超声引导下甲状腺穿刺活检技术在甲状腺结节鉴别诊断中的应用

目的:探究超声引导下甲状腺穿刺活检技术在甲状腺结节鉴别诊断中的应用.方法:2019年4月-2020年4月收治甲状腺结节患者120例,均需进行超声引导下甲状腺穿刺活检术检查,分析甲状腺结节良恶性分布,并与病理检查结果进行比较.结果:病理检查结果显示良性甲状腺结节患者75例,恶性甲状腺结节患者45例,超声引导下甲状腺穿刺活...     

甲状腺结节超声引导下穿刺活检的临床价值

目的探讨超声引导下粗针(18G)穿刺活检(ultrasound-guided coarse needle biopsy,US-CNB)对甲状腺结节的临床诊断价值。方法对2010年10月-2011年5月在解放军总医院就诊的150例157个甲状腺结节进行US-CNB,以手术切除病理结果作为金标准,将US-CNB的病理结果与手术病理结果进行对照。US-CNB的病理学诊断分为良性、恶性、诊断不明确三类。结果 157个结节,最终诊断为恶性结节139个,良性结节18个。穿刺活检病理学诊断为恶性131个(83.45%),良性17个(10.83%),9个(5.73%)诊断不明确;US-CNB病理学诊断的灵敏度96.27%,特异度85.71%,准确度95.27%。1例(0.63%)发生穿刺后出血。取材标本的最大径≥0.4cm时可以提高诊断准确率。结论超声引导下经皮甲状腺穿刺简便、安全,是非手术条件下穿刺病检的首要方法。     

甲状腺结节影像学检查与针吸活检的诊断价值

甲状腺结节影像学检查与针吸活检的诊断价值张美洛，李官明，欧阳安（河南医科大学第一附属医院内科郑州４５０００３鹤壁市第一人民医院鹤壁４５６６００）关键词甲状腺结节；影像学；针吸活检甲状腺结节是一种常见的疾病，凭触诊可以发现的甲状腺结节在成年人群中占４％...     

甲状腺粗针穿刺活检病理诊断的准确性评估

目的：探讨甲状腺结节粗针穿刺活检(core needle biopsy, CNB)的病理诊断规范以及生物标记物在辅助良恶性肿瘤鉴别中的应用,在此基础上分析甲状腺结节CNB的恶性确诊效率和临床价值。方法：从2015—2020年以甲状腺结节就诊于北京大学第一医院的病例中筛选出既有术前CNB又有匹配的手术标本的病例,共598例。CNB样本的诊断,遵循韩国内分泌病理学甲状腺粗针穿刺工作组推荐的甲状腺粗针穿刺活检病理分类标准：Ⅰ级,不具有诊断价值;Ⅱ级,良性;Ⅲ级,不确定;Ⅳ级,滤泡肿瘤;Ⅴ级,可疑恶性;Ⅵ级,恶性。本组中共有40例CNBⅢ级的病例,进一步行免疫组织化学染色(immunohistochemistry, IHC)和二代测序(next-generation sequencing, NGS)。IHC采用抗体CK19、Galectin-3、HBME-1和CD56。NGS采用OncoAim?甲状腺癌多基因检测试剂盒,共检测26个基因,覆盖甲状腺癌常见的基因突变。以术后诊断为金标准,分析CNB术前确诊恶性的效率,以及生物标记物辅助CNBⅢ级病例良恶性鉴别的效率。结果：598例患者中,Ⅰ级0例...     

彩超引导下的甲状腺结节粗针穿刺活检应用研究

目的:分析彩超引导下的甲状腺结节粗针穿刺活检应用。方法:将2014年2月至2015年3月期间收治于我院的甲状腺结节患者75例为研究对象,所有患者均在彩超引导下进行甲状腺结节粗针穿刺活检,对活检情况进行回顾性分析。结果:所有患者的甲状腺粗针穿刺成功率为96.0%(72/75),所有患者并未发生并发症,其病理符合率为100%。结论:在对甲状腺结节患者行粗针穿刺活检时通过彩超引导,是一种非常安全、简单的方法,同时穿刺成功率较高,在临床中值得推广使用。     

超声介入微创组织病理活检在甲状腺结节中的临床诊断价值

目的探讨超声介入微创组织病理活检在甲状腺结节中的诊断价值。方法以该院2013年6月—2014年6月接诊的186例甲状腺结节患者为研究对象,超声引导下对上述患者的病理组织进行穿刺活检,以术后病理结果为标准分析超声介入微创组织病理活检的诊断价值。结果 186例患者均顺利取材,超声下穿刺成功率100%,良性结节132例,恶性结节54例,术后病理结果证实良性结节129例,恶性结节57例,超声介入活检诊断符合率98.39%,假阴性1.61%,无假阳性;结节直径0.5~1.0 cm的诊断符合率97.89%,结节直径1.1~1.6 cm的诊断符合率100%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论以术后病理结果为标准,超声介入微创组织病理活检诊断甲状腺结节的符合率高,值得临床推广应用。     

