原发十二指肠癌的诊断与治疗

目的 探讨原发十二指肠癌的早期诊断及手术治疗。方法 分析23例经手术及病理检查证实为十二指肠癌的病人的诊断及治疗情况。结果 14例行纤维十二指肠镜检查，12例有阳性发现；10例行十二指肠低张造影检查，6例发现阳性改变；B超检查18例，16例提示胆总管扩张，胆囊增大；CT检查5例、PTC检查3例均有阳性发现。所有病人均行手术治疗，其中行胰十二指肠切除14例，十二指肠局部切除术2例，胆管、空肠Y型吻合3例，胃、空肠吻合2例，肿瘤广泛转移无法行根治性手术仅取活检定性2例。结论 多种辅助检查联合应用可提高早期诊断率，手术方法的选择应根据肿瘤生长部位、病变早晚、病人年龄以及身体情况而定。     

24例原发性十二指肠癌的诊断与治疗

原发性十二指肠癌起病隐匿 ,常因缺乏典型的临床表现而延误诊断和治疗。近年来 ,随着现代影像技术的进步和纤维十二指肠镜的广泛应用 ,确诊率有所提高。但多数患者确诊时已进入中晚期 ,从而失去了最佳的治疗时机。 1988年— 1998年我们收治该类患者 2 4例 ,现根据其临床资料进行回顾性分析 ,旨在提高对本病的早期诊断率和治疗效果。1　资料与方法1.1　一般资料　本组患者 ,男性 15例 ,女性 9例 ,男女之比为 1.6 7∶ 1,年龄 38岁～ 75岁 ,其中 5 0岁～ 70岁者占 6 7.3%。1.2　临床表现　上腹不适、疼痛 19例 ;腹胀、恶心、呕吐 6例 ;黄疸、发…     

原发性十二指肠癌的临床诊断、治疗及预后

原发性十二指癌 (ｐｒｉｍａｒｙｄｕｏｄｅｎａｌｃａｎｃｅｒ,ＰＤＣ)十分罕见 ,约占整个消化道肿瘤的 0 .0 4 %～ 0 .5 % ,早期诊断困难 ,死亡率高。由于ＰＤＣ早期症状无特异性 ,与胰头癌及胆道肿瘤相似 ,故易误诊 ,本文就我院1980～ 2 0 0 0年经病理证实的ＰＤＣ资料进行分析 ,探讨影响诊断和治疗及预后的因素。1　临床资料1 1　一般资料　自 1980年至 2 0 0 0年 2 0年来经病理证实的ＰＤＣ 4 2例 ,男 30例 ,女 12例 ,年龄 2 6～ 74岁 ,平均 4 7岁。1 2　临床表现　 4 2例ＰＤＣ中 ,上腹胀痛 37例 ,发生率占 88.1% ,黄疸 34例占 81.0 %…     

原发性十二指肠癌2例报告及文献复习

从近代文献看十二指肠肿瘤报道显著增多,对本病应提高认识和警惕,适当使用现代化检查的方法,可较早确诊,手术可望根治.本文报告2例并复习10年来有关杂志45种,157篇文章,共计原发性十二指肠肿瘤1294例,良性149例,恶性1146例,其中腺癌635例,占55.6%.本文就其病理分型,有关检查,几种罕见病例做一简要分析.     

胃镜诊断原发十二指肠恶性肿瘤22例

原发性十二指肠恶性肿瘤较少见 ,随着对胃镜检查水平的提高 ,对本病的发现也逐渐增多 ,1985年— 2 0 0 0年我院通过胃镜行十二指肠检查 ,检出原发性十二指肠恶性肿瘤2 2例。材料和方法—　研究对象　 2 2例病人中 ,男 15例 ,女 7例 ,年龄32— 70岁 ,平均 5 2岁 ,5 0岁以上者 18例 (81.80 %)。二　诊断方法　 2 2例均经胃镜检查活检 ,病理组织学确诊为原发性十二指肠恶性肿瘤。本组病例未见胆总管下段 ,胰头部原位癌 ,也未见其他脏器存在癌肿 ,均为原发性十二指肠恶性肿瘤。结　　果一　临床症状　主要症状为程度不等的上腹痛 2 2例(占 10 0 …     

原发性十二指肠癌：附3例报告

原发性十二指肠癌较少见,我院自1986年12月～1987年6月收治3例,现报道如下:例1,男,37岁,因头晕乏力、右上腹痛、黑便1月入院。查体:慢性病容,贫血貌,无黄疸,无肿大淋巴结,右上腹压痛,未触及肿物,肝大肋下1.5cm,腹水征(一)。化验 Hb4.0g％,RBC200万/mm~3,尿(一),粪便OB( ),K~ 、Na~ 、Cl~-、Ca~( )、BUN、CO_2CP均正常。CEA12ng/ml。肝功正常,血清铁蛋白10ng/ml,γ-GT85单位,AFP50ng以下。X线钡透十二指肠降部下段及水平段明显扩张,有2×5×5cm充盈缺损区。十二指肠镜发现十二指肠降部内侧壁下1/3处,粘膜局限隆起约3×5cm,表面不平、较硬,取活检病理报告为十二指肠腺癌。手术十二指肠明显扩张,胆总管扩张,胆囊     

甲状旁腺癌的诊断与治疗

甲状旁腺癌为临床罕见恶性肿瘤,早期症状多不典型,加之临床医生缺乏对该病的认识,往往延误诊断,从而导致全身其它系统出现不可逆损害.     

