重症胰腺炎并发ARDS临床分析

急性重症胰腺炎 (ＳｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓＳＡＰ .)常并发多器官功能衰竭 ,且以肺脏、肾脏、心脏等受累较为多见。本文收集我院近 4年的ＳＡＰ 37例 ,其中并发成人呼吸窘迫综合征 (ＡｄｕｌｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅＡＲＤＳ .) 10例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　本文共收集我院 1996年 3月至 2 0 0 0年 6月的ＳＡＰ 37例 ,其中 10例经手术证实为急性出血性坏死性胰腺炎 ,5例经腹穿抽出血性腹水 ;37例ＳＡＰ中 ,男性 2 0例 ,年龄 31岁～ 58岁 ,平均年龄 4 5 36岁 ;女性 17例 ,年…     

肝硬化合并消化性溃疡的临床观察(附113例分析)

肝硬化 (Ｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ,ＬＣ)和消化性溃疡 (Ｐｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒ,ＰＵ)均为临床上的常见病 ,本文通过对 113例行胃镜检查的ＬＣ患者进行分析 ,探讨ＬＣ患者ＰＵ的发生与肝功能分级 ,食管静脉曲张程度及幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)感染的关系。1 　资料与方法1 1　临床资料　我院 1991年 4月～ 2 0 0 0年 9月行胃镜检查的ＬＣ患者 113例 ,男 79例 ,女 34例。年龄 2 1岁～ 76岁 ,平均年龄 5 6± 8 6。所有病例均系临床确诊为ＬＣ的住院病人。1 2　统计处理方法　采用ｘ2 检验。2 　结果2 1…     

超声引导经皮无水酒精注射治疗肝癌39例分析

超声引导经皮无水酒精注射 (ＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＥｔｈａｎｏｌＩｎｊｅｃｔｉｏｎＴｈｅｒａｐｙ ,ＰＥＩＴ)是肝癌治疗方法之一 ,它操作方便 ,费用低 ,不良反应轻 ,并且疗效越来越受到肯定。本文就我院 1996年 5月至 2 0 0 1年6月间施行ＰＥＩＴ的病例分析如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 39例施行ＰＥＩＴ肝癌患者 ,其中男 2 3例 ,女 16例 ,年龄 33～ 87岁 ,平均 5 4岁。原发性肝癌 35例 ,其中手术切除后肝癌复发 18例 ;转移性肝癌 4例。合并肝硬化 2 9例 ,肝功能分级ＣｈｉｌｄＡ 14例 ,ＣｈｉｌｄＢ 15例 ,本组中 6例有 …     

慢性酒精中毒神经系统损害的临床分析

随着人们生活节奏的加快、人际交往的增多及精神紧张等引起长期饮酒的人数越来越多 ,慢性酒精中毒者有逐渐增多的趋势 ,近年国内对慢性酒精中毒神经系统损害 (ｃｈｒｏｎｉｃａｌｃｏ ｈｏｌｉｃｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍｄａｍａｇｅ ,ＣＡＮＳＤ)时有报道。因其症状多样化 ,临床常引起误诊。我院近 7年共收治 4 3例ＣＡＮＳＤ病人 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 3例慢性酒精中毒神经系统损害患者均为1994年 7月～ 2 0 0 1年 6月间在我院住院病人 ,诊断符合ＤＳＭ Ⅲ酒依赖诊断标准。全部病人均为男性 ,年龄 30～ 6 8岁 ,平…     

妊娠肝内胆汁郁积症47例诊治体会

我院 1998年 6月 - 2 0 0 1年 12月共收治妊娠肝内胆汁郁积症 (ＩｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃＣｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆＰｒｅｇｎａｎｃｙ简称 :ＩＣＰ)又称特发性妊娠黄疸 ,是妊娠期特有的并发症。由于肝小叶中央毛细血管胆汁淤积引起病变。有胆汁瘀积 ,引起胎盘血流灌注不足 ,胎儿缺氧 ,围产儿死亡率增加。因此 ,早期识别 ,及时处理 ,十分重要。现将我院 4 7例ＩＣＰ患者的诊断和治疗体会报告如下。1　对象与方法1 1　病例资料 :本组病例年龄 2 0 - 34岁 ,平均 2 4 8岁。初产妇 4 4例 ,经产妇 3例。 4 7例中 1例有姐妹类似病史。1 2　临床…     

