蝮蛇抗栓酶致肉眼血尿一例

卢某,男,52岁。因晨起发现左侧身体活动失灵,吐字不清,于10—03—10入院。查体,血压16.0/10.7kPa,脉搏70次/分,体温36℃。意识清,不完全性活动性失语,左侧中枢性面瘫伸舌偏左,左上下肢肌力均为Ⅱ级,左侧腱反射较对侧活跃,锥体束征(+),无脑膜刺激征,心肺腹无异常。实验检查:红细胞4.5×10~(12)/L,白细胞7.6×10~/L血小板150×10~/L。出血时间3分钟,凝血时间4分钟,纤维蛋白原3.0g/L。尿常规:蛋白(-),白细胞(-),红细胞(-)。CT检查提示右基底节脑梗塞,临床诊断:脑血栓形成。用生理盐水250ml+蝮蛇抗栓酶0.5u(沈阳医学院制药厂生产)。治疗一周后,肌力恢复至Ⅱ级,自觉左侧肢体麻胀感,第二周出现肉眼血尿。急检血小板120×10~/L,纤维蛋白原0.8g/L。立即停药,加用止血敏6-氨基     

蝮蛇抗栓酶致脑出血1例

<正> 病例简介 患者,男,68岁.1991年2月9日晨起后左侧肢体无力.查体:血压13/9KPa,左上下肢肌力Ⅱ级,左Babinski氏征(+),右侧正常。CT示右放射冠区有1.1×1 .3cm的低密度灶,左大脑半球皮层萎缩,以额叶为著.自2月15日始静滴蝮蛇抗栓酶(每日0.5单位),3月8日结束第一疗程,左上下肢肌力恢复到V级.4月1 日开始第二疗程,方法剂量同前.4月11日病人突发嗜     

静滴藻酸双酯钠致阴道流血1例

<正> 藻酸双酯钠(多糖硫酸酯,简称PSS)其不良反应致阴道流血,作者未见国内外文献报道,本院发现1例报道如下: 患者女性,52yr。因风湿性心脏病心房纤颤伴右侧上下肢活动不灵2d入院。查体:T36.8℃,P72次/min,R16次/min,BP15.9/12kPa(120/90mmHg)。神志清晰,精神烦躁;双肺未发现异常;心音强弱不一,心律完全不规则;肝脾未触及;右面部轻度中枢性瘫痪,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,右巴彬斯基征阳性。辅助检查:血:红细胞5×10~(12)/L,白细胞8×10~9/L,血小板230×10~9/L,出血时间2min(Duke法),凝血时间     

三苯氧胺治疗乳癌脑转移1例

患者女,50岁.主因右乳癌根治术后6年,偏瘫一个月入院.脑部CT 检查发现“右顶叶有直径3.9×5.3×4cm大小占位病变,右侧脑室受压”,诊为右顶叶脑转移瘤(乳癌术后脑转移).入院后给予三苯氧胺(匈牙利布达佩斯化学制药厂制造)口服,10mg,每日3次.一周后改为20mg,每日3次,维持此量服用半个月后左上肢肌力由3级恢复正常,左下肢肌力由0级恢复到4级.一个半月后可下床活动,头顶部肿物基本消失.二个月后复查脑部CT 完全正常.三苯氧胺(Tamoxifen 简称TAM)为抗雌激素制剂,对闭经后晚期乳腺癌及对软组织的转移有较好的疗效.     

静滴美洛西林钠致暴发性白细胞减少1例

病人 ,女 ,78岁。因诊断为右下肢丹毒收入院。查体征 :Ｔ 36 .3℃ ,Ｒ84次·ｍｉｎ-1,Ｒ2 0次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 18/ 10ｋＰａ ;血象 :白细胞计数 6 .6× 10 9Ｌ-1,中性粒细胞比值为 5 8.2 %。入院治疗 ,青霉素皮试 (- ) ,给以美洛西林钠 (山东省瑞阳制药有限公司生产 ,批号 2 0 0 0 310 ) 2 .0ｇ +0 .9%氯化钠 10 0ｍｌ静滴 ,ｂｉｄ ,连续用药 13ｄ未见药物不良反应 ,右下肢红肿明显消退 ,疼痛减轻 ,第 14天出现畏寒 ,手颤 ,发热 ,咽痛 ,全身极度乏力。查生命体征 :Ｔ 38.6℃ ,Ｐ116次·ｍｉｎ-1,Ｒ2 2次。ｍｉｎ-1,ＢＰ 14.5 /8.5ｋＰａ ;血…     

