胺碘酮转复阵发心房颤动的疗效观察

目的对比胺碘酮和毛花甙C治疗阵发心房颤动（房颤）的疗法。方法阵发性房颤,随机分为胺碘酮组（30例）和毛花甙C组（29例）,胺碘酮组静脉注射胺碘酮150～300mg,随后以1mg／min的滴速予以静滴;毛花甙C组静脉注射0．4—0．8mg,观察其复律情况、心室率的变化、QT间期及药物副作用。结果毛花甙C组阵发房颤29例,复律成功14例;胺碘酮组30例,复律成功23例,两组未复律者心室率均有明显控制,QT间期及副作用差异无显著性意义。胺碘酮组复律平均时间为5．1h,毛花甙C组复律平均时间为3．5h。结论阵发性房颤的复律疗效胺碘酮高于毛花甙C。     

静脉应用胺碘酮与毛花甙C治疗快速房颤的临床对比观察

目的:比较胺碘酮与毛花甙C治疗快速心房颤动的疗效。方法:选择由各种心脏病引起的48例快速房颤患者,随机分为胺碘酮组(n=25)和毛花甙C组(n=23)。胺碘酮组:给予胺碘酮负荷量150 mg静注后,以0.8~1mg/min维持静脉点滴,依心室率情况调节胺碘酮剂量。毛花甙C组:近1周未用洋地黄者,以毛花甙C0.4 mg静脉注射;近1周口服地高辛者,以毛花甙C0.2 mg静脉注射,依见效情况调节剂量。观察两组复律情况及心室率的变化。结果:胺碘酮组与毛花甙C组的有效率分别为83%(19/25)和61%(14/23);平均起效时间分别为(14±10)min和(30±5)min;用药后心室率下降幅度分别为46%和31%。两组比较,差异有显著性(P<0.05;P<0.05;P<0.01)。两组用药后血压均有所下降,但与治疗前比较无显著性差异(P>0.05)。结论:静脉注射胺碘酮治疗快速房颤心室率,作用迅速、安全有效,不影响心功能,临床可作为急诊控制伴有心功能不全患者的快速房颤心室率的首选药物之一。     

极短联律间距室性心动过速临床分析

目的:探讨极短联律间距室性心动过速的治疗.方法:本组10例,男4例,女6例,年龄16～62岁,平均42±12岁.本类室性心动过速以正常QT伴极短联律间距(平均300ms)为心电图特征,临床上反复发作晕厥,无器质性心脏病.通常对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类抗心律失常药物无效,但维拉帕米治疗有效.结果:维拉帕米静脉注射能终止本类室性心动过速,用量5～39mg,平均22mg.结论:维拉帕米治疗本类室性心动过速安全、有效,使用剂量宜个体化.     

静脉普罗帕酮转复阵发性心房颤动

目的 :研究静脉普罗帕酮转复新发生阵发性心房颤动 (房颤 )。方法 :有症状就诊的经心电图证实为阵发性房颤患者 42例 ,发作时间 <48h ,剔除冠心病急性心肌缺血、心力衰竭、瓣膜性心脏病、病态窦房结综合征、房室传导阻滞及甲亢患者。随机分为静脉普罗帕酮组和静脉毛花甙C组。普罗帕酮组采用 3 5mg ,5min内静脉注射 ,观察 10分钟未发者 ,再加 3 5mg ,最大剂量 14 0mg。毛花甙C组 0 .4mg静脉滴壶入 ,若 4h内不转复再加 0 .2mg。所有患者均在心电监护下观察心电、血压及症状变化。比较两组 4h和 8h的转复率和转复时间。结果 :普罗帕酮组 2 1例 4小时内转复 9例 ,8h内共转复 14例 ,转复率 66.6%;平均复律时间 1.9h。毛花甙C组 8h转复率 3 3 .3 %,平均复律时间 3 .7h。两组均未发生不良反应。结论 :静脉小剂量分次给药 ,普罗帕酮转复阵发性房颤成功率高、安全 ,但需要严格掌握适应证及药物剂量     

预激综合征伴房颤的急诊复律

目的探讨预激综合征伴房颤的急诊复律方法与效果。方法总结分析１９例预激综合征伴房颤的急诊治疗措施与疗效。结果用普罗帕酮１０例、普鲁卡因胺６例、利多卡因８例,分别有７例、４例和３例转为窦性心律;２例用维拉帕米、１例用阿拉明治疗均无效;１例静注毛花甙丙后症状加重;１例自行转为窦性心律;３例药物复律无效及１例来诊时伴休克、肺水肿者用１００～１５０Ｊ直流电复律,均一次成功转为窦性心律。结论普罗帕酮、普鲁卡因胺和利多卡因是常规使用的复律药物,而以前者为首选;药物复律无效或伴血流动力学障碍者宜用直流电复律。     

