复发转移性结直肠癌FOLFOXIRI方案一线治疗的临床观察

目的:探讨FOLFOXIRI方案[伊立替康(CPT-11)+奥沙利铂(L-OHP)+5-氟尿嘧啶(5-FU)4-甲酰四氢叶酸(LV)]一线治疗复发或转移性结直肠癌的临床疗效和安全性.方法:对46例复发或转移性结直肠癌患者,采用FOLFO-XIRI方案治疗.CPT-11 150 mg/m2,持续静脉滴入90 min,d1;L-OHP 65 mg/m2,持续静脉滴入2 h,d2;LV 200 mg/m2,持续静脉滴入2 h,d2;5-FU 400 mg/m2,静脉推注,d2,d3;5-FU600 mg/m2持续静脉滴入22 h(泵),d2,d3;每14 d重复.观察近期疗效及不良反应.结果:46例患者中,完全缓解(CR)2例(4.3%),部分缓解(PR)25例(54.3%),稳定(SD)14例(30.4%),疾病进展(PD)6例(10.9%).未手术的患者中位疾病进展时间(TTP)10.2个月.安全性评价:发生卒最高的Ⅲ、Ⅳ度毒副反应是中性粒细胞减少13例(28.0%),腹泻6倒(13.0%).结论:FOLFOXIRI方案一线治疗复发或转移性结直肠癌安全、有效.     

晚期胃肠道肿瘤时辰化疗的临床观察

为了研究晚期胃肠道癌应用Melodie泵时辰化疗的近期疗效和耐受性,将晚期胃肠道癌患者共64例,应用配对设计,随机分为时辰化疗组和常规化疗组各32例.时辰化疗组:应用Melodie多通道编程输液泵给药.两组中化疗方案和每周期的药物剂量均相同.氟尿嘧啶(5-FU)500mg/(m2·d),醛氢叶酸(CF)130mg/(m2·d),奥沙利铂(L-OHP)130mg/m2.L-OHP给药的浓度高峰时间为16:00,5-FU和CF为4:00.5d为1个周期,休息14d进行下1个周期.常规化疗组:L-HOP 130mg/m2静脉滴入,d1;CF 200mg/m2静脉滴入2h接用5-FU 400mg/m2静脉推注,继以5-FU 1.6g/m2恒速静脉滴入22h,21d为1个周期.化疗>2个周期评定近期疗效及毒副反应.结果:总有效率53.13%(34/64),时辰组65.63%(21/32),常规组40.06%(13/32),疗效差异有统计学意义,P=0.0276.不良反应主要为胃肠道反应、末梢神经炎、骨髓抑制及口腔炎等,时辰化疗组的各种毒副反应均较常规化疗组轻,其中口腔炎的发生率分别为9.37%(3/32)和34.37%(11/32),两组差异有统计学意义,P=0.0133.初步研究结果提示,L-0HP、5-FU和CF3药采用多通道编程输液泵时辰化疗对晚期胃肠道癌的有效率高,耐受性好.     

诱导化疗加同步放化疗治疗鼻咽癌的临床观察

目的:评价诱导化疗加同步化疗联合调强放射治疗局部晚期鼻咽癌的安全性及临床疗效。方法:诱导化疗加同步化疗联合调强放射治疗26例局部晚期鼻咽癌患者,诱导化疗采用多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶方案(TPF),多西他赛(T)75mg/m2,静滴,d1;顺铂(P)75mg/m2静滴,d1;5-氟尿嘧啶(F)750mg/(m2·d),持续静脉泵入,d1-5(120小时)。21天/周期,共行2个周期。同步化疗采用顺铂单药,100mg/m2,静滴,d1。21天/周期,共行2-3个周期。同步放疗GTVnx(6 9.9 6-7 3.9 2)Gy/3 3 f,PTVnx 69.96Gy/33f,PGTVnd 69.96Gy/33f,PTV1 60.06Gy/33f,PTV2 50.96Gy/28f。结果:诱导化疗主要毒副反应是恶心、骨髓毒性。同步放化疗主要毒副反应是骨髓毒性、口腔黏膜炎及皮炎。无毒副反应相关性死亡发生。治疗结束评价即刻疗效,完全缓解(CR)69.2%,部分缓解(PR)26.9%,稳定(SD)3.8%,总有效率(ORR)为96.1%。治疗结束3个月评价近期疗效,CR 84.6%,PR 11.5%,SD 3.8%,ORR 96.1%。结论:TPF方案诱导化疗加同步顺铂化疗联合调强放射治疗鼻咽癌的方式,近期疗效好,且毒副反应可以耐受,是一种可耐受的安全的综合治疗方案。     