脑内转移性黑色素瘤1例

患者男性 ,4 6岁 ,因进行性剧烈头痛伴右侧肢体无力 2 0天 ,频繁呕吐 7天入院。 2年前因右足底后内侧皮肤硬化皲裂而行病理检查 ,结果为黑色素瘤 ,病灶切除后植皮并行放射治疗。专科情况 :右肩关节运动肌群肌力为Ⅱ级 ,同侧肘、腕关节运动肌群肌力为 0级 ,右下肢肌力为Ⅲ级。颅脑ＣＴ检查 :左侧额颞叶及顶叶各见一高密度占位病变。前者约 4 3ｃｍ× 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ ,后者约 3 1ｃｍ×2 2ｃｍ× 3 0ｃｍ。病变明显强化 ,但不均匀。病灶周围明显低密度水肿带。颅脑ＭＲＩ检查 :左侧额叶及顶叶各见一占位病变。前者约 3 2ｃｍ× 2 6ｃｍ…     

Schilder氏病1例报告

患者女,5岁。入院前1个月内曾出现4次发作性肢体乏力,以右肢为重,站立不能,每次持续5分钟至数小时后自行缓解。3天前开始看不见亮光。既往曾患中耳炎。体检:神志清,智力尚好。双眼黑矇,视乳头正常,瞳孔光反射存在。右鼻唇沟浅,右肢肌力4级,左肢肌张力增高.左腹壁反射迟钝。血白细胞1.3×10~(10)/L、中性0.72,血沉正常。脑脊液白细胞1×10~7/L、多为单核。CT扫描示双额叶、左枕、右枕顶部脑白质大片不规则低密度灶,境界欠清,注射对比剂后来见增强效应;双侧侧脑室扩大、以左侧为著。临床诊断Schilder氏病。给予地塞米松5mg/日等治疗无效。两周后见癫痫大发作1次。查体:T38C。嗜睡,右肢肌力3级,右     

心房粘液瘤并发脑栓塞一例

心房粘液瘤并发脑栓塞实属少见病例,本院收治一例,现报告如下。患者,女,51岁,家务,于1986—11—05下午4时上楼后,自觉气短,无力,卧床休息10分钟后,突然感觉右上下肢无力,不能抬起。神志清楚,不能说话。在送往医院途中,语言有所恢复。无头痛、恶心、呕吐、抽搐及二便失禁。既往史:心悸、气短、活动后加重。查体:体温35.2℃血压26.0/16.0kPa。神志清楚,轻度运动性失语,反应退钝。双瞳孔等大正圆,对光反射灵活。眼底正常。右鼻唇沟浅,伸舌偏左,右上下肢肌力4级,四肢肌正常。右Babinski’s征阳性,Chaddock’s征阳性。无脑膜刺激征。心尖区可闻及双期杂音,心率:116次/分。辅助检查:红细胞4.5×10~(12)/L,白细胞10.0×10~9/L,血沉平均值43mm/h。抗“O”500单位以下。肝功、尿、血糖均正常。腰穿:卧位压力100毫米水柱。脑脊液无色透明、细胞总数2×10~6/L,蛋白(-),糖2.8mmol/L,     

交叉性带状疱疹综合征1例

在眼部带状疱疹(HZO)病程中或消退之后,出现HZO 对侧偏瘫,称为交叉性带状疱疹综合征(CZS)。本文报告1例临床资料完备的典型病例,并结合文献略加讨论。病例报告患者男性,24岁,1986年6月1日因左侧HZO 合并疱疹性结膜炎,角膜炎住眼科。7月14日因言语不清和右侧轻偏瘫转入神经科。体检:左眉弓处有簇状色素沉着,不完全性运动性失语,右侧中枢性面、舌瘫,右上肢肌力3°,下肢4°,右偏身感觉减退,右何夫曼征(+),巴氏征(-)。体液免疫及细胞免疫学检查正常。脑脊液检查:压力、常规、生化正常,,Ig G 163mg/l(正常值<100mg/l)细胞学分类提示病毒感染。脑电图示左半球2～6c/s。7月18日头颅CT 示左豆状核区低密度影,呈底向上的锥形,大小约20×35×15mm。经用聚肌胞,环胞苷,低分子右旋糖酐,阿斯匹林等治疗,十天后语言清晰,偏瘫基本恢复。8月1日病情又加重,五月内达高峰表现轻度嗜睡,完全性运动性失语,右上肢肌力0°下肢2°,右巴氏征(+),但无头痛及发热。复查脑脊     

