沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低心力衰竭患者的回顾性研究

目的：探究常规抗心衰药物基础上换用沙库巴曲缬沙坦（Sacubitril/Valsartan,LCZ696）治疗射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）患者的临床疗效并分析影响疗效的相关临床因素。方法：回顾性研究2017年12月—2018年12月在南京医科大学第一附属医院心内科住院治疗的HFrEF患者104例,患者在常规抗心衰药物基础上换用LCZ696治疗,平均观察时间为（3.9±2.2）个月,中途停药或死亡患者共计6例。统计入选患者人群基线特征、基础心脏病及既往病史种类。观察起始及终点时LCZ696剂量。比较患者治疗前后纽约心功能分级（NYHA）,一般生命体征指标及相关实验室指标,观察治疗期间不良反应,并采用单因素及多因素Logistic回归分析影响LCZ696疗效的相关临床因素。结果：①LCZ696治疗后NYHA分级改善,较治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）。②LCZ696治疗后静息心率及收缩压较治疗前显著降低（P＜0.05）。③LCZ696治疗后NT?proBNP降低,较治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）。④LCZ696治疗后,患者左心室射血分数（LVEF）增高（P＜0.05）、左心室舒张末期内径（LVDd）减小（P＜0.05）,左心室收缩末期内径（LVDs）治疗前后无改变（P＞0.05）。⑤LCZ696治疗期间因出现严重咳嗽症状停药3例,因出现肌酐升高停药1例;因严重基础心脏瓣膜病导致死亡1例,因发现霍奇金淋巴瘤转至血液科治疗,后随访患者死亡1例。其余患者无症状性低血压、水肿或高钾血症等严重不良反应。⑥患者病史时间及起始LVDd水平是影响LCZ696疗效的临床因素,OR值分别为4.952、1.124。结论：在常规抗心衰药物基础上,HFrEF患者换用LCZ696后能提高NYHA分级及LVEF,降低NT?proBNP、静息心率、收缩压、LVDd,不良反应较低。并且患者病史时间和LVDd是LCZ696疗效的影响因素,符合适应证者因尽早开始LCZ696的治疗。     

沙库巴曲缬沙坦治疗左室射血分数≥40％心衰患者的疗效观察

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦治疗左室射血分数≥40％心衰患者的临床疗效.方法 选取2018年9月至2019年8月本院收治的LVEF≥40％心衰患者104例为研究对象,按照随机数字法分为研究组和对照组,各52例.研究组在常规治疗的基础上给予沙库巴曲缬沙坦片治疗,对照组则给予贝那普利片治疗.比较两组心功能指标、颈动脉内膜中层厚...     

沙库巴曲缬沙坦对射血分数保留心力衰竭的影响

目的 研究沙库巴曲缬沙坦对射血分数保留心力衰竭（HFpEF）患者心脏功能的影响。方法 选择2019年7月至2020年9月在宁夏医科大学总医院就诊的100例HFpEF患者作为研究对象,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗,观察组在常规治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦。检测患者治疗前及治疗3个月时的收缩压、心率、血肌酐、血清钾、天冬氨酸转移酶、丙氨酸转氨酶、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期容量（LVESV）、左室舒张末期容量（LVEDV）、血浆N末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）等指标及治疗期间药物相关不良反应情况。结果 患者多为老年人,男性为主,大多合并有冠心病、原发性高血压、糖尿病等基础疾病。治疗后两组患者心功能各项指标均有改善,观察组LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD、LVESV低于对照组（P均<0.05）。两组治疗3个月后NT-ProBNP水平均较治疗前下降,且观察组比对照组下降更为明显（P均<0.05）。两组患者治疗前、后收缩压、心率、血肌酐、血钾、天...     

沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低的心力衰竭患者心功能的影响

目的:分析沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低的心力衰竭患者心功能的治疗影响.方法:选取80例心力衰竭患者,以摸球法随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者给予沙库巴曲缬沙坦治疗,对比分析两组治疗前后神经内分泌因子水平、心功能指标水平以及临床治疗总有效率.结果:治疗前两组神经内分泌因子水平(醛...     

