乳酸左氧氟沙星在慢性阻塞性肺疾病治疗中的疗效观察

目的观察乳酸左氧氟沙星治疗COPD的临床疗效。方法将93例c0PD急性发作期患者分为2组,在常规治疗基础上静脉滴注乳酸左氧氟沙星500mg,1次／d;头孢呋辛300mg,2次／d,持续观察10d。结果10d后左旋氧氟沙星组治疗总有效率达84．9％（45／53）,革兰阴性杆菌的清除率达88．33％,均显著高于头孢呋辛组（P〈0．05）。结论乳酸左氧氟沙星治疗COPD急性发作期患者显效、安全。     

乳酸左旋氧氟沙星注射液与氧氟沙星注射液随机对照治疗下呼吸道细菌性感染的疗效比较

目的观察乳酸左旋氧氟沙星注射液和氧氟沙星注射液对下呼吸道感染的治疗效果。方法收集下呼吸道细菌性感染８６例，随机分为两组，治疗组以乳酸左旋氧氟沙星注射液治疗，对照组以氧氟沙星注射液治疗，剂量均每次２００ｍｇ静滴，每日两次，一疗程均１０天。结果两组临床有效率分别为９３．０８％和７９．０７％，两组无显著性差异（Ｘ２＝２．４３，Ｐ＞０．０５）。细菌阴转率与清除率分别为８９．２％、８１．６％与８６．８％、７７．５％，两组相似（Ｐ＞０．０５）。结论乳酸左旋氧氟沙星注射液抗菌活性强，临床应用疗效好，不良反应少，值得临床推广。     

女性宫颈分泌物支原体培养及药敏分析

目的了解本地区女性生殖道感染患者支原体感染情况及其对抗菌药物的敏感性,指导临床合理用药。方法采用珠海丽珠支原体鉴定、药敏试剂盒对153例女性生殖道感染患者的宫颈分泌物进行检测。结果153例患者中检出114例支原体,阳性率为74．5％,其中解脲支原体（Uu）占阳性率的74．6％,人型支原体（Mh）占阳性率的2．6％,Uu和Mh混合感染占阳性率的22．8％。药敏结果显示：强力霉素和美满霉素的敏感率最高为95．61％,交沙霉素次之为86．84％,罗红霉素、氧氟沙星、左旋氧氟沙星敏感性最低,耐药率最高的是罗红霉素。结论本地区妇科医生可以根据此药敏结果选择强力霉素和美满霉素作为治疗支原体感染的首选。     

老年肺部感染患者致病菌及药敏资料分析

目的为了取得老年肺部感染病原菌流行情况和抗生素治疗的经验。方法对１０９例老年住院肺部感染患者的痰细菌培养及药物敏感结果进行统计分析。结果该组患者共培养出致病菌１１种，菌株１１８株。其中Ｇ＋球菌占４８．３１％，Ｇ－杆菌占４２．３７％，结核杆菌占５．０８％，真菌占４．２４％。药物敏感试验中显示致病菌对第二、三代头孢菌素、第二代喹诺酮类多敏感，金葡菌对万古霉素、铜绿假单胞菌对妥布霉素也都显示了较高的敏感率。结论老年人肺部感染中Ｇ－杆菌感染发生率较高，这与老年人自身条件有关。抗生素治疗应依据细菌学指导，选择敏感药物，在未获得明确病原菌之前，应根据感染的流行趋势，选择广谱抗生素，以复盖球菌及杆菌     

头孢地尼联合奥硝唑治疗盆腔炎的临床观察

目的探讨头孢地尼胶囊联合奥硝唑分散片治疗盆腔炎的临床疗效。方法观察组采用头孢地尼胶囊联合奥硝唑分散片治疗,对照组采用左氧氟沙星联合奥硝唑分散片治疗。观察治疗前后患者症状改善率以及药物不良反应。结果口服头孢地尼胶囊联合奥硝唑分散片治疗盆腔炎有效率为96％,口服左氧氟沙星联合奥硝唑分散片治疗盆腔炎有效率为82％。前者优于后者,两组比较差别有统计学意义（χ2＝10．010,P＜0．05）。观察组胃肠道反应较对照组低,差异有统计学意义（χ2＝3．919, P＜0．05）。结论口服头孢地尼胶囊联合奥硝唑分散片能有效地治疗盆腔炎,该药耐受性好、不良反应轻。     

