感染性休克患者血清趋化素和瘦素水平与APACHEⅡ评分的相关性分析

目的:检测趋化素(chemerin)、瘦素(leptin)在感染性休克患者血清中的表达情况,探讨两者与急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)的相关性。方法:选取2017-06—2019-04期间本院接收的感染性休克患者(感染组)78例,根据30 d后的预后情况分为生存组(41例)和死亡组(37例),选取同期健康体检者80例作为对照组。分别采集感染性休克患者和健康体检者外周血并分离出血清,利用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组血清中chemerin、leptin、TNF-α、IL-6、IL-8表达水平,对感染性休克患者进行APACHEⅡ评分测定,采用Pearson法分析感染性休克患者血清chemerin、leptin表达水平与APACHEⅡ评分、血清TNF-α、IL-6、IL-8表达水平,APACHEⅡ评分与血清TNF-α、IL-6、IL-8表达水平的相关性,采用多因素Logistic回归分析影响感染性休克预后的因素。结果:与对照组相比,感染组血清chemerin、leptin、TNF-α、IL-6、IL-8表达水平均明显升高(P0.05),APACHEⅡ评分为(16.43±5.38)分;与生存组相比,死亡组血清chemerin、leptin、TNF-α、IL-6、IL-8表达水平和APACHEⅡ评分均明显升高(P0.05);感染性休克患者血清chemerin、leptin表达水平、APACHEⅡ评分与血清TNF-α、IL-6、IL-8表达水平,chemerin、leptin表达水平与APACHEⅡ评分均呈正相关(P0.05);血清chemerin、leptin表达水平、APACHEⅡ评分均为感染性休克患者死亡的危险因素。结论:随着感染性休克的发生,患者血清chemerin、leptin表达水平明显升高;感染性患者血清chemerin、leptin表达水平与炎性因子水平关系密切,与APACHEⅡ评分明显正相关,均为影响感染性休克患者预后的危险因素,可作为感染性休克预后的分子标志物。     

IL-33/ST2信号通路在急性呼吸窘迫综合征患者中的表达变化及意义研究

目的:探讨IL-33/基质裂解素2(ST2)信号通路在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的表达及临床意义。方法:选取2017-03-2018-08期间在我院接受治疗的ARDS患者92例,根据氧合状态将患者分为轻度组(30例)、中度组(38例)和重度组(24例),另选取同期在我院接受体检的健康志愿者30例作为对照组。比较各组研究对象的IL-33 mRNA、sST2 mRNA、血清IL-33、血清sST2、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-18、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)]的水平以及氧合指数(PaO_2/FiO_2)、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),分析ARDS患者血清IL-33、血清sST2水平与血清炎性因子、氧合情况、APACHEⅡ评分的相关性,分析ARDS患者死亡的危险因素。结果:重度组、中度组、轻度组、对照组的IL-33 mRNA、sST2 mRNA、血清IL-33、血清sST2、血清炎性因子的水平以及APACHEⅡ评分逐渐降低,PaO_2/FiO_2逐渐升高,两两比较均差异有统计学意义(P0.05);经Pearson分析显示,ARDS患者血清IL-33、sST2水平与TNF-α、IL-18、MCP-1、APACHEⅡ评分呈正相关,与PaO_2/FiO_2呈负相关(P0.05);血清IL-33、sST2、TNF-α、APACHEⅡ评分是ARDS患者死亡的危险因素(P0.05),PaO_2/FiO_2是ARDS患者死亡的保护因素(P0.05)。结论:IL-33 mRNA、sST2 mRNA、血清IL-33、血清sST2在ARDS患者中呈高表达,其表达水平与患者的预后情况有关,IL-33/ST2信号通路可能是通过调节炎症反应来参与ARDS的发生、发展。     

