热敏灸联合地屈孕酮治疗青少年原发性痛经的临床效果研究

目的探讨热敏灸联合地屈孕酮在治疗青少年原发性痛经(PD)的临床效果。方法选择2018年6月—2020年8月赣州市人民医院收治的青少年PD患者60例,采用完全随机分组法将其分为2组,对照组(30例)口服地屈孕酮治疗,研究组(30例)采用热敏灸联合地屈孕酮进行治疗。比较2组患者的临床疗效,观察治疗前与治疗3个月后月经期间疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)]、月经情况(周期、持续时间、月经量)的变化,对比治疗前与治疗3个月后血清激素情况[前列腺素F_2α(PGF_2α)、前列腺素E₂(PGE₂)、PGF_2α/PGE₂]。结果研究组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组患者月经期间VAS评分与治疗前相比均明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05);2组患者月经周期、持续时间及月经量与治疗前相比均明显减少,且研究组少于对照组(P<0.05);2组患者PGF_2α、PGF_2α/PGE₂     

雷火灸疗法对下肢骨折术后患者的作用效果

目的 回顾性探讨雷火灸治疗下肢骨折术后患者的作用效果。方法 选取医院2022年4月至2023年6月收治的66例下肢骨折手术患者的病历资料,根据治疗方案分为两组,各33例。两组均接受切开复位术,对照组术后接受常规治疗,研究组在常规治疗基础上接受雷火灸疗法。对比两组术后疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)评估]、膝关节功能[美国特种外科医院膝关节评分(HSS)评估]、生活能力[日常生活活动能力量表(ADL)评估]、肿胀程度、疼痛介质[前列腺素E₂(PGE₂)、白三烯C4(LTC4)、5-羟色胺(5-HT)]、氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、丙二醛(MDA)]水平。结果 术后7、14 d,研究组VAS、ADL评分低于对照组,HSS评分高于对照组(P<0.05);术后7、14 d,研究组PGE₂、LTC4、5-HT、AOPP、MDA低于对照组,GSH-PX高于对照组(P<0.05);术后7、14 d,研究组肿胀程度改善优于对照组(P<0.05)。结论 雷火灸治疗下肢骨...     

度洛西汀治疗伴疼痛症状的广泛性焦虑障碍的研究

目的探讨度洛西汀治疗伴有疼痛症状的广泛性焦虑障碍(GAD)的疗效及安全性。方法将80例伴有疼痛症状的GAD患者按随机数字表法分为度洛西汀组(D组,40例)和艾司西酞普兰组(A组,40例),观察8周。分别于基线时,治疗第2周末、第4周末和第8周末进行汉密顿焦虑量表(HAMA)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、患者健康状况问卷15项(PHQ-15)、治疗时出现的症状量表(TESS)评定,比较2组疗效及不良反应。结果治疗后,2组各观察时点HAMA总分、VAS评分和PHQ-15总分均较基线时显著下降(P<0.01);且D组各观察时点的VAS评分均明显低于A组(P<0.05);D组在治疗后第2周末HAMA总分、PHQ-15总分显著低于A组(P<0.05),而其他观察时点比较差异无统计学意义(P>0.05)。2周末、4周末、8周末VAS减分率与HAMA减分率呈正相关(r2周末=0.267、r4周末=0.452、r8周末=0.598,P<0.05or P<0.01)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论度洛西汀治疗伴有疼痛症状的GAD效果好、安全性高,能快速、有效地改善患者的焦虑症状,并能明显改善患者的疼痛症状;疼痛症状改善越明显,治疗焦虑症状的效果越好。     

度洛西汀与文拉法辛缓释片治疗躯体形式障碍的对照研究

目的:探讨度洛西汀与文拉法辛缓释片治疗躯体形式障碍的临床疗效和安全性。方法:将73例躯体形式障碍患者随机分为两组,研究组患者36例,口服度洛西汀治疗;对照组患者37例,口服文拉法辛缓释片治疗;观察8周。于治疗前及治疗第1、2、4、8周末分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及症状自评量表(SCL-90)躯体化因子分评价疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应,将两组患者结果加以分析、比较。结果:治疗后两组患者HAMD、HAMA、SCL-90躯体化因子评分均较治疗前显著下降(P均<0.05)。治疗第1、2周末对照组患者HAMD、HAMA、SCL-90躯体化因子评分较研究组下降更显著(P均<0.05)。研究组患者治疗的总有效率75%,对照组为78%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。研究组患者的TESS评分均低于对照组(P均<0.05)。结论:度洛西汀与文拉法辛缓释片治疗躯体形式障碍疗效显著且相当,依从性好,但度洛西汀不良反应更少。     