经皮球囊成形术治疗先天性肺动脉瓣狭窄

我院 1997年 10月至 2 0 0 1年 4月间应用经皮球囊肺动脉瓣膜成形术 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｂａｌｌｏｏｎｐｕｌ ｍｏｎａｒｙｖａｌｖｕｌｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＢＰＶ)治疗先天性肺动脉瓣狭窄 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｔｅｎｏｓｉｓＰＳ) 13例 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 13例患者中 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄 2～ 35岁 ,平均年龄 11 8± 7 2岁。经体检、Ｘ线胸片、心电图、二维和多谱勒超声心动图、右心导管及右心室造影等检查证实为ＰＳ。其中单纯ＰＳ 12例 ,ＰＳ合并右室流出道狭窄 1例。1 2　方　法　按陈传荣等[1] 报…     

急性重症胰腺炎12例外科治疗体会

急性重症胰腺炎 (ａｃｕｔｅｓｅｖｅｒｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓＡＳＰ)的并发症及死亡率均较高。我科从 1995年 6月～ 1999年 7月间共收治ＡＳＰ病人 12例 ,现将治疗结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　共收治了 12例ＡＳＰ病人 ,男 7例 ,女 5例。年龄 35～ 5 5岁 ,平均 43.6岁。经临床症状、体征、生化及Ｂ超或ＣＴ明确诊断 ,符合ＡＳＰ的诊断标准[1] 。重症Ⅰ级 7例 ,重症Ⅱ级 5例。经手术治疗 9例 ,其中重症Ⅰ级 5人 ,重症Ⅱ级 4人 ,有胆道病变者 6例 ,无胆道病变者 3例 ;非手术治疗 3例 ,其中重症Ⅰ级 2人 ,重症Ⅱ级 1人 ,3例…     

连续性血液净化治疗重症胰腺炎6例护理

多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)或多器官功能衰竭(ＭＯＦ)目前仍是重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)的主要死亡原因之一 ,为了提高ＳＡＰ的抢救成功率 ,自 1999年开始 ,本院在ＳＡＰ的治疗中应用连续性血液净化 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｂｌｏｏｄｐｕｒｉｆｉｃａ ｔｉｏｎ ,ＣＢＰ) ,共施行 6例 ,疗效满意 ,现将护理情况报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6例中男 5例 ,女 1例 ,年龄 4 0～ 5 0岁 ,4例为ＳＡＰ早期 ,2例为胰腺及周围坏死组织剔除术后病例 ,全组均符合ＳＡＰ诊断标准[1] ,均经螺旋ＣＴ(ＳＣＴ)和手术证实 ,其中ＳＡＰ并ＭＯＦ4…     

慢性阻塞性肺病并自发性气胸35例临床分析

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)并发自发性气胸在临床上并非少见 ,一般不难诊断 ,但某些老年患者由于临床症状多不典型或某些严重肺气肿患者 ,由于肺部基础疾病表现较为突出 ,往往掩盖气胸的表现 ,给临床诊治工作带来一定的困难。我院自 1995年 3月～ 2 0 0 0年 10月共收治慢性阻塞性肺病并发自发性气胸 35例 ,现总结分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 35例中 ,男 31例 ,女 4例 ,年龄 4 7～ 72岁 ,平均 6 4 6岁 ,其中 6 0岁以上 2 6例 ,占 74 3%。本组病例均符合中华医学会呼吸病学分会 1997年制定的ＣＯＰＤ诊断标准[1] 。肺部基础…     

~(32)磷-玻璃微球经肝动脉介入治疗肝癌的护理

经皮肝动脉栓塞 (ＴｒａｎｓｃｕｔａｎｅｏｕｓＡｒｔｅｒｉａｌＥｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＴＡＥ)是当今治疗肝癌的一个重要手段。3 2 　磷 -玻璃微球 ( 3 2 ｐ-ｌａｂｅｌｌｅｄｇｌａｓｓｍｉｃｒｏｓｐｈｅｒｅｓ ,3 2　Ｐ -ＧＭＳ是一种新的内放射栓塞剂 ,我院自 1999年 3月～ 2 0 0 0年 1月采用3 2 Ｐ -ＧＭＳ经肝动脉介入治疗肝癌 2 5例 ,临床疗效显著 ,毒副作用小 ,放射污染轻微。现将护理体会总结如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料　本组 2 5例 ,男 2 3例 ,女 2例 ;年龄 33～ 78岁 ,平均 49.5岁。原发性肝癌 2 3例 ,按国际抗…     