重症急性胰腺炎患者血清冷诱导RNA结合蛋白、肝型脂肪酸结合蛋白水平与炎症介质及预后的关系分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者血清冷诱导RNA结合蛋白(CIRP)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)与炎症介质及预后的关系。方法选择2016年10月至2020年1月该院收治的急性胰腺炎患者196例作为研究组,选择同期在该院体检的健康者100例作为对照组,比较两组血清CIRP、L-FABP及炎症介质[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)]水平;根据研究组患者疾病严重程度分为SAP组81例,轻症胰腺炎(MAP)组115例,比较MAP组、SAP组患者血清CIRP、L-FABP、炎症介质水平及急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分;比较不同预后SAP患者血清CIRP、L-FABP、炎症介质水平及APACHEⅡ评分,分析SAP患者血清CIRP、L-FABP水平与炎症介质水平及APACHEⅡ评分的相关性。结果研究组血清CIRP、L-FABP、IL-6、TNF-α及HMGB1水平均明显高于对照组(P0.05)。SAP组患者血清CIRP、L-FABP、IL-6、TNF-α、HMGB1水平及APACHEⅡ评分均高于MAP组患者(P0.05)。根据SAP患者预后分为死亡组24例,存活组57例,死亡组患者血清CIRP、L-FABP、IL-6、TNF-α、HMGB1水平及APACHEⅡ评分均高于存活组患者(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,SAP患者血清CIRP、L-FABP水平与IL-6、TNF-α、HMGB1及APACHEⅡ评分呈正相关(r0,P0.05)。结论 SAP患者血清CIRP、L-FABP、IL-6、TNF-α、HMGB1水平异常升高,且血清CIRP、L-FABP均与炎症介质和预后有一定相关性,对其水平进行检测可辅助评估SAP患者的预后。     

血糖波动与危重患者CRP TNF-α IL-6水平关系及预后的相关性研究

目的 探讨血糖波动与危重患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平关系及和预后的相关性.方法 选择ICU危重患者60例.①按APACHEⅡ评分分为三组.采用动态血糖监测系统(CGMS)监测患者入院72 h内平均血糖波动幅度(MAGE);测定空腹血清CRP、TNF-α和IL-6水平;观察28 d患者的预后情况.②回顾分析:根据危重患者入科第1个24 h测得MAGE值按由小到大排序,分四组,比较MAGE与APACHEⅡ评分和病死率的关系.结果 ①三组患者入科后MAGE与血清CRP、TNF-α、IL-6水平明显升高,与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),且MAGE与血清CRP、TNF-α及IL-6水平呈正相关(P＜0.01).②经回顾分析提示,入科MAGE最高的第Ⅳ组患者,APACHEⅡ评分及病死率也最高(P＜0.01),并且入科MAGE与APACHEⅡ评分呈正相关(P＜0.01).结论 危重患者MAGE与血清炎症因子水平密切相关,且与患者危重程度一致,对判断预后具备一定意义.     

脓毒症肺损害患者外周血肿瘤坏死因子-α、白介素-10、血小板参数及血沉的变化及意义

目的观察脓毒症肺损害患者外周血中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-10(IL-10)、大血小板比率(P-LCR)及血沉的变化,探讨上述指标在脓毒症肺损害患者的意义。方法84例脓毒症肺损害患者,根据预后,回顾性分为死亡组(19例)和存活组(65例)。比较死亡患者与存活患者及不同急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)患者之间的TNF-α、IL-10、P-LCR和血沉水平的差异,分析TNF-α、IL-10、P-LCR和血沉水平与APACHEⅡ评分的相关性。结果存活组患者的TNF-α,P-LCR及血沉水平低于死亡组,APACHEⅡ评分低于死亡组(均P0.05)。TNF-α,P-LCR及血沉水平随着APACHEⅡ评分的升高而升高。而存活组的IL-10高于死亡组,APACHEⅡ评分高于死亡组(均P0.05),IL-10随着APACHEⅡ评分的升高而降低。相关性分析表明APACHEⅡ与TNF-α、P-LCR及血沉呈正相关,与IL-10呈负相关。结论脓毒症肺损害患者TNF-α、IL-10、P-LCR及血沉变化可反映患者的病情,对临床具有指导意义。     

乌司他丁对重症脓毒症患者炎性反应的影响及疗效评价

目的 研究乌司他T(ulinastatin,UTI)对重症脓毒症患者炎性反应的影响和疗效评价.方法 重症脓毒症患者63例,随机分成对照组(I组,n=21),UTI 1万U·kg-1·d-1组(Ⅱ组,n=21),UTI 2万U·kg-1,d-1组(Ⅲ组,n=21).治疗前及治疗后120 h分别采外周血检测TNF-α、IL-1β、IL-10、MDA和SOD水平并进行APACHEⅡ评分.记录28 d病死率.结果 治疗前三组患者外周血上述指标水平差异无统计学意义(P>0.05).治疗后120 h,与对照组比较,乌司他丁Ⅱ、Ⅲ组外周血TNF-α、MDA水平、APACHE Ⅱ评分和28 d病死率下降,差异有统计学意义(P<0.05),乌司他丁Ⅱ、Ⅲ组外周血IL-10、SOD水平上升,差异有统计学意义(P<0.05);与Ⅱ组比较,Ⅲ组外周血TNF-α、MDA水平下降有统计学意义(P<0.05),Ⅲ组外周血IL-10水平上升,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁能减轻重症脓毒症患者的炎症反应,降低28d病死率.其中UTI 2万U·kg-1d-1组抑制炎性反应的效果优于UTI 1万U·kg-1·d-1组.     