沙库巴曲缬沙坦纳片在射血分数降低心力衰竭患者中的疗效分析

目的 探析与研究沙库巴曲缬沙坦纳片在射血分数降低心力衰竭患者中的疗效。方法 方便选取2019年4月—2021年4月区间吉林市化工医院心内科收治的120例射血分数降低心力衰竭患者作为研究对象,按照组间基线资料可比性原则进行分组,分为对照组和观察组,各60例,对照组采取常规治疗(抗心力衰竭、抗凝及抗心律失常治疗),观察组在对照组基础上将血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ阻滞剂替换为沙库巴曲缬沙坦钠片。观察比较两组临床疗效,治疗前后心功能及不良反应发生情况。结果 观察组治疗有效率为95.00%,优于对照组的68.33%,差异有统计学意义(χ²=14.249,P<0.05)。观察组LVPWD、LVEF、LVESD改善程度优于对照组,差异有统计学意义(t=9.622、6.600、4.792,P<0.05)。观察组不良反应发生率为3.33%,与对照组的16.66%比较,差异有统计学意义(χ²=5.926,P<0.05)。结论 针对射血分数降低心力衰竭患者采取沙库巴曲缬沙坦纳片治疗,具有良好的治疗效果,对于患者的心功能具有良好的改善效果...     

沙库巴曲缬沙坦对射血分数下降心力衰竭患者心电图的影响

目的 观察沙库巴曲缬沙坦对射血分数下降心力衰竭（HFrEF）患者心室复极的影响。方法 80例HFrEF患者随机分为对照组和观察组,两组均给予常规抗心衰治疗,对照组加用培哚普利口服,观察组加用沙库巴曲缬沙坦口服,连续治疗6个月。比较两组治疗前后NT-proBNP、LVEF值及心电图中QT/RR斜率、Tp-Te间期和Tp-Te/QTc值变化。结果 两组治疗后NT-proBNP均低于治疗前,但观察组降低幅度与对照组一致（P>0.05）;LVEF值均高于治疗前,且观察组高于对照组（P<0.05）;Tp-Te间期均低于治疗前,且观察组降低幅度大于对照组（P<0.05）;观察组QT/RR斜率和Tp-Te/QTc低于治疗前（P<0.05）,而对照组QT/RR斜率和Tp-Te/QTc未见明显改变（P>0.05）。结论 沙库巴曲缬沙坦治疗HFrEF可增强患者左心功能,缩短心室复极时间。     

沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低的心力衰竭患者的疗效及对患者血清学指标的影响

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦对比传统血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物治疗射血分数降低的心力衰竭患者的临床疗效与安全性及对患者血清学指标的影响.方法 回顾性分析2018年12月至2020年1月北京市密云区医院心内科收治的射血分数降低的92例心力衰竭患者的临床资料,随机分为观察组和对照组,每组46例.在常规西药治疗基础上,观察组加用沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组加用缬沙坦治疗.比较两组患者临床疗效、心功能改善情况、LVEF及血清NT-proBNP、hs-CRP、Cr、K+水平.结果 观察组治疗总有效率为95.65％,明显高于对照组的78.26％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组hs-CRP、NT-pro BNP、Cr、K+水平比较差异无统计学意义;治疗后,观察组hs-CRP、NT-pro BNP水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组Cr、K+水平比较差异无统计学意义.治疗前,两组LEVDD、LVEF、LV比较差异无统计学意义;治疗后,观察组LEVDD、LV均低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05).结论 沙库巴曲沙坦治疗射血分数降低的心理衰竭患者疗效显著,能改善血清学指标和心功能,值得临床推广应用.     

沙库巴曲缬沙坦治疗维持性血液透析合并射血分数保留性心力衰竭患者的效果

目的：观察沙库巴曲缬沙坦在维持性血液透析合并射血分数保留性心力衰竭患者中的应用效果。方法：研究对象为2021年10月—2022年10月萍乡市人民医院收治的60例维持性血液透析合并射血分数保留性心力衰竭患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予酒石酸美托洛尔+沙库巴曲缬沙坦片,对照组给予酒石酸美托洛尔+氯沙坦钾片。对两组患者的血钙、血磷,N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、NYHA心功能分级、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、不良反应及主要不良心脏事件（MACEs）的发生情况进行分析。结果：治疗后,两组血磷、血钙水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;与治疗前比较,两组治疗后NT-proBNP水平均下降且治疗组水平更低,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后NYHA心功能分级优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,两组治疗后LVEDD、LVESD水平均下降且治疗组水平均更低,两组治疗后LVEF水平均上升且治疗组水平更高,差异均有统计学意义（P&l...     

沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数保留性心力衰竭患者的效果

目的:观察沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)患者的效果。方法:选取100例HFpEF患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各50例。对照组采用美托洛尔、螺内酯、卡托普利治疗,研究组采用美托洛尔、螺内酯、沙库巴曲缬沙坦治疗。比较两组临床疗效、治疗前后心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、二尖瓣舒张早期峰值速度(E)/二尖瓣舒张晚期峰值速度(A)]水平、生化指标[一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为94.00%(47/50),高于对照组的74.00%(37/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组LVEDD、LVESD水平均低于对照组,E/A比值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组血清ET-1、sST2、Gal-3水平均低于对照组,NO水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦治疗HFpEF患者可提高治疗总有效率,显著改善患者血管内皮功能和心功能,抑制心肌纤维化,且安全性良好。     

射血分数降低的心衰与射血分数保留的心衰临床特征分析

目的：通过总结射血分数降低的心衰（HFrEF）和射血分数保留的心衰（HFpEF）两种类型的心衰合并症及相关指标,探索其临床特征.方法：回顾性分析85例心衰患者的资料,根据Framingham标准确诊为心力衰竭,超声心动图检测LVEF为≥50％为HFpEF组,LVEF＜50％为HFrEF组,对其临床特点进行分析.结果：85例患者中有51例是HFrEF患者,年龄（64.96±11.52）岁,其中男性34例（66.7％）,女性17例（33.33％）;34例是HFpEF患者,年龄（71.09士10.86）岁,其中男性14例（41.28％）,女性20例（58.82％）.同组之间性别、年龄比较均有差异（P＜0.05）.两组中EF值、LVD值、NTproBNP水平、合并心肌病、合并心律失常比较均有差异（P＜0.05）.两组间不同性别患者NHYA分级Ⅱ级分布与Ⅲ、Ⅳ级分布均有不同.结论：HFpEF组年龄高于HFrEF组;两组间患者NHYA分级因性别不同,分布亦不同;HFrEF组中LVD值和NTproBNP水平较高;合并症对HFrEF组的总体影响较HFpEF组高.     

射血分数中间值心力衰竭住院患者的临床特征与预后分析

目的 通过前瞻性单中心队列研究分析射血分数中间值力衰竭患者的临床特点及1年预后。方法 通过注册名为“DRAGON-HF（NCT03727828)”的临床研究,连续收集2017年7月至2018年7月在同济大学附属第十人民医院住院治疗且临床病例资料完整的心力衰竭病例570例,根据左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）分为3组。射血分数降低的心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF）组： LVEF<40％;射血分数中间值的心力衰竭（heart failure with mid-range ejection fraction, HFmrEF）组： LVEF40％~49%;射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF）组： LVEF>50%。对3组患者的基本信息、既往相关病史、主要病因、实验室及心超检查结果、院内治疗及预后进行比较。结果 本研究入组心力衰竭患者男性361例（63%）,女性209例（37%）完成随访535例,失访35例（6%）。平均随访（13±3.65）个月后,其中共有62例患者全因死亡。HFmrEF组在年龄、氨基末端型脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP）浓度、左室舒张末内径、左室收缩末内径介于HFpEF组和HFrEF组患者之间（P＜0.05）;在扩张性心肌病比例方面也介于HFpEF组和HFrEF组患者之间（P＜0.0167）。在预后方面,3组患者死亡率均未见明显差异（P>0.05）。结论 HFmrEF组冠心病多,缺血性心肌病为主要病因;HFmrEF组人群特点与HFpEF组类似,但临床特点与HFrEF组更接近,药物治疗与HFrEF组相似;HFmrEF组多方面特征介于另2组之间,但1年预后与其它2组无明显差异。     

Clinical characteristics and prognosis of heart failure with normal left ventricular ejection fraction in elderly patients

heart failure with normal ejection fraction. Based on the previous studies, HFNEF has a significant morbidity and mortality and is associated with a similar prognosis to heart failure with reduced ejection fraction (HFREF). The present study aimed to investigate the clinical characteristics and prognosis of HFNEF in elderly patients.

Methods  Consecutive elderly patients (≥60 years old) hospitalized for the first episode of heart failure (HF) in Beijing Hospital from January 2003 to December 2009 were retrospectively recruited. Three hundred and ten patients with HF were eligible for our study. As recently recommended, a cut-off value of 50% was used to distinguish HFNEF (LVEF≥50%) from HFREF (LVEF<50%). Data were retrospectively obtained from hospital records and databases. Follow-up data were obtained by telephone and from hospital records. For every eligible patient, the clinical characteristics and prognosis were collected and compared between the HFNEF and HFREF groups.