PLF方案与FOLFOX4方案治疗进展期胃癌临床对比研究

目的:回顾性观察并比较PLF(DDP/CF/5-FU)方案和FOLFOX4(L-OHP/CF/5-FU)方案治疗进展期胃癌的近、远期疗效和毒副反应.方法:68例进展期胃癌患者随机分组,35例患者接受PLF方案化疗:顺铂(DDP)75 mg/m2,静脉滴入,d1,亚叶酸钙(CF)120 mg/m2,静脉滴入(先)d2～d6,5-氟尿嘧啶(5-FU)350 mg/m2, 静脉滴入(后)d2～d6,21 d为1个周期.33例患者接受FOLFOX4方案化疗:奥沙利铂(L-OHP) 85 mg/m2静脉滴入2 h d1,CF 200 mg/m2,静脉滴入, d1、d2,5-FU 400 mg/m2,静脉冲入,d1、d2,5-FU 600 mg/m2持续静脉滴入22 h,d1、d2,14 d为1个周期.对两组的总有效率、临床获益率、无进展生存期以及毒副反应进行分析比较.结果:PLF组和FOLFOX4组的总有效率分别为37.1%(13/35)和42.4%(14/33),差异无统计学意义,χ2=0.198,P=0.656.临床获益率分别为60.0%(21/35)和81.8%(27/35),差异有统计学意义,χ2=3.895, P=0.048.中位无进展生存期分别为6和8个月,差异有统计学意义,χ2=3.926, P=0.042.两组主要不良反应为白细胞减少、血红蛋白减少、口腔炎、血清肌酐上升、脱发和神经毒性,差异有统计学意义.结论:PLF方案和FOLFOX4方案均是治疗进展期胃癌的有效方案,但后者的近、远期疗效优于前者,并且总体毒副反应轻微,值得临床进一步研究应用.     

奥沙利铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶治疗晚期大肠癌的临床分析

目的:评价国产奥沙利铂(L-OHP)联合亚叶酸钙(CF)及氟尿嘧啶(5-FU)治疗晚期大肠癌的疗效和毒副反应。方法:34例晚期大肠癌患者,给予L-OHP135mg/m2静脉滴入,持续4h,d1;CF150mg/m2静脉滴入,持续2h,d1~d5:5-FU500mg/m2静脉滴入,持续4h,d1~d5。每3周重复1次,用药2个周期后评价疗效。结果:34例患者中,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)11例,稳定(SD)14例,进展(PD)8例,总有效(CR PR)率35·3%。毒副反应主要是末梢神经毒性、恶心呕吐、骨髓抑制及静脉炎等,患者均可耐受。结论:L-OHP联合CF/5-FU治疗晚期大肠癌具有较好的疗效,毒副反应可以耐受。     

多西他赛为主的两药联合方案与三药联合方案一线治疗晚期胃癌的疗效和安全性比较

目的:评价多西他赛(TXT)为主的两药联合方案和三药联合方案一线治疗局部晚期不可切除或转移性胃癌患者的疗效及安全性.方法:回顾性分析我科2009年1月至2012年12月收治的86例晚期胃癌患者,根据化疗方案分为两组.三药联合组41例,采用DOF方案:TXT 75 mg/m2静滴,d1,奥沙利铂(L-OHP)85mg/m2静滴,d,,氟尿嘧啶(5-FU)2400mg/m2静滴48小时;两药联合组45例,采用DO或DF方案:TXT75mg/m2静滴,d,,L-OHP 85mg/m2静滴,d1或5-FU 2400mg/m2静滴48小时.两组均21天为一周期,化疗两个周期后评价疗效及毒副反应,并随访生存情况.结果:86例患者均可评价疗效及毒副反应.三药联合组与两药联合组相比,有效率(RR 43.9％ vs 37.8％),疾病控制率(DCR 68.3％ vs 64.4％),中位无进展生存期(PFS 6.9个月vs5.8个月),中位生存期(OS 10.9个月vs9.8个月),差异均无统计学意义(P＞0.05).两药联合组Ⅲ-Ⅳ级中性粒细胞减少发生率明显低于三药联合组(8.9％vs 34.1％),差异有统计学意义(P =0.004).结论:以多西他赛为主的两药联台方案与三药联合方案治疗晚期胃癌的疗效相近,前者安全性更好.     

