低浓度左旋布比卡因复合小剂量芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛临床观察

目的:观察低浓度左旋布比卡因复合小剂量芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的价值.方法:腰硬联合麻醉下行剖宫产手术产妇40例,术后待患者出现痛觉时施行硬膜外自控镇痛.根据所用镇痛药液的不同,分为L组(20例)和B组(20例).L组给予质量分数0.25%左旋布比卡因+2μg/mL芬太尼混合液100 mL;B组给予质量分数0.25%布比卡因+2μg/mL芬太尼混合液100 mL.2组首次负荷量均为5 mL,镇痛泵背景输注量2 mL/h,一次按压量2 mL,锁定时间为10min.比较2组镇痛起效时间、视觉模拟评分、运动阻滞恢复时间、不良反应发生率.结果:L组镇痛起效时间较B组短(P<0,05),视觉模拟评分较B组低(P<0.05),2组运动阻滞恢复时间、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:低浓度左旋布比卡因复合小剂量芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床应用效果满意.     

芬太尼增强左旋布比卡因硬膜外阻滞效果的临床研究

目的观察和比较不同剂量芬太尼和左旋布比卡因硬膜外麻醉用于骨科下肢手术。方法60例骨科下肢手术患者,ASAI或Ⅱ级,年龄22～60岁。随机分为三组,每组20例。Ⅰ组：为0．75左旋布比卡因10ml＋生理盐水2ml（对照）,Ⅱ组：为0．75左旋布比卡因10ml＋芬太尼50μg＋生理盐水至12ml和Ⅲ组：为0．75左旋布比卡因10ml＋芬太尼75μg＋生理盐水至12ml（观察）。结果芬太尼两组分别能够增强硬膜外左旋布比卡因的镇痛效果,同时明显改善患者术中不适反应和提高麻醉质量。50μg和75μg芬太尼组镇痛效果无统计学差异。结论50μg芬太尼可明显增强左旋布比卡因硬膜外麻醉效果,改善术中患者不适和提高麻醉质量,75μg芬太尼未见明显优势。     

硬膜外布比卡因用于剖宫产80例

1　资料与方法随机选择ＳＡＳⅠ～Ⅱ级剖宫产产妇 80例 ,手术指征为胎儿宫内窘迫 ,头盆不称 ,宫缩乏力 ,珍贵儿 ,前置胎盘等不用术前药 ,年龄为 2 0～ 4 3岁 ,选择Ｌ1 2硬膜外间隙穿刺 ,注试验量 2 %利多卡因 5ｍｌ。随机分为两组 ,Ⅰ组 (对照组 ) 4 0例经硬膜外导管注入 2 %利     

剖宫产术应用芬太尼并利多卡因布比卡因硬膜外麻醉效果观察

利多卡因、布比卡因硬膜外麻醉效果确切,但用量较大,术毕下肢运动阻滞程度较重,恢复时间长.芬太尼是一高选择性μ阿片受体激动剂,曾有多项研究表明芬太尼硬膜外分娩镇痛效果确切,对新生儿呼吸无抑制,副作用小[1].作者自2010年1至12月拟剖宫产手术应用芬太尼混合利多卡因、布比卡因硬膜外麻醉效果、术中给予麻药总量、术毕下肢运动功能恢复情况等进行评价.现报道如下.     

布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因的剖宫产硬膜外阻滞效果比较

目的:比较3种局麻药用于剖宫产硬膜外阻滞的麻醉效果与不良反应。方法:在硬膜外阻滞下行剖宫产手术的90例产妇被随机分为3组。硬膜外穿刺置管成功后,先给试验量含1:200 000肾上腺素的2%利多卡因3 ml,再分别给予浓度均为0.5%的布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因中的一种,分次给药。记录各组的感觉和运动阻滞的起效、时效及不良反应。结果:3组均有较好的麻醉镇痛效果,但有一些肌松不满意的病例。罗哌卡因组的感觉阻滞起效、时效较其他两组长,但尚无统计学差异;其运动阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及其他两组,且有统计学差异(P<0.05)。3组均未发生严重不良反应。结论:硬膜外0.5%布比卡因、左旋布比卡因或罗哌卡因用于剖宫产均有较好的麻醉镇痛效果,有一些肌松不满意的病例;但罗哌卡因的运动阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及其他两药。     

腰-硬联合阻滞下剖宫产术中布比卡因的用量观察

目的：探讨不同剂量布比卡因与麻黄碱用于腰-硬联合阻滞下剖宫产术的效果。方法：0．75％布比卡因2ml加麻黄碱1ml（30mg）配成混合液，共3ml；80例ASAⅠ-Ⅱ级足月妊娠产妇随机分为四组，穿刺成功后分别给予不同剂量布比卡因与麻黄碱混合液，Ⅰ组2ml，Ⅱ组1．5ml，Ⅲ组1．0ml，Ⅳ组0．6ml。观察各组产妇手术的麻醉效果及副作用发生率。结果：四组手术患者麻醉效果无明显差异，副作用发生率Ⅰ组明显大于Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ组，Ⅳ组副作用发生率最低。结论：腰-硬联合阻滞下剖宫产术中应用小剂量布比卡因更安全且效果满意。     