电视胸腔镜手术的麻醉管理

我院 2 0 0 0年 9月至 1 2月共施行 2 1例电视胸腔镜手术(Ｖｉｄｅｏ ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,ＶＡＴＳ) ,现将麻醉处理介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　　本组共 2 1例 ,男性 1 7例 ,女性 4例 ,年龄 1 7～ 74岁 ,体重4 0～ 83ｋｇ ,病种为肺大泡 7例 ,肺癌 1 2例 ,外伤性血气胸 1例 ,不明胸腔积液活检 1例。ＡＳＡ均为Ⅱ级 ,肺功能测定 ,轻度通气功能障碍 7例 ,中、重度通气功能障碍 5例。1.2　麻醉处理　　术前用药杜冷丁 50ｍｇ、东莨宕碱 0 .3ｍｇ ,入室监测ＥＣＧ、ＢＰ、ＳｐＯ2 ,面罩给氧 ,…     

急性重症胰腺炎37例心肌酶谱变化分析

急性重症胰腺炎 (ａｃｕｔｅｓｅｖｅｒｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＡＳＰ)常有心脏损害 ,心肌酶谱的测定是了解有无心脏损害的简便方法。本文通过对 37例ＡＳＰ患者心肌酶谱的测定 ,探讨其心脏损害。1　资料与方法1.1　病例选择　 37例ＡＳＰ病人均系我院 1999年 1月～ 2 0 0 1年 6月收治的病人 ,男 16例 ,女 19例 ,年龄 2 8～ 83岁 ,胆源性胰腺炎为 2 0例 ,死亡 6例 ,其诊断标准符合 1992年亚特兰大国际会议提出的急性胰腺炎的分级标准[1] 。同时选取我院同期收治的急性水肿型胰腺炎病人 ,随机抽取 4 0例作为对照组 ,男 2 1例 ,女 19例 ,…     

重症急性胰腺炎手术时机的选择

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)的手术时机和手术方法 ,一直是普通外科争论的热点[1] 。因为ＳＡＰ发病急、变化快、临床表现复杂 ,各个患者及患者就诊的医院条件各有不同 ,因此处理方法和结果有所不同。我院自1984年 1月～ 2 0 0 0年 8月共收治ＳＡＰ患者 89例 ,现对如何把握手术时机这一问题进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 89例 ,男 4 2例 ,女 4 7例 ,年龄2 8～ 73岁 ,中位年龄 4 8.2岁 ,本组均符合国内 1991年制定的ＳＡＰ临床诊断及分级标准。其中 1级 58例 ,2级 31例。1.2　治疗方法　 1992年 1月前共收治 4 3例 ,采用一经确诊 ,…     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛38例分析

脑血管痉挛 (ｃｅｒｅｂｒａｌｖａｓｏｓｐａｓｍ .ＣＶＳ)是蛛网膜下腔出血(ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,ＳＡＨ)最主要的并发症 ,是增加病死率和致残率的主要原因 ,发病机制错综复杂。我院自 1998年～2 0 0 1年共收治 97例ＳＡＨ患者 ,其中 3 8例发生脑血管痉挛 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 10例 ,年龄 2 5～ 62岁 ,平均3 9 5岁。1 2　诊断脑血管痉挛的依据　 (1)发病 3周内症状好转又加重。 (2 )神经系统检查出现新的体征。 (3 )腰穿及头颅ＣＴ排出再出血、感染及脑积水。1 3　临床症…     

新型隐球菌脑膜炎14例临床和脑脊液细胞学分析

新型隐球菌脑膜炎 (ＣｒｙｐｔｏｃｃａｌＭｅｎｉｎｎｇｉｔｉｓ ,ＣＭ)发病率较低 ,现将我院自 1 986～ 2 0 0 1年诊断ＣＭ病人分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 4例 ,男 9例 ,女 5例 ;年龄 1 0～ 1 9ａ 1例 ,2 0～ 2 9ａ 2例 ,3 0～ 3 9ａ 4例 ,40～ 49ａ 4例 ,大于 5 0ａ 3例。发病至确诊时间为 9天至 8个月 ,平均 75ｄ。病前有鸽子接触史 1例 ,其它家禽接触史 2例。所有病例均为我院住院或门诊脑脊液 (ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄ ,ＣＳＦ)检查中发现新型隐球菌病原菌而确诊。1 .2　临床表现　 1 3例以头痛为首…     