Results  Patients with HFNEF accounted for 54.5% of all cases of elderly patients with HF. Compared with HFREF, the elderly patients with HFNEF had a higher proportion of females (62.1% vs. 32.6%, P <0.001), higher body mass index (BMI) ((24.9±4.7) vs. (23.5±4.0) kg/m², P=0.011), higher systolic blood pressure at admission ((141.5±22.6) vs. (134.3±18.6) mmHg, P=0.002), but lower hemoglobin levels ((118.3±22.7) vs. (125.8±23.8) g/L, P=0.005). The incidence of coronary heart disease (43.2% vs. 65.2%, P <0.001) and myocardial infarction (16.6% vs. 46.1%, P <0.001) were significantly lower in elderly patients with HFNEF than in those with HFREF (P <0.001). With a mean follow-up of 33.5 (0.5–93) months, 120 patients (38.7%) died, including 94 (30.3%) cardiac deaths. The HFNEF group had fewer deaths than the HFREF group at the end of the first follow-up (46/169 (27.2%) vs. 58/141 (41.1%)) and at the end of the second follow-up (56/169 (33.1%) vs. 64/141 (45.4%)). Kaplan-Meier survival analysis showed a significantly higher survival rate in elderly patients with HFNEF than those with HFREF (P=0.021 for total mortality and P <0.001 for cardiac mortality). Multiple Logistic regression analysis showed that LVEF <50% was an independent risk factor for death in elderly patients with HF.

Conclusions  More than half of elderly patients with HF have a normal LVEF. The prognosis of the elderly patients with HFNEF is poor, though slightly better than the elderly patients with HFREF.

     

射血分数正常性心力衰竭患者胱抑素C与心功能和预后的关系研究

目的研究射血分数正常性心力衰竭(HFPEF)患者血清胱抑素C(Cys C)水平与心功能和预后的关系,探讨其临床应用价值。方法纳入HFPEF患者189例,按Cys C水平分为Cys C正常组(Cys C<1.04 mmol/L)和Cys C异常组(Cys C≥1.04 mmol/L),比较2组患者心功能的差异,随访1年,通过Log-rank检验和生存曲线比较2组患者联合终点事件(全因死亡和因心力衰竭再次入院)的差异,通过ROC曲线分析Cys C水平对终点事件的预测价值。结果 (1)与Cys C正常组比较,异常组心脏舒张功能较差(E/A:0.71±0.09 vs 0.81±0.25),NT-proBNP水平较高[(3248±1534)pg/ml vs(2513±1203)pg/ml],心功能分级较高(NYHAⅢ/Ⅳ分级:67.8%vs 46.1%),差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)随访1年,与Cys C正常组比较,Cys C异常组联合终点事件发生率较高:全因病死率(24.1%vs 16.7%,P<0.05),因心力衰竭再入院率(47.1%vs 26.5%,P<0.01);Cys C水平对联合终点预测敏感度和特异度分别为84.5%、77.3%,临界值为1.23 mmol/L。结论 Cys C是预测HFPEF患者1年内临床事件的良好指标,可用于患者危险分层,指导治疗。     

Iron deficiency in patients of heart failure with reduced ejection fraction

BackgroundHeart Failure with reduced Ejection Fraction (HFrEF) is a common disorder affecting a large population. Iron deficiency (ID) with and without anaemia is an important variable which is often underreported and under treated in clinical practice, which contributes to patient symptoms. The present study was undertaken to study the prevalence and Spectrum of Iron Deficiency in patients of HFrEF.MethodsThis is a single-centre observational study. All patients with a clinical diagnosis of HFrEF presenting to the hospital were studied. Ejection Fraction (EF) was assessed on Echo and ID was diagnosed on basis of serum ferritin <100 micro g/dl or serum ferritin 100-300 micro g/dl with low Transferrin Saturation (TSAT) (< 20%).ResultsWe have studied a total of 204 patients with a predominantly male population (73%) and a mean age of 62.88 years. Most of our patients were in mid-level functional class (mean 2.48 ± 0.50) and had low EF (mean 29.56 ± 6.52). Out of 204 patients, 88.7% patients had ID with 83% patients having absolute ID. Of the total patients with HF, 70% had anaemia. Amongst those with anaemia 93% had ID, and even without anaemia, 68% had absolute or functional ID, underlying the importance of evaluating iron status in all patients of HF irrespective of their haemoglobin levels.ConclusionThis study highlights the burden of iron deficiency in heart failure patients in the Indian population and opens the way for large scale studies for better characterization of iron deficiency as well as therapeutic trials in the management of heart failure patients.     

