布-加综合征的影像诊断及综合介入治疗

目的回顾性分析31例门诊疑诊为布加综合征患者的诊疗过程,探讨布加综合征的影像学诊断方法及影响介入疗效的因素。方法31例门诊疑诊为布加综合征的患者行DSA,17例证实为布加综合征,其中16例行介入治疗。结果16例行介入治疗的病人技术上均获成功。治疗采用单纯球囊扩张7例,放置下腔静脉支架4例(5枚),放置肝静脉支架1例,下腔静脉支架结合下腔静脉滤器1例,单纯溶栓1例,行TIPSS术2例。术后30天症状明显改善13例,无变化1例,死亡2例。结论超声可作为布加综合征的筛查手段,最终确诊要依靠DSA。介入术后开通的静脉血管再闭塞是影响布加综合征疗效的主要因素。     

上腔静脉和无名静脉切除或重建的围术期护理

报告了6例上腔静脉和无名静脉切除或重建术病人的围术期护理,实施了以下护理措施,术前加强呼吸功能的锻炼;术后加强血流动力学及呼吸功能监测,注意观察上腔静脉回流情况和神经系统的观察,抗凝治疗的护理.6例病人均安全渡过手术期,顺利出院.     

全腔静脉肺动脉连接术后新发腹腔积液的危险因素及护理对策

目的:探讨全腔静脉肺动脉连接术后新发腹腔积液的相关危险因素,并总结相关护理对策.方法:回顾性分析2015年1月—2019年7月在医院心外科手术的112例全腔静脉肺动脉连接术病人的临床资料,将病人分为新发腹腔积液组(19例)和非腹腔积液组(93例),比较两组病人的临床资料,并对有统计学差异的指标进行ROC曲线分析,判定其预测病人术后新发腹腔积液的价值.结果:体外循环时间、液体平衡、上腔中心静脉压(CVP)、下腔CVP、术后肌酐对全腔静脉肺动脉连接术后病人新发腹腔积液具有较好的预测价值(P<0.05).结论:围术期护理管理要重视新发腹腔积液的各种危险因素,加强病人腹部体征的观察,做到早发现、早诊断、早治疗.     

下肢深静脉血栓病人下腔静脉滤器置入术后静脉通畅率调查及其影响因素分析

目的:调查下肢深静脉血栓病人下腔静脉滤器置入术后静脉通畅率,并分析其影响因素.方法:选取2017年1月—2019年12月医院收治的下肢深静脉血栓病人60例为研究对象,通过回顾性问卷调查方式,对入选对象进行一般资料的收集.采用单因素和多因素Logistic回归分析法对下肢深静脉血栓病人下腔静脉滤器置入术后静脉通畅率的影响因素进行分析.结果:在31例单侧静脉血栓病人中,下腔静脉通畅率≥50％者14例(45.16％);在29例双侧静脉血栓病人中,下腔静脉通畅率≥50％者13例(44.83％);60例病人中下腔静脉通畅率≥50％者27例(45.00％),下腔静脉通畅率<50％者33例(55.00％),整体效果不佳.单因素分析结果显示,手术史、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)史、治疗方式、发病部位、手术时间、卧床时间、高血压、糖尿病、高血脂、血浆纤维蛋白原、白细胞计数及血小板计数均为下肢深静脉血栓病人下腔静脉滤器置入术后静脉通畅率的相关影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,治疗方式、糖尿病、血浆纤维蛋白原、白细胞计数及血小板计数均为下肢深静脉血栓病人下腔静脉滤器置入术后静脉通畅率的主要影响因素(P<0.05).结论:单纯药物治疗方式、合并有糖尿病、血浆纤维蛋白原增多、血小板计数和白细胞计数升高是影响下肢深静脉血栓病人下腔静脉滤器置入术后静脉通畅率的危险因素.     

