老年人术后认知功能障碍

术后认知功能障碍是指手术麻醉后数天内发生的一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征.临床上术后认知功能障碍比较常见,特别是老年人发病率较高,但病因、病情复杂多样,容易受到忽视.术后认知功能障碍可导致患者康复延迟、住院天数延长和医疗费用增加等,严重时甚至影响病人出院后的生活质量.本文综述近年来老年人术后认知功能障碍的发病情况、病因、发病机制、诊断,以及预防和治疗手段的研究进展,以利于疾病的早期诊断与治疗.     

老年患者术后认知功能障碍的研究进展

患者在手术之后出现的精神活动、人格、社交活动以及认知能力的变化被统称为术后认知功能障碍(POCD).其临床表现为:记忆力、注意力、语言理解能力等的损害和社交能力的降低,该综合征可以在术后数天到数周发生,可能持续长久.     

老年心血管手术患者术后认知功能障碍

由于老年病人病理生理的改变,各重要脏器的功能都有不同水平的下降,对各种手术尤其是心血管大手术的应激能力也有明显下降。同时由于老年病人常合并高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等,术后并发症的发生率也非常高。术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)作为老年病人心血管手术后常见的神经系统并发症,是目前比较关注的问题之一。本文对老年病人心血管手术POCD的发病机制、临床表现、危险因素以及防治作一综述。     

对老年患者术后认知功能障碍的认识

术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）是指麻醉和手术后出现记忆能力下降、注意力不能集中等认知功能改变,严重者还会出现人格障碍和社会行为能力下降。大多数POCD可以在出院前消失,小部分患者可以持续至术后相当长的时间,甚至成为不可逆的认知障碍。     

老年人术后谵妄和认知功能障碍的研究进展

<正>随着医疗技术的日臻完善,老年患者越来越多会选择手术治疗出现的疾病。但因老年人身体功能,如神经系统、肌肉、骨骼等,日趋下降,术后会出现各式各样的风险和障碍,常伴有中枢神经系统的并发症,其中,最常见的是术后谵妄(POD)~([1])和术后认知功能障碍(POCD)~([2])。荟萃分析显示外科患者POD的平均发生率为30%～50%~([3～5]),重症监护室(ICU)的患者谵妄发生率远远高于普通病房的患者,可高达70%～87%~([6])。POCD的平均发生率15%     

老年患者术后认知功能障碍相关麻醉因素研究进展

术后认知功能障碍(POCD)是老年患者术后常见的并发症。POCD显著增加老年患者致残率和致死率,增加医疗成本并降低患者生存质量。目前认为与POCD相关的麻醉因素是多方面的,包括手术麻醉时间、麻醉方式、麻醉药物、麻醉深度及术后镇痛等。现对目前与老年患者POCD相关的麻醉因素作一综述,以期为高危患者制定合理的麻醉方案提供理论依据,从而减少POCD的发生。     

睡眠障碍与老年术后认知功能障碍的双向关联研究进展

术后认知功能障碍(POCD)是老年病人麻醉和手术后常见的中枢神经系统并发症,严重影响病人的生存质量。一系列证据表明,睡眠障碍不仅是老年POCD的重要临床表现,也是其关键危险因素,睡眠障碍与老年POCD之间存在双向关系,其可能的机制包括神经炎症、氧化应激、蛋白沉积、类淋巴系统功能障碍等。本文旨在对睡眠障碍与老年POCD之间的双向关系及其机制关联的研究进展进行综述,并对睡眠障碍治疗POCD的潜在前景进行展望。     

老年病人术后认知功能障碍的风险因素研究进展

随着社会老龄化的加剧,老年病人术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)成为影响该群体健康的重要问题。本文从术前、术中和术后三个方面归纳了POCD的风险因素,包括低教育水平、手术类型、术中血压、麻醉相关策略、疼痛管理等。此外,应用神经心理学评估工具和生物标志物等新方法也有助于识别和预测POCD。早期识别POCD的风险因素,采取针对性预防和治疗策略对POCD的防治至关重要。     

Klotho蛋白与老年人术后认知功能障碍的关系

目的探讨老年人术后认知功能障碍(POCD)发生与Klotho蛋白的关系。方法选择65~75岁美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级拟行胃癌根治术的老年患者30例,既往无手术史和中枢神经系统疾病史。麻醉诱导:咪达唑仑0.1~0.15 mg/kg、芬太尼0.002~0.004 mg/kg、依托咪酯0.15~0.3 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg。麻醉维持:开始手术后根据麻醉需要追加适量芬太尼或舒芬太尼。然后静脉泵入瑞芬太尼维持镇痛、术中根据麻醉需要持续吸入七氟烷维持镇静,间断注射维库溴铵维持肌肉松弛要求即可。分别于手术前(T1)、手术结束(T2)两个时间点抽取静脉血,用酶联免疫吸附(ELISA)法测定Klotho蛋白含量。术前1 d、术后第1、3天对患者进行简易智力量表(MMSE)测验。结果术后第1天POCD发生率为33.33%。ELISA实验测量Klotho蛋白含量术后(83.91±14.17)比术前(120.07±25.19)明显降低(P0.01),且发生POCD的患者Klotho蛋白含量术后均下降。结论 POCD的发生可能与Klotho蛋白含量的降低有关。     

老年人认知功能障碍研究进展

随着社会老龄化的迅速进展,认知功能障碍和痴呆患者日益增多,如何进行早期诊断及干预是老年医学研究在新世纪面临的重要课题。近些年,随着对老年人认知功能障碍及痴呆的定义和分类的规范,采用针对性和实践性强的神经心理学测查量表,使得大量回顾性及前瞻性流行病学研究具有了可比性,对包括轻度认知功能障碍在内的老年认知功能障碍及痴呆的危险因素进行了系统的分析,从而为临床药物及行为干预提供了靶点,同时为基础研究及药物开发提供了方向。     