肺内型与肺外型急性呼吸窘迫综合征患者血管内皮细胞损伤的比较研究

目的:比较肺内型与肺外型急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管内皮细胞损伤的差异性.方法:检测11例肺内型ARDS患者(ARDSp组)及8例肺外型ARDS患者(ARDSexp组)治疗前、治疗3 d及7 d的中心静脉血中循环内皮细胞数(CEC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,同时进行APACHEⅡ评分,比较两组患者CEC及TNF-α浓度差异,对APACHEⅡ评分、TNF-α及CEC进行相关性分析.结果:两组患者APACHEⅡ、TNF-α及CEC在治疗前较对照组显著增高,且ARDSexp组治疗前均较ARDSp组高.治疗后ARDSp组APACHEⅡ降至治疗前水平,而ARDSexp组则显著增高;ARDSp组TNF-α变化不大,而ARDSexp组则逐渐升高,组间差异有显著性(P＜0.05);各组在治疗后CEC均略增高,但ARDSexp组均较ARDSp组显著增高.APACHEⅡ与TNF-α呈正相关,而APACHEⅡ与CEC、TNF-α与CEC相关性更高.结论:不同原因导致的ARDS,由于所致炎症反应、病情严重程度不同其血管内皮细胞损伤程度也存在差异.     

急性中毒患者细胞因子水平与APACHEⅡ评分相关性研究

目的：研究急性中毒患者血清肿瘤坏死因数-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的水平与APACHEⅡ评分的相关性,并探讨其临床意义。方法：采用ELISA法检测38例急性中毒患者血清TNF-α、IL-6水平,并进行APACHEⅡ评分。结果：38例急性中毒患者血清TNF-α、IL-6水平均高于正常对照组（P〈0.01）,与APACHEⅡ评分呈正相关（P〈0.01）。结论：同步检测细胞因子活性及进行APACHEⅡ评分,有助于急性中毒患者病情评估及预后判断。     

阿尔茨海默病患者炎症因子、氧化应激与胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者炎症因子、氧化应激与胰岛素抵抗的相关性。方法选取2015年9月至2018年5月到宝鸡市康复医院就诊的126例AD患者作为AD组,根据痴呆临床评定量表对AD患者的痴呆程度进行评估,分为轻度组(59例)、中度组(44例)和重度组(23例)。另选取同期到宝鸡市康复医院健康体检者100例作为对照组。对各组炎症因子[白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β]、氧化应激[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、胰岛素抵抗[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]检测结果进行比较,并进行Pearson相关性分析。结果 AD组患者血清IL-6、TNF-α、IL-1β、MDA、FINS、HOMA-IR水平均明显高于对照组,SOD水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。AD患者重度组血清IL-6、TNF-α、IL-1β、MDA、FINS、HOMA-IR水平均明显高于中度组和轻度组,SOD水平明显低于中度组和轻度组,差异均有统计学意义(P0.05);中度组血清IL-6、TNF-α、IL-1β、MDA、FINS、HOMAIR水平均明显高于轻度组,SOD水平明显低于轻度组,差异均有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析显示,IL-6、TNF-α、IL-1β、MDA、FINS、HOMA-IR与AD病情严重程度呈正相关(P0.05),SOD与AD病情严重程度呈负相关(P0.05);IL-6、TNF-α、IL-1β、MDA与AD患者FINS、HOMA-IR呈正相关(P0.05),SOD与FINS、HOMA-IR呈负相关(P0.05)。结论 AD患者炎症因子、氧化应激及胰岛素抵抗均与其发病有密切关系,并且炎症因子、氧化应激会加重胰岛素抵抗,可能促进病情进展。     

重症急性胰腺炎患者炎性因子与APACHEⅡ评分的关系研究

目的:探讨IL-6、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-死)在急性胰腺炎病情程度和预后中的价值。方法:随机选取我院急性胰腺炎患者55例,根据是否合并多器官功能不全(MODS)分为MODS组和非MODS组,并根据急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分对病情程度进行分析,并于接诊第24 h和48 h检测患者血清IL-6、IL-10和TNF-α水平。结果:急性胰腺炎患者在发病后IL-6、IL-10和TNF-α水平即升高,其中24 h时MODS组IL-6和TNF-α高水平即明显高于非MODS组,48小时IL-10亦明显升高,与非MODS组比较差异有统计学意义(P0.05)。APACHEⅡ≥20分组IL-6、IL-10和TNF-α水平均显著高于APACHEⅡ10-19分组,而APACHEⅡ10-19分组又明显高于APACHEⅡ10分组,组间比较差异具有统计学意义。结论:急性胰腺炎患者伴有明显的细胞因子反应,检测血清IL-6、IL-10和TNF-α水平有助于判断急性胰腺炎病情进展、严重程度和预后,具有重要的临床价值。     

大黄联用丹参注射液治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的观察大黄联用丹参注射液治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法60例ARDS 患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用丹参注射液和大黄治疗5 d.采用放射免疫分析试验(RIA)测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),酶联免疫吸附试验(ELISA)测定白细胞介素1β(IL-1β)的水平,观察两组患者治疗前后呼吸频率(RR)、氧合指数(PaO2/FiO2)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分的变化,比较两组住院时间、住重症监护病房(ICU)时间、病死率.结果两组治疗前 TNF-α(ng/L)、IL-1β(ng/L)、RR(次/min)、PaO2/FiO2(mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)、APACHE Ⅱ评分(分)比较差异均无统计学意义(均P>0.05).两组治疗3 d 后上述指标即明显改善,且治疗组改善程度明显优于对照组(TNF-α:64±5比78±3,IL-1β:23±4比30±2, RR:25.7±1.8比30.2±2.8,PaO2/FiO2:278.3±14.1比262.3±13.8,APACHEⅡ评分:12.2±2.7比16.3±7.4,均P<0.05).治疗组住院时间(d:14.4±2.5)、住ICU时间(d:8.4±1.9)较对照组(23.7±3.6、11.5±2.2)明显缩短(均P<0.05),病死率明显降低(6.7%比16.7%,P<0.05).结论大黄联合丹参注射液治疗 ARDS 能减少机体炎症介质的产生,减轻肺损伤,改善患者氧合及预后.     

百草枯中毒患者血清MMP-9TNF-α和IL-6水平与预后的相关性研究

目的 探讨百草枯中毒(paraquat poisoning, PQP)患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平变化与病情严重程度及预后的关系.方法 回顾性分析58例PQP患者的临床资料,根据临床转归分为存活组(n=18)和死亡组(n=40),另选15例健康成人作为对照组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者入院后第1、3、7天血清MMP-9、TNF-α和IL-6水平,并采用急性生理学与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)对患者病情程度进行分析.结果 存活组、死亡组与对照组相比,患者血清MMP-9、TNF-α和IL-6水平明显升高(P<0.05),死亡组患者血清MMP-9、TNF-α和IL-6水平明显高于存活组(P<0.01);死亡组患者APACHEⅡ评分高于存活组(P＜0.05);血清MMP-9、TNF-α和IL-6水平与APACHEⅡ评分具有相关性(r=0.262,0.269,0.388;P＜0.05).结论 MMP-9、TNF-α和IL-6参与了PQP的发病过程,并与PQP病情严重程度及预后有一定相关性;可作为早期反映病情严重程度的参考指标和PQP预后不良的预警指标.     

血清suPAR、PBEF、VE-Cad水平与脓毒症所致ARDS患者病情、部分炎性反应指标及预后的关系

目的探讨脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、前B细胞克隆增强因子(PBEF)、血管内皮钙黏蛋白(VE-Cad)水平与病情和其他几项炎性反应指标的关系,分析影响脓毒症所致ARDS患者预后的危险因素。方法 80例脓毒症所致ARDS患者纳入ARDS组,178例未发生ARDS的脓毒症患者纳入对照组,检测所有患者血清suPAR、PBEF、VE-Cad、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平,进行急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分。分析ARDS患者血清suPAR、PBEF、VE-Cad与APACHEⅡ评分、SOFA评分、CRP、PCT、IL-6的相关性。追踪ARDS组患者临床结局,对影响脓毒症所致ARDS患者预后的因素进行多因素Logistic回归分析。结果 ARDS组APACHEⅡ评分、SOFA评分及血清suPAR、PBEF、VE-Cad、CRP、PCT、IL-6水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。血清suPAR、PBEF、VE-Cad水平在轻度、中度、重度ARDS患者间依次升高,两两比较,差异有统计学意义(P0.05)。ARDS组血清suPAR、PBEF、VE-Cad水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分及CRP、PCT、IL-6水平均呈正相关(P0.05)。ARDS组死亡31例,存活49例,死亡组血清suPAR、PBEF、VE-Cad水平高于存活组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ARDS分级(重度)、高APACHEⅡ评分及高水平CRP、PCT、suPAR、PBEF、VE-Cad是脓毒症所致ARDS患者不良预后的危险因素(P0.05)。结论脓毒症所致ARDS患者血清suPAR、PBEF、VE-Cad水平升高,suPAR、PBEF、VE-Cad与病情严重程度、CRP、PCT、IL-6和预后有关,可为脓毒症所致ARDS患者预后评估提供参考。     

急性呼吸窘迫综合征患者呼出气冷凝液和血清中IL-8检测的临床意义

目的:通过检测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼出气冷凝液(EBC)和血清中IL-8的含量,探讨其与ARDS严重程度、临床指标及预后的关系。方法:以行机械通气的ARDS患者为研究组,共45例,根据柏林诊断标准分为轻度组、中度组和重度组;按病因分为肺内源性组及肺外源性组;按预后分为存活组和死亡组,同时选择15例健康人为对照组。检测各组患者EBC和血清中IL-8的含量,采集各组患者急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、氧合指数及PiCCO监测参数。结果:(1)ARDS组患者血清和EBC中IL-8均明显高于对照组;(2)随着ARDS程度的加重,患者血清和EBC中IL-8水平相应的升高;(3)肺内源性ARDS组EBC中的IL-8含量明显高于肺外源性ARDS组(P0.05);(4)ARDS死亡组EBC中IL-8含量明显高于存活组(P0.05);(5)ARDS患者EBC中IL-8水平与APACHEⅡ评分、PVPI及EVLWI成正相关,与氧合指数成负相关,而血清中IL-8水平仅与APACHEⅡ评分成正相关。结论:ARDS患者EBC和血清中IL-8的检测,对于ARDS的诊断,病情评估和预后判断有很大帮助。     

急性脑梗死患者外周血miR-497表达与炎症氧化应激的关系及对预后的预测价值

目的急性脑梗死(ACI)患者外周血miR-497表达与炎症氧化应激的关系及对预后的预测价值。方法选择2017年5月至2019年9月期间在本院接受静脉溶栓治疗的80例ACI患者作为ACI组,同期体检的60例健康体检者作为对照组,检测并比较两组外周血miR-497的表达水平,血清中炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)的含量及氧化应激指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的含量。根据90 d时的改良Rankin量表(mRS)评分评估预后。结果 ACI组患者外周血中miR-497的表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ACI组中miR-497表达≥中位数患者的血清TNF-α、IL-6、IL-17、MDA含量高于miR-497表达<中位数患者,SOD、GSH-Px含量低于miR-497表达<中位数患者;ACI组中预后不良患者外周血中miR-497的表达水平高于预后良好患者,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线下面积为0.841 1(95%CI:0.750 9~0.931 3,P<0.05),外周血miR-497表达水平对ACI患者的预后具有预测价值。结论 ACI患者外周血miR-497表达增加与炎症氧化应激过度激活及预后不良有关。     

氧化应激及炎性因子与睡眠呼吸暂停低通气综合征患者脑卒中发病的相关性

目的:研究氧化应激及炎性因子与睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者卒中发病的相关性。方法:纳入合并有缺血性卒中的SAHS患者40例(联合组)、单纯SAHS患者40例(SAHS组)及单纯缺血性卒中患者40例(卒中组),检测并比较3组患者的超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及血清总抗氧化能力(TAOC)等氧化应激指标水平与血清基质金属蛋白-9(MMP-9)、细胞白介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF-α)及超敏C反应蛋白(Hs-CRP)等炎性因子水平。结果:联合组的SOD、TAOC水平均明显低于SAHS组、卒中组,MDA明显高于SAHS组、卒中组(P<0.01),且SAHS组的SOD、TAOC水平明显低于卒中组,MDA水平明显高于卒中组(P<0.01);联合组的MMP-9、IL-6、IL-8、TNF-α及Hs-CRP水平均明显高于SAHS组、卒中组(P<0.01),且SAHS组的MMP-9、IL-6、IL-8、TNF-α及Hs-CRP水平均明显高于卒中组(P<0.01)。结论:SAHS患者发生缺血性脑卒中与氧化应激、炎性因子可能有重要关联。     