1例高龄肾癌伴下腔静脉癌栓根治性手术病人的手术配合

随着现代医学技术的发展,肾癌伴肾静脉及下腔静脉癌栓病人不再被放弃手术。近年来,越来越多的文献显示,此类病人接受肾癌根治并彻底清除下腔静脉中的癌栓,其5年生存率可达53.0%～72.7%[1]。目前该手术已被认为是肾癌伴下腔静脉癌栓最积极有效的治疗方法。2012年3月我院为1例高龄病人在普通插管全身麻醉下行右肾癌根治和右肾静脉及下腔静脉癌栓取出术,术中病人生命体征平稳,手术顺利完成,术后恢复良好。现将手术配合介绍如下。     

1例体外循环下肾癌及下腔静脉癌栓手术的护理

随着现代医学技术的发展,肾癌根治术加下腔静脉切开取栓术是目前肾癌伴下腔静脉癌栓最积极有效的治疗方法。此方法可以提高病人的生存率,因而不再是手术的禁忌。而高龄病人体外循环下行肾癌根治术并下腔静脉癌栓取栓术,则要求多科合作的医疗护理模式。本院2002年3月为1例高龄病人在浅低温、体外循环下行右肾     

肺癌合并上腔静脉综合征介入治疗的护理

[目的]探讨肺癌合并上腔静脉压迫综合征病人介入治疗及护理的疗效以及满意度。[方法]将34例肺癌合并上腔静脉压迫综合征病人随机分为介入治疗组与对照组,治疗组病人行支架植入术,并对病人进行术前、术后精心护理。对照组根据病人给予常规放化疗治疗及对症处理,并予以对症护理,比较两组病人的症状缓解情况以及病人满意度。[结果]治疗组17例病人中显效6例,有效8例,无效3例,总有效率82.35%,对照组中显效2例,有效6例,无效9例,总有效率47.06%,治疗组与对照组相比差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组,病人满意度介入治疗组优于对照组。[结论]介入治疗结合术前、术后对症护理、心理护理、合理用药以及并发症的护理是上腔静脉综合症行介入术成功的重要保证,缓解临床症状为后续治疗创造机会。     

产前超声诊断胎儿永存左上腔静脉中的价值

目的 探讨胎儿期永存左上腔静脉声像图特征及临床应用价值.方法 应用胎儿超声心动图检查3368例胎儿,检出31例胎儿永存左上腔静脉及相关畸形.结果 胎儿超声心动图显示,31例胎儿中30例合并冠状静脉窦扩张,14例合并其他心血管异常,6例合并心外畸形,4例同时合并心内外畸形.结论 永存左上腔静脉常合并先天性心脏病,胎儿预后取决于有无合并其他先天性心脏病,产前诊断永存左上腔静脉可帮助正确评估胎儿预后.     

复杂性先天性心脏病双向Glenn术后血管造影分析

目的 采用血管造影评价复杂性先天性心脏病双向Glenn术后肺动脉发育及相关解剖学变化. 方法 回顾性分析32例复杂性先天性心脏病双向Glenn术后患者血管造影资料,且22例与术前造影资料比较,评价肺动脉发育、上腔静脉-肺动脉吻合口、主动脉侧支血管及并发症等情况. 结果 31例上腔静脉-肺动脉吻合口通畅,1例吻合口狭窄疑血栓形成.28例肺动脉发育良好且左、右肺动脉发育对称,3例单侧肺动脉狭窄,1例肺动脉发育差.1例出现肺动静脉瘘,1例存在胸腔积液.22例双向Glenn手术前后造影比较,左右肺动脉直径和McGoon率变化差异有统计学意义;36.36%(8/22)的主动脉侧支较术前增多.18.75%(6/32)病例术后存在腔静脉侧支血管. 结论血管造影是评价复杂性先天性心脏病双向Glenn术后肺动脉发育及相关解剖学情况的有效手段.     