持续性躯体形式疼痛障碍神经递质功能的脑涨落图分析

目的通过脑涨落图分析持续性躯体形式疼痛障碍患者的神经递质。方法选择50例持续性躯体形式疼痛障碍患者,50例健康患者作对照,于治疗前,治疗后第2、4、6周末行脑涨落图检测五羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素,γ-氨基丁酸、谷氨酸、乙酰胆碱、多巴胺功率,用疼痛量表(MOSPM)评定疗效。结果持续性躯体形式疼痛障碍患者在治疗4周、6周末后疼痛程度、疼痛产生的影响以及疼痛影响的天数均显著下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01)。患者组治疗前,治疗后2周、4周、6周末和对照组比较γ-氨基丁酸(GABA)、5-HT、去甲肾上腺素(NE)、乙酰胆碱(Ach)、多巴胺(DA)、谷氨酸(Glu)实测功率均低于对照组差异有统计学意义(P<0.01),5-HT、NE在4周、6周末和治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01)。患者组治疗前,治疗后2周、4周、6周末的中枢神经递质相对功率均低对照组,差异有统计学意义(P<0.01),其中治疗6周末5-HT相对功率高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后4周、6周末NE相对功率高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续性躯体形式疼痛障碍与脑内神经递质失调有重要关系,脑涨落图仪对持续性躯体形式疼痛障碍的诊断、疗效判断以及治疗有指导意义。     

心身症状量表在抑郁发作患者中的临床应用研究

目的:使用心身症状量表(PSSS)、9条目患者健康问卷(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)及患者健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)同时评估抑郁发作患者,以探讨PSSS评估抑郁、焦虑和心身症状的效能。方法:选取193例抑郁发作患者,分别于入组当天及2周末采用PSSS、PHQ-9、GAD-7及PHQ-15评估抑郁、焦虑及心身症状,将治疗前后各量表因子分及2周减分率进行Pearson相关分析,评价PSSS与其他量表的等效性。结果:治疗前后,PSSS评分与PHQ-9、GAD-7、PHQ-15评分均呈显著正相关(均r>0,P<0.001);PSSS评分减分率与PHQ-9、GAD-7及PHQ-15评分减分率也均呈显著正相关(均r>0,P<0.001);PSSS与PHQ-9、GAD-7、PHQ-15评估抑郁、焦虑及心身症状的治疗有效性(减分率≥50%)相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:PSSS可有效评估抑郁发作患者的抑郁、焦虑和心身症状的严重程度,并可作为疗效的评价工具。     

浅表性膀胱癌经尿道膀胱癌等离子电切术治疗后患者氧化应激反应水平与疼痛相关性研究

目的:探究浅表性膀胱癌患者经尿道膀胱癌等离子电切术(TURBT)后氧化应激水平与疼痛的相关性。方法:收集98例预接受TURBT治疗的浅表性膀胱癌患者为研究对象。评估患者术后疼痛视觉模拟量表评分(VAS),测定比较术前和术后血清疼痛介质[前列腺素E₂(PGE₂)、P物质(SP)]和氧化应激指标[丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平。分析氧化应激指标与疼痛程度和疼痛介质水平的相关性。结果:患者均顺利完成手术治疗。术后24 h的VAS评分、血清PGE₂、SP、MDA、ROS水平显著高于术前,术后72 h显著低于术后24 h,但高于术前(均P<0.01);术后24 h的SOD水平显著低于术前,术后72 h高于术后24 h,但低于术前(均P<0.01)。术后不同疼痛程度患者血清PGE₂、SP、MDA、ROS和SOD水平间比较,差异具有统计学意义(均P<0.01),术后24 h和72 h中重度疼痛者血清PGE₂、SP、MDA、ROS水平>...     