彩色多普勒超声引导自动活检术在甲状腺结节诊断中的价值

目的 评价彩色多普勒超声引导下应用自动活检术诊断甲状腺结节的价值。方法 108例甲状腺结节患者在彩超引导下，使用自动活检装置获取组织行病理学检查，并将活检结果与病理检查结果进行比较。结果 自动穿刺成功取材率为100％，自动活检病理诊断与术后病理结果比较，总符合率为95．37％。结论 彩超引导自动活检术，操作简便、安全，并发症少，病理诊断准确性高，是一种穿刺活检的好方法。     

操作经验对超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的影响

目的评估操作经验对超声引导下细针穿刺细胞学活检（US—GFNAB）无效率的影响。方法分析2008年2月至2012年4月,由一名超声科医师,应用22号或27号针,独立完成采样和制片的600次US—GFNAB甲状腺结节结果。由2名细胞学病理专家分析判读。600次操作按时间顺序分为6组（每组1013次）,并按总体（A）、实性结节（B）、混合性结节（C）、纯囊性结节（D）、无细胞的样本（E）、血液污染样本（F）、完全胶体样本（G）、不正确制片样本（H）进行分层,划分有效或无效。结果学习曲线显示A—H层每层中1～6组的无效操作比率分别为：①A层：34％,15％,18％,10％,7％,8％。②B层：4％,l％,0％,0％,0％,0％。③C层：10％,1％,4％,0％,1％,0％。（够D层：20％,13％,14％,10％,6％,8％。⑤E层：25％,15％,15％,10％,6％,8％。⑥F层：4％,0％,1％,0％,0％,0％。（DG层：1％,0％,1％,0％,1％,0％。⑧H层：4％,0％,1％,0％,0％,0％。眩晕发作2例和4例活检部位中度出血,都自行处理,无严重并发症的记录。结论US—GFNAB至少有200次操作积累才能达到文献报道的诊断准确性水平,建议操作者在临床实践中专职执行此操作之前,先行定期的特殊训练。     

超声引导下粗针穿刺活检在甲状腺可疑恶性结节诊断中的临床应用

目的探讨超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检病理学检查对甲状腺可疑恶性结节诊断的临床应用价值。方法回顾性分析86例甲状腺可疑恶性结节的超声引导下粗针穿刺活检资料和病理学检查资料。结果 86例甲状腺可疑恶性结节粗针穿刺活检中,81例(94.19%)结节穿刺诊断成功,5例(5.81%)结节穿刺诊断失败。穿刺活检诊断成功的81例甲状腺结节中,53例为恶性结节,最大直径为1.4±1.0cm,28例为良性结节,最大直径为1.8±1.2cm。86例穿刺后均无严重并发症发生。结论超声引导下甲状腺结节穿刺活检安全、准确,是鉴别甲状腺可疑结节性质的有效手段。     

超声引导下粗针穿刺活检对TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声引导下粗针穿刺活检(US-CNB)对甲状腺超声影像报告和数据系统(TI-RADS) 4类甲状腺结节的诊断价值。方法分析甲状腺患者的超声特征,根据TI-RADS对甲状腺结节的恶性风险进行评估,对177例患者TI-RADS 4a、4b和4c类共189个结节结节均行US-CNB检查,其组织学结果与术后病理结果进行对照研究。结果US-CNB组织学诊断与术后病理结果差别无统计学意义(P>0.05);TI-RADS 4类甲状腺结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为95.7%,97.8%,97. 8%,95.7%和96.7%。结论US-CNB检查对TI-RADS 4类甲状腺结节有较高的诊断价值,能有效提高术前诊断的准确性。     

甲状腺肿瘤术前各种诊断方法的临床意义

目的　评价甲状腺肿瘤术前各种诊断方法的临床意义。方法　根据手术标本组织病理学诊断结果将36名单发性实质性甲状腺结节的患者分为良性肿瘤组 (A组 ,16名 )、恶性肿瘤组 (B组 ,2 0名 ) ,探讨其术前所行B型超声波 (B超 )、99mTc同位素扫描、B超引导细针穿刺细胞学诊断 ,以及测定血清甲状腺免疫球蛋白 (Tg)等检查的临床意义。结果　B超显像中 ,结节内部回声不均匀 ,或伴有细小钙化灶显像类型在恶性肿瘤中明显较多出现 (P <0 .0 5 )。B超引导细针穿刺细胞学诊断的正确率为 77.8% (P <0 .0 1) ,具有一定的临床意义。两组的血清Tg水平、99mTc同位素扫描结果均无显著差异。结论　B超 (结节内部回声 ,伴有细小钙化灶显像 )、B超引导细针穿刺细胞学检查为两种较有效的检查手段。     

甲状腺结节细针穿刺细胞学检查前心理护理的重要性

目的：探讨心理护理在甲状腺结节细针穿刺细胞学检查前的重要性。方法随机抽取在院收治的甲状腺结节患者96例进行回顾性分析,均需进行细针穿刺细胞学检查。分为对照组48例和实验组48例,对照组给予入院治疗的常规护理,实验组在此基础上给及有针对性的心理护理,在入院后和出院前对患者心理活动进行观察和评估。结果对实验组患者进行积极的心理护理后和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理后可提高患者对该检查的认识,改善患者焦虑、恐惧心理,积极配合检查,有利于提高疾病诊断的准确性。     

超声引导下甲状腺细针抽吸术诊断甲状腺结节的价值以及结节大小对Bethesda分类结果的影响研究

目的　评估超声引导下甲状腺细针抽吸术（FNA）鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值,并探讨结节大小对Bethesda分类结果的影响。方法　回顾性分析2015—2016年因甲状腺结节在宁波市第一医院行超声引导下甲状腺FNA患者的临床资料及按照Bethesda报告系统分类的细胞病理学结果。以组织病理学为金标准,判断甲状腺FNA在良恶性结节鉴别诊断作用,并分析结节大小对Bethesda分类结果的影响。结果　共纳入743例患者755个结节,结节直径为（10.4±7.1）mm。755个甲状腺结节FNA细胞病理学参考Bethesda报告系统分类：标本不满意81个（10.7%）,良性结节342个（45.3%）,意义不明确的细胞非典型（AUS）病变80个（10.6%）,滤泡性肿瘤3个（0.4%）,可疑恶性结节91个（12.1%）,恶性结节158个（20.9%）,标本满意率为89.3%（674/755）。≤10 mm与>10 mm甲状腺结节标本不满意率、AUS病变率、恶性结节率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。≤5 mm与>5 mm甲状腺结节标本不满意率、AUS病变率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;≤5 mm甲状腺结节恶性结节率低于>5 mm甲状腺结节（P<0.001）。在202个获得手术病理结果的结节中,FNA能确定诊断的结节为173个,FNA诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为94.3%（150/159）、85.7%（12/14）、93.6%（162/173）、98.7%（150/152）和57.1%（12/21）。结论　超声引导下甲状腺FNA鉴别甲状腺良恶性结节具有重要价值,尤其具有非常高的阳性预测值;结节大小对Bethesda细胞病理学分类无明显影响,标本满意率受熟练程度影响。     

99mTc-MIBI亲肿瘤显像鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值

目的 探讨99mTc-MIBI亲肿瘤显像在甲状腺结节良恶性鉴别中的价值.方法 对492例甲状腺结节患者进行甲状腺99mTcO4-显像及99mTc-MIBI双时相显像,随后患者均接受外科手术治疗并作病理检查.分析99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像结果与病理检查的符合程度.结果 99Tcm-MIBI显像对甲状腺结节性质良...     

CT引导下经皮芯针活检检测骨病变的影响因素分析

目的 探讨CT引导下经皮芯针活检(core needle biopsy,CNB)检测骨病变的影响因素。 方法 回顾性分析笔者医院进行CT引导下经皮CNB检测骨病变的患者124例,对患者年龄、性别、病变部位、病变类型、组织样本大小和病变直径进行单因素分析;对单因素分析结果中有意义的病变类型和病变直径这两个因素进行Logistic多因素分析用该方法检测骨病变的影响因素。 结果 单因素分析结果显示病变类型和病变直径是CT引导下经皮CNB检测骨病变的两个影响因素。溶骨性骨病变(检出率94.5%)较硬化性骨病变(检出率94.5%)更易被检出(P<0.05),其被检出的可能性约为硬化性骨病变的10倍(OR=10.37,95% CI:4.21~35.69);骨病变直径≥3cm(检出率95.1%)较病变直径<3cm(检出率79.2%)更易被检出(P<0.05),其被检出的可能性约为病变直径<3cm的5倍(OR=5.02,95% CI:1.78~18.29)。 结论 骨病变类型和病变直径是CT引导下经皮CNB检测骨病变的影响因素,溶骨性骨病变和病变直径≥3cm具有较高的检出率。     

粗针穿刺活检在射频消融治疗甲状腺微小乳头状癌中的临床应用

目的 探讨粗针穿刺评价射频消融治疗甲状腺微小乳头状癌疗效的应用价值。方法 回顾性分析2016年6月至2018年9月行射频消融(RFA)治疗单发低危甲状腺微小乳头状癌患者190例,随访时间均大于12个月,其中女性142例、男性48例,年龄20~74岁,肿瘤平均体积(106.29±96.15)mm³。RFA术后1、3、6、12个月及随后每半年行超声和超声造影检查评估消融灶体积、颈部淋巴结及甲状腺实质情况。于术后第3或6个月对消融灶中心部、周边部及周围正常甲状腺实质分别行粗针穿刺(CNB)评价消融疗效。结果 患者的平均随访时间为(30.04±12.41)个月,体积由(106.29±96.15)mm³缩小至(1.47±8.00)mm³,体积缩小率为(99.08±4.32)%。术后两枚消融灶病理阳性,均出现在消融灶周边部,随即进行补充消融。随访过程中,无患者出现复发转移。所有患者的手术及CNB均顺利进行,无并发症发生。结论 CNB是一种便捷有效的评价低危甲状腺微小乳头状癌消融有效性的检查方法,可在消融术后早期发现残留肿瘤。