31例巨大纵隔肿瘤的围术期护理

探讨巨大纵隔肿瘤切除术后围术期护理的方法。31例均完成手术切除,除纵隔肿瘤切除外,包括心包部分切除6例,上腔静脉人工血管置换5例,左无名静脉人工血管置换1例,上腔静脉及双侧无名静脉“Y”型血管置换2例,肺楔形或肺叶切除12例,全肺切除5例。本组患者1例死于心力衰竭,1例患者死于低血容量休克,余患者均治愈出院。31例患者经过合理的围术期护理,死亡率6％,预防和减低了术后并发症。     

右肺上叶纵隔型肺癌外侵上腔静脉病人的手术配合

1990年～1997年,我院对对例右肺上叶纵隔型肺癌外侵上腔静脉病人,施行了右肺上叶切除,上腔静脉置管,上腔静脉袖状切除,心包片代上胶静脉的手术。本手术可扩大肿瘤切除的适应症,最大限度地保留有功能的肺组织,手术复杂,难度大,要求手术护上熟练地配合。1病例资料本组31例,男27例,女4例,年龄38～68岁。2术前准备2．1心理护理术前详细了解病情,手术方式及手术配合要点,到病房访视病人,做好解释工作,解除病人思想顾虑,使病人处于接受手术治疗的最佳心理状态。2．2器械准备除常规准备肺叶切除器械外,应准备心耳钳2把,上腔静脉…     

血管内支架置入术治疗肺癌伴上腔静脉阻塞综合征的护理

目的：探讨血管内支架置入治疗肺癌伴上腔静脉阻塞综合征的护理措施。方法：回顾分析15例肺癌伴上腔静脉阻塞综合征的病人行血管内支架置入围手术期的护理经验。结果：15例病人经成功的上腔静脉支架置入和围手术期护理，症状体征明显改善。结论：围手术期，特别是术后合理的护理，有助于病人病情改善。     

左上腔静脉引流入左心房9例报告

目的:总结9例永存左上腔静脉(PLSVC)引流入左心房的外科治疗,提高该病的诊治水平。方法:9例PLSVC引流入左房的病人,8例在术中确诊,1例术后确诊,均在术中或术后再次开胸结扎引流入左心房的PLSVC。9例病人中男4例,女5例,均在进行其他先天性心脏病的外科治疗过程中确诊并获得治疗。结果:9例病人均痊愈出院,无手术死亡,随访(11.3±8.4)个月,随访期间情况良好。结论:PLSVC引流入左心房在手术中应予处理,多数病人可用简单的结扎方法治疗,但如左、右上腔静脉间无交通时则应将PLSVC血液设法引流至右心房。     

合并上腔静脉综合征的原发心脏恶性肿瘤的放射治疗

目的:探讨对合并上腔静脉综合征的原发心脏恶性肿瘤的放射治疗作用。方法:分析、总结3例合并上腔静脉综合征的原发心脏恶性肿瘤病人的治疗过程,复习相关文献。2例行术后放疗,1例行术前放疗。放射野包括病变区在内的大部分心脏,6MVX线照射,放疗剂量分别为40GY、50.4GY、40GY,结果:3例病人经治疗后心脏肿瘤均缩小,上腔静脉综合征均明显好转。1例病人存活23个月,1例存活6个月,1例已存活9个月,目前仍无瘤生存。3例病人的生活质量均有明显改善。结论:放射治疗能有效治疗心脏原发恶性肿瘤,缓解上腔静脉综合征,改善生活质量,延长生存期。     

长期留置下腔静脉滤器病人并发症与生活质量现状及其相关因素

[目的]了解长期留置下腔静脉滤器病人的并发症与生活质量现状,并分析相关因素。[方法]采用一般资料问卷、Morisky服药依从性量表、慢性静脉功能不全生活质量量表并结合影像学检查结果,对126例长期留置下腔静脉滤器病人进行调研。[结果]本组病人滤器留置时间1～72个月,并发症发生率为37. 30%,其中滤器内血栓形成19例(15. 08%),下腔静脉血栓形成7例(5. 56%),深静脉血栓(DVT)复发23例(18. 25%),肺栓塞2例(1. 59%),血栓后综合征12例(9. 52%),无滤器断裂、倾斜、移位、下腔静脉穿孔等严重并发症;长期留置下腔静脉滤器病人生活质量得分为(81. 15±6. 05)分,53. 17%的病人生活质量不理想(80分);多元回归分析显示并发症、服药依从性、疾病相关知识、基础疾病是长期留置下腔静脉滤器病人生活质量的独立影响因素(P0. 05)。[结论]长期留置下腔静脉滤器病人并发症发生情况和生活质量不容乐观,服药依从性差的病人并发症发生几率更高。提示医务人员应进一步增强病人的疾病相关知识,提高服药依从性,从而减少并发症,改善生活质量。     

