先天性肾盂输尿管连接部狭窄的临床及X线分析

先天性肾盂输尿管连接部狭窄是泌尿系少见的先天性畸形.我院2001年2月至2002年8月共收治6例,均经手术证实为肾盂输尿管连接部狭窄.现结合临床治疗及X线表现,着重探讨分析肾盂输尿管连接部狭窄的临床及X线诊断价值.     

先天性肾盂输尿管连接部梗阻病因的X线诊断

目的:探讨先天性肾盂输尿管连接部梗阻的X线造影表现,提高X线检查对其梗阻病因诊断的准确性。方法:回顾性分析45例经手术证实先天性肾盂输尿管连接部梗阻的临床X线资料,所有病例均行静脉肾盂造影(IVP),其中6例尚做逆行造影(RGU)。结果:先天性肾盂输尿管连接部狭窄21例,输尿管高位开口6例,迷走血管10例,纤维索带3例,肾脏旋转不良5例。术前诊断正确40例,误诊5例。结论:综合分析先天性肾盂输尿管连接部梗阻的形态表现,对大多数梗阻病因可作出正确诊断,合理掌握造影浓度、电视下无腹压延迟静脉肾盂造影观察肾盂输尿管连接部梗阻的形态表现是常用和最有效的检查手段。     

离断性肾盂成形术治疗先天性肾盂输尿管连接部梗阻

1994年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院共采用离断性肾盂成形术 (Ａｎｄｅｒｓｏｎ Ｈｙｎｅｓ术 )治疗先天性肾盂输尿管连接部梗阻 5 1例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 1例 ,均为单侧病变 ,男 19例 ,女 32例 ,年龄 6～ 4 0岁 ,平均 2 1岁。术前经Ｂ超、ＩＶＵ及逆行肾盂造影检查确诊 ,ＩＶＵ患肾不显影6例 ,重度积水 31例 ,中度积水 14例 ,狭窄段长度0 5～ 3ｃｍ不等。术后病理报告均支持肾盂输尿管连接部梗阻的诊断。1 2　手术方法 :5 1例均采用离断性肾盂成形术 ,术中彻底切除肾盂输尿管连接部的狭窄段 ,包括相…     

4例先天性肾盂输尿管移行部狭窄并重度肾积水的螺旋CT检查分析

目的 探讨螺旋CT对先天性肾盂输尿管移行部狭窄的诊断及临床价值。方法 回顾性地对4例先天性肾盂输尿管移行部狭窄的螺旋CT资料进行分析。结果 3例患者诊断为重度肾积水，1例诊断为先天性肾盂输尿管移行部狭窄；最后4例均经手术证实诊断为先天性肾盂输尿管移行部狭窄。结论 螺旋CT检查为虽非先天性肾盂输尿管移行部狭窄的首选方法，但能明确肾积水及程度、患肾与周围脏器的关系，对病因鉴别有一定的意义，对临床治治疗方案的确定和预后的估计均有帮助。     

小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻的临床和病理特点

目的探讨小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻的临床、病理特点和诊治。方法总结19562005年北京儿童医院收治的1376例小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床和病理资料。患儿年龄3个月~15岁,男1169例,女207例;左侧894例,右侧309例,双侧173例。早期行Y-V成形术97例,1965年以后采用离断性肾盂成形术(Anderson-Hynes术式)1279例。结果术后随访6~36个月,一次手术成功率达98.5%(1355/1376)。手术及术后病理证实,绝大部分小儿肾积水是因先天性肾盂输尿管连接部狭窄所致(占94.3%),其他还有肾盂输尿管连接部瓣膜、息肉、高位输尿管口、迷走血管或副血管压迫肾盂输尿管连接部。结论小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻以男孩多见,部位以左侧多见。先天性肾盂输尿管连接部狭窄是造成小儿肾积水的首要病因。有明显梗阻症状、肾盂进行性扩张或肾功能损害进行性加重者需行离断性肾盂成形术。     

肾盂输尿管连接部梗阻的影像学表现(附7例报告)

