超声引导下粗针穿刺活检在甲状腺可疑恶性结节诊断中的临床应用

目的探讨超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检病理学检查对甲状腺可疑恶性结节诊断的临床应用价值。方法回顾性分析86例甲状腺可疑恶性结节的超声引导下粗针穿刺活检资料和病理学检查资料。结果 86例甲状腺可疑恶性结节粗针穿刺活检中,81例(94.19%)结节穿刺诊断成功,5例(5.81%)结节穿刺诊断失败。穿刺活检诊断成功的81例甲状腺结节中,53例为恶性结节,最大直径为1.4±1.0cm,28例为良性结节,最大直径为1.8±1.2cm。86例穿刺后均无严重并发症发生。结论超声引导下甲状腺结节穿刺活检安全、准确,是鉴别甲状腺可疑结节性质的有效手段。     

彩超引导下的甲状腺结节粗针穿刺活检应用研究

目的:分析彩超引导下的甲状腺结节粗针穿刺活检应用。方法:将2014年2月至2015年3月期间收治于我院的甲状腺结节患者75例为研究对象,所有患者均在彩超引导下进行甲状腺结节粗针穿刺活检,对活检情况进行回顾性分析。结果:所有患者的甲状腺粗针穿刺成功率为96.0%(72/75),所有患者并未发生并发症,其病理符合率为100%。结论:在对甲状腺结节患者行粗针穿刺活检时通过彩超引导,是一种非常安全、简单的方法,同时穿刺成功率较高,在临床中值得推广使用。     

经会阴前列腺穿刺针数与体积关系探讨

目的 探讨经会阴前列腺穿刺针数的选择与前列腺体积的关系。方法 回顾性分析379例临床怀疑前列腺癌患者穿刺活检的资料,以病理结果为金标准,分析不同体积,不同穿刺针数之间的穿刺阳性率。结果相同体积下,不同穿刺针数间的穿刺阳性率差异没有统计学意义;相同穿刺针数下,8针穿刺方案中不同体积组之间的穿刺阳性率差异没有统计学意义,而10针和12针穿刺方案中,差异有统计学意义,前列腺体积越小,穿刺阳性率越高。结论 前列腺体积是经会阴前列腺穿刺最佳针数选择中的重要相关因素,在穿刺针数的选择中应充分考虑前列腺体积的影响。本研究结果表明不同体积间应采取最优的8针穿刺方案,并对可疑结节行额外1~2针穿刺。     

超声引导下粗针穿刺活检在甲状腺疾病诊断中的临床应用价值

目的：探讨超声引导下粗针穿刺活检（ ultrasound-guided core-needle biopsy ,US-CNB）在甲状腺疾病诊断中的应用价值。方法对2007年5月至2013年3月在我院手术的138例甲状腺疾病患者（152个甲状腺结节）术前进行超声引导下粗针穿刺活检,将穿刺病理与手术病理结果进行对照,并分析其超声图像特点。结果152个粗针穿刺病理报告中,恶性92个,术后病检证实其中90个确诊为甲状腺癌,2个为良性病变;甲状腺良性病变56个,术后病检其中2例为甲状腺癌;未明确诊断者4个,术后病检3个为良性,1个例为甲状腺癌,US-CNB对直径＞0．7cm的结节穿刺确诊率较高,甲状腺粗针穿刺活检的敏感度、特异度、准确率分别为：96．7％、91．5％、94．7％。结论 US-CNB对甲状腺疾病诊断率因结节直径大小不同而有差异,且操作简单,定位准确,创伤小,并发症少,准确性高,是非手术条件下取得病检的首选方法。     

不同超声模式诊断甲状腺结节良恶性的对比研究

目的 比较不同超声模式诊断甲状腺结节良恶性的价值.方法 选取2017年2月至2019年3月于本院进行检查的甲状腺结节患者102例作为研究对象,所有患者均实施常规超声以及弹性成像检查,并且以超声下细针穿刺活检结果为金标准,分析两种检查手段在甲状腺结节良恶性中的诊断价值.结果 经超声下细针穿刺活检确诊,102例甲状腺结节患者中恶性结节15例,良性结节87例.超声弹性成像诊断甲状腺结节的准确性为95.10％(99/102)、灵敏度为92.31％(14/15)、特异度为96.05％(85/87)、阳性预测值为88.89％(14/16)、阴性预测值为97.33％(85/86),均高于常规超声检查[82.35％(86/102)、76.92％(9/15)、86.84％(77/87)、64.29％(9/18)、91.67％(77/73)],差异有统计学意义(P<0.05).经Kappa一致性检验,常规超声在甲状腺结节良恶性中的诊断结果与超声下细针穿刺活检结果的一致性一般(Kappa=0.437,P=0.000);弹性成像在甲状腺结节良恶性中的诊断结果与超声下细针穿刺活检结果的一致性较好(Kappa=0.886,P=0.000).结论 与常规超声比较,弹性成像用于诊断甲状腺结节良恶性中的价值较为显著,和超声下细针穿刺活检有较高的一致性.     

超声引导下细针穿刺活检在甲状腺结节诊断中的临床应用

甲状腺结节是一种临床上常见的肿瘤,并且发病率还逐年增高,其中以甲状腺乳头状癌最为常见。在临床检查中,通常采用穿刺活检的方式对患者进行诊断。穿刺活检分为细针穿刺与粗针穿刺两种,通过穿刺鉴别良恶性,减少不必要的手术,如良性、体积又不大可以观察。对细针穿刺活检在甲状腺结节诊断中的作用与其他诊断方式进行对比,并对其中的优势进行分析。     

超声引导下细针穿刺甲状腺结节的临床价值

目的:谈论超声引导下细针穿刺甲状腺结节的临床价值。方法:选取我院100例需要实行穿刺检验的疑似甲状腺结节的病人,根据自愿原则分为实行超声引导下的细针穿刺检验的实验组和实行在触诊的情况下的细针穿刺检验的对照组。比较两组的病人分别使用不同的检验的方法的检验结果。结果:实验组的检验结果的误诊率小于对照组的检验的结果,差别具有统计学意义(P0.05)。实验组的检验结果的几种指标(准确性,灵敏性,特异性)均强于对照组,差别具有统计学意义(P0.05)。结论:对于甲状腺结节的检验,使用超声引导下细针穿刺甲检验的结果更准确,更快捷,具有重要的临床诊断价值。     

甲状腺结节的评估和处理

甲状腺结节是临床最常见的甲状腺疾病之一,对甲状腺结节良恶性的评估需结合年龄、性别、病史、家族史及甲状腺查体、血清学检查、B超探查、核素扫描等,尤其是甲状腺细针穿刺细胞学活检是甲状腺结节诊断与鉴别诊断的金标准,是评估甲状腺结节最准确和有效的方法。对细针抽吸活检结果为恶性或可疑恶性的实性结节建议手术治疗,对良性结节应每6～18个月行B超检查动态监测,结节增大时应再次行细针抽吸活检。     

甲状腺结节超声特点与甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统相关性研究

目的:评估甲状腺结节超声特点与细针穿刺活检（FNAB）细胞病理学Bethesda系统相关性。方法:分析2018年3月1日-2019年10月1日在河北大学附属医院基本外科行超声引导下甲状腺结节FNAB的240例患者，共301例结节。将其超声影像特点与穿刺细胞学结果进行对照分析。采用χ2检验分析不同超声征象特点与FNAB细胞病理学Bethesda系统相关性。结果:根据Bethesda系统评估结果，具有形态不规则（P＜0.01）、点状钙化（P＜0.01）、低回声（P=0.036）、边界不清（P＜0.01）4项超声特点结节与恶性相关性较高，而周边血流信号与结节良恶性无明显关联（P=0.33）。同时发现甲状腺峡部结节恶性风险较高（62.5%）。结论:根据甲状腺细胞Bethesda分类系统评估结果，超声提示形态不规则、具有点状钙化、边界不清、低回声的甲状腺结节恶性可能性更大，在穿刺过程中应优先选择具有前述特点结节。     

甲状腺结节的评估和处理

甲状腺结节是临床最常见的甲状腺疾病之一,对甲状腺结节良恶性的评估需结合年龄、性别、病史、家族史及甲状腺查体、血清学检查、B超探查、核素扫描等,尤其是甲状腺细针穿刺细胞学活检是甲状腺结节诊断与鉴别诊断的金标准,是评估甲状腺结节最准确和有效的方法。对细针抽吸活检结果为恶性或可疑恶性的实性结节建议手术治疗,对良性结节应每6～18个月行B超检查动态监测,结节增大时应再次行细针抽吸活检。     

皮下神经干扰治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的比较皮下神经干扰治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法选择经确诊为带状疱疹后遗神经痛的患者60例,随机分为3组,每组20例。A组为皮下神经干扰组,B组为局部神经阻滞组,C组为药物治疗组。通过定期随访,观察并记录患者治疗前（T。）、治疗后当日（T1）、治疗后3d（T2）、7d（T3）,14d（T4）、1个月（T5）各时间点的口述疼痛评分（VAs）、数字疼痛评分（NRS）、睡眠质量评分（QS）及疼痛发生频率（F）,以综合评估患者治疗效果。结果在不同时间点,A组与B组VRS、NRS评分比较差异无统计学意义（P〉O．05）,在T。时间点,A组QS评分明显高于B组,F值明显低于B组,差异有统计学意义（P〈O．05）;在T1、T2时间点,A组VRS、NRS评分及F值明显低于C组,QS评分明显高于C组,差异有统计学意义（P〈O．05）;在T3、T4时间点,A组VRS、NRS评分明显高于C组,差异有统计学意义（P〈0．05）;在T4时间点,A组QS评分明显低于C组,F值明显高于C组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论皮下神经干扰法能有效治疗带状疱疹后遗神经痛,有操作简单,并发症少的优点。     

Comparison of three rating scales for measuring subjective phenomena in clinical research. I. Use of experimentally controlled auditory stimuli

BACKGROUND: An interest in measuring subjective phenomena such as pain, nausea, anxiety, etc. has led clinicians to develop three types of ratings: the visual analog scale (VAS); the verbal rating scale (VRS), and the numeric rating score (NRS). These ratings are regarded as global scales because they lack criteria to demarcate diverse dimensions or categories that comprise each scale. The purpose of this study was to evaluate validity and consistency of usage for these scales. Criterion for validity consisted of an experimentally controlled intensity for auditory stimuli. METHODS: We conducted a prospective, experimentally controlled, clinimetric study at the Audiology Department at the Hospital of Puebla Autonomous University (in Puebla State, Mexico). Participants included 25 medical students, two psychology students, and three practicing physicians. Interventions consisted of pure 1,000 Hz tones in five different intensities applied for 3 sec with a 1-min interval between stimuli at three sessions for each observer. Main outcome measure was validity and consistency of usage for VAS, VRS, and NRS scales. RESULTS: Correlation coefficients between scale results and standard stimuli were 0.818 for VAS, 0.735 for NRS, and 0.796 for VRS. Mean weighted kappa indices for intraobserver agreement were 0.70, 0.59, and 0.65, respectively, for scales with five categories each. Mean weighted kappa indices for inter-observer variability were 0.61, 0.48, and 0.54 for VAS, NRS, and VRS again with five categories each. CONCLUSIONS: The three instruments appeared reasonably accurate, with VAS having highest scores. VRS appeared sufficiently consistent to be regarded as providing reliable scientific information.     

背景滴定用于阿片类药物耐受癌痛患者的可行性分析

目的：探讨背景滴定用于阿片类药物耐受癌痛患者镇痛治疗的可行性。方法38例阿片类药物耐受的癌痛控制不稳定患者,分为背景滴定组和短效吗啡滴定组分别进行滴定,比较两组患者滴定周期、最高疼痛评分、滴定达稳态时间、滴定达稳态阿片类药物剂量及不良反应。结果背景滴定组与短效吗啡滴定组的滴定周期分别为（1.4±0.5）、（2.1±0.8）次,滴定达稳态时间分别为（19.9±10.2）、（24.5±8.4）h,滴定过程中最高疼痛评分分别为（5.4±0.8）、（6.3±0.9）分,两组间比较均有统计学差异（均P＜0.05）;两组不良反应发生率则无统计学差异（P＞0.05）。结论背景滴定用于阿片类药物耐受癌痛患者的镇痛治疗,疼痛控制迅速平稳,不良反应可耐受,是一种安全有效的镇痛治疗方案。     

A comparison of three rating scales for measuring subjective phenomena in clinical research. II. Use of experimentally controlled visual stimuli

BACKGROUND: In a previous study of three types of global scales we found that verbal rating scales were particularly reliable for rating auditory stimuli. We now wanted to check the performance of the scales for rating experimentally controlled visual stimuli. METHODS: We used a prospective, experimentally controlled, clinimetric study, which was conducted at the Department of Psychiatry of the Autonomous University of Puebla Medical School in the state capital city of Puebla, Mexico. A total of 20 fifth-year medical students participated in the study. Visual stimuli consisted of 15 cards with five different intensities on the gray-to-black scale, administered randomly in three sessions to each subject. With regard to main outcome measurement, validity and consistency indices were determined for visual analog scale (VAS), numerical rating score (NRS), and verbal rating scale (VRS) to rate visual stimuli. RESULTS: For validity, correlation coefficients between scales and reference standard were high, especially in VRS (r=0.902). For consistency, VRS had highest kappa value (k(w)=0.71) for interobserver variability. CONCLUSIONS: Three instruments could be hierarchically ranked for their indices of validity and consistency. Being more consistent than VAS and NRS, VRS merits more frequent usage in clinical research.     

不同剂量罗哌卡因腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的疗效比较

目的 比较剖宫产术后不同剂量罗哌卡因在超声引导下行腹横肌平面阻滞（transversus abdominal plane,TAP）镇痛中的疗效.方法 实施单次腰麻下剖宫产单胎足月孕初产妇60例,计算机排序随机分为A组（0.5％罗哌卡因3 mg/kg）、B组（0.5％罗哌卡因1.5mg/kg）和C组（对照组）各20例.在手术结束后实施超声引导下TAP.观察48小时内各随访时点的疼痛评分（numerical rating scale,NRS）和产妇满意度评分.48小时内辅助镇痛药使用频率.结果 产妇在术后6及12小时时点NRS运动时评分,A组明显低于B组和C组（P＜0.05）,余时点未见统计学差异（P＞0.05）;NRS静息时评分各时点组间比较皆无差异（P＞0.05）.各组产妇满意度评分无差异（P＞0.05）.72小时内辅助镇痛药使用率各组间无差异（P＞0.05）.结论 超声引导下单次0.5％罗哌卡因3 mg/kg剂量腹横肌平面阻滞可以产生良好的12小时左右的产科术后镇痛,但更长时间的持续镇痛需要改进操作方法.     

舒适护理对骨折术后患者焦虑情绪、疼痛及护理满意度的影响

目的 探讨舒适护理对骨折术后患者焦虑情绪、疼痛及护理满意度的影响.方法 2012年1～8月选取521例骨折术后患者设为对照组,给予常规护理措施;2013年1～8月选取686例骨折术后患者设为观察组,给予系统的舒适护理措施.比较两组患者术后6 h、术后7d时焦虑自评量表（SAS）和视觉模拟评分法（VRS）评分,于患者出院前行护理满意度评价.结果 术后6 h时,两组患者的SAS、VRS水平比较,差异均无统计学意义（t=0.87,χ2=0.61,P＞0.05）;术后7 d时与术后6 h比较,两组患者的SAS、VRS水平均呈不同程度降低（t=3.51、5.06,P＜0.01或P＜0.05）;术后7 d时,观察组SAS、VRS水平低于对照组（t=4.70,χ2=3.89,P＜0.05）;观察组与对照组护理满意度分别为（97.9±1.3）%、（90.0±2.5）%,差异有统计学意义（t=4.78,P＜0.05）.结论 舒适护理有效缓解了骨折术后患者的焦虑情绪,降低了疼痛程度,提高了护理满意度,为患者康复提供了有利条件,进而体现了护理工作的知识价值,对骨折术后患者的护理乃至其他专业患者的护理照顾均具有一定的指导借鉴意义.     

甲状腺乳头状癌临床检查方法的价值分析

目的探讨甲状腺乳头状癌常用临床检查手段的有效组合策略。方法总结我院自2002年1月—2010年7月收治的74例甲状腺乳头状癌患者的临床检查资料,对比超声、CT及细针穿刺细胞学检查3种检查中,每一单项、任意两项检查组合、三项检查组合对本病的阳性诊断率。结果超声、CT及细针穿刺细胞学检查对本病的诊断阳性率分别为55.4%、70.3%、73.0%,后两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）;任意两项检查组合中,各组合之间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,且超声＋CT组合对本病的诊断阳性结果与单项细针穿刺细胞学或CT检查结果无统计学差异（P〉0.05）;三项检查组合的诊断阳性率达98.6%。其余各组对比结果均有统计学差异（P〈0.05）。结论单项CT或细针穿刺细胞学检查对本病的诊断阳性率高,同时行三项检查,对本病的诊断效能最高。     

丙泊酚注射痛预测人工流产术后镇痛的可行性

目的探讨依据丙泊酚注射痛选择人工流产术后镇痛方法的可行性。方法拟行人工流产术者1500例,随机分为3组,Ⅰ组为对照组;Ⅱ组静脉注射布托啡诺;Ⅲ组静脉注射布托啡诺并下腹部行物理治疗。每组根据疼痛语言等级评定量表（VRS）分为3亚组：VRS=0为a亚组;VRS=1为b亚组;VRS≥2为c亚组。诱导时当丙泊酚给药量达总量1／4时暂停给药,进行VRS评分,之后静脉注射剩余量丙泊酚完成麻醉诱导。术后30min时采用VAS评分。记录VRS、VAS、术前及术后的MAP、HR。结果术后疼痛发生率Ⅱ、Ⅲ组低于Ⅰ组（P〈0．05）,Ⅰa与Ⅱa、Ⅲa组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,Ⅱb组低于Ⅰb组（P〈0．05）,Ⅱb与Ⅲb组比较无统计学差异（P〉0．05）,Ⅱc组低于Ⅱc组（P〈0．05）。结论丙泊酚注射人工流产术时无注射痛者无需给予术后镇痛,轻微注射痛者仅给予布托啡诺镇痛就足够,中、重度注射痛者给予布托啡诺和下腹部物理治疗联合镇痛效果更优。     

银质针导热疗法与整骨理筋疗法对腰椎间盘突出症的治疗研究

目的探讨整骨理筋疗法与银质针导热疗法治疗腰椎间盘突出症的互补作用及机制。方法选择2007年2月—2011年8月我科收治的腰椎间盘突出症患者90例。按随机数字表法分成三组：整骨理筋组（A组）,银质针导热组（B组）,整骨理筋联合银质针导热组（C组）,每组30例。A组采用整骨理筋疗法,1次/周。B组采用银质针导热疗法1次/周。C组先后采用整骨理筋疗法和银质针导热疗法,各1次。比较三组患者治疗前、治疗后3个月和6个月疼痛数字评分及治疗后3个月的临床体征改善情况。结果所有患者均完成治疗和指标评定。（1）治疗后3个月三组疼痛数字评分值与治疗前比较均有降低,而C组更为明显（P〈0.01）。治疗后6个月,三组患者的疼痛症状大多数获得控制,以C组更为明显（P〈0.01）。其中A、B组与C组比较,以及A组与B组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。（2）治疗后3个月各组临床体征均较治疗前明显改善,尤其是直腿抬高试验阳性率,C组与A组、B组比较差异均有显著统计学意义（P〈0.01）,A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）A、B、C三组的有效率（痊愈及有效）分别为56.7%、56.7%和80.0%,C组与A、B组比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论银质针导热疗法与整骨理筋疗法均是治疗腰椎间盘突出症的有效疗法,联合应用效果更好。