腰椎间盘突出症患者血清MMP-3、PGE2、IL-1β与疼痛的相关性分析

目的：分析腰椎间盘突出症患者血清基质金属蛋白酶3(MMP-3)、前列腺素E₂(PGE₂)、白介素-1β(IL-1β)与疼痛的相关性。方法：选择2019年5月-2021年5月于乐平市中医医院骨科诊治的腰椎间盘突出症患者80例作为观察组,选择同期于本院进行体检的57例健康成年人作为对照组。比较两组血清MMP-3、PGE₂、IL-1β水平;根据视觉模拟评分(VAS)将80例腰椎间盘突出症患者分为轻度疼痛组(≤3分)、中度疼痛组(4～6分)、重度疼痛组(7～10分),比较不同疼痛程度腰椎间盘突出症患者血清MMP-3、PGE₂、IL-1β水平,并进一步分析三项指标与VAS评分的相关性。结果：与对照组相比,观察组MMP-3、PGE₂、IL-1β水平均显著升高(P<0.01)。与轻度疼痛组相比,中、重度疼痛组MMP-3、PGE₂、IL-1β均显著升高(P<0.05);与中度疼痛组相比,重度疼痛组MMP-3、PGE₂、IL-1β均显著升高...     

补阳还五汤联合肌骨超声下微针刀治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 观察补阳还五汤联合肌骨超声下微针刀治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 将我院132例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组与观察组各66例。对照组给予传统针刺治疗，观察组给予肌骨超声引导下微针刀联合补阳还五汤治疗，对比两组患者临床疗效、治疗前后视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)腰椎疾患评分及血清β-内啡肽(β-EP)、前列腺素E₂(PGE₂)和5-羟色胺(5-HT)水平。结果治疗后，观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)；两组VAS评分显著低于治疗前(P<0.05),JOA评分显著高于治疗前(P<0.05)，血清 -EP水平均显著高于治疗前(P<0.05),PGE₂、5-HT水平均显著低于治疗前(P<0.05)；且观察组治疗后VAS评分显著低于对照组(P<0.05),JOA评分显著高于对照组(P<0.05)，血清 -EP水平显著高于对照组(P<0.05),PGE₂、5-HT水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论 微针...     

高强度无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察

  目的  探讨高强度与常规压力无创正压通气在治疗慢性阻塞性肺病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效对比。   方法  收集2018年10月—2020年1月就诊于蚌埠市第三人民医院呼吸科AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者共72例, 应用简单随机法分为高强度组(36例)和常规压力组(36例),吸气压力分别设为(24.7±1.8)cm H₂O(1 cm H₂O=0.098 kPa)和(16.1±1.2)cm H₂O,比较2组之间及组内治疗后2、6、24、48、72 h的pH、PaCO₂、PaO₂;使用无创通气的不良反应;气管插管率及病死率;住院天数;出院28 d后再入院率及6分钟步行距离。   结果  2组治疗前pH、PaO₂、PaCO₂差异无统计学意义(均P＞0.05);治疗后pH、不良反应差异无统计学意义(均P＞0.05);PaO₂、PaCO₂差异有统计学意义(均P＜0.05);气管插管率分别为8.33%(3/36)和13.89%(5/36),病死率分别为2.78%(1/36)和8.33%(3/36),差异无统计学意义(均P>0.05);住院天数分别为(10.0±1.7)d和(13.2±1.9)d,差异有统计学意义(P＜0.05);出院28 d后患者再入院率、6分钟步行距离差异无统计学意义(均P＞0.05)。   结论  应用高强度无创正压通气可更快改善AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的PaO₂、PaCO₂,不良反应无明显增加,可缩短住院时间。      

桃核承气汤治疗老年患者骨折术后肢体水肿并发腹胀、便秘的临床疗效观察

目的 探讨桃核承气汤治疗老年患者骨折术后肢体水肿并发腹胀、便秘的临床疗效.方法 选取2016年5月—2018年10月收治的112例骨折术后肢体水肿并发腹胀、便秘的老年患者,使用随机数字表法将其随机分为观察组(56例)与对照组(56例).两组均给予常规对症治疗,观察组在此基础上联合桃核承气汤内服治疗,所有患者均治疗7 d...     

柴胡桂枝干姜汤治疗围绝经期综合征的临床应用

目的：研究柴胡桂枝干姜汤治疗围绝经期综合征的临床应用效果,为临床医生治疗围绝经期综合征提供新的方法。方法整群选择2011年10月-2012年11月来该院治疗围绝经期综合征的患者112例,随机将其分成对照组和治疗组,每组56例。对照组采用西药对症治疗,治疗组同时采用柴胡桂枝干姜汤治疗,观察两组患者疗效。结果治疗组患者总有效率为98.21%,明显高于对照组总有效率为69.64%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗期间均未出现严重不良反应。结论围绝经期综合征患者在对症治疗基础上采用柴胡桂枝干姜汤治疗效果明显,能有效提高疗效,用药安全性高,改善患者生活质量,可推广应用。     

中药对大鼠自发性慢性胰腺炎的干预作用及其方证病态基础

目的探讨桂枝汤、柴胡桂枝汤、小柴胡汤和卡莫司他对大鼠自发性慢性胰腺炎的干预作用及其方证病态基础。方法57只雄性4周龄WBN/Kob大鼠随机分为5组模型组、桂枝汤组、柴胡桂枝汤组、小柴胡汤组和卡莫司他组,每组大鼠均予以相应药物干预,共12周。每4周取大鼠胰腺组织观察胰腺湿重;HE染色观察胰腺组织病理学改变;RT-PCR技术检测大鼠胰腺胰腺炎相关蛋白(pancreatitis-associatedprotein,PAP)mRNA的表达水平;免疫组织化学方法检测胰腺PAP蛋白的表达。结果模型组自12周龄起胰腺组织发生胰腺炎病理学改变;桂枝汤组未观察到胰腺炎病理学改变;小柴胡汤组和卡莫司他组在16周龄时,胰腺组织均发生明显的胰腺炎病理学改变。桂枝汤组抑制PAPmRNA表达的作用大于其他各中药干预组。桂枝汤组和柴胡桂枝汤组在12周龄时,未发现胰腺PAP的表达。结论桂枝汤、柴胡桂枝汤、小柴胡汤和卡莫司他对大鼠自发性慢性胰腺炎具有不同程度的防治作用,其中以桂枝汤的作用最为明显。“太阳表证”可能是大鼠自发性慢性胰腺炎的中医基本证候病机,PAP的表达可能是其证候病机的病态基础之一。     

柴胡桂枝汤联合冲击波治疗肩袖损伤的临床疗效观察

目的探讨柴胡桂枝汤联合冲击波治疗肩袖损伤的效果。方法选取本院2017年1月～2018年1月在我院因肩袖损伤进行治疗的100例患者作为研究对象,根据治疗的时间先后进行编号后采用随机数字法分组,分为观察组和对照组,每组各50例,其中观察组采用柴胡桂枝汤联合冲击波疗法,而对照组单独采用冲击波疗法。1疗程后对两组患者的疼痛评分、关节活动度、肩关节评分和治疗疗效进行观察比较分析。结果两组患者治疗后VAS评分和UCLA评分均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),观察组治疗的VAS评分和UCLA评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后关节活动度均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),观察组治疗后关节活动度显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的治疗总有效率为98.0%,显著高于对照组的86.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在冲击波疗法上加用柴胡桂枝汤可以有效治疗肩袖损伤,缓解疼痛同时,疗效更优,值得在临床上进行推广使用。     

奥氮平联合氟西汀与度洛西汀治疗躯体形式疼痛障碍的疗效比较

目的比较小剂量奥氮平联合氟西汀与度洛西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍疗效差异。方法临床病例对照研究设计。35例患者接受小剂量奥氮平联合氟西汀治疗(OFC组),33例患者接受度洛西汀治疗。2组患者完成急性治疗期12周的治疗。治疗前后观察指标:数字疼痛强度量表(PI-NRS)、临床疾病严重程度评定表(CGI-S)及临床总体疗效指数评分(CGI-EI)、汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)。观察评定时间分别于治疗前,治疗后1、2、4、8、12周末。结果 OFC组患者在治疗后第1周末及随后各时间观察点,PI-NRS显著低于度洛西汀组(P<0.05,P<0.01)、CGI-EI在各观察时间点则均明显高于度洛西汀组(P<0.01),2组患者在治疗后第1、2、4、8、12周末HAMD-24评分没有显著差异(P>0.05)。结论奥氮平联合氟西汀治疗躯体形式疼痛障碍在急性治疗期比单用度洛西汀疗效更优。     

度洛西汀联合喹硫平治疗躯体形式障碍的疗效观察

目的：探讨度洛西汀联合喹硫平治疗躯体形式障碍的疗效。方法选取2011年4月～2013年4月汕头大学精神卫生中心收治的符合条件的躯体形式障碍患者120例,随机均分为2组（n=60）。分别用度洛西汀联合喹硫平、单纯度洛西汀治疗,对比2组患者治疗前后HAMD评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果（1）治疗前2组HAMD评分比较,差异无统计学意义;治疗第2、4、8周,观察组HAMD评分较对照组显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）疗程结束后,总有效率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;（3）2组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义。结论度洛西汀联合喹硫平治疗躯体形式障碍效果较好,使用安全,稳定持久,可作为临床首选用药方案。     