肾移植术后重症肺部感染ICU综合治疗（附5例报告）

目的探讨肾移植术后重症肺部感染的特点及ICU综合治疗措施。方法对5例肾移植后发生重症肺部感染患者在ICU内治疗的临床资料进行回顾性分析。结果5例患者均采用广谱抗生素及机械通气；4例患者为混合感染；治疗后血白蛋白水平及PaO2／FiO2均较治疗前有明显改善（P〈0．05）；4例（80％）患者在ICU的治疗获得成功。结论对于。肾移植术后重症肺部感染应予高度重视和积极救治，及时给予足量、广谱抗生素和联合治疗措施，调整免疫抑制方案，及时应用机械通气是救治成功的关键。     

124例心肌损害病因回顾性分析

目的：探讨引起心肌损害的相关因素，为临床合理检查及治疗提供思路。方法对2012年1至12月住院的124例心肌损害患儿进行回顾性分析。了解心肌损害与病原体种类、年龄、病情轻重、病程长短及发热的关系。结果手足口病共658例，心肌损害57例（占8．66％）；支原体肺炎64例，心肌损害5例（占7．81％）；疱疹性咽峡炎共55例，心肌损害3例（占5．45％）；呼吸道病毒感染共1001例，心肌损害32例（占3．20％）；其它肠道病毒感染350例，心肌损害18例占（5．14％）。呼吸道细菌感染共321例，心肌损害7例占（2．18％）；肠道细菌感染共52例，心肌损害2例占（3．85％）。低于1岁婴儿心肌损害高于其它组（χ2值分别为5．17、33．09，均P＜0．01）；病程＞6天心肌损害检出率高，占（9．60％）；心肌损害与病情轻重无显著性差异（χ2＝0．08，P＞0．05）；发热患儿心肌损害发病率（占6．76％）较未发热患儿心肌损害发病率（3．62％）高，经比较有显著性差异（χ2＝12．54，P＜0．01）。结论手足口病、支原体感染的心肌损害发病率较高，年幼儿、病程长、发热患儿易合并心肌损害，应进行心肌酶谱检查以便及时治疗，病情轻重与心肌损害发病率无明显差异。     

莫西沙星治疗皮肤细菌感染的对照疗效观察

目的：将莫西沙星与左氧氟沙星治疗皮肤细菌感染的疗效进行对比,探究其是否具有安全性及有效性。方法：选取我院2012年7月-2013年7月收治的急性无合并症的皮肤细菌感染患者84例,将其随机分为两组,第一组在治疗期间每日服用一次莫西沙星400mg;第二组在治疗期间每日服用两次左氧氟沙星200mg．在治疗期间（7d-14d）详细记录两组患者临床体征的变化及治疗后第1天和第7天的效果,最后将两组数据进行统计学分析。结果：在治疗后的第1天,第一组组与第二组临床有效率分别为83．3％,85．7％;细菌学清除率分别为92．8％,90．47％;在治疗后第7天第一组与第二组临床有效率分别为85．7％,88．0％;细菌学清除率分别为95．2％,92．8％;不良反应发生率分别为19．0％,16．7％,两组数据均无统计学差异（P〉0．05）．结论：莫西沙星治疗皮肤细菌感染具有安全性及有效性,值得广泛应用。     

1659例血液病患者医院感染分析

目的探讨血液病房医院感染的发生、转归及病原菌的流行、耐药情况。方法回顾性调查血液科1999—2006年1659例住院患者发生细菌和真菌感染的情况。结果全部住院患者中，405例（24．4％）发生感染，其中社区感染为38例（2．3％），医院感染为367例（22．1％）；在医院感染中，以革兰阴性菌为主，痰培养常见病原菌为阴沟肠杆菌（26株，19．3％）和铜绿假单胞菌（20株，14．8％）；血培养主要为凝固酶阴性葡萄球菌（39．3％），其次为铜绿假单胞菌和大肠埃希菌，分别占14．3％和10．7％；院内细菌感染中耐药株占4．21％，共检出真菌114株，白色假丝酵母菌占35．1％，医院感染死亡率7．4％。结论血液病房患者的感染率较高，耐药菌占一定比例，细菌感染以革兰阴性菌为主，真菌检出有增高趋势。     

危重病患者获得性真菌血症的临床研究

目的 研究危重病患者获得性真菌血症的发生特点及其防治策略。方法 收集近3年来上海长征医院综合性ICU住院患者获得性真菌血症54例进行回顾性分析。结果 54例患者血微生物培养共获得真菌菌株60株,念株菌是主要病原体,占86．7％;6例（11．1％）为两种真菌混合感染,22例（40．7％）伴随细菌血症;总病死率68．5％,真菌血症相关病死率治疗组28．9％,未治疗组88．9％,两组比较x^2=11．268,P＜0．01;两性霉素B及氟康唑治疗有效率分别为68．8％和70．8％,两者联合治疗有效率为80．0％。结论 真菌感染已成为ICU内危重病患者死亡的重要原因;消除易患因素、重视真菌感染的监测、及时合理地抗真菌治疗是降低危重病患者获得性真菌感染发病率及病死率的重要措施;康唑及两性霉素B仍是目前治疗深部真菌感染的有效药物。     

失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床观察

目的探讨失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的诊断及治疗。方法回顾性分析笔者所在医院收治的60例失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的临床特点、实验室检查、治疗及预后情况。结果60例患者有典型临床表现者26例（43．33％），腹水细胞数符合诊断标准者（PMN≥0．25×10^9／L）49例（81．67％）；腹水细菌培养82例次，阳性8例（9．76％），药敏试验均对头孢三、四代和左氧氟沙星、环丙沙星等敏感。抗菌治疗选用头孢三代及氟喹诺酮类，有效率为88．33％。结论失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床表现多不典型，临床要综合分析，及时凭经验选用头孢三代和氟喹诺酮类抗生素可取得良好治疗效果。     

头孢吡肟治疗下呼吸道感染的疗效观察

目的观察头孢吡肟治疗下呼吸道感染的疗效。方法80例下呼吸道感染患者随机分为治疗组与和对照组各40例。2组均给予对症治疗,治疗组应用头孢吡肟,对照组应用头孢噻肟,观察2组疗效。结果治疗组治愈率与总有效率分别为52．5％和97．5％,高于对照组的37．5％和85．O％,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论头孢吡肟对下呼吸道感染性疾病的临床疗效明显,且不良反应少,是治疗下呼吸道感染有效、安全的抗茵药,值得推广应用。     

重症监护病房患者下呼吸道感染的流行病学调查及耐药性分析

目的 了解重症监护病房（SICU）患者最常见的下呼吸道感染痰菌的流行病学及耐药性。方法 对78人296次阳性痰培养结果及药敏试验作统计分析。结果 分离G^ 球菌37株，占总数12．5％；所有葡萄球菌耐甲氧西林株占84％，分离G^-杆菌230株，占总数77．7％；分列前4倍是：铜绿假单胞菌87株（37．8％），不动杆菌属50株（21．7％），克雷伯菌属23株（10％），阴沟肠杆菌16株（6．9％），真菌26株（8．7％），92％为白色念珠菌属；药敏试验：碳青霉烯类、头孢三代、喹诺酮类仍对大部分G^-杆菌保持较好敏感性，但个别菌株只对个别抗生素敏感。结果 SICU患者下呼吸道感染仍以G^-杆菌为主，耐药率较广的不动杆菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽黄单胞菌成为主要的感染菌株之一，葡萄球菌感染应作为MRSA、MRSE感染处理。     

败血症及其死亡病例病因分析

目的探讨败血症及因其死亡患者的临床和细菌学特征。方法回顾性分析某院6年来临床确诊治疗的240例败血症及因其死亡的29例患者的临床和实验室资料。结果240例败血症患者血培养共分离感染菌62种,凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）居所有病原菌首位,占27．92％;29例病死患者中,革兰阴性（G^-）杆菌（大肠埃希菌占41．38％）败血症最多,占65．52％,其次是CNS,占20．69％。死亡病例中,男性多于女性（Χ^2=5．29,P〈0．05）,≥15岁者多于％15岁者（Χ^2=5．59,P〈0．05）,医院感染者多于社区感染者（Χ^2=43．94,P〈0．01）。结论CNS为败血症的首要病原菌,但以大肠埃希菌为主的G杆菌仍是导致败血症患者死亡的主要病原菌。败血症死亡者中,以成人、男性、医院感染者居多。     

某院2004-2006年住院患者医院感染调查

目的探讨某综合性医院的医院感染临床特点。方法采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法，对该院2004-2006年住院患者的出院病历进行调查。结果共调查51021份病历，患者医院感染率为5．39％（2748例），其中重症监护室（ICU）38．33％，神经内科12．05％，神经外科13．29％，烧伤科9．57％。3225例次（6．32％）感染中，以呼吸道感染为主，其中下呼吸道感染987例（30．61％），上呼吸道感染719例（22．29％）；其次是泌尿道感染485例（15．04％）。共检出病原菌2129株，真菌构成比呈增高趋势（χ^2=16．84，P〈0．05）；革兰阴性菌检出3年差异无显著性（χ^2=4．83，P〉0．05），但铜绿假单胞菌所占构成比呈下降趋势（χ^2=26．28，P〈0．05）；革兰阳性菌的检出3年差异亦无显著性（χ^2=3．70，P〉0．05），但金黄色葡萄球菌所占构成比呈下降趋势（χ^2=6．63，P〈0．05）。结论医院感染真菌有上升趋势，应针对重点科室加强管理，尽量减少并规范指导侵袭性操作，临床医生应合理使用抗菌药物，以有效预防与控制医院感染。     

成人医院尿路感染菌群分布及药敏结果分析

目的 了解医院尿路感染（院内感染）的菌群分布及细菌对抗生素耐药情况与非医院尿路感染（院外感染）的差异,为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法 收集我院4年成人院内感染128例进行统计学分析,并与院外感染作比较。结果 4年医院感染占尿路感染的比例分别为48．98％、54．24％、35．71％、41．24％,女性多见63．28％）,以G^-菌为主60．945）,G^ 菌占26．56％,真菌占12．50％,院外感染分别为69．75％、26．55％、3．70％;院内感染的优势菌株为：大肠埃希菌32．03％、真菌12．50％、金黄色葡萄球菌9．38％、表皮葡萄球菌7．81％、链球菌7．81％,大肠埃希菌与真菌在留置尿管和非留置尿管患者的比例为21．2％、25％和39．5％、3．9％;金黄色葡萄球菌对头孢噻肟和头孢曲松（头孢三嗪）及头孢唑林、表皮葡萄球菌对林可霉素、链球菌对头孢曲松、大肠埃希菌对头孢他啶卡那霉素及环丙沙星的耐药性院内感染要高于院外感染。结论 院内感染以女性为主,优势菌株为G^-菌;除真菌外,其他院内感染菌株与院外感染差异无显著性;院内感染中留置尿管患者大肠埃希菌的比例少于非留置尿管患者,而真菌则相反;在耐药性方面院内感染与院外感染差异不大。     

舟山海岛地区336例泌尿生殖道支原体培养及药敏结果分析

目的探讨解脲脲支原体（Uu）和人支原体（Mh）在泌尿生殖系统感染中的致病作用及其药敏情况。方法对336例泌尿生殖道系统感染患者进行支原体培养和9种抗菌药物的药敏试验。结果336例患者中支原体阳性177例，感染率为52．7％，其中Uu、Mh以及Uu＋Mh混合感染的阳性率分别为40．5％、2．4％和9．8％，女性uu感染率明显高于男性（x^2=21.9，P〈0．01），支原体对9种抗菌药物的敏感性最高的是交沙霉素（JOX，99．4％），其次是米诺环素（MNO，98．3％）、多西环素（DOX，98．3％）和氧氟沙星（OFX，88．2％）；uu＋Mh混合感染的耐药率明显高于单-Uu感染（x^2=25．3，P％0．01）。结论泌尿生殖道系统感染主要由解脲脲支原体引起，占76．9％，交沙霉素为首选治疗药物。     