腹股沟脓肿误诊为绞窄性疝1例

1　病历报告患者男性 ,4 1岁 ,因右侧腹股沟区痛性包块 10天入院。患者于 10天前 ,右侧腹股沟区出现一痛性包块 ,伴红肿、发热和呕吐 ,无明显腹胀 ,否认腹部外伤史。体查 :体温 3 8 5℃ ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,血压 10 / 6ｋＰａ。神志淡漠 ,四肢湿冷 ,心肺 (— ) ,腹软。右腹股沟区见约 2 0× 10× 10ｃｍ范围的皮肤红肿 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (— ) ,肠鸣音减弱 ,右侧阴囊高度肿胀 ,表面发红 ,未扪及睾丸。右下肢活动正常。血ＷＢＣ 2 1 5× 10 9/Ｌ ,ＮＥ 87 3 %。初诊 :右腹股沟绞窄性斜疝并中毒性休克。行急诊手术 ,术中见 :…     

蕲蛇酶注射液引起阴道出血1例

患者，女，68岁，因双下肢无力10d，加剧伴头痛，呕吐3d，于1997年5月13日来诊入院。入院检查左下肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧肢体针刺感觉减退，左侧正常CT检查示“多发性脑梗塞”，既往无药物过敏史，月经史基本正常，已于14yr前停经。入院后给予斯蛇酶注射液1．0u（三明制药厂生产，批号950316）加生理盐水250ml静脉滴注，日1次，用药前查血小板62×109／L，出血时间1min，凝血时间5min，连续用药d6出现不规则阴道出血，查血小板24×109／L，出血时间1min，凝血时间6min，即停药，改用其它扩血管药物，未用仔何止血药，于停药后d3…     

尼莫通治疗脑梗塞后遗症1例

患者男,72岁.因吐词不清,左上下肢活动受限1天入院.查体:生命体征正常,神志清楚,对答切题,心肺(一).神经系统:颅神经无明显损害,左上下肢肌力Ⅳ级,病理征(一),动脉硬化征( ).入院后左上下肢瘫痪逐日加重,至入院第5天,左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅱ级.脑CT示脑梗塞,心电图示完全性右束枝传导阻滞,血糖12.0mmol/L,肾功(一).入院诊断:脑梗塞、糖尿病.给予丹参、前列腺素E_1、刺五加、胞二磷胆碱静脉滴注,氦-氖激光血管内照射等治疗50天左右.左下肢肌力恢复至Ⅳ级,但左上肢肌     

腰椎巨大哑铃形神经鞘瘤1例

患者男性 ,2 4岁。因反复右腰腿疼痛 8年渐加重 ,伴进行性右下肢麻木、无力和尿失禁 3年入院。查体 :脊柱腰段向左侧弯 ,Ｌ1- 3椎脊突旁右侧皮肤局限性隆起 ,触及一椭圆形包块 ,边界不清 ,向内延伸至右肋弓下一横指处 ,约为 15ｃｍ× 8ｃｍ ,质中等 ,深压痛 ,表面光滑 ,活动差。右臀及下肢肌肉明显萎缩 ,右下肢远端肌力 0级 ,近端肌力 2级。大腿中下 1/ 3以下痛 ,触觉丧失 ,腱反射未引出。左下肢肌力及感觉正常 ,膝及踝反射减弱。肛门括约肌稍松驰。ＣＴ平扫示Ｌ1- 3 椎管内有 7 6ｃｍ长的肿块 ,硬脊膜囊受压变形向左移 ,Ｌ2 右侧椎板破坏 ,…     

蝮蛇抗栓酶治疗静脉血栓致贫血一例

患者女,56岁,因晨起后左下肢肿痛一天于18年月28日入院。既往健康。体检:体温36.1℃,血压14.7/。3kPa消瘦,颜面萎黄。胸腹无异常体征,左下肢肿胀压痛,散在出血点,皮温低于对侧。双侧足背动脉搏动无异常。实验室检查:红细胞3.75×10~(12)/L,血红蛋白140g/L,白细胞15.0×10~/L,分叶72％,淋巴25％,血小板100×10~/L。尿糖(+++),酮体(-),蛋白(-)。肝功能正常,总蛋白67g/L,血尿素氮6.8mmol/L,血糖12.8mmol/L。诊断:糖尿病并发下肢深部静脉血栓形成。入院后给予胰岛素治疗的同时,每日应用蝮蛇抗栓酶1.Ou静注10天,并每日用1.0u静点1天后左下肢症状体征消失。停用蝮蛇抗栓酶5天时,病人出现肤色指甲苍白。实验室检查:红细胞2.8×10~/L,中性64％,淋巴36％,血小板155×10~/L,出凝血时间正常。尿镜检无红细胞,便潜血(-),血总胆红素6.8μmol/L。骨髓穿刺结果:骨髓增生活跃,粒红系增生,各阶段     

彩色超声诊断高血压颈动脉斑块溃疡出血致脑梗死1例

患者,男,77岁。主因无明显诱因出现左下肢无力、行走拖曳、持续无缓解1个月余入院。入院查体：BP：138/75mmHg（1mmHg=0.133kPa）,神清,无头痛头晕,无恶心呕吐;左下肢肌力Ⅳ＋级,右下肢肌力Ⅴ级;左侧肢体腱反射（＋＋＋）,右侧肢体腱反射（＋＋）;左侧双划征（＋）,右侧双划征（-）。既往高血压6年,血压最高达215/80mmHg,2型糖尿病10年,     