不同比重布比卡因用于剖宫产术的效果比较

近年来,腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）下行剖宫产术的比例逐年增加。本文对等比重布比卡因和重比重布比卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产术的效果进行比较,报告如下。     

妊高征剖宫产术应用低浓度布比卡因硬膜外阻滞麻醉80例分析

近几年来我们应用低浓度（0.25%）布比卡因对妊娠高血压综合征（下称妊高征）行剖宫产术80例行硬膜外腔阻滞麻醉,获得了较为满意的效果.现总结分析如下.     

诺扬复合碳酸利多卡因硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察诺扬复合碳酸利多卡因硬膜外麻醉对剖宫产术中牵拉反应和新生儿的影响。方法60例在硬膜外麻醉下行剖宫产术健康产妇,分为两组,观察组用诺扬复合碳酸利多卡因,对照组用碳酸利多卡因。观察术中牵拉腹膜、缝合子宫、探查腹腔等主要手术操作时的牵拉反应,并记录两组病人的镇静评分和新生儿的Apger评分。结果观察组和对照组在牵拉腹膜、缝合子宫、探查腹腔时牵拉反应Ⅰ、Ⅱ级的分别为16.6%、66.6%,0、66.6%,33.3%、83.3%,观察组显著低于对照组;而两组病人新生儿的Apger评分分别为9.1±0.2、8.9±0.2,差异无统计学意义。两组病人的镇静评分分别为1.0±0.1、3.4±0.2,两组比较差异有统计学意义。结论诺扬复合碳酸利多卡因用于剖宫产手术可明显减轻术中牵拉反应,对新生儿无影响。     

罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产的临床疗效观察

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产的临床疗效。方法将2009年11月至2010年6月130例择期行剖宫产术的产妇随机分为对照组及观察组,对照组65例采用罗哌卡因腰硬联合麻醉,观察组65例采用罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉,比较分析两组的临床效果。结果观察组的麻醉起效时间明显短于对照组,镇痛维持时间与术后疼痛评分均优于对照组,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、新生儿Apgar评分、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产效果满意,镇痛效果更佳。     

剖宫产腰麻后低血压防治措施的研究进展

单次腰麻现在已经成为目前世界范围内剖宫产麻醉最常用的技术。由于产妇孕期生理发生了一系列的改变,导致低血压是腰麻剖宫产术最常见的并发症。严重的、持续的低血压会导致产妇恶心呕吐、胸闷、呼吸困难甚至心脏骤停,还可以引起胎儿缺血缺氧甚至胎儿窘迫。因此,如何防治腰麻后低血压在剖宫产手术中显得尤为重要,这也是近年来产科麻醉研究的一个热点。     

耳针联合硬膜外麻醉对剖宫产产妇肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的观察耳针联合硬膜外麻醉对剖宫产产妇肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的影响。方法选择择期子宫下段剖宫产产妇30例，随机分为单纯硬膜外麻醉组（单麻组）15例和耳针联合硬膜外麻醉组（联合组）15例。观察2组患者麻醉效果、血流动力学变化和胎儿Apgar评分。同时用放免法测定麻醉前（T0）、切皮后即刻（T1）、胎儿娩出后即刻（T2）和术毕即刻（T3）产妇血清肾素（RE）活性以及血管紧张素-Ⅱ（AT-Ⅱ）和醛固酮（ALD）浓度。结果2组患者麻醉起效时间、麻醉阻滞完善诱导时间、局部麻醉药诱导用量、麻醉平面比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。术中联合组出现牵拉反应、需用麻醉辅助药病例数较单麻组少，2组间差异有统计学意义（P〈0．01）。2组患者血流动力学变化、胎儿Apgar评分比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）。单麻组RE和AT-Ⅱ浓度在胎儿娩出后即刻（T2）明显高于联合组，差异有统计学意义（P〈0．05或0．01）；单麻组RE浓度在术毕即刻（T1）明显高于联合组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论耳针联合硬膜外麻醉，可以抑制RAAS的应激反应，改善硬膜外麻醉质量。     

人文关怀护理在全麻剖宫产手术中的应用

目的:探讨人文关怀护理在全麻剖宫产手术中的效果.方法:将60例足月产妇随机分为A组(人文关怀护理)和B组(常规护理)各30例,分别记录产妇术前的焦虑评分、血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、新生儿皮肤受损率及术后对护理工作的满意度评分.结果:A组产妇术前的焦虑评分、BP、HR、RR及满意度评分均优于B组(P<0.05).结论:人文关怀护理用于全麻剖宫产手术,可缓解产妇心理的紧张、焦虑程度,是一种有效的护理模式.     