柴胡桂枝干姜汤治疗惊恐障碍的临床观察

目的通过对比柴胡桂枝干姜汤和帕罗西汀治疗惊恐障碍的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及中医症状评分量表评分,观察柴胡桂枝干姜汤治疗惊恐障碍的临床疗效。方法随机纳入60例惊恐障碍患者,平均分入两组进行4个疗程(1疗程为7 d)的治疗,中药组给予柴胡桂枝干姜汤,对照组给予帕罗西汀20 mg/d,通过HAMA评分及中医症状评分量表评分,对比其疗效。结果治疗4个疗程后,HAMA评分显示中药组、对照组临床愈显率分别为50%、46.67%,总有效率皆为93.33%,中医症状评分显示中药组、对照组临床愈显率分别为43.33%、53.33%,总有效率分别为90%、86.67%,两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。失眠、胃肠道症状、植物神经系统症状,中药组疗效明显优于对照组;认知功能、抑郁心境、心血管系统症状,对照组疗效明显优于中药组(P<0.05)。中医症状中不寐、脘腹胀满、纳呆便溏,中药组疗效明显优于对照组;惊恐、心悸、抑郁寡欢症状,对照组疗效明显优于中药组(P<0.05)。结论柴胡桂枝干姜汤治疗惊恐障碍安全有效,在改善失眠、胃肠道症状、植物神经系统症状以及中医症状中的不寐、脘腹胀满、纳呆便溏上效果明显。     

电针刺联合帕罗西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍的临床研究

目的研究电针刺联合帕罗西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍的疗效。方法将63例持续性躯体形式疼痛障碍的患者随机分为电针组（B组：电针刺治疗）、帕罗西汀组（C组：帕罗西汀治疗）和研究组（A组：电针刺联合帕罗西汀治疗）。在治疗前及治疗1、2、4、8周末各评定1次简易McGill疼痛量表（SF-MPQ）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和治疗不良反应量表（TESS）。结果治疗后3组患者疼痛缓解疗效间差别无统计学意义（P〉0.05）。A组的PRI总分、VAS得分、PPI得分、HAMD总分和HAMA总分,从治疗第1周末起与治疗前比较,差别有统计学意义（P〈0.05）,C组从治疗第2周末起与治疗前比较,差别也有统计学意义（P〈0.01）;B组的PRI总分、VAS得分从治疗第1周末起与治疗前比较,差别有统计学意义（P〈0.05）,而PPI得分、HAMD总分、HAMA总分从治疗第2周末起与治疗前比较,差别有统计学意义（P〈0.01）。3组患者治疗不良反应少。结论电针刺联合帕罗西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍可以显著控制疼痛,改善患者不良情绪,且比帕罗西汀单独治疗起效快。     

柴胡桂枝汤治疗克罗恩病的临床疗效分析

目的探讨分析柴胡桂枝汤治疗克罗恩病的临床疗效。方法收集48例克罗恩病患者,将其随机分为观察组与对照组,每组各24例。对照组患者采用柳氮磺吡啶治疗,观察组在对照组基础上加用柴胡桂枝汤治疗。观察两组疗程并随访半年,比较两组患者临床疗效、免疫功能变化、不良反应、治疗有效时间及复发情况。结果观察组临床有效率为91.67%,明显优于对照组的66.67%（P〈0.05）;观察组免疫功能变化明显优于对照组（P〈0.05）;观察组不良反应及并发症发生率分别为8.33%和12.50%,明显少于对照组的37.50%和41.67%（P〈0.05）;观察组平均治疗有效时间明显短于对照组（P〈0.05）;观察组复发率（4.17%）明显低于对照组（25.00%）（P〈0.05）。结论柴胡桂枝汤治疗克罗恩病效果肯定,可显著提高临床疗效,缩短疗程,增加患者免疫力,减少不良反应及并发症,降低复发率,临床值得推广应用     

伤寒差后更发热及选方辨证探析

各医家对伤寒差后更发热原因的认识主要有:余热未尽、劳复、邪在少阳、重感于邪。对脉浮和脉沉实选用方剂的观点主要有:脉浮用枳实栀子豉汤,脉沉实者加大黄;脉浮用麻桂剂,脉沉实用承气剂;脉浮用柴胡桂枝汤,脉沉实用大柴胡汤。本文认为,伤寒差后更发热应为劳复使然,无明显表里症状者,用小柴胡汤和解之;如脉浮,为病后正气尚虚,重感于寒,可用柴胡桂枝汤微发汗解之;如脉沉实,为饮食失节,里有宿食,可用大柴胡汤下之。