左室射血分数正常与减低的心力衰竭患者预后及生活质量随访研究

目的研究左室射血分数对慢性心力衰竭患者预后及生活质量的影响。方法入选在我院住院的心力衰竭患者112例,参照2007年ESC对左室射血分数正常心力衰竭的诊断标准分为左室射血分数正常和减低两组,对两组患者进行6个月的随访研究,并应用SF36生活质量调查表对其生活质量进行问卷调查。结果对32例左室射血分数正常的心力衰竭患者和80例左室射血分数降低的心力衰竭患者进行6个月随访发现,两组患者病死率、再入院率和生活质量相比差异没有统计学意义。结论左室射血分数正常与减低的心力衰竭患者有同样的预后及生活质号。     

射血分数正常的老年心力衰竭患者临床特点分析

目的 分析射血分数正常的心力衰竭（heart failure with normal ejection fraction,HFNEF） 老年患者的临床特点。 方法 本研究为单中心研究,共收集我院心内科2010 年1 月-2013 年1 月住院老年患者583 例（ ≥ 60 岁）,其中心力衰竭（heart failure,HF） 者407 例,无心力衰竭对照者176 例,HF 组又被分为HFNEF 171 例,射血分数减低的心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction,HFREF）236 例,比较各组基础疾病、实验室指标、超声指标以及药物治疗史等。 结果 与HFREF 组相比,HFNEF 组多为高龄、女性,其收缩压偏高,血钠偏高,多合并高血压病、房颤和脑梗死,而患冠心病、心肌梗死、糖尿病的比例偏低,有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensin Ⅱ receptor blockers,ARB）、钙通道阻滞剂（calcium channel blockers,CCB） 用药史的患者比例偏高,有血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI）、利尿剂、地高辛、硝酸酯类药物用药史的比例偏低（P ＜ 0.05） ;HFNEF 组左心室呈对称性肥厚,左心室内径和容积正常。与对照组比较,N- 末端脑钠肽前体显著升高（P ＜ 0.01） ;左心房内径扩大,左心室质量指数（left ventricular mass index,LVMI） 升高（P ＜ 0.01）。房颤为老年HFNEF 患者的独立危险因素（P ＜ 0.05）。 结论 在住院老年HF 患者中,将近50% 为HFNEF 患者,房颤是此类人群的独立危险因素。     

降钙素原对左心室射血分数正常心力衰竭患者病情预后判断价值

目的:探讨左心室射血分数正常心力衰竭(HFPEF)患者外周血清降钙素原(PCT)水平动态变化及其对预后的预测价值。方法:选择HFPEF患者125例,入院1、2、3、5 d抽取肘静脉血检测PCT指标,并记录当日急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)。根据14 d生存情况分为存活组和病死组,比较2组PCT水平及APACHE Ⅱ评分、SOFA评分,并分析各指标之间的相关性。结果:病死组入院1、2 d外周血PCT水平与存活组差异均无统计学意义(P >0.05),但入院3 d和5 d PCT 水平与APACHE Ⅱ、SOFA评分均呈显著正相关关系(P<0.01)。受试者工作特征曲线显示,入院3 d PCT水平对14 d病死率有一定的预测价值,曲线下面积为0.815。结论:动态监测血PCT水平的变化有助于判断HFPEF患者的预后。     

射血分数保留的心力衰竭与骨质疏松症的相关性

目的 探讨射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)与骨质疏松(OP)的相关性.方法 选取2018年11月～2019年12月贵州医科大学附属医院心血管内科收治的211例心力衰竭(HF)患者为研究对象,分为HFpEF组(n=108),射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)组(n=52)及射血分数降低的心力衰竭(HFrEF组)...     

老年射血分数保留型心力衰竭患者不同性别相关因素分析及增强型体外反搏安全性观察

目的 探讨老年射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者不同性别相关因素及临床特点,并对比增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)治疗不同性别老年HFpEF患者的安全性.方...