OHLF3方案治疗晚期胃癌的临床观察

为了比较奥沙利铂(L-OHP)联合羟基喜树碱(HCPT)、亚叶酸钙(CF)和5-氟尿嘧啶(5-FU)组成OHLF3方案与顺铂(DDP)联合HCPT、CF和5-FU组成的HLFP方案的疗效及不良反应,采用非随机分组方法将56例晚期胃癌患者分为OHLF3组(治疗组)与HLFP组(对照组)。化疗方案OHLF3方案L-OHP130mg/m2,静脉滴入,d1;HCPT6mg/m2,静脉滴入,d1～d5;CF100mg/m2,静脉滴入,d2～d6;5-FU500mg/m2,静脉滴入,d2～d6。HLFP方案DDP25mg/m2,静脉滴入,d1～d3;HCPT6mg/m2,静脉滴入,d1～d5;CF100mg/m2,静脉滴入,d6～d10;5-FU500mg/m2,静脉滴入,d6～d10。28d为1个周期,完成3个周期评价疗效。治疗组32例有效率56.3%(18/32),对照组24例有效率41.2%(10/24),治疗组高于对照组,但两组比较差异无统计学意义,χ2=1.167,P=0.280。两组不良反应主要是白细胞减少、恶心呕吐、口腔炎、腹泻及周围神经炎。初步研究结果提示,OHLF3方案治疗晚期胃癌疗效好,毒副反应轻,值得临床进一步观察。     

紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶方案治疗晚期转移性胃癌的临床观察

目的:研究紫杉醇(PTX)对比多西他赛(TXT)联合顺铂(DDP)、氟尿嘧啶(5-FU)一线治疗晚期转移性胃癌的近期疗效和不良反应。方法:将48例晚期转移性胃癌患者分为治疗组和对照组。治疗组(n=23)采用PCF(PTX 160 mg/m2,静脉滴入,d1;DDP 60 mg/m2,静脉滴入,d1;5-FU2.5 g/m2,用便携微量泵静脉持续滴入48 h)方案;对照组(n=25)采用DCF(TXT 70 mg/m2,静脉滴入,d1;DDP60 mg/m2,静脉滴入,d1;5-FU2.5 g/m2,用便携微量泵静脉持续滴入48 h)方案化疗。至少完成2个周期化疗后评价两组有效率(RR)、疾病控制率(DCR)及不良反应。结果:两组均可评价疗效。治疗组RR为52.2%,DCR为82.6%;对照组RR为48.0%,DCR为80.0%。两组比较差异均无统计学意义,P值均>0.05。治疗组与对照组主要不良反应有粒细胞减少、脱发、恶心呕吐和过敏反应等。两组不良反应比较,3~4级粒细胞减少差异有统计学意义,P<0.05。结论:PCF方案治疗晚期转移性胃癌疗效与DCF方案相似,不良反应PCF方案优于DCF方案,值得进一步研究。     

氟尿嘧啶及亚叶酸钙联合奥沙利铂和多西他赛治疗晚期胃癌的临床观察

目的:观察5-氟尿嘧啶(5-FU)以及亚叶酸钙(CF)联合奥沙利铂(OXA)、多西他赛(TXT)治疗晚期胃癌的疗效和不良反应。方法:晚期胃癌患者81例,TXT 35~40 mg/m2,静脉滴入1 h,d1、d8;OXA 65 mg/m2,静脉滴入2 h,d1、d8;CF 200 mg/m2,静脉滴入2 h后,5-FU300 mg/m2,静脉推注,1 500 mg/m2持续静脉滴入72 h。21 d为1个周期,每连用2个周期后评价疗效及相关毒性反应。结果:全组80例可评价疗效,总有效率为71.3%(57/80),完全缓解2例,部分缓解55例,中位随访时间12个月,中位无进展生存为5.8个月,中位总生存11.3个月。主要不良反应为骨髓抑制所致的白细胞减少、恶心呕吐、外周神经毒性和腹泻。结论:DOLF方案治疗晚期胃癌近期疗效高,远期可延长患者生存时间,远期生存较理想,毒性反应可以耐受。     

伊立替康联合氟尿嘧啶/醛氢叶酸治疗转移性结直肠癌的临床观察

目的:评价伊立替康(CPT-11)联合氟尿嘧啶(5-FU)与醛氢叶酸(LV)治疗转移性结直肠癌的临床疗效及毒副反应。方法:48例转移性结直肠癌患者接受FOLFIRI方案化疗,化疗剂量CPT-11180mg/m2静脉滴入,d1,LV200mg/m2静脉滴入2h,5-FU400mg/m2静脉推注,d1,2400mg/m2持续灌注46h,每14d为1个周期,直至疾病进展或不良反应不能耐受。每3个周期评价疗效,观察毒副反应。结果:48例患者均可评价疗效及毒副反应。客观有效率为39.58%,疾病控制率为75%。48例患者中位疾病进展时间(TTP)6.8个月,中位生存时间17.5个月,中位TTP为8.1个月。不良反应主要是迟发性腹泻、中性粒细胞减少,乙酰胆碱综合征,恶心、呕吐,多为Ⅰ～Ⅱ度,Ⅲ～Ⅳ度发生率低,且均可控制。结论:FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌有较高的肿瘤控制率,安全性好,毒副反应可以耐受,并可减轻临床症状,延长患者的生存期。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。