肾盂输尿管连接部梗阻是一种较少见的疾病。我院于 1991年～ 1999年期间共收治 7例 ,均经手术证实 ,现报告如下。1　临床资料本组收集了经手术、病理证实的肾盂输尿管连接部梗阻 7例。右侧 2例、左侧 5例。男性 4例、女性 3例。年龄范围 :7～ 2 5岁 ,平均 37.5岁。病程短者 2个月 ,长者 5年。临床症状 :肉眼血尿 1例 ,腹部包块 2例 ,肾盂输尿管连接部狭窄伴肾轴旋转不良及肾结石各 1例。 7例均有肾积水 ,腰酸和腰痛 ,均为单侧钝痛。2　影像学表现本组 7例中有 5例作Ｂ超检查 ,提示有不同程度肾积水而再行ＩＶＰ检查 ,1例作ＭＲ检查 7例均作…     

肾盂输尿管连接部梗阻的影像学表现(附12例分析)

目的　提高对肾盂输尿管连接部 (PUJ)梗阻的认识及病因诊断。方法　复习 12例PUJ梗阻患者的影像及临床资料 ,分析其影像表现与病因。结果　先天性狭窄 5例 ,炎性狭窄 2例 ,息肉 1例 ,纤维束带 1例 ,输尿管高挂 1例 ,输尿管瓣膜 1例 ,迷走血管 1例。全部病例均经手术证实。结论　X线尿路造影及MRU对PUJ梗阻的诊断最有效 ,可以作出部分病因诊断     

经皮肾镜联合高功率钬激光治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石临床分析

①目的探讨经皮肾镜联合高功率钬激光治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石的安全性及有效性。②方法回顾性分析我院利用经皮肾镜联合高功率钬激光治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石17例患者的临床资料,其中男10例,女7例;左侧11例,右侧6例;年龄21～46岁,平均35岁;肾积水2～4eml3例,5～6cm3例,〉6cml例,合并肾结石大小1～4cm。应用微创经皮肾镜钬激光碎石取石并钬激光肾盂输屎管连接部狭窄段内切开治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石。③结果17例手术全部成功,无中转开放手术病例。手术时间55～112min,平均76min,术申出血20～80mL,平均45mL,17例患者结石完全清除。术后随访6～36个月,肾积水明显减轻14例。3例无明显变化,经球囊扩张后好转,术后CTU肾显影改善。④结论经皮肾镜联合高功率钬激光治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石具有创伤小,恢复快等优点,安全、有效。     

先天性肾盂输尿管连接部梗阻的治疗体会

目的 :探讨先天性肾盂输尿管连接部梗阻 (UPJO)的诊断和治疗经验。方法 :回顾性分析近 3a来 2 6例(UPJO)引起的小儿先天性肾积水的临床资料。结果 :在本组病例中 ,先天性肾盂输尿管连接部狭窄 2 2例、高位输尿管开口 3例、迷走血管压迫 1例 ,均采用离断性肾盂输尿管成形术 (Anderson -HynesPyelopasty) ,术后随访 6mon～3a效果良好。结论 :UPJO的主要病因是 :先天性肾盂输尿管连接部狭窄、高位输尿管开口、迷走血管压迫以及肾盂输尿管连接处瓣膜和息肉。B超和IVU是主要的诊断和定期复查的首选检查手段 ,手术首选离断性肾盂输尿管成形术。     

双J管在输尿管完全离断再吻合手术中的应用

自双Ｊ管问世以来 ,已被广泛用于上尿路手术 ,并取得较好效果。我院 1998年 6月— 2 0 0 0年 5月 ,将双Ｊ管用于输尿管完全离断再吻合手术中 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 4 5例 (48侧 ) ,男 2 5例 ,女 2 0例。年龄 5～6 7岁。其中 5～ 14岁 8例 ,≥ 14岁 37例。肾盂输尿管连接部梗阻 36例 (双侧 3例 ) ,腔静脉后输尿管 2例 ,盆腔手术误伤 3例 ,输尿管癌 1例 ,非特异性炎性狭窄 2例 ,输尿管瓣膜 1例。1.2.　手术方式　 36例 (39侧 )肾盂输尿管连接部梗阻患者均采用Ａｎｄｅｒｓｏｎ -Ｈｙｎｅｓｄｙ术式 ,先将肾盂…     

离断性肾盂成形术治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄

1995年2月至2004年7月,我院采用Anderson Hynes离断性肾盂成形术治疗先天性肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄患者62例,效果良好。现报告如下。1资料与方法1·1临床资料肾盂输尿管连接部狭窄致肾积水患者62例,男49例,女13例,男女比例3·76∶1。年龄6个月至37岁,平均13·8岁,其中儿童49     

不置管的肾盂输尿管连接部梗阻成形术(附7例报告)

我院近4年来,有选择地对7例肾盂输尿管连接部梗阻患者,在行成形术时未放置内支架管及肾造瘘管,均获得满意效果。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料男性5例,女性2例,年龄8～46岁,平均24.2岁。病程1天～6年,均诉腰痛与血尿。经B超、静脉尿路造影,3例尚行逆行造影,证实为单侧肾盂输尿管连接部梗阻     

经尿道逆行球囊扩张治疗肾盂输尿管连接部狭窄及输尿管狭窄（附5例报告）

目的 探讨经尿道逆行球囊扩张治疗肾盂输尿管连接部狭窄及输尿管狭窄的方法和疗效。方法 对4例肾盂输尿管连接部狭窄患(3例先天性狭窄和1例肾结石术后狭窄)及1例输尿管中段结石术后狭窄患采用经尿道球囊扩张，并留置输尿管支架管1月，术后定期复查B超。结果 随访6-18月，2例肾盂输尿管连接部狭窄患术后症状明显改善，B超示肾积水明显改善，1例效果较差，二次扩张后取得较好效果，1例输尿管中段狭窄患术后效果好，1例高位肾盂输尿管连接扩张术失败。结论 经尿道逆行球囊扩张治疗肾盂输尿管连接部狭窄及输尿管狭窄具有微创、恢复快、住院时间短期效果好等优点，可重复进行是治疗部分先天性及手术后肾盂输尿管连接部狭窄病人的一种方法，但远期的效果尚需进一步观察。     

先天性肾盂输尿管连接部梗阻的影像学的诊断及分析

目的为提高对先天性肾盂输尿管交界部（PUJ）梗阻的病因诊断,评价影像诊断的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的56例先天性PUJ梗阻的临床资料。结果 PUJ狭窄43例,迷走血管6例,纤维束带3例,输尿管高位附着1例,输尿管瓣膜2例,肾盂输尿管连接部息肉1例。全部病例经手术证实。结论 CTU是目前诊断先天性PUJ梗阻有效方法之一,但影像学检查方法各具优势和特点,应根据具体情况和临床需要进行选择,两种或两种以上影像学检查方法的联合应用,更能提高先天性PUJ梗阻的病因诊断的准确性。     

双J管在上尿路手术中的应用体会

我院从 1998年 8月至 2 0 0 1年 12月 ,在上尿路手术中 ,使用双Ｊ管 63例 ,经临床观察效果满意 ,比外引流优越。现就临床资料进行总结 ,探讨其应用效果及并发症的防治。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 63例 ,男 4 5例 ,女 18例 ,年龄18～ 68岁。其中肾盂切开取石 10例 ,输尿管上段切开取石 2 8例 ,中段 2 0例 ,下段 3例 ,肾盂输尿管连接部狭窄 1例 ,输尿管损伤 1例。使用双Ｊ管均为国产管。1 2　方法 :置管方式 :均为开放手术置管 ,保留时间2～ 6周。拔管方法 :经膀胱镜拔管 61例 ,开放手术取管 2例。1 3　结果 :63例患者术后均恢复良好 ,…     

双J管在上尿路手术当中的应用

我院从 1998年 5月～ 2 0 0 0年 5月在 3 4例病人 3 9侧上尿路手术中用双Ｊ管作支架及内引流 ,临床效果满意。报告如下 :1　资料与方法1.1　资料 :本组 3 4例 ,男 2 0例 ,女 14例 ,单侧 2 9例 ,双侧5例 ,年龄 15～ 67岁 ,平均 3 7.6岁。其中 ,肾盏肾盂结石 ,肾盂切开取石术 13例 16侧 ,肾盂输尿管连接部狭窄行肾盂成形术12例 ,输尿管结石切开取石术 4例 6侧 ,肾移植输尿管种植应用 3例 ,膀胱肿瘤输尿管再植 1例 ,下腔静脉后输尿管行复位术 1例。1.2　方法 :均在开放性手术当中通过肾盂及输尿管的切口下方拔置双Ｊ管 ,导管规格为Ｆ5～Ｆ8,导…     

巨大肾积水保留肾脏手术疗效观察(附40例报告)

我院 198 5— 2 0 0 3年共收治巨大肾积水 4 0例 ,以尽可能保留肾脏为原则治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 4 0例中男 2 2例 ,女 18例。 4个月～ (岁 ) 17例 ,15～ (岁 ) 14例 ,4 0～ 6 7(岁 ) 9例。左侧 2 0例 ,右侧 17例 ,双侧 3例。肾盂输尿管连接部梗阻 15例 ,先天性巨输尿管 2例 ,肾结石 6例 ,输尿管结石 7例 ,马蹄肾 1例 ,下腔静脉后输尿管 1例 ,髂动脉后输尿管 1例 ,肾输尿管重复畸形 1例 ,肾结核对侧肾积水 1例 ,输尿管异位开口 1例 ,肾盂癌 1例 ,输尿管下端狭窄 2例 ,先天性孤肾 1例 ,共 4 0例 4 3个肾。…     

双J管在离断性肾盂成形术中的应用(附58例报告)

我院自 1 994～ 2 0 0 2年运用离断性肾盂成形术治疗 5 8例肾盂输尿管连接部梗阻取得满意效果 ,现报告如下。材料和方法1　临床资料　本组男性 40例 ,女性 1 2例 ,年龄 9～ 47岁 ,平均年龄 2 8.8岁。其中单侧肾积水 46例 ,双侧肾积水 6例 ,共 5 8例患肾。术前均经静脉肾盂造影或逆行肾盂造影确诊为肾盂输尿管连接部梗阻 ,排除外伤、结石、肿瘤等继发原因 ,积水程度为 0～ 0。2　手术方法　均采用十二肋下小切口 ,在显露肾盂输尿管连接部后 ,完全松解肾盂输尿管部周围结缔组织粘连 ,观察梗阻仍不能解除。本组5 8例均施行离断性肾盂成形术 ,…     

先天性巨输尿管症(附7例报告)

先天性巨输尿管症也称原发性巨输尿管和先天性输尿管末端功能性梗阻。现将两院经手术证实的7例报告如下。临床资料本组收集两院1987～1992年间经手术证实先在性巨输尿管症7例。男2例、女5例。年龄16～35岁。其中4例因反复尿路感染而做静脉肾盂造影及膀胱镜检查证实。另外3例无尿路症状，因其它疾病或外伤，做B超声检查发现肾及输尿管积水扩张，后经肾逆行及静脉肾盂排泄造影及膀胱镜检查确诊为本病。6例为单侧性（其中4例为左侧，2例为右侧），仅1例先天性聋哑男性为双侧巨输管症。X线表现静脉肾盂排泄造影，发现1例双侧肾盂肾盏积水扩张，…     

输尿管异位开口的临床及X线分析(附6例报告)

输尿管异位开口较少见 ,在文献记载上常为个案或少数病例报告 ,1993～ 1997年我院共收治 6例 ,均经尿路造影及手术证实。现复习文献 ,就其临床及 X线诊断作分析报道。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6例均为女性 ,年龄最小 5岁 ,最大 16岁。患者除正常排尿外有不自主滴尿 ,3例出现反复的泌尿系感染症状 ,6例均有会阴部及大腿内侧慢性湿疹。异位开口在阴道内 4例 ,尿道内 2例。5例伴有重复肾、输尿管畸形 ,1例合并先天性腭裂 ,1例合并尿道阴道相通畸形。1.2　 X线表现1.2 .1　静脉肾盂造影 (IVP)有几种 X线表现 :1一侧肾脏不显影或显影不…