一氧化碳中毒致急性肾功能衰竭一例

【病例】　男 ,44岁。因一氧化碳中毒 10小时于 2 0 0 1年 8月 2 5日早 7时入院。来院途中患者意识转清。查体 :体温3 7 3℃ ,脉搏 96/ｍｉｎ ,呼吸 2 4/ｍｉｎ ,血压 10 0 / 60ｍｍＨｇ。意识清楚 ,皮肤潮湿 ,右肺呼吸音减弱 ,双肺无罗音 ,心率 96/ｍｉｎ ,律齐 ,腹部检查未发现异常 ;双下肢皮肤有多处擦伤 ,右下肢股内侧高度肿胀 ,压痛明显 ,右下肢活动受限。导尿时发现尿呈红色。血白细胞 2 3 9× 10 9/Ｌ ,红细胞 6 0 7× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白2 0 4× 10 9/Ｌ。丙氨酸转氨酶 3 3 2Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶713Ｕ/Ｌ ,α 羟丁酸脱氢酶 878…     

以神经系统损害为首发症状的慢性肾衰1例

1 临床资料 患儿男,14岁,学生,乏力,间断性双下肢无力3个月,言语不清,呼吸困难8小时入院。既往有乙型肝炎病史,间断服药治疗。查体:BP 158/105mmHg,神志清楚,构音不良,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,眼球活动自如,双侧鼻唇沟对称,双侧咽反射消失,悬壅垂右偏,伸舌不能,双上肢肌力V级,双下肢Ⅳ级,感觉正常,双侧巴彬斯基征阴性。贫血貌,皮肤及睑结膜苍白,双眼睑浮肿,端坐位呼吸,双肺呼吸音清晰,心尖部可闻及2级收缩期吹风样杂音,双下肢无水肿。辅助检查:血白细胞7.0×10/L、红细胞1.56×10~(12)/L,血红蛋白44g/L,血小板     

以无痛性血尿为首发症状的肾癌2例

例1,女性,48岁。因间歇性肉眼血尿3个多月于1987年5月2日就诊。发病以来无尿频、尿急、尿痛等症状。既往无肾病史。体检:血压18/12kPa。两肾区叩击痛(±)。肝脾(-)。下肢无浮肿。实验室检查:血红蛋白108g/L,红细胞3.8×10~(12)/L,白细胞7.6×10~9/L。分类正常。血沉92mm/1h。尿常规:尿色呈血水样,蛋白+++,红血细胞++++。B超检查提示,左肾大小10.7×4.5×5.7cm,右肾见一强光团为0.6×0.6cm,拟诊左肾占位性病变、右肾小结石。临床诊断左肾恶性肿瘤伴右肾结石。即转外院行根治性左肾切除术,术中见左肾肿瘤约6×5.2cm,病理报告为鳞状细胞癌。术后尿色转白,后因肾癌细胞脑部转移,于1988年8月死亡。     

自发性胸椎管内硬膜外血肿1例

患者,女性,44岁,无明显诱因出现背部疼痛,即而出现双下肢麻木无力,且症状逐渐加重,4h后出现下肢瘫痪症状,发病10h后入院.无外伤史及剧烈活动史,既往身体健康,否认高血压病史.查体:体温:37.5℃,血压140/90mmhg,脉搏:80次/分,呼吸:18次/分,神清语明,脊柱无畸形,躯干部感觉平双乳头以下减弱,平双侧髂嵴以下浅感觉消失,双上肢感觉可,肌力Ⅴ级,双下肢肌力张力可,左下肢肌力0级,右下肢大腿肌力Ⅱ级,小腿肌力Ⅱ级,足背伸及趾屈肌力Ⅲ级,双上肢生理反射存在,双侧霍夫曼征阳性,双下肢膝、踝反射弱,双侧巴氏征阳性,双下肢深感觉存在.     

椎管非何杰金氏淋巴瘤并发不完全性截瘫1例

患者女性,27岁。以腰背部隆起伴疼痛1个月于1988年7月8日入院。体检:外观轻度贫血。浅表淋巴结不大,颈软。心肺(一)。肝脾(一)。腹壁反射减弱。耻骨联合以下及下肢深浅感觉消失,膝反射稍亢进。未引出病理反射。腰背部相当T_(10)、T_(11)～(12)胸椎后突,L_2、L_3旁有压痛,双下肢肌力2级,不能坐和站立。Hb:95g/L,WBC7.4×10~9/L,分类正常,BPC 140×10~9/L,SR: