新生儿重症监护室肺炎克雷伯菌败血症危险因素及临床特征

目的分析新生儿重症监护室（NICU）中肺炎克雷伯菌败血症的危险因素和临床特征，做到早期诊断和合理治疗。方法对我院NICU 2005年1月至2008年5月期间16例确诊为肺炎克雷伯菌败血症患儿的临床资料和药敏结果进行回顾性分析，并与同期32例非败血症患儿和33例其他病原体所致败血症患儿进行比较。结果低出生体质量、外周静脉中心静脉置管（PICC）、先期使用3代头孢菌素为肺炎克雷伯菌败血症的危险因素，所有病例均属于医院获得性感染，全部发生在早产儿，81．2％是极低出生体重儿；若同时合并其他致病菌感染预后差；肺炎克雷伯菌93％为产β内酰胺酶（ESBL）菌株，100％对亚胺培南类药物敏感，对常用头孢类药物不敏感。结论肺炎克雷伯菌已成为NICU中败血症的主要致病茵，而且多为医院感染。与早产低出生体质量、PICC、先期使用3代头孢菌素有关，耐药性强，碳青霉烯类是敏感药物。     

26例新生儿肺炎克雷伯菌感染的临床特征及药敏分析

目的：探讨新生儿肺炎克雷伯菌感染的临床特征及耐药特点并指导临床用药。方法：回顾分析26例经痰、血液及尿培养确诊为肺炎克雷伯菌院内感染的新生儿临床资料、细菌药敏试验结果、治疗情况及预后。结果：26例肺炎克雷伯菌感染的新生儿中73.1％为早产儿。肺炎克雷伯菌感染的部位常见为呼吸道,其次为败血症及泌尿道。早产、低体重、机械通气治疗为新生儿感染的易患因素。共培养出肺炎克雷伯菌30株,其中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性菌株18株(60％),对亚胺培南、环丙沙星、氧氟沙星普遍敏感;对他唑仙、舒普深耐药率低(11.1％～22.2％);对头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松的耐药率达88.9％～100％,明显高于ESBLs阴性组。结论：早产、低出生体重儿易患肺炎克雷伯菌感染。亚胺培南及含β-内酰胺酶抑制剂复合物的药物为新生儿病房产ESBLs的肺炎克雷伯菌感染的首选药物。     

新生儿重症监护病房医院感染 临床特点及危险因素分析

目的 探讨新生儿重症监护病房( NICU)医院感染的危险因素.方法 对2005-2010年我院NICU收治的新生儿临床资料进行回顾性分析,根据是否发生医院感染分为病例组和对照组,分析两组患儿的临床特点及发生医院感染的危险因素.结果 纳入的3150例新生儿中发生医院感染256例,发生率8.1％.医院感染与胎龄、出生体重、住院时间、机械通气、外周置入中心静脉导管、胃管留置及胃肠外营养等密切相关（P均＜0.05）,其中住院时间＞14天是医院感染发生的独立危险因素（OR=7.432,95％CI:0.345～6.290）.医院感染病原体以革兰阴性菌为主,其中β-内酰胺酶阳性菌阳性率高(26.2％),耐药性强.结论 医院感染的发生与多种因素有关,住院时间越长,发生率越高,应积极治疗基础疾病,加强管理和防范,降低NICU医院感染发生率.     

483例早产儿并发症及院内感染病原菌分析

目的：分析不同胎龄及出生体重早产儿并发症情况以及感染病原菌种类。方法将2008年1月至2010年12月在我院住院的483例早产儿根据出生体重分为＜1500 g、1500～2500 g、≥2500 g组,根据胎龄分为＜32周、32～34周、34～37周组,比较各组并发症发生率及感染病原菌种类的差异。结果（1）各系统并发症：呼吸系统并发症最为常见,除神经系统外,胎龄越小,出生体重越低,各系统并发症的发生率越高,差异均有统计学意义（P＜0.05）,而神经系统并发症在不同出生体重的患儿中差异无统计学意义（ P＞0.05）,在32～34周胎龄组及≥2500 g组发生率较其他组为高（ P＜0.05）;（2）疾病种类：呼吸系统疾病、喂养不耐受、贫血、动脉导管未闭、低血糖、电解质紊乱、代谢性酸中毒在不同胎龄及出生体重组之间差异有统计学意义（P＜0.05）,胎龄及出生体重越小,发生率越高;新生儿缺氧缺血性脑病、高胆红素血症在不同胎龄及出生体重组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）痰培养阳性率为14.7％（71／483）,以革兰阴性杆菌为主,肺炎克雷白杆菌、假单胞菌属及鲍曼不动杆菌最为常见。不同胎龄及不同出生体重组痰培养阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）,胎龄及出生体重越小,阳性率越高。结论早产儿并发症的发生率与胎龄及出生体重有关,胎龄及出生体重越小,发生率越高。病原菌种类以革兰阴性杆菌为主,且胎龄及出生体重越小,阳性率越高。     

早产儿院内感染危险因素及病原学分析

目的：分析早产儿院内感染发生的高危因素及病原学特点。方法：对197例早产儿院内感染情况进行回顾性分析。结果：住院早产儿院内感染发生率为22.2％(197/887)。胎龄小、低出生体重、机械通气治疗、延迟喂养是早产儿发生院内感染的重要高危因素。肺炎克雷伯菌在院内感染中占据首位(22.3%),其次为葡萄球菌(18.4%)。结论：对胎龄小、低出生体重的早产儿应强调以洗手为中心的消毒隔离制度,尽量减少侵入性操作,尽早开始胃肠道喂养,以减少早产儿院内感染的发生。肺炎克雷伯菌是早产儿院内感染的主要病原菌。［中国当代儿科杂志,2009,11（12）：980-982］     

新生儿重症监护室患儿院内感染病原菌分布及院内感染的危险因素分析

目的：了解新生儿重症监护室(NICU)患儿院内感染病原菌分布及院内感染的危险因素。方法：回顾性分析NICU 145例发生院内感染患儿的临床资料。结果：145例院内感染患儿中,肺炎克雷伯杆菌感染41例（28.3%),大肠埃希菌感染39例（26.9%）,表皮葡萄球菌感染10例（6.9%）,其他病原感染55例（37.9%）。Logistic回归分析显示胎龄≤ 32周、出生体重<1500 g、住院时间、机械通气和肠外营养是肺炎克雷伯杆菌所致院内感染的主要危险因素（OR值分别为5.57、6.95、1.23、14.12、3.01）;这5个因素也是大肠埃希菌所致院内感染的主要危险因素（OR值分别为3.42、6.73、9.96、0.55、2.13）。肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌对β-内酰胺类抗生素有较高的耐药率,而对左氧氟沙星、美洛培南则比较敏感。结论：肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌及表皮葡萄球菌是NICU患儿院内感染的主要病原菌,它们对β-内酰胺类抗生素耐药率高。机械通气和住院时间分别是院内肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌感染影响最大的危险因素。     

新生儿重症监护室肺炎克雷伯菌败血症危险因素及临床特征

目的 分析新生儿重症监护室(NICU)中肺炎克雷伯菌败血症的危险因素和临床特征.做到早期诊断和合理治疗.方法 对我院NICU 2005年1月至2008年5月期间16例确诊为肺炎克雷伯菌败血症患儿的临床资料和药敏结果进行回顾性分析,并与同期32例非败血症患儿和33例其他病原体所致败血症患儿进行比较.结果 低出生体质量、外周静脉中心静脉置管(PICC)、先期使用3代头孢菌素为肺炎克雷伯菌败血症的危险因素,所有病例均属于医院获得性感染,全部发生在早产儿,81.2%是极低出生体重儿;若同时合并其他致病菌感染预后差;肺炎克雷伯菌93%为产B内酰胺酶(ESBL)菌株,100%对亚胺培南类药物敏感,对常用头孢类药物不敏感.结论 肺炎克雷伯菌已成为NICU中败血症的主要致病菌,而且多为医院感染.与早产低出生体质量、PICC、先期使用3代头孢菌素有关,耐药性强,碳青霉烯类是敏感药物.     

新生儿医院感染的调查分析

目的 通过对新生儿医院感染病例进行流行病学调查,探讨其危险因素,分析病原学,为预防和控制医院感染提供依据.方法 对我院新生儿病房2007年1月至2009年12月,医院感染病例的流行病学资料、临床特点、病原学、细菌耐药资料进行回顾性分析和调查.结果 研究期间住院总人数为6347例,发生医院感染433例,感染例次数513例,医院感染率为6.82％,例次感染率8.0％;总住院日73 663 d,日医院感染率6.96‰;呼吸机相关性肺炎发病率为28.7‰;导管相关性血流感染发病率3.5‰.经多元logistic回归分析,结果 显示发生医院感染的主要危险因素是胎龄(OR=1.049)、机械通气(OR=1.810)、脐静脉置管(OR=1.106)、住院时间(OR=1.081)、胎膜早破(OR=1.433).在医院感染疾病构成中,以肺炎最多见,共197例次(38.4％);其中呼吸机相关性肺炎129例次,占肺炎的65.5％,占呼吸机使用人数的24.4％;其次为败血症124例次(24.2％)和腹泻病65例次(12.7％).病原以革兰阴性菌最多见(54.4％),主要为肺炎克雷伯菌(19.6％)、鲍曼不动杆菌(8.1％)、铜绿假单胞菌(7.2％)、嗜麦芽窄食单胞菌(4.8％)和大肠埃希菌(4.8％).肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)率分别达91.4％和75.0％,对头孢菌素普遍耐药;肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为1.5％、11.1％和41.7％.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为28.6％和95.5％.结论 充分了解新生儿医院感染的危险因素,缩短机械通气和住院时间,尽早拔除中心静脉置管可降低医院感染发病率;革兰阴性菌是最主要的医院感染病原,其中肠杆菌和非发酵菌的多重耐药现象已相当严重.     

新生儿重症监护病房一起肺炎克雷伯杆菌医院感染暴发临床分析

目的探讨新生儿医院感染暴发的临床特点、原因以及预防和控制措施。方法回顾性分析新生儿重症监护病房(NICU)发生的一起肺炎克雷伯杆菌肺炎医院感染暴发事件。结果 2010年9月3日至2010年10月3日期间,NICU连续发现12例痰培养肺炎克雷伯杆菌阳性患儿,最终7例确定医院感染。患儿胎龄(28.5±2.6)周(25~32周),出生体质量(941.4±309.8)g(620~1540 g),发生医院感染时的住院时间为(31.7±12.8)d(11~45 d)。总医院感染发生率2.41%,早产儿医院感染发生率为5.79%。胎龄28周的极早早产儿医院感染发生率达到50.00%,超低出生体质量儿医院感染发生率为42.86%。所有痰培养结果均显示为多重耐药肺炎克雷伯杆菌,对青霉素类及三代头孢菌素类抗生素耐药率达到75%~100%,碳青酶烯类耐药率达到58.3%,哌拉西林/他唑巴坦耐药性最低为25.0%。所有患儿均治愈出院,无死亡病例。结论胎龄28周的极早早产儿及超低出生体质量新生儿是NICU医院感染暴发的高危人群。引起医院感染暴发的肺炎克雷伯杆菌耐药性已经突变至耐碳青霉烯类,需引起高度重视。规范的医疗行为是有效的医院感染防控措施,可以显著降低NICU早产儿医院感染率及死亡率。     

新生儿院内感染败血症30例回顾性分析

目的 分析新生儿院内感染败血症的临床特点及高危因素,探讨其防治措施.方法 对30例新生儿院内感染败血症的临床资料、病原菌、高危因素及治疗预后进行回顾性分析.结果 新生儿院内感染败血症发生率为1.19%,占新生儿败血症的18.86%.病原菌中革兰阴性菌占42.4%,以肺炎克雷伯氏菌为主;革兰阳性菌占21.2%;真菌占36.4%,以念珠菌为主.药敏结果 显示肺炎克雷伯菌对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦敏感率分别为91.7%、75.0%,真菌对氟康唑等常用抗真菌药均敏感.早产、低出生体质量、留置中心静脉导管、气管插管及长疗程广谱抗生素联合使用为院内感染的高危因素.结论 新生儿院内感染败血症病原菌以肺炎克雷伯菌及念珠菌为主,应加强护理、严格无菌操作、合理使用抗生索及预防性抗真菌治疗,减少院内感染败血症及其并发症的发生.     

新生儿重症监护病房早产儿脑室内出血的临床分析及防治

目的 探讨新生儿重症监护病房（NICU）早产儿脑室内出血（IVH）的发病因素及防治。方法 回顾分析2000年1月至2006年3月我院NICU早产儿临床资料，生后3～7d内头颅B超检查情况。结果 480例早产儿，脑室内出血160例，发生率达33．3％，与出生胎龄、出生体重呈负相关，与窒息、缺氧、感染、贫血等并发症程度呈正相关。结论 IVH与胎龄、出生体重、窒息、缺氧、感染、贫血、机械通气密切相关，综合防治可减少IVH发生率，提高早产儿，尤其是极低体重儿的抢救成功率、避免或减少后遗症的发生。     

早产儿宫外生长发育迟缓及相关因素分析

目的评价上海市早产儿出生时新生儿重症监护病房（NICU）和出院时宫外生长发育迟缓（EUGR）发生率并分析相关因素。方法上海五家医院进行多中心回顾分析研究。入选标准：入院胎龄评分〈37周;入院日龄〈24h,出院于同一医院;住院天数≥7d;排除标准：住院期间死亡及外观有畸形;母亲患有内分泌及代谢性疾病。对宫内外生长迟缓进行描述（≤生长曲线的第10百分位）。计数资料采用卡方检验,正态分布计量资料采用t检验,非正态分布计量资料采用秩和检验,疾病危险因素采用logistic回归模型。结果2003年1月至2004年12月,5家医院共计1196例早产儿（男734例,女462例）,IUGR与EUGR发生率分别以体重评价为22．7％和49．7％,以头围评价为19．2％和23．1％;各医院间IUGR发生率差异均无统计学意义,以出院体重评价的EUGR发生率,差异有统计学意义,出院头围评价差异无统计学意义。IUGR和EUGR的发生率均随体重减少而增加;在极低出生体重儿中,EUGR发生率以体重评价为78．9％,以头围评价为50．0％。住院天数与全肠内营养（EN）日龄在EUGR组与非EUGR组差异有统计学意义。Logistic回归中,性别、出生胎龄、出生体重、出生头围、医院间为生长迟缓的危险因素。结论本研究早产儿EUGR发生率明显高于国外资料,出生体重越低,EUGR发生率越高,且不同医院营养支持状况对EUGR发生率有影响。     

108例新生儿败血症临床特点及药敏分析

目的 探讨新生儿败血症的临床特点及常见病原菌对抗菌药物的耐药性,为临床诊治及合理用药提供依据.方法 回顾性分析2011年7月至2015年6月我科收治的108例新生儿败血症的临床资料及药敏结果.结果 108例中早产儿58例,近足月儿22例,足月儿28例;早发型败血症55例,晚发型败血症53例.以出生体重及胎龄评估,均以早产儿为主要发病人群.新生儿败血症中革兰阳性菌占45.4%,革兰阴性菌占54.6%,真菌3.7%.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌为主要致病菌.其中早发型败血症主要致病菌为大肠埃希菌(27.3%)、表皮葡萄球菌(23.6%),晚发型败血症以肺炎克雷伯菌为主(28.3%).复方新诺明、左氧氟沙星、利奈唑胺、利福平及万古霉素药物对葡萄球菌敏感度100%.美罗培南、亚胺培南、阿米卡星对革兰阴性菌敏感度较好,未发现白色念珠菌对常用抗真菌药物耐药.结论 早发型败血症与晚发型败血症发病率大致相同,病死率以早发型败血症为主.早发型败血症致病菌以表皮葡萄球菌、大肠埃希菌为主,而晚发型败血症以肺炎克雷伯菌为主.     

新生儿血管内导管相关感染的临床分析

目的探讨新生儿经外周中心静脉置管（PICC）和脐静脉插管（UVC）致血管内导管相关感染（CRBSI）的发生率、危险因素及病原特点。方法 回顾性分析2008年收住我院新生儿重症监护病房（NICU）施行PICC和（或）UVC患儿的临床资料。结果 施行PICC的50例新生儿中有9例发生CRBSI,导管相关血行感染率为6.2/1000血管内导管日（9/1455）,施行UVC的111例新生儿中有7例发生CRBSI,导管相关血行感染率为11.6/1000血管内导管日（7/601）。发生CRBSI的危险因素包括出生体重（OR=0.107）、胎龄（OR=0.320）和性别（OR=5.526）（P均〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示出生体重（OR=0.068,95%CI0.009～0.495）、性别（OR=9.665,95%CI1.976～47.263）是患儿发生CRBSI的独立相关危险因素（P均〈0.05）。在检出的病原体中,以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占54.5%,主要是多重耐药菌,表现为耐甲氧西林和β内酰胺酶阳性。结论 新生儿发生CRBSI的危险因素为出生体重、胎龄和男婴,致病菌大多为多重耐药菌。     

新生儿重症监护病房肺炎克雷伯菌医院感染62例临床分析

目的 分析新生儿重症监护病房(NICU)肺炎克雷伯茵医院感染的发生率、临床特点、易感因素、细菌耐药情况及治疗效果.方法 对我院2002年1月至2006年12月NICU肺炎克雷伯菌医院感染62例患儿作回顾性分析.结果 肺炎克雷伯菌医院感染发生率为2.05%(62/3024),早产儿占80.64%,平均发病时间为住院(13.7±5.2)d.发病高危因素为早产低体重、使用广谱抗生素、静脉营养及住院时间长.常见临床表现为拒奶、发热、呼吸窘迫、腹胀、黄疸、休克、出血倾向.预后不良率为40.32%(死亡17例,放弃8例).细茵药敏结果显示,该茵对青霉素类、头孢菌素类抗生素耐药率高达78.6%～100%,明显高于对碳青霉烯、喹诺酮类抗生素的耐药率(P＜0.001).结论 肺炎克雷伯茵是NICU医院感染的重要致病菌,一旦发病,病情凶险、病死率高;治疗应根据药敏试验结果选择抗生素.     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌及危险因素分析

目的：分析新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌、药敏情况及危险因素。方法：对2008年1月至2012年2月入住新生儿重症监护病房（NICU）机械通气时间≥48 h的401例患儿的临床资料进行回顾性分析,其中85例患儿发生了VAP。结果：革兰阴性菌为VAP的主要致病菌（97%）,前3位致病菌依次为肺炎克雷伯菌（51%）、鲍曼不动杆菌（17%）、大肠埃希菌（12%）。药敏试验显示病原菌对临床常用抗菌药物阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林、头孢他啶、头孢唑林、头孢噻肟等均耐药（药敏率<15%）,且对亚胺培南、美洛培南的药物敏感性明显下降（药敏率<75%）。出生体重(OR=1.399,P<0.05)、机械通气时间（OR=1.966,P<0.01)、住院时间（OR=1.812,P<0.01)、插管次数（OR=2.056,P<0.01）、1 min Apgar评分（OR=2.146,P<0.01）为新生儿VAP的独立危险因素。结论：新生儿VAP的发生受多种因素的影响,其致病菌以革兰阴性菌为主,临床上应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,同时采取综合防治措施,有效减少VAP的发生。     

256例NICU新生儿感染的相关因素分析

目的 探讨NICU新生儿感染的相关危险因素,为感染的预防与治疗提供依据.方法 对2010年至2012年入住我院NICU的256例新生儿感染病例的临床资料进行回顾性分析.结果 256例新生儿感染病例中,常见的是肺部感染、血流感染和肠道感染.常见的病原菌是肺炎克雷白杆菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌.新生儿感染病例初期表现有：呼吸困难、呼吸暂停、咳嗽、发热、青紫、反应差、黄疸等.新生儿感染组患儿的出生体重（P=0.000）、胎龄（P=0.000）、胎膜早破（P=0.019）、置胃管（P=0.057）、气管插管（P=0.000）及肠外营养（P=0.000）均为相关危险因素（P＜0.05）.结论 新生儿感染病原菌以肺炎克雷白杆菌最为常见,其感染初期症状以呼吸系统表现最为显著.感染与胎龄、低出生体重、胎膜早破、侵入性操作（置胃管、气管插管）、肠外营养等因素有关,而与性别无相关性.     

极低出生体重儿呼吸道分泌物解脲脲原体阳性与肺部损伤的关系

目的 探讨极低出生体重儿呼吸道分泌物解脲脲原体（UU）阳性与肺部损伤的关系。方法 选择2011年10月至2013年5月我院新生儿重症监护病房收治的极低出生体重儿,采用荧光定量聚合酶链反应法检测入院时呼吸道分泌物UU核酸,根据检测结果分为阳性组和阴性组。比较两组入院时感染标记物、新生儿呼吸窘迫综合征、先天性肺炎发生率的差异,以及住院时间28天以上者支气管肺发育不良发生率。结果 174例极低出生体重儿中,UU阳性69例,阴性105例;UU阳性组新生儿呼吸窘迫综合征发生率（26.1%,18/69）低于阴性组（56.2%,59/105）;先天性肺炎发生率（47.8%,33/69）高于阴性组（31.4%,33/105）;住院28天以上的VLBWI 145例,其中UU阳性56例,阴性89例,两组支气管肺发育不良发生率差异无统计学意义。而对于体重〈1250 g的极低出生体重儿,UU阳性组支气管肺发育不良发生率（74.1%,20/27）高于阴性组（45.0%,18/40）。结论 呼吸道分泌物UU阳性增加了极低出生体重儿先天性肺炎、出生体重〈1250 g的极低出生体重儿支气管肺发育不良的发生风险,是新生儿呼吸窘迫综合征的保护性因素。     

新生儿机械通气并下呼吸道感染的相关因素分析

目的探讨新生儿机械通气(MV)并下呼吸道感染的临床特点。方法对68例92份下呼吸道分泌物进行培养及药敏试验，且对并发下呼吸道感染率与胎龄、体重、机械通气持续时间等因素进行分析。结果感染率为61．76％，MV时间越长，感染率越高，以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌为主要致病菌，药敏对大多数常用抗生素、甚至第3代头孢菌素多不敏感。结论感染率与出生体重和MV持续时间有关，与胎龄无关；革兰阴性杆菌为主要致病菌．耐药率高．应积极防冶．     

选择性剖宫产与新生儿呼吸系统疾病相关性分析

目的 评估不同胎龄足月儿选择性剖宫产（ECD）分娩后呼吸系统疾病的发生风险,探讨减少新生儿呼吸系统疾病发生的ECD时机.方法 对2008年6月至2013年6月在郑州人民医院行ECD分娩的新生儿进行回顾性分析.入选标准：胎龄37 ～ 39周,单胎,母亲无妊娠期合并症和并发症,剖宫产前无胎膜早破及临产征象.分析胎龄37、38、39周三组新生儿的一般情况及呼吸系统疾病发生情况.结果 共有1152例胎龄37～39周的ECD新生儿纳入研究,37周组136例,38周组401例,39周组615例,因发生呼吸系统疾病转入新生儿科的病例94例,其中37周组20例,呼吸系统疾病发生率14.7％;38周组38例,呼吸系统疾病发生率9.5％;39周组36例,呼吸系统疾病发生率5.8％.胎龄越大,ECD新生儿呼吸系统疾病发生率越低,差异有统计学意义（P＜0.05）.胎龄37 ～ 39周ECD新生儿中,发生的呼吸系统疾病以湿肺、窒息及肺炎为主,湿肺共51例,占54.2％;窒息共9例,占9.6％;肺炎共17例,占18.1％.胎龄37周和38周进行ECD的新生儿呼吸系统疾病发生率均较胎龄39周增高（OR分别为2.5和1.8,P均＜0.05）.结论 胎龄37 ～ 38周进行ECD可增加新生儿呼吸系统疾病的发生率,ECD尽可能在妊娠39周后进行.