胸导管囊肿二例

例 1　男 ,5 4岁。因进行性吞咽困难 3个月 ,于 1997年 12月 2 3日入院。入院查体无异常发现。胸部正侧位Ｘ线片 :未发现异常。经食管钡餐Ｘ线片及食管镜检查诊为 :溃疡型胸下段食管癌 (Ｔ3Ｎ1Ｍ0 )。患者入院后 1周手术。在切除肿瘤游离食管时发现主动脉弓右下方有一约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小不规则的囊性肿物 ,内含乳白色液体 ,囊壁较薄 ,于食管壁和左侧主支气管分界清楚 ,确认来源于胸导管。经细心剥离 ,将肿物完整切除 ,上下端断离结扎胸导管。术后病理检查 :食管溃疡型鳞癌Ⅱ级 ,癌组织侵及肌层达外膜及周围组织 ,残端切缘未见癌细…     

胸腰段巨大硬膜外囊肿1例报告

讨论椎管硬膜外囊肿在MRI广于硬膜外囊肿容易复发，对于骶管内访1个月，患者双下肢感觉、麻木症状 患者男，34岁，农民。无明显原因出现双下肢无力13年，逐渐出现双下肢麻木，感觉减退，未经诊疗。后双下肢无力及感觉障碍逐渐加重，并出现下肢肌肉萎缩，以右侧明显，小便无力，性功能障碍。查体：双下肢肌肉萎缩，股四头肌肌力4 级，小腿肌力4－级；会阴区皮肤感觉减退，双下肢自腹股沟以下触觉、痛觉减退，以右下肢及右胫骨外侧明显；右侧腹壁及提睾反射减弱，左膝腱反射消失，双跟腱反射消失，病理反射阴性。腰椎CT检查示椎管扩大，…     

巨大精囊腺囊肿1例

患者 5 6岁 ,农民。因反复尿频、尿线及大便变细、小腹胀痛 9年于 2 0 0 2年 3月 6日入院。病史中无尿痛、肉眼血尿及便血症状 ,曾在院外以“前列腺炎、前列腺增生、尿路结石”等病治疗无效转来我科门诊就诊。查体 :一般情况良好 ,腹部未扪及包块 ;肛门指诊 :前列腺未见明显增大 ,在其上方触诊呈囊性感且凸向直肠腔 ,无触痛 ,直肠壁光滑。辅助检查 :Ｂ超提示 :膀胱底外左侧囊性占位。ＣＴ检查提示 :盆腔囊性占位大小约 7ｃｍ× 5ｃｍ ,考虑为精囊腺来源囊肿。前列腺常规 :卵磷脂小体 + + + ,ＷＢＣ 0— 2 /ＨＰ。入院诊断 :精囊腺囊肿。经常…     

创伤引起胸段胸导管横断继发乳糜胸1例报告

患者 ,男 ,2 5岁 ,因乘摩托车摔伤而入院 ,着地部位不详。入院时 ,Ｐ 80次 /分 ,ＢＰ 16/ 12ｋＰａ ,意识清 ,瞳孔正圆等大 ,气管居中 ,胸廓对称无畸形 ,叩清音 ,肺肝浊音界右侧锁骨中线第 5肋间。两肺呼吸音清晰。心脏检查未发现异常。腹平坦 ,平脐出现外伤性截瘫 ,痛、温、触觉及各种反射消失 ,肌肉呈弛缓性瘫痪 ,膀胱无张力。胸椎Ｘ线片报告 :无外伤性骨折、错位、畸形。住院后给予限制液量、激素、脱水、消炎、止血等治疗 ,第 3天出现呼吸困难、咳嗽、气短、胸闷、颈静脉怒张、气管左移、右胸叩浊音、呼吸音减弱 ,胸穿抽出血性液体 ,经…     

膈肌破裂的诊治体会

我院自1992—2002年共收治创伤性膈肌破裂15例。现报告如下。     

脾巨大表皮样囊肿一例

患者女 ,31岁。因左上腹部包块伴疼痛 7d入院。体格检查 :一般情况尚好 ,瘦长体型。左上腹部可触及 15cm× 11cm的肿块 ,边界清楚 ,表面光滑 ,有压痛 ,无活动 ,无血管鸣音。彩超示 :左上腹 15cm× 13 5cm的液性暗区 ,壁厚 0 6cm ,壁光滑 ,内见漂浮的点状回声 ,脾脏及胰尾显示不全 ,脾动静脉显示不清。CT示 :左上腹 14cm× 14cm× 11cm的椭圆形囊性低密度影 ,壁稍厚 ,无壁结节 ,与胰尾及脾脏连接紧密。术中见脾脏面有 1个 18cm× 16cm× 15cm的囊性包块 ,脾门正常结构消失 ,脾血管成为囊肿壁的滋养血管。脾脏膈面受挤压呈扁平状 ,厚约 0 6…     

腓骨长肌肌腹内腱鞘囊肿1例报告

患者 ,男 ,2 7岁 ,因左小腿肿块伴小腿及足外侧疼痛 2a,于2 0 0 2年 4月 2 1日入院。局部检查 :左小腿上段外侧有一8cm× 5cm大小的肿块 ,质地中等 ,边界清楚 ,活动度良好 ,按压时足背外侧疼痛 ,足踝背伸肌力正常 ,足背外侧痛觉过敏。X线片示 :左胫腓骨未见异常 ,小腿上段外侧软组织阴影。CT示 :小腿上段外侧肌间隔内有一 6cm× 4cm× 3cm的肿块 ,边界清楚 ,密度均匀 ,CT值为 30HU(见第 94页图 1 )。术前诊断 :左小腿肌纤维瘤。手术方法 :腰麻下于腓骨小头与外踝连线上 ,以肿块为中心取切口 ,显露腓骨长肌 ,见腓骨长肌肌腹呈梭形肿胀 ,纵…     

巨大假性胰腺囊肿1例报告

1 病例资料 患者，男，61岁。于2004年8月7日收住我院消化科。无诱因上腹正中及正中偏左开始隐痛，自以为胃痛，自服药无缓解，3d后腹痛渐加重，并出现左上腹一质软包块。腹痛为持续性剧烈，伴腹胀、恶心、无呕吐、腹泻。曾于2004年5月在我院外科行胃大部切除术。查体：左上腹膨胀，腹壁静脉无怒张，     

含气肺囊肿1例

病人　男 ,41岁。 2 0 0 1年 2月体检时发现左胸腔大量积气 ,遂入院。查体 :气管右移 ,左侧呼吸动度减弱、左肺叩诊鼓音、听诊呼吸音消失 ,心浊音界向右移位 ,心率 86次 /ｍｉｎ ,律齐。Ｘ线胸片及ＣＴ扫描示左肺纹理消失 ,肺压缩 10 0 % ,心脏、纵隔右移(图 1、2 )。诊断为左胸巨大型肺大 皮包。全麻下行开胸探查 ,术中见一巨大气囊占据整个胸腔 ,壁厚 ,韧度好 ,张力不大。基底位于叶间裂左肺下叶背段肺表面 ,肺实质正常无气肿表现。完整摘除气囊后移出 ,见其大小约 40ｃｍ× 2 0ｃｍ× 13ｃｍ(图 3) ,内无液体。术后 10ｄ病人痊愈出院。病…     

孤立性肝门淋巴结结核一例

患者男 ,33岁。因上腹部隐痛 1个月 ,B超发现肝门占位 3d就诊。患者上腹部隐痛为持续性 ,与饮食无关 ,无恶心、呕吐、发热、盗汗、腹泻、便秘和便血。无腰酸、尿频、尿急和尿痛等。体检 :T :36 5℃ ,P :80次 /min ,R :18次 /min ,BP :130 /90mmHg。巩膜无黄染。全身未及肿大淋巴结。心肺未见异常。腹部未及明显阳性体征。辅助检查 :胸片 :心肺膈未见明显异常 ;胃镜诊断为慢性浅表性胃炎 ;纤维肠镜 :全结肠粘膜光滑 ,未见溃疡和新生物 ;B超 :肝脏、胆囊和胆道、胰腺和脾脏未见异常 ,于胰头周围、腹主动脉旁、第一肝门处见范围 2 5mm× 2…     

尾肠囊肿二例

尾肠囊肿又称直肠后囊性错构瘤,起源于胚胎时期尾肠的残迹,是一种极其罕见的先天性良性病变。临床上常因误诊而采取不当的治疗措施。患者1女,31岁。以“发现盆腔包块1周”诊断为“盆腔囊肿”,于1994年3月22日在基层医院行手术切除,分离囊肿时穿破,见白色液体流出,疑为脓肿仅放置引流,经引流后切口痊愈,术后病理检查示“炎性肉芽组织”。2001年10月9日因“排便时肛周疼痛伴发热”收入广州珠江医院。B超检查示“直肠后囊性肿块”,诊断为“骶前囊肿复发”。再次手术经肛旁入路,引流出乳白色液体约750ml,术后残腔持续引流及抗炎治疗,2个月后痊…     

食管癌切除术并发胸导管损伤的早期诊断及治疗

我院1990年至1993年共施行食管癌切除术160例，术中胸导管损伤5例，发生率为2．1％，5例中3例于术中发现并及时处理，未发生乳糜胸，另2例于术后并发乳糜胸才诊断，经早期剖胸手术治愈,本文介绍了食管癌切除术并发胸导管损伤的早期诊治体会。     

外伤性胸主动脉破裂4例

胸部钝性损伤导致的胸主动脉破裂常误诊或漏诊。我们近期抢救4例胸主动脉破裂者，3例成功，1例失败，现总结抢救体会报道如下。     

常规胸导管结扎预防食管癌术后乳糜胸

作者对202例中、上段食管癌病人术中常规行胸导管主干结扎术，术后无乳糜胸发生。讨论了胸导管的应用解剖，认为只要熟悉胸导管的解剖，无论使用何种方法，术中行胸导管结扎并不困难。最后认为，胸导管结扎是预防术后乳糜胸发生的有效方法，应此起重视。     

85例肺癌患者剖胸探查不能切除的原因分析

非小细胞肺癌目前公认的最有效的治疗方法为根治性手术切除，但有25％-50％的肺癌患者一经发现，多由于病变范围广泛或发生远处转移而不能行开胸手术切除治疗。术前对肺癌患者进行仔细的TNM分期，以及用多种辅助检查包括胸腔镜及纵隔镜检查是否能减少胸外科中肺癌患者的剖胸探查率。现分析研究如下。     

纵隔支气管源性囊肿术后乳糜胸1例

支气管源性囊肿是先天肺支气管发育畸形所致的罕见良性疾病,纵隔和肺内是其好发部位,少数也可发生在腹膜后、椎管等特殊部位[1]。胸部微创技术的发展使胸腔镜手术成为支气管源性囊肿的首选治疗方式[2]。剑突下胸腔镜前纵隔支气管源性囊肿+胸腺切除术后并发乳糜胸的病例国内鲜有报道,本文报道1例。临床资料1.病史及术前检查:患者,女性,70岁,因“体检发现前纵隔肿物1月余”入院。患者无头晕、头痛,胸痛、胸闷、憋气,无咳嗽、咳痰,无呼吸困难,无全身乏力等症状。入院查胸部增强CT见:前纵隔胸腺区可见2枚类圆形软组织密度结节影,最大截面积约2.3 cm×1.9 cm和1.5 cm×1.0 cm,边界清晰光滑,增强检查呈未见明显强化。提示:前纵隔胸腺区两枚软组织密度结节影,考虑胸腺来源良性肿瘤性病变,胸腺瘤可能性大(图1)。     

儿童不典型心包囊肿一例

患儿，男，9岁，因乏力、胸闷5个月，发现胸腹水2个月余，于2002年7月19日以“胸腹水原因待查”入院。患儿5个月前无诱因出现胸闷、乏力，不能平卧入睡，近2个月病情渐加重。当地医院超声及CT检查显示，肝脏肿大、腹水，双侧胸腔积液，未见心脏结构异常。     

胸导管损伤17例治疗体会

外伤性或食管癌术中损伤胸导管可引起大量乳糜液漏入胸腔,形成乳糜胸。其中食管癌手术引起者发生率在国内为0.4%~2.6%[1],主要发生在中上段食管癌术后,一旦发生将对患者生命造成很大威胁。我们1975年1月至2005年8月间共收治17例胸导管损伤患者,报告如下。临床资料1.一般资料:17例患者中男14例,女3例;年龄25~68岁。食管癌切除弓上吻合术引起13例,其中上段2例、中段8例、下段3例。癌肿长约2~7cm,平均5.5cm,2例行术前放疗。4例胸部外伤中,多发性肋骨骨折3例、胸椎椎体骨折并右胸腔积液1例。全组17例中,4例食管癌手术术中发现胸导管损伤后予以胸…     

胆囊管囊肿一例

病人，女，42岁，聋哑人，反复上腹部胀闷不适3年，于2004年4月10日入院。查体：体温36．8℃，脉搏84次／min，血压120／70mmHg；皮肤、巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣；心肺阴性，腹平坦、对称、腹软、无压痛，未扪及包块，肠鸣音正常。B超诊断：肝内胆管不扩张、胆囊积液、胆总管囊肿。于2004年4月13日在全麻下行剖腹探查术，术中发现胆囊积液不明显，     

钝性胸部伤致胸导管断裂1例

胸导管走行于胸内重要结构之间,且其直径仅有2～4 mm,所以胸部穿透伤引起的单纯胸导管损伤极其罕见,胸部钝性创伤引起的乳糜胸亦很少见。我们遇到车祸后右下胸背部软组织挫伤合并单纯胸导管损伤1例,现报道如下。