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断和治疗

回顾性分析18例原发性十二指肠恶性肿瘤的临床资料 ,结果认为纤维十二指肠镜和低张十二指肠造影为两项重要的诊断手段 ,胰十二指肠切除是较为理想的手术方式     

胆道癌的诊断与外科治疗

胆道的恶性肿瘤,除了胆总管下端癌和壶腹部癌因其可能在早期出现黄殖,早期施行胰十二指肠切除术后,可望能够得到较好的效果之外,胆道其他部位如胆囊和肝外胆管上端（亦称肝门部胆管）的恶性肿瘤的治疗效果则仍然很不满意。近年来关于胆道癌的问题引起国内普遍关注。我国是一个地域辽阔的大国,我国的胆道疾病向来有其一定的特点,与欧美国家所报告的资料常有明显区别,我国南北之间,胆道疾病流行的差别是已经公认的。就1989年的中华外科学会胆道外科学组的肝外胆道癌全国性调查资料,在1098例肝外胆道癌手术病人中,胆囊癌272例,占24…     

原发脉络丛乳头状癌

病例报告患者女性,71岁,因进行性加重头痛2月余,呕吐7天于1996年7月7日入院。于3月前“生气”后出现头前额及枕部的胀痛,记忆力下降,精神淡漠,7天来头痛进行性加重,呕吐、呈喷射性。入院查体:Ｔ368℃,Ｐ76次/ｍｉｎ,Ｒ18次/ｍｉｎ,ＢＰ150/100ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0133ｋＰａ),神智清,精神淡漠。浅表淋巴结未及。头颅无异常,颈部及心肺腹正常。神经系统检查:两眼球运动自如,无震颤及斜视,视野无缺损。眼底示双侧视乳头水肿,Ａ∶Ｖ=1∶4,无渗血。右面部浅感觉减弱,余颅神经检查正常。四肢肌张力正常,左腹壁反射减弱,左侧肢体深浅感觉较右侧弱,…     

直肠类癌的诊断与治疗

直肠类癌属少见病 ,诊断则常因未能见到结构上的特征被延误 ,治疗也尚存分歧。现结合我院 1979～ 1999年收治的8例直肠类癌患者的诊治情况及国内外的一些报道 ,就其诊断与治疗进行分析讨论。一、临床资料本组男性 2例 ,女性 6例 ,年龄 2 2～ 5 2岁。其中 3例因便血被直肠镜检发现 ,但术前并未能确诊 ;1例因有里急后重症状和 4例因下腹痛来门诊就诊时被发现。肿瘤距肛缘4～ 7ｃｍ ,为单发 ,直径在 0 .5～ 1.2ｃｍ。其中黏膜溃疡型病变 1例 ,广基息肉状 2例 ,黏膜下结节状 5例。 1例侵袭黏膜下肌层 ,7例仅限于黏膜层及黏膜下层 ,切缘均阴性 ,…     

胃类癌的诊断与治疗

胃类癌的诊断与治疗吴福生浙江医科大学附属第一医院肿瘤外科（杭州市３１０００３）自１９２３年Ａｓｋａｎａｚｙ在尸检中首次发现胃类癌以后，１９７２年Ｓｏｇａ才首次报告经内窥镜活检在术前得到确诊。近年来，胃类癌的发病率似有增高趋势，这可能与下列因素有关：１...     

原发性腹膜癌的诊断与治疗进展

原发性腹膜癌(primary peritoneal carcinoma.PPC)为少见的腹膜恶性肿瘤, 原发于腹膜间皮, 呈多灶性发生, 组织学特征与原发于卵巢的分化程度相同的同类型肿瘤相一致多发生于女性。1959年Swerdlow以盆腔腹膜间皮瘤酷似卵巢乳头状囊腺癌(mesothelioma of the pelvic peritoneum resembling paplilary cystadencarcinoma of the ovary)首先报道。     

腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术在十二指肠乳头癌治疗中的应用与评价

目的：探讨腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术治疗十二指肠乳头癌的可行性及其疗效。方法：总结本院17例确诊为十二指肠乳头癌已行胰十二指肠切除术患者的围手术期的临床资料, 其中腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术（laparoscopically-assist?ed pancreaticoduodenctomy, LAPD）7例,开腹手术患者（open pancreaticoduodenectomy,OPD）10例。分析手术方法、术中出血量、手术时间、术中难点及对策、术后恢复情况等相关指标。结果：LAPD组平均手术时间为 （334.29±32.07） min,与OPD组比较差异无统计学意（P=0.053）,LAPD组手术时间和身体质量指数成正相关 （r=0.809, P=0.028）。而两组中平均失血量,输血例数、切口平均长度、平均首次离床活动时间、平均肠鸣恢复时间、平均住院时间等比较差异均有统计学意义（P均<0.05）, LAPD组均优于OPD组,两组术后并发症差异无统计学意义。结论：腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术在十二指肠乳头癌的临床应用中是安全可行的,具有一定的优势,肿瘤位置合适、体型偏瘦的病例是开展该术式的理想条件。     

晚期原发性十二指肠腺癌的诊断和治疗

原发性十二指肠腺癌发病率低,起病很隐匿,临床症状不具典型性,预后不佳,临床上采用内镜加活检、CT等检查方法可提高诊断准确率。早诊断、早治疗对疾病的预后尤其重要,晚期患者多采用全身化疗,XELOX、FOLFOX及FOLFIRI等方案可作为晚期患者的治疗选择。近年来,随着内窥镜技术及影像学技术的进步,原发性十二指肠腺癌检出率逐渐提高,本文就原发性十二指肠腺癌的诊治现状作简要总结。     

原发性十二指肠类癌一例

患者男,52岁。因右上腹部疼痛伴黑便半个月于2005年8月30日入院。体检:一般情况好,轻度贫血貌,心肺未见异常。腹平坦,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波。腹软,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。右上腹部可触及6 cm×8 cm大小包块,质硬、边界欠清楚、不活动、表面光滑、触压痛明显。肝脾肋下未触及,叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音