门静脉高压症病人行门腔静脉人造血管搭桥分流术治疗的护理

[目的]总结门腔静脉人造血管搭桥分流术治疗门静脉高压症的护理经验。[方法]对23例门静脉高压症病人采用门腔静脉人造血管搭桥分流术治疗,同时术前加强护理评估,做好充分的准备,术后密切观察病情,积极保护肝功能,做好体位、活动及饮食护理,积极防治和护理并发症。[结果]2例死亡,21例恢复良好出院。术后人造血管及门静脉血栓形成2例,轻度肝性脑病3例,中量以上腹腔积液7例,切口感染4例,肺部感染3例,轻度黄疸5例。[结论]术前加强护理评估、术后积极防治和护理并发症是门腔静脉人造血管搭桥分流手术成功、病人获得康复的关键。     

下腔静脉滤器置入术预防肺栓塞12例临床分析

为了探讨下腔静脉滤器置入术对下腔静脉血栓和(或)静脉炎的患者发生肺栓塞的预防作用,对12例有肺栓塞史的下腔静脉血栓和(或)静脉炎的病人进行了下腔静脉滤器置入术,并随访6～18个月.分析结果显示下腔静脉滤器置入术对有肺栓塞史的下腔静脉血栓和(或)静脉炎的病人再次发生肺栓塞有确切的预防作用.     

肾癌伴下腔静脉癌栓27例围术期护理

目的:探讨肾癌伴下腔静脉癌栓患者围术期的护理方法.方法:对27例肾癌伴下腔静脉癌栓患者做好术前、术中及术后护理.结果:本组痊愈出院26例,死亡1例.结论:对肾癌伴下腔静脉癌栓患者进行完善的围术期护理,可提高手术成功率,降低并发症的发生,改善患者生存质量.     

经颈静脉放置下腔静脉滤器联合多途径介入治疗下肢深静脉血栓

【目的】评价经颈静脉放置下腔静脉过滤器联合多途径治疗深静脉血栓（DVT）中的作用和远期疗效。【方法】对82例患DVT病人的89个患肢经静脉放置下腔静脉滤器,再行深静脉血栓的介入治疗,包括机械取栓,导管接触溶栓,持续肝素抗凝治疗等。随访期2～44个月,平均19个月,了解过滤器放置后的状态,滤器对血栓的捕获,疗效及术后并发症,有无再发肺动脉栓塞。【结果】2例2枚过滤器3个月后复查出现轻度移位,其余80例滤器均展开良好,位置固定,11枚滤器有效捕获血栓,全部病人随访期内未出现相关并发症,显效51（62．2％）例,有效31（37．8％）例。【结论】经静脉放置下腔静脉滤器联合多途径介入治疗DVT疗效显著,安全性好。     

放疗与化疗结合治疗上腔静脉综合征的临床研究

上腔静脉综合征 (ｓｕｐｅｒｉｏｒｖｅｎａｃａｖｅｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＶＣＳ)是肿瘤病人最常见的急症之一 ,是由于流经上腔静脉的血流受阻而致的一组综合征。最常见的症状为呼吸困难 ,面颈部水肿 ,躯干和上肢水肿 ,还可以出现胸痛 ,咳嗽及吞咽困难等。本文通过对 48例恶性肿瘤合并上腔静脉综合征病人的疗效分析 ,研究其最佳的治疗方法 ,达到尽快缓解症状 ,提高生存期的目的。1　材料与方法自 1996年 5月～ 1998年 2月共收治肺癌和恶性淋巴瘤合并ＳＶＣＳ病人 48例 ,其中肺癌 31例 (非小细胞肺癌 18例 ,小细胞肺癌 13例 ) ,恶性淋巴瘤 17…