腹腔穿刺引流在急性重症胰腺炎的应用

目的探析腹腔穿刺引流治疗急性重症胰腺炎的临床疗效和价值。方法本次研究回顾性分析我院2012年6月一2013年6月期间收治的104例急性重症胰腺炎患者,随机分为实验组和对照组各52例。对照组采用持续吸氧、禁食、补液、纠正酸碱平衡、纠正电解质紊乱、抑制胰腺分泌、抑酸、抑制胰酶活性、抗感染、改善微循环、营养支持等内科综合治疗。实验组在对照组治疗的基础上采用CT或B超引导下腹腔穿刺引流进行治疗。对两组的临床效果进行对比分析。结果实验组52例患者中痊愈28例（53．85％）,好转24例（46．15％）,无效0例（0．00％）,无死亡,总有效率为100％;对照组52例患者中痊愈20例（38．46％）,好转18例（34．61％）,无效11例（21．15％）,死亡3例（1．92％）,总有效率为73．07％。综上所述,实验组的临床治疗效果明显优于对照组,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。实验组APACHEII评分（13．56±3．58）分明显高于对照组（9．28±2．64）分（t=6．9385,P=0．0000）;同时实验组BalthazarCT评分A、B、C级所占比例61．54％（32／52）明显高于对照组17．31％（9／52）（X2=21．2993,P=0．0000）。结论一般临床医师治疗急性重症胰腺炎通常会采用外科手术的治疗方式,但是其手术风险大,死亡率和术后并发症极高。因此,选择B超或CT引导下行腹腔穿刺引流治疗急性重症胰腺炎定位准确且耐受性好,疗效显著,风险小．具有较强的临床辅助治疗方式,值得在临床推广应用。     

左氧氟沙星序贯疗法治疗老年糖尿病合并社区获得性肺炎疗效观察

目的探讨左氧氟沙星序贯疗法对老年糖尿病并发社区获得性肺炎（CAP）患者的临床疗效。方法68例老年糖尿病合并CAP患者分为实验组和对照组,34例／组,肺炎严重程度评分（PSI）Ⅱ—Ⅲ级,实验组采用左氧氟沙星序贯疗法,对照组采用头孢呋辛钠合并阿奇霉素。行病原学分析,观察临床疗效和不良反应。结果共分离出致病菌35株,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及支原体在两组中的检出率明显高于其它致病菌株（P〈0．05）。治疗组的有效率（痊愈＋显效）为85．3％,对照组为82．4％,2组差异无统计学意义（P〉0．05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论左氧氟沙星在治疗老年糖尿病CAP肥PSIⅡ、Ⅲ级患者临床疗效与头孢呋辛钠联合阿齐霉素疗效相仿,不良反应少,适合在,临床应用。     

肝移植患者感染病原菌分布

目的探讨医院肝移植患者败血症死亡的诱因及病原菌耐药性。方法选择2005年3月-2007年7月肝移植患者败血症59例，回顾性调查其对抗菌药物的耐药情况。结果老年患者肝移植术后，病原菌耐药性增加，金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率高达66．7％，真菌分布老年组高于非老年组，差异有统计学意义（P〈0．05），真菌感染高于非老年组，差异有统计学意义（P〈0．05），大部分患者均深静脉留置导管，老年组41株病原菌中，G^＋菌9株，占21．95％，G^-菌22株，占53．66％，真菌10株，占24．39％；头孢哌酮／舒巴坦、左氧氟沙星、亚胺培南／西司他丁、真菌对制霉菌素、两性霉素B敏感。结论老年组肝移植术后感染败血症比非老年组明显高，头孢哌酮／舒巴坦有良好的治疗作用。