不同麻醉方式应用于剖宫产术的效果观察

目的探讨腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA）与单纯硬膜外麻醉（EA）在剖宫产术中的效果及副作用。方法选择ASAⅠ、Ⅱ级剖宫产孕妇100例,随机分为CSEA组和EA两组,每组50例,观察比较两组麻醉起效时间、手术时间、胎儿娩出时间、新生儿Apgar评分、Bromage评分和产妇不良反应的发生情况。结果 CSEA组产妇的麻醉起效时间、手术时间和麻醉至胎儿娩出时间明显短于EA组（P〈0.05,P〈0.01）,CSEA组产妇的Bromage评分明显高于EA组（P〈0.01）;两组新生儿Apgar评分无明显差别（P〉0.05）;平均动脉压、脉搏血氧饱和度及其余不良反应的发生例数两组比较无明显差别。结论腰-硬联合麻醉的麻醉平面易控制,用于子宫下段剖宫产手术镇痛效果好,手术及胎儿娩出时间短,母婴安全度高,是一种安全有效的麻醉方法。     

右美托咪定在妊娠高血压综合征产妇腰硬联合麻醉剖宫产术中的疗效分析

目的观察右美托咪定在妊娠高血压综合征产妇腰硬联合麻醉剖宫产术中的疗效。 方法随机将2017年1月至2019年10月江苏大学附属昆山医院收治的128例患有妊娠高血压综合征且行腰硬联合麻醉下剖宫产术的产妇分为右美托咪定组和对照组,分别经静脉输注右美托咪定和等量0.9%氯化钠溶液。观察右美托咪定使用前（T₀）,麻醉剂使用前（T₁）,麻醉剂使用20 min后（T₂）,胎儿娩出时（T₃）和手术结束时（T₄）的平均动脉压（MAP）、心率和脉搏血氧饱和度（SpO₂）;采用术后疼痛视觉模拟量表（VAS）评估产妇术后1、2、6、12 h的镇痛效果;观察产妇术中、术后的不良反应（血压过低、心动过缓、过度镇静、术后2 d内胃肠道反应和呼吸抑制）发生情况。采用两独立样本t检验比较不同时间点MAP、心率、SpO₂和VAS的组间差异。采用χ²检验比较不良反应发生情况的差异。 结果右美托咪定组T₁及T₄的MAP低于同时点对照组［T₁：（105.75±15.32）mmHg vs（112.30±18.53）mmHg;T₄：（97.61±8.46）mmHg vs （102.42±14.69）mmHg］,差异具有统计学意义（t=2.178,P=0.031;t=2.271,P=0.025）;右美托咪定组T₁、T₂、T₃及T₄的心率低于同时点对照组［T₁：（95.06±9.03）次/min vs （98.61±10.35）次/min;T₂：（89.45±8.40）次/min vs（93.02±8.17）次/min;T₃：（87.20±7.48）次/min vs（89.95±8.02）次/min;T₄：（88.81±8.88）次/min vs（92.19±9.62）次/min］,差异均具有统计学意义（t=2.066,P=0.041;t=2.432,P=0.016;t=2.006,P=0.047;t=2.063,P=0.041）。右美托咪定组术后1 h、2 h的VAS疼痛评分显著低于同时点对照组［术后1 h：（2.09±0.68）分vs （2.34±0.72）分;术后2 h：（2.73±0.54）分vs （2.97±0.59）分］,差异均具有统计学意义（t=2.018,P=0.046;t=2.341,P=0.021）。2组产妇在血压过低、心动过缓及过度镇静等不良反应方面比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论右美托咪定在妊娠高血压综合征产妇腰硬联合麻醉剖宫产术中可有效控制血压、心率,是安全和有效的。     

0.5%和0.375%罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术中麻醉的效果观察

目的比较0.5%和0.375%轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术麻醉的效果。方法将拟行剖宫产的产妇232例随机分为A组(腰麻药为0.5%盐酸罗哌卡因)和B组(腰麻药为0.375%盐酸罗哌卡因),每组116例。记录麻醉前、切皮时、胎儿娩出后5 min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),观察产妇术中的血管活性药、辅助药,记录术者、产妇满意率。结果两组产妇在麻醉前、胎儿娩出后5 min的SBP、DBP比较差异无统计学意义(P0.05);两组在切皮时的SBP、DBP、HR和胎儿娩出后5 min的HR比较差异有统计学意义(P0.05);A组血管活性药用量多于B组(P0.05);A组术者满意率高于B组(P0.05)。结论 0.5%和0.375%罗哌卡因腰硬联合麻醉行剖宫产都是安全有效的麻醉浓度,两种浓度镇痛效果好,前者对循环的影响较大,但肌松效果较好,术者满意率高,是腰硬联合麻醉中较适当的麻醉浓度。