Mallory-Weiss综合征临床及内镜特征

Ｍａｌｌｏｒｙ Ｗｅｉｓｓ综合征又称食管贲门粘膜撕裂征。临床报道尚少 ,现将二家医院近六年来诊治的4 6例病例作一分析总结 ,并报告如下 :1　一般资料1995年 10月至 2 0 0 1年 12月进行胃镜检查1180 0例 ,共检出Ｍａｌｌｏｒｙ Ｗｅｉｓｓ综合征 4 6例 ,检出率0 39%。男 38例 ,女 8例。年龄 16～ 72岁 ,其中 16～ 4 0岁 4 2例 ,平均 2 8 4岁。除内镜所致 7例外 ,余39例均在呕血发生后 72ｈ内接受胃镜检查发现 ,其中 2 4ｈ 10例 ,2 4～ 4 8ｈ 2 5例、4 8～ 72ｈ 4例。2　诱因及临床表现诱因有酗酒 30例 ,急性胃肠炎 6例 ,幽门梗阻 2例 ,…     

Mallory-Weiss综合征19例临床分析

Ｍａｌｌｏｒｙ -Ｗｅｉｓｓ综合症是指剧烈呕吐和腹内压骤然升高等因素导致食管下段和胃贲门部黏膜撕裂而引起的上消化道出血为主的一组症侯群。它是造成上消化道出血的重要原因之一 ,约占上消化道出血的 8%左右〔1〕,但随着我国酗酒者的增多及内镜的广泛使用 ,在上消化道出血病因中所占的比例逐渐上升。现将我院 1999～ 2 0 0 1年间 19例Ｍａｌｌｏｒｙ-Ｗｅｉｓｓ综合症患者的临床资料总结分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　患者男 17例 ,女 2例 ,男女之比为 8 5∶1。年龄为 2 5～ 6 5岁 ,平均 4 5 8岁。职业 :农民 3例 ,工人 7例 ,…     

Mallory-Weiss综合征57例临床分析

Mallory-Weiss Syndrome（MWS）即食管贲门黏膜撕裂综合征，是引起上消化道出血的重要原因之一，随着胃镜检查的不断完善，此病的诊断率逐渐提高。治疗方法也不断改进。现将我科收治的57例总结如下。     

Mallory-Weiss综合征26例临床分析

目的探讨Mallory-Weiss综合征的发病特点、诊断措施及有效的治疗方法。方法回顾性分析该院1999~2002年确诊的26例Mallory-Weiss综合征患者的资料,归纳分析其临床、内镜下表现。结果26例中男22例占84.1%,女4例占15.4%;30～60岁16例,占61.5%。26例均有频繁呕吐,4例女性均为妊娠期,19例男性为饮酒、暴食后,2例男性为幽门梗阻,1例男性为顽固性呃逆。26例撕裂均为纵向行撕裂,撕裂口最长4.0 cm×0.3 cm,最短0.6 cm×0.2 cm;19例为单处撕裂,3例为2处撕裂,1例为3处撕裂,3例为浅红色瘢痕;前壁19例,占73.0%,右侧壁4例,占15.4%,左侧壁2例,占7.7%,后壁1例,占3.9%。结论呕吐是Mallory-Weiss综合征的共同症状,引起腹内压升高的因素均可诱发该病;男性多于女性,多发于30~60岁;男性多见于酗酒、暴食,女性多见于妊娠;撕裂多发生于前壁;急诊胃镜是确诊的重要手段,该病经内科治疗多有效。     

Mallory—Weiss综合征24例分析

对我院2003—08／2008—04收治经胃镜确诊的Mallory—Weiss综合征24例分析如下。     

马洛里-魏斯综合征8例分析

本综合征是由Ｍａｌｏｒｙ和Ｗｅｉｓｓ于１９２９年首先报道，１９５８年Ｓｍａｌ等正式命名为马洛里－魏斯综合１进修医生，现在广州市芳村区人民医院（５１０３７０）征。近年来本征的发现率明显提高，患病率也有上升的趋势，我院近十年收治８例，现将本组资料进行分析...     

食管贲门黏膜撕裂综合征17例分析

我院2001—07～2004—07共行胃镜检查1600例，检出食管贲门黏膜撕裂综合征（Mallory—Weiss综合征）17例，现分析如下。     

Mallory—Weiss综合征误诊3例

１临床资料例１男 ,４０岁 ,医护人员 ,酗酒后突然感到胃脘部不适、胀满伴恶心呕血０．５ｈ入院。病始频发恶心呕吐系胃内容物 ,其后先为少许暗红色血丝 ,继而较多鲜血及血块约１０余次 ,总计呕血约１２００ＭＬ ,原有“胃溃疡”病史并正规治疗中 ,故拟为“上消化道出血” ,急诊入院。查体 :Ｔ３７．３℃、Ｐ１２０次／ｍｉｎ、Ｒ２１次／ｍｉｎ、ＢＰ８８／６０ｍｍＨｇ,神志恍惚、四肢抽动、烦躁。查血常规血色素为９０ｇ／Ｌ,给予输血、止血等对症治疗。外科拟“胃溃疡、上消化道出血”急诊行胃大部分切除术 ,术中见胃窦部小溃疡２颗 ,无…     

急诊胃镜金属钛夹治疗Mallory—Weiss综合征出血25例分析

目的探讨经急诊胃镜下金属钛夹治疗Mallory-Weiss综合征所致上消化道出血的效果。方法2013年1月至2014年8月急诊胃镜确诊的Mallory-Weiss综合征ForrestⅠ病灶18例,ForrestⅡ病灶7例,在内镜下行金属钛夹钳夹止血治疗,观察临床效果、并发症、再出血情况。结果25例患者均达到内镜下即时止血目的,即时止血成功率100％。1例患者术后转外科观察,但未手术治疗;25例患者术后24、48、72h均未见再出血。无穿孔、死亡及其他并发症。25例患者共使用金属钛夹51枚,平均每例患者2．76枚,止血钛夹脱落时间15～62d,平均27．9d结论急诊胃镜有利于Mallory—Weiss综合征出血的早期病因诊断,金属钛夹对Mallory-Weiss综合征出血,尤其大出血的内镜下治疗安全、有效。     

Mallory-Weiss综合征12例内镜诊断与治疗

作者自2000～2007年共检查上消化道出血病人120人，检出食管贲门黏膜裂伤综合征（Mallory～Weiss综合征，以下简称MW-S）12例，占上消化道出血原因的10％，并作了相应的治疗，现报道如下。     

内镜诊治Mallory-Weiss综合征八例报告

目的:探讨内镜下诊治Mallory-Weiss综合征的体会。方法:对经内镜诊治的8例Mallory-Weiss综合征的临床资料进行回顾性分析。结果:本组均有呕吐病史,其中因过量饮酒呕吐4例,幽门梗阻、急性胃肠炎呕吐各1例,无明确诱因呕吐2例。均以不同程度呕血或呕吐咖啡色胃内容物伴排柏油样便为主要症状就诊,出血量50～1 000 mL,有2例出现失血性休克。均在出血后8～96小时接受胃镜检查,其中7例内镜下见贲门-食管连接处或食管下段有1～2处黏膜撕裂灶,对活动性出血予药物喷洒治疗。结论:Mallory-Weiss综合征早期内镜检查的同时对活动性出血予药物喷洒等治疗,可缩短治疗时间,减少治疗费用。     

Peutz-Jeghers综合征10例临床分析

目的：分析Peutz-Jeghers综合征（PJS）的临床特征及诊断。治疗。方法：观察华西医大附一院收治的PJS10例。结果：10命名 男性3例（30%），女性7例（70%），平均年龄17岁，有家族史8例。10例均从幼年起出现皮肤黏膜黑色素斑，同时伴有多发性胃肠道息肉。部分病例有便血，腹痛，肠套叠。不全性肠梗阻等并发症。病理检查8例（80%）为错构瘤，2例（20%）腺瘤样改变伴不典型增生。治疗：2cm以下息肉在内镜下分批行电凝，电切术切除，2例癌前病变转外科手术。结论：内镜治疗对PJS疗效满意，同时鉴于PJS与恶性肿瘤密切相关。长期监测，定期复查有利于恶性病变的早期发现与治疗。     

POEMS综合征22例临床分析

本研究探讨我国POEMS综合征的临床特点。回顾性分析中国人民解放军总医院22例POEMS综合征的临床特征。结果表明：患者平均年龄47．7岁,男：女=2．67;首发症状以无力最多;神经系统病变见于所有病例,主要表现为无力、麻木,肌电图神经源性损害,脑脊液常有压力和蛋白升高。脑脊液蛋白电泳可见单克隆带阳性;肝脾、淋巴结肿大常见;内分泌病变占95．5％,以性腺功能减退最为常见;M蛋白检查中以免疫固定电泳阳性率最高为92．9％,免疫球蛋白类型中IgA多于IgG,轻链以入型多见,但小部分患者出现K型轻链。皮肤改变为色素沉着、多毛、多汗。结论：本组病例临床特征基本上与国内外报道的相似,但与国外报道病例不完全相同,有一定差异。     

挤压综合征8例临床分析

目的：探讨本次汶川大地震中挤压综合征的诊断和治疗的有效方法。方法：对8例挤压综合征患者依据病史、症状、体征及实验室检查结果进行诊断,并主要针对急性肾衰和局部创伤给予综合治疗。结果：7例完全治愈,1例基本治愈,没有死亡病例,优良率100%。结论：以补液、利尿和全身营养支持为主的综合治疗配合血液透析可很好地控制病情发展,促进转归;一旦明确诊断,应尽早实施局部骨筋膜室切开减压或截肢术。     