老年病人术后认知功能障碍诊断与干预策略的研究进展

老年病人术后认知功能障碍(POCD)发生率高,会对病人术后产生众多不良影响。POCD延缓病人术后恢复,增加死亡风险,并可能导致认知功能的持续下降,严重影响老年人的生活质量。早期识别POCD和采取有效防治措施可降低POCD的发生,对老年病人尤为重要。本文主要阐述POCD诊断、预防和治疗的最新研究进展,为临床实践和未来研究提供参考。     

老年人认知功能障碍的危险因素分析

老年认知功能障碍包括轻度认知功能障碍（MCI）和老年期痴呆。2005年9月-2005年11月,我们对258例老年认知功能障碍患者的病例资料进行了分析,旨在发现危险因素并指导干预治疗。     

认知行为疗法预防老年髋部骨折术后患者认知功能障碍的Meta分析

目的 评价认知行为疗法在预防老年髋部骨折术后患者认知功能方面的疗效。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方医学网和维普数据库,检索纳入应用认知行为疗法预防老年髋部骨折患者术后认知功能障碍的随机对照试验,检索时限为从建库至2021年11月。纳入试验对照组给予常规护理措施,观察组在此基础上给予认知行为疗法。由两名评价者根据纳入排除标准独立筛选文献、提取资料后,采用Cochrane 5.1.0版手册中的RCT评价标准对纳入研究进行质量评估,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 最终共纳入8项随机对照试验,合计565例受试者。Meta分析结果显示,简易智能量表(MMSE)[MD=2.42,95%CI(1.58～3.26),P<0.01],正念注意觉知量表(MAAS)[MD=3.41,95%CI(1.97～4.85),P<0.01]显示认知功能方面明显优于对照组。亚组分析结果显示：(1)年龄：平均年龄越大,患者术后认知功能障碍的风险越大,认知功能评分量表的评分越高[SMD=0.13,95%CI(-0.08～0.35),...     

性激素在老年人认知功能障碍中的作用

目的：探讨老年人性激素水平与认知功能障碍的关系。方法：用简易智能量表（MMSE）对216例60岁以上人选样本进行认知功能检查，并按MMSE得分，将样本分为认知功能正常组和认知功能障碍组，采用放射免疫学的方法，测定入选样本血清性激素（雌二醇，睾酮、泌乳素、孕酮、卵泡刺激素、黄体生成素）的水平，比较同性中认知功能正常组和认知功能障碍组性激素水平。结果：同性别中认知功能障碍组中的雌二醇、睾酮、泌乳素水平较认知功能正常组低（P＜0．05）。结论：老年认知功能障碍患者中存在性激素失衡，认知功能下降可能与雌二醇睾酮、泌乳素水平降低有关，适当调节性激素水平可能有助于对认知功能障碍的防治。     

阿尔茨海默病与术后认知功能障碍关系的研究进展

目前,阿尔茨海默病（AD）病因尚不明确,普遍认为AD的发生与遗传、免疫、感染、炎症和突触递质的改变有关。近年来研究表明,麻醉和手术可能会促进AD的发病[1],低脑灌注、应激反应等某些围术期因素也可导致AD发生[2]。术后认知功能障碍（POCD）是指患者在麻醉及手术后持续存在的记忆力、抽象思维、定向力障碍,同时伴有社会活动能力。     

冠脉搭桥术患者术后认知功能障碍的研究现状

冠脉搭桥术患者术后早期和晚期的认知功能障碍已逐渐受到重视,目前的研究结果仍存在争议.现就其发生率、原因、危险因素等作一综述,并分析其研究结果差异、结论矛盾等可能原因.     

老年高血压病与认知功能障碍研究进展

老年高血压患者心脑血管病的发病率和死亡率较高,由此导致脑卒中、冠心病、慢性肾功能障碍等靶器官损害已引起学者的高度关注,但是,高血压引起的老年脑功能损害的状况,即从轻度认知障碍到痴呆的序贯性改变尚未得到学术界的高度重视。临床上早期识别或诊断高血压导致的认知功能障碍患者,采取早期临床干预和药物治疗,将会极大地改善老年高血压病患者的预后和生活质量。本文试从老年高血压病对大脑结构及功能影像学的影响,对老年高血压病患者认知功能障碍的临床识别和干预措施进行文献回顾。     

饮酒对老年人认知功能障碍的影响

对于认知功能障碍相关危险因素的研究 ,国内外学者作了大量努力 ,近年来饮酒对认知功能障碍的影响受到人们关注〔1〕。中国是饮酒的大国 ,但关于饮酒与认知功能障碍的关系国内尚未见报道。重庆市是我国人口最多的一个直辖市。我们对在重庆社区居住的老年人群进行抽样调查 ,采用 L ogistic回归方法进行分析 ,探讨老年人饮酒与认知功能障碍的关系。1　资料与方法1.1　 研究对象　本文采用随机整群抽样 ,以抽签的方法从重庆市高新区、渝北区、渝中区中分别抽取 2个居委会。调查对象为 6 0岁及以上人口 ,上述 6个居委会应查者 32 86人 ,共有 30…     

老年患者术后认知功能研究——热点中的困惑

为了减轻症状,治疗疾病和提高生活质量,每年大约有2.5亿的患者要接受各种各样手术.手术和麻醉可导致患者的神经功能损伤（特别老年患者）的认知能力下降.术后认知功能障碍（POCD）是术后的并发症之一,多年研究证据表明尽管术后患者早期认知功能下降,但绝大多数患者会在术后3个月之内恢复,有时甚至会出现认知功能改善情况.