPⅡb/Ⅲa拮抗剂且存在缺血时间较长的高龄病人是ST段回落不良的高危人群。     

非ST段抬高急性冠脉综合征的危险分层和治疗策略

临床上，非ST段抬高急性冠脉综合征（ACS）包括不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗死，极为常见，根据临床，心电图，血清生化，左心功能状态和冠状动态（冠脉）病变作危险分层对治疗策略的制定尤为重要。尽管内科保守治疗已普遍采用，但对心绞痛反复发作，ST段压低，TnT或TnI增高，血流动力学或心电不稳定，心肌梗死后早期不稳定型心绞痛等高危患者，应尽早行冠脉造影，并根据冠脉病变情况决定行介入治疗（最好联合应用血小板GPⅡb/Ⅲa受体阻滞剂），以改善患者的临床预后。     

血栓抽吸及血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在急性ST段抬高型心肌梗死直接冠状动脉介入治疗中的应用

目的:比较血栓抽吸导管及血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接冠状动脉介入治疗(PCI)过程中疗效的不同,探讨减少冠状动脉血栓负荷和改善心肌灌注的最佳策略。方法:回顾性分析因STEMI就诊,接受直接PCI的206例患者。根据直接PCI过程中对血栓处理方法的不同分为单纯直接PCI组、血栓抽吸或GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂组、血栓抽吸+GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂组。比较各组在术后慢血流或无复流、ST段50%回落率、TIMI帧数变化、左室射血分数(LVEF)及左室舒张末内径(LVDd)、大出血情况、住院期间死亡率等指标的差异。结果:血栓抽吸+GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂组与单纯直接PCI组相比,慢血流或无复流的发生率、术后TIMI血流帧数和最高导联ST段50%回落率均差异无统计学意义(P>0.05),但术前TIMI血流0~1级患者比例更高(P<0.05);血栓抽吸或GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂组与单纯直接PCI组相比,慢血流或无复流发生率,术后TIMI血流帧数,最高导联ST段50%回落率差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周心脏超声示LVEF,LVDd以及住院...     

替罗非班诱导严重血小板减少症七例

在我国接受血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂--盐酸替罗非班(替罗非班)治疗的患者趋于增多,国内外曾报道GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂诱导血小板减少症(GIT).我们采用替罗非班治疗各类急性冠脉综合征患者,发生GIT患者7例,现报告如下:     

血栓抽吸联合GPⅡb／Ⅲa治疗血栓负荷过重心肌梗死患者的疗效

目的：探讨直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中血栓抽吸导管（ZEEK导管）联合血小板Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂（GPⅡb／Ⅲa）治疗血栓负荷过重的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的效果。方法：人选STEMI患者136例,随机分为常规PCI组（44例）、GPⅡb／Ⅲa组（45例）和GP1Ib／Ⅲa±TA（血栓抽吸）组（47例）,分析三组PCI术后即刻梗死相关血管（IRA）的TIMI血流分级、梗死部位心肌灌注水平（TMP）分级、术后72h内出血、输血比例及术后30d、1年内主要心脏不良事件（MACE）等。结果：与常规PCI组比较,GPⅡb／Ⅲa组和GPⅡb／Ⅲa±TA组术后即刻IRA的TIMI血流分级[（2．31±0．50）比（2．52±0．48）比（2．69±0．47）]、TMP分级[（2．03±0．65）比（2．31±0．48）比（2．51±0．54）]明显提高,且GPⅡb／Ⅲa±TA组明显高于GPⅡb／Ⅲa组,P均d0．05;GPⅡb／Ⅲa组和GPⅡb／Ⅲa±TA组术后30d、1年MACE发生率均明显低于常规PCI组E30d：（9．6±28．4）％、（7．1±21．7）％比（16．2±37．4）％,1年：（16．3±35．5）％、（12．4±39．3）％比（29．7士46．3）％],P均d0．01。术后72h内出血、输血比例三组间差异无显著性。结论：冠状动脉血栓负荷过重的急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI中联合使用血栓抽吸导管和血小板Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂安全、有效,即刻获得的TIMI血流和心肌灌注优于常规PCI组及单用血小板Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂组。     