64例何纳综合征的临床分析

目的：探讨何纳综合征（Horner’SsyndromeHS）的临床特点以及在神经病学和其它学科中诊断疾病的价值。方法：对我院收治的64例伴随或首发HS患者的临床特点、解剖及相关疾病作回顾性分析。结果：引起HS最常见的疾病为脑血管病（54．69％），后依次为颈椎病（17．19％）、脑干肿瘤（4．69％）、肺结核（4．69％）、脊髓空洞症（4．69％）、肺尖部Pancoast瘤（3．12％）、Arnold—Chiari畸形（3．12％）、纵隔淋巴瘤（3．12％）、颈肋（1．56％）、肠癌椎骨转移（1．56％）以及颈内动脉瘤（1．56％）。结论：HS在临床上对于疾病定性及定位诊断有十分重要的意义。     

肺隐球菌病16例临床分析

目的：分析16例肺隐球菌病患者的临床资料,以提高对肺隐球菌病的临床诊疗水平。方法：回顾分析2003年1月-2008年1月收治的16例肺隐球菌病病例的临床资料,对其临床特点,影像学表现,实验室检查,病理特征以及治疗方法进行综合分析。结果：16例肺隐球菌病例中,除3例患者既往有支气管哮喘外,余13例均无基础疾病。12例有临床症状,4例由体检查出。临床主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、气急、发热。影像学表现为肺内单发或多发结节,或片状渗出影,经病理检查证实诊断,病理学表现均为肺肉芽肿性变。6例行肺叶切除,其中2例在术前曾给予抗真菌药物治疗,仅1例术后给予抗真菌治疗。10例患者仅给予抗真菌药物氟康唑治疗,其中2例在氟康唑治疗无效后改用两性霉素治疗,全部病例均治愈。结论：肺隐球菌病可见于免疫功能正常者,临床表现和影像学表现无特异性,早期易误诊,确诊依靠病理活检。治疗包括手术切除和抗真菌药物治疗,彻底切除术后可不行抗真菌治疗;非手术治疗主要为抗真菌药物治疗,氟康唑治疗有效且不良反应小,可作为首选药物。     

42例透析器首用综合征的临床分析

透析器首用综合征 (ＦＵＳ)是血液透析过程中与使用新透析器有关的并发症 ,轻者感到不适 ,重者可危及生命 ,需停止透析。为了降低ＦＵＳ的发生率 ,对我院血液透析中心 1996年— 1997年发生的ＦＵＳ病例进行回顾性分析 ,提出改进护理方法 ,使ＦＵＳ发生率由 1.0 5 %下降至 0 .2 6 %。1　临床资料和方法1.1　一般资料　 1996年 1月— 1998年 8月在我院血液透析中心行维持性透析治疗 18410例次 ,使用 45 6 7只新透析器。凡符合ＦＵＳＡ型 (过敏反应型 )和Ｂ型 (非特异性ＦＵＳ)诊断标准[1:73] 者 ,均记录发生时间、症状、透析膜类型、治疗经过…     

格林-巴利综合征46例临床分析

46例格林 巴利综合征 (GBS)根据病情、病程分为急性型、慢性型、再发型及变异型。 3 6例于发病 2周后作脑脊液检查 ,19例作电生理检查 ,98%的患者给予肾上腺皮质激素治疗。结合文献对本病病因、发病机理、临床特点及治疗进展进行了探讨。结果患者发病前大多有上呼吸道感染等前驱症状 ,临床表现为进行性对称性四肢软瘫 ,部分患者伴有感觉异常、颅神经损害及植物神经功能障碍。大部分患者有电生理检查异常及脑脊液蛋白 细胞分离。好转率 85 % ,死亡率为 11%。GBS病因复杂、临床表现多样 ,电生理及脑脊液检查对诊断有特殊意义。应用肾上腺皮质激素治疗有一定疗效。     

HELLP综合征18例临床分析

目的分析18例HELLP综合征的临床特点,探讨该病的诊断和治疗方法。方法对我院自2004年1月~2009年10月收治的18例HELLP综合征的临床资料进行回顾性分析,18例HELLP综合征均为重度子痫前期合并。结果完全性HELLP综合征10例,部分性HELLP综合征8例。完全性HELLP组血小板计数明显低于部分性HELLP组(P0.05)。LDH、ALT、AST数值完全性HELLP组高于部分性HELLP组(P0.05)。完全性HELLP组宫内死胎1例,新生儿死亡3例,两组均无孕产妇死亡。结论HELLP综合征是一种严重的产科并发症,尤其是完全性HELLP综合征的患者。一旦确诊,终止妊娠是治疗最有效的措施。     

POEMS综合征9例临床分析

【目的】总结POEMS综合征的临床特征,加深临床医师对POEMS综合征的认识。【方法】回顾分析9例POEMS综合征的一般资料、临床表现、辅助检查、治疗和预后。【结果】患者平均年龄44岁,男女比例为3．5：1,9例患者均有多发性神经病、脏器肿大和内分泌改变,M蛋白阳性率55．6％,88．9％的患者有皮肤改变。治疗以激素为主（8／9）,1例患者激素联合化疗,1例患者放疗联合化疗,1例患者死于心源性猝死,出院时3例神经症状减轻,1例皮肤改变缓解。【结论IPOEMS综合征是一种少见的多系统损害疾病,临床表现复杂,临床诊疗水平有待提高。