电视腹腔镜腹腔灌洗引流治疗重症胰腺炎合并MODS

重症胰腺炎 (Ｓｅｖｅｒｅａｃｒｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＳＡＰ)病程凶猛 ,病死率极高 ,其死亡原因多为多脏器功能不全综合征 (Ｍｕｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)因此 ,如何预防和治疗ＳＡＰ合并ＭＯＤＳ ,是抢救ＳＡＰ成功的关键。我们于 1999年 2月至 2 0 0 2年 3月采用电视腹腔镜腹腔灌洗引流治疗抢救ＳＡＰ合并ＭＯＤＳ 2 5例 ,取得了满意的疗效 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 5例均为本院住院患者 ,年龄 2 1～ 66(40± 3)岁 ,男性 34例 ,女性 11例 ,其中胆源性 32例 …     

28例重症胰腺炎的非手术治疗分析

临床上重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)的病理过程复杂 ,我院自 90年代初期开始采用非手术治疗为主 ,取得良好效果。本文通过1992～ 2 0 0 0年我院 2 8例非手术治疗ＳＡＰ患者的结果 ,对非手术治疗加以分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 2 8例 ,男性 12例 ,女性 16例 ,年龄 2 2～ 70岁 ,平均 5 3岁 ,所有病例按 1991年中华医学会胰腺外科组提出的重症胰腺炎治疗诊断及分级标准分级 ,其中Ⅰ级2 2例 ,Ⅱ级 6例。1 2　治疗方法 :ＳＡＰ一旦确诊后 ,将列入非手术治疗措施 :①在诊断的同时 ,立即给予重症监护、吸氧、补充血容量、抗休克 ;②禁食、…     

脑性盐耗综合征18例临床分析

脑性耗盐综合征 (ｃｅｒｅｂｒａｌｓａｌｔｗａｓｔｉｎｇｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＣＳＷＳ)主要是由于脑血管疾病、结核性脑炎、颅脑损伤后等原因引起 ,其临床主要表现为低钠血症、低血容量及高尿钠。我院自 1990年 1月至 2 0 0 1年 6月共收治 18例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 12例 ,女 6例 ;年龄 13～ 72岁 ,平均 4 8 5岁 ;病程 5～ 31ｄ,平均 10ｄ。1 2　发病原因　颅脑外伤 8例 (广泛脑挫裂伤 5例 ,颅内血肿 3例 ) ,脑血管疾病7例 (垂体瘤 3例 ,第三脑室肿瘤 2例 ,交通动脉瘤 2例 ) ,结核性脑膜炎 3例。1 3　低血钠…     

807例消化性溃疡的发病情况分析

消化性溃疡 (ｐｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒ,ＰＵ)是一种常见病 ,估计有 10 %的人口一生中患过该病[1 ] 。现将我院 1996年 1月至 2 0 0 1年 12月共进行胃镜检查 336 4例。检出ＰＵ80 7例报告如下 :1.　临床资料1.1　消化性溃疡的检出率与发病季节 (见表 1)。 1996年 1月至 2 0 0 1年 12月 6年间。我院在 336 4例接受胃镜检查中检出ＰＵ共 80 7例 ,检出率为 2 3.99 % ,其中复合性溃疡 (ｃｏｍｐｏｓｉｔｅｕｌｃｅｒ,ＣＵ) 31例 ;胃溃疡 (ｇａｓｔｒｉｃｕｌｃｅｒ,ＧＵ) 97例 ,十二指肠溃疡 (ｄｕｏｄｅｎａｌｕｌｃｅｒ:Ｄｕ) 6 79例。其检出率…     

先天性梅毒的临床特征和治疗(附16例分析)

近年来 ,先天性梅毒 (ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｓｙｐｈｉｌｉｓ ,ＣＳ)病例有所增多。本文总结我院儿科 1997年 1月～ 2 0 0 1年 6月确诊为ＣＳ的 16例患儿的临床特征与疗效。1　资料与方法1.1　患儿资料　 16例中男 13例 ,女3例 ;早产儿 5例 (32～ 36周 ) ,足月小样儿 1例 ;出生体重 <2 5 0 0 ｇ 6例 ,2 5 0 0 ｇ～ 4 0 0 0ｇ 9例 ,>4 0 0 0 ｇ 1例 ;入院年龄 :1周以内 11例 ,2～ 4周 1例 ,5周～ 3个月 4例。1.2　母亲资料　 16例来源于同期 2 2例患梅毒的母亲 (活产婴儿 2 2例 ,16例诊断为ＣＳ)。 2 2例母亲均无固定职业 ,15例产前确诊 ,7例…