替罗非班在老年人急性心肌梗死介入治疗中的干预研究

目的 探讨血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲ a受体拮抗剂替罗非班对老年急性心肌梗死患者急诊行冠状动脉介入治疗的疗效及安全性方法选择2007年5月至2009年11月入院并明确诊断为急性ST段抬高心肌梗死老年患者120例,行急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI),随机分为对照组、替罗非班常规剂量组和小剂量替罗非班组;观察各组患者冠状动脉复流及并发出血情况.用酶联免疫吸附法测定凝血因子[组织因子(TF)、血管性假血友病因子(vWF)]、细胞黏附分子(sICAM-1和sVCAM-1) 结果3组最终人选患者分别为38例、39例和39例;3组间基础临床资料差异无统计学意义;PCI术后替罗非班组达到TIMl3级血流者(常规剂量组和小剂量组分别为32例和30例)较对照组(22例)高(P<0.05);替罗非班组出血事件发生率(12.8%和5.1%)高于对照组(2.6%)(P<0.05),但在常规剂量及小剂量组间差异无统计学意义(P>0.05);与对照组[TF为(387±95)ng/L,vWF为(290士45)μg/L,sICAM-I为(35.6±2.1)μg/L,sVCAM-I为(34.1±2.4)μg/L]相比,替罗非班组凝血因子[常规剂量组和小剂量组TF分别为(208±73)ng/L和(232±79)ng/L.vWF分别为(182±58)μg/L和(195±39)μg/L3,细胞黏附分子(常规剂量组和小剂量组术后72 hsICAM-I分别为(22.9±2.0)μg/L和(23.5±2.2)/μg/L,sVCAM-I分别为(23.2±2.1)/μg/L和(24.9 ±2.6)μg/L]较低(P<0.05) 结论替罗非班在老年人急性心肌梗死介入治疗中是安全有效的,小剂量相对于常规剂量能达到同样的临床效果并可能减少出血并发症的发生.     

盐酸替罗非班对心肌梗死患者微循环再灌注的影响

目的探讨血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者直接经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)术后心肌微循环灌注的影响。方法将急诊入院的AMI患者79例,随机分为盐酸替罗非班组(39例)和一般治疗组(40例)。比较两组患者直接PCI后心电图ST段下降程度、QT离散度(QTd)。结果两组患者在年龄,性别,危险因素,心肌梗死部位,病变血管数以及就诊和介入治疗时间等方面均无明显差异。PCI术后30 min,盐酸替罗非班组ST段下降≥50%的患者明显高于一般治疗组(92.3%vs70.0%P=0.020)。PCI术后2 h盐酸替罗非班组ST段下降≥70%的患者,明显高于一般治疗组(82.1%vs60.0%P=0.031);且盐酸替罗非班组的酶峰时间较一般治疗组提前3.2 h,P=0.003。PCI术后30 min和2 h心电图QTd明显低于一般治疗组(P<0.05)。盐酸替罗非班组住院期间心力衰竭的发生率较一般治疗组明显减少(2.6%vs22.5%,P=0.014);严重出血事件与一般治疗组比较无差别。结论直接PCI术前应用盐酸替罗非班有助于AMI患者冠脉微循环再灌注,改善心功能,降低心力衰竭的发生率。     

急性下壁心肌梗死胸前导联ST段压低与冠状动脉病变的关系及临床意义探讨

目的 :探讨急性下壁心肌梗死胸前导联ST段压低与冠状动脉病变的关系及临床意义。方法 :回顾分析 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 5月住院的首次急性下壁心肌梗死患者 6 0例。按胸前导联ST段压低范围将患者分为 4组 :无胸前导联ST段压低组 (Ⅰ组 ,n =2 2 ) ;胸前导联V1～ 3ST段压低组 (Ⅱ组 ,n =12 ) ;胸前导联V4～ 6 ST段压低组 (Ⅲ组 ,n =12 ) ;胸前导联V1～ 6 ST段压低组 (Ⅳ组 ,n =14 )。分析内容包括冠心病危险因素、心电图、心肌酶谱、心脏彩超、冠状动脉造影以及心肌梗死的并发症。结果 :左前降支 (LAD)病变发生率在Ⅰ与Ⅲ、Ⅳ各组分别为 4 7 1%、6 0 %、72 7% (P >0 0 5 ) ,而在Ⅱ组仅为 9 1% ,与Ⅰ组比较 ,Ⅱ组的LAD病变发生率低 (P <0 0 5 ) ,但Ⅰ组LAD病变程度较轻 ,>90 %狭窄者仅占 12 5 % ,而Ⅲ、Ⅳ组分别占 83 3%、87 5 % (P <0 0 5 ) ;回旋支 (LCX)病变在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别占 17 6 %、4 5 5 %、6 0 %、6 3 6 % ,与Ⅰ组比较 ,Ⅲ、Ⅳ各组的LCX病变发生率较高 (P <0 0 5 ) ,且Ⅳ组多支病变比例较高 (P <0 0 5 ) ;左室射血分数 (LVEF)在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别为 0 6 3± 0 0 5、0 6 2± 0 0 6、0 5 5± 0 10、0 5 1± 0 13,与Ⅰ组相比 ,Ⅳ组的LVEF较低 (P <0 0 5 ) ;低血压状?     

Relation between ST segment shifts during ischemia and thrombin activity in patients with unstable angina

This study was designed to determine in patients with unstable angina whether specific electrocardiographic abnormalities associated with ischemia, the presence of coronary lesions consistent with thrombosis on angiography or the presence of recurrent ischemia reflects increases in thrombin activity as manifested by increased plasma concentrations of fibrinopeptide A. The concentration of fibrinopeptide A in plasma was increased to 6.7 +/- 3.1 nM for the group as a whole (n = 29). Increases were greater in the 17 patients who exhibited reversible ST segment shifts (10.2 +/- 5.2 nM) than in the 12 patients exhibiting reversible T wave abnormalities alone (1.6 +/- 0.2 nM) (p less than 0.01). Nine of the 17 patients with reversible ST segment shifts who underwent coronary angiography had lesions with morphologic characteristics consistent with atherosclerotic plaque complicated by thrombosis compared with only 2 of 9 patients with T wave changes only (p less than 0.05). Plasma concentrations of fibrinopeptide A were markedly elevated in 7 of the 11 patients in whom complex lesions were noted on angiographic examination. Thus, the occurrence of reversible ST segment shifts identifies a group of patients with unstable angina in whom ongoing thrombosis is likely and who may be particularly likely to benefit from antithrombotic therapy.     

联合应用抗血小板药物对老年急性冠状动脉综合征患者血小板活化功能的影响

目的探讨不同剂量阿司匹林与氯吡格雷联合应用对老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者血小板活化功能的影响。方法将89例老年ACS患者分为阿司匹林100 mg/d单独应用组(A100组)、氯吡格雷75 mg/d与阿司匹林300 mg/d联合应用组(AC300组)及氯吡格雷75 mg/d与阿司匹林100 mg/d联合应用组(AC100组),运用流式细胞仪测定各组血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱ b/Ⅲ a及P选择素的阳性表达率变化。结果用药2周后,AC100组、AC300组与A100组P选择素的阳性表达率分别为(35.65±18.32)%、(25.69±14.78)%与(60.44±9.30)%,与A100组比较明显降低(P0.01);GP Ⅱ b/Ⅲ a的阳性表达率分别为(34.49±13.33)%、(24.86±14.62)%与(57.22±15.82)%,与A100组比较显著降低(P0.01)。AC300组较AC100组血小板GPⅡ b/Ⅲ a和P选择素的阳性表达率也明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论氯吡格雷和阿司匹林联合应用抗血小板活化疗效在老年ACS患者中好于阿司匹林单独应用,AC300组抗血小板活化疗效呈剂量依赖性;检测血小板活化率可以反映抗血小板药物联合应用对老年ACS患者血小板活化功能的影响。     

血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa表达水平与结直肠癌临床病理参数的相关性

目的分析血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa表达水平与结直肠癌临床病理参数的相关性。 方法对河北省人民医院肿瘤95例结直肠癌患者及40例健康志愿者进行外周血血小板计数、流式细胞学检测同时空腹查外周血GPⅡb/Ⅲa的表达水平;以CD31为内皮标志物,采用免疫组织化学方法对95例结直肠癌标本进行微血管染色。 结果结直肠癌患者血小板的数量明显高于健康志愿者中血小板的数量[(251.61±83.71)×10⁹/L与(184.71±34.48)×10⁹/L(P<0.05)];血小板的数量与TNM分期相关,其中Ⅰ期数量为(218.81±98.77)×10⁹/L,与健康志愿者差异无统计学意义,Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期的数量分别为(248.34±70.39)×10⁹/L、(261.05±88.17)×10⁹/L,明显高于健康志愿者(P<0.05),而血小板水平与年龄、性别、分化程度、CEA水平、淋巴结转移、浸润深度无明显相关性;结直肠癌患者的GPⅡb/Ⅲa的表达水平明显高于健康志愿者[(25.95±16.92)与(4.45±2.49),(P<0.05)],与淋巴结转移[(31.90±17.92)与(19.34±13.00),(P<0.01)]、浸润程度[(28.01±17.22)与(12.95±5.32),(P<0.02)]及TNM分期密切相关;GPⅡb/Ⅲa表达水平与微血管密度(MVD)(r＝0.632,P<0.01)成正相关。 结论血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa的表达水平在结直肠癌的发生、发展过程中至关重要,有望成为结直肠癌治疗的新靶标。     

噻氯匹定对活化的血小板影响及其临床意义

目的:探讨噻氯匹定增强地尔硫草和5—单硝酸异山梨醇酯抗心肌缺血的疗效及其机制.方法:不稳定型心绞痛常规治疗组(CG)及合用噻氯匹定组(TG)各20例,检查其治疗前、后心肌缺血总负荷和缺血性ST段事件次数;血小板的粘附率、聚集率和血小板计数;血小板膜GP Ⅰ b、GP Ⅱ b和GP Ⅲ a.结果:用药4周时,TG中心肌缺血明显改善;血小板的粘附和聚集功能基本恢复正常,GPⅠb相对含量明显降低,血小板计数明显增加,然而后两项指标未恢复正常(P<0.05);尽管CG中心肌缺血亦有一定程度的改善,但对血小板计数、粘附和聚集功能以及CPⅠb无明显的影响.结论:噻氯匹定具有增强抗心肌缺血的作用,抑制血小板的活性是其主要的机制之一.     

老年原发性高血压患者伴下肢动脉硬化闭塞症与血小板功能的相关性研究

目的　探讨老年原发性高血压 (EH)患者伴下肢动脉硬化闭塞症 (LEAO)与血小板功能的关系及其临床意义。方法　采用病例对照设计 ,老年EH患者伴LEAO组 (32例 )及老年EH患者组 (30例 )、健康老年组 (30例 ) ,用流式细胞术观察 3组的血小板膜糖蛋白 (GP)Ⅱb Ⅲa的活化水平、血小板聚集率 (PAgT)、纤维蛋白原 (Fg)等指标的变化。结果　GPⅡb Ⅲa的活化水平及PAgT在老年EH患者伴LEAO组明显高于老年EH患者组及健康老年组(P <0 .0 1) ,老年EH患者组与健康老年组的GPⅡb Ⅲa的活化水平及PAgT比较有明显增高 (P <0 .0 1) ,老年EH患者伴LEAO组的Fg与健康老年组比较有显著差异 (P <0 .0 1) ,老年EH患者伴LEAO组GPⅡb Ⅲa的活化水平与PAgT呈正相关 (r=0 .870 1、P <0 .0 1)。结论　GPⅡb Ⅲa及PAgT与老年EH患者伴LEAO密切相关 ,并对判断其血小板活化以及血管病变有重要的临床价值。     

梗塞相关动脉病变位置与入院心电图

评价急性前壁心肌梗塞 (AAMI)病人入院心电图 (ECG)不同导联ST段变化预测前降支动脉(LAD)病变位置的价值。 10 7例AAMI病人 ,评价入院ECG每个导联ST段 ,并在 30天内完成冠状动脉造影检查 (CAG) ,明确引起AAMI病变与主要间隔支 ,第一对角支开口位置关系。IavL导联ST段抬高发生率在第一对角支近端 (Dp) ,远端 (Dd)病变间存在显著性差异 (I 89%Vs 18% ,avL 83%Vs 2 4 %P <0 0 0 2 5～0 0 0 1) ,其发生率主要间隔支近端病变 (Sp)也高于主要间隔支远端病变 (Sd)。Ⅱ ,Ⅲ、avF导联ST段压低发生率Sp病变明显高于Sd病变 (分别为 6 4 %Vs 9% ,90 %Vs 5% ,6 9%Vs 5% ,P <0 0 0 5～ 0 0 0 1) ,I导联ST段上移主要受Dp病变影响 ,而Ⅲ导联ST段下移最具有Sp病变诊断价值。AAMI病人入院ECG额面电轴导联ST段变化有助于明确LAD病变位置