小剂量氢化可的松在脓毒性休克治疗中的应用

目的 探讨小剂量氢化可的松对脓毒性休克患者炎性反应的疗效.方法 将脓毒性休克患者80例均予常规治疗.40例只行常规治疗(对照组);另40例加用小剂量氢化可的松治疗(氢可组).治疗后4、12、24、48 h、7 d采用ELISA法测定血浆TNF-α, IL-1β, IL-6和IL-10含量;治疗前及后24、48 h、7 d行急性生理功能和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,并检测降钙素原(PCT)以及皮质醇浓度,记录28 d病死率.结果 治疗前两组患者外周血上述指标水平差异无统计学意义.治疗前后比较, TNF-α、IL-1β和IL-6明显下降(P<0.05),IL-10差异无统计学意义;治疗24、48 h、7 d后APACHEⅡ评分下降(P<0.05)与对照组相比,在各时间点TNF-α,IL-1β,IL-6下降差异有统计学意义(P<0.05);APACHEⅡ评分降低(P<0.05),PCT下降(P<0.05),28 d病死率下降.但血皮质醇浓度与28 d生存率无明显相关性.结论 小剂量氢化可的松能减轻脓毒性休克患者的炎症反应,改善预后.     

危重病患者血清TNF—α、IL-1β、IL-6和IL-10水平与APACHE II评分关系的临床意义

目的观察危重病患者血清中细胞因子TNF-α、IL—1β、IL-6和IL-10水平变化和进行急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHE11）评分的相关性。方法35按APACHEⅡ评分分值分为〈15分组（A组），15—20分组（B组）和〉20分组（C组），同时设立对照组。采用放免法和酶联免疫吸附法分别测定，血清TNF-α、IL—1β、IL-6和IL-10的浓度。结果患者血清TNF-α、IL—1β、IL-6和IL-10水平A、B和C三组均显著升高（P均〈0．01）；APACHEⅡ分值越高，TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10水平升高越显著。结论危重患者TNF-α、IL—1β、IL-6和IL—10水平血清含量与病情轻重程度呈明显正相关，APACHEⅡ评分系统对危重病患者进行评分有助于评定患者病情和预测死亡危险性。     

PCT在预测危重病患者发生MODS或死亡风险的临床价值

目的探讨危重病患者血清降钙素原(PCT)水平与急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分及预后的相关性。方法选择重症监护病房(ICU)危重病患者120例,采用APACHEⅡ评分评价患者的病情,并据此分组;测定患者入院后第1、3、5、7天的血清PCT、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)浓度。结果APACHEⅡ评分高评组(>25分)患者的血清PCT阳性率、CRP、IL-6水平均显著高于APACHEⅡ评分中评组(15～25分)和APACHEⅡ评分低评组(<15分),差异有统计学意义(P<0.05);PCT水平与APACHEⅡ评分有良好的相关性(r=0.685,P<0.05)。PCT<10μg/L的患者均未发生多器官功能障碍综合征(MODS),发生MODS或死亡者PCT浓度始终维持较高水平(>10μg/L)。结论血清PCT是一个预测患者发生MODS或死亡风险的较为敏感的指标。     

细胞因子联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ及多器官功能障碍综合征评分对脓毒症患者短期预后的评价

目的 探讨血清白细胞介素（interleukin,IL）-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、降钙素原（procalcitonin,PCT）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（acute physiologyandchronichealthe-valuation Ⅱ,APACHE Ⅱ）及多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS）评分对脓毒症患者短期预后的评估价值。方法 回顾性选取2020年1月至2022年1月徐州医科大学附属医院重症医学科收治的375例脓毒症患者为研究对象,根据患者入院后28d内是否死亡分为存活组（192例）和死亡组（183例）。对比两组入院时血清PCT、CRP、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及APACHEⅡ评分和MODS评分。采用多因素逻辑回归分析脓毒症患者入院后28d死亡的独立危险因素。通过受试者工作特征曲线（receiver operating characterist...