普罗帕酮、维拉帕米与毛花甙丙治疗阵发性室上性心动过速的临床对比观察

目的：观察普罗帕酮、维拉帕米与毛花甙丙治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的疗效。方法：对196例PSVT分别用普罗帕酮、维拉帕米与毛花甙丙3种药治疗,观察PSVT终止时间和有效率。结果：维拉帕米组首次静推有效率、总有效率及复律时间最快,优于普罗帕酮组和毛花甙丙组,普罗帕酮组次之,毛花甙丙组最慢。结论：治疗PSVT应首选维拉帕米,特殊情况下选普罗帕酮或毛花甙丙。     

顿服普罗帕酮与静脉注射毛花甙C转复急性心房颤动的疗效比较

目的对比顿服普罗帕酮与毛花甙c静脉注射对转复急性心房颤动的疗效及药物与心房颤动转复的相关性。方法心房颤动发作1—48h的患者81例，20例患者自行转复，余61例随机分为2组，一组顿服普罗帕酮600mg或450mg，另一组静脉注射毛花甙c。比较2组患者1、2、4、8、12、24h转复率和转复时间；并对2组转复时间分别与自行转复患者进行对比。结果顿服普罗帕酮组2—4h转复率明显高于毛花甙C组（P〈0.01）。转复时间：顿服普罗帕酮组较毛花甙C组、自行转复组差异均有统计学意义（均P〈0.01）；毛花甙C组与自行转复组转复时间差异无统计学意义。结论①顿服普罗帕酮对急性心房颤动转复有相关性，起效快，疗效高，方便易行，费用低。②毛花甙C静脉注射转复时间长，除非用于合并心力衰竭者。     

心室再同步心脏转复除颤器植入术围术期护理

慢性心力衰竭晚期伴恶性心律失常可导致病人猝死.研究已经证实,心脏再同步化治疗(CRT)可改善心力衰竭病人的临床症状,植入式心脏复律除颤(ICD)能有效预防心脏性猝死.因此,植入具有CRT 和ICD 双重功能的装置--心室再同步心脏转复除颤器(CRT-D)已成为心功能不全病人的最佳治疗方案[4].2008 年7月29日和2009年6月24日,我院心脏介入中心为2例慢性心力衰竭伴恶性室性心律失常病人成功植入了CRT-D,经过精心治疗和护理,疗效满意.现报告如下.     

静脉注射可达龙治疗急性心肌梗死伴快速心房颤动16例观察

目的观察静脉注射可达龙治疗对毛花甙C控制不佳的急性心肌梗死伴快速心房颤动的临床疗效。方法对16例应用毛花甙C控制不佳的急性心肌梗死伴快速心房颤动的患者给予可达龙3～5mg/kg稀释后10min内注入,随后以滴速0.5～1.5mg/min静脉泵入维持,并根据房颤心室率控制情况,调整可达龙用量,必要时可再静脉注射75～150mg,病情稳定后维持并改口服可达龙,每日用量900～1200mg。结果快速房颤转为窦性心律者12例,心室率降至100次/min以下者3例,1例死亡。结论静脉注射可达龙对毛花甙C控制不佳的急性心肌梗死伴快速心房颤动的患者有明显疗效,且副作用少,值得临床推广,用药宜个体化。     

胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴有心律失常临床观察

目的充血性心力衰竭(CHF)中复杂性室性心律失常、非持续性室性心动过速有较高的发病率,伴此类心律失常者年死亡率可达50%,是临床危重病症之一。我们选用胺碘酮治疗CHF并发室性心律失常,旨在探讨该药的安全性和有效性。方法对36例平均年龄为(60.0±8.5)岁的充血性心力衰竭伴有心律失常患者予静脉注射胺碘酮,继之以口服维持。观察心率(HR),QT间期,室性心动过速(VT)、心室纤颤(VF)的发作情况并调整剂量。住院期间,给予心电监护,心电图,心脏彩超检查。结果32例(88%)心律失常被有效控制,其中20例(56%)24 h内、8例(77%)48 h内,3例(86%)72 h内得到有效控制。1例用药后120 h室速控制;3例(0.9%)在停用静脉点滴胺碘酮2~13 d后复发,经再次静脉给药控制;2例(0.5%)用胺碘酮后取得部分疗效;分别合用美托洛尔后取得满意疗效;1例患者因再次心肌梗死于住院期间死亡。本组病例用药前后血压、心电图QTc间期无变化,未发现应用胺碘酮导致或加重的心功能不全者。无明显不能耐受的毒副反应。结论胺碘酮对充血性心力衰竭伴有心律失常的治疗安全有效,至少在非缺血性心肌病心力衰竭中能降低病死率。     

50例小儿快速型心律失常诊治分析

回顾性分析我院儿科2008年4月～2012年2月收治的50例快速型心律失常患儿的临床资料。结果心电图检查以室上性阵发性心动过速为表现者38例,室性心动过速6例,心电图在复律后提示预激综合征4例,Ⅲ度房室传导阻滞伴室性心动过速2例。室上性心动过速患儿血压及血氧饱和度均无明显下降,室性心动过速伴有血压、血氧饱和度明显下降36例,其余2例为室性阵发性心动过速。因病情危重及窒息新生儿未实施检查8例,完成检查的13例心内结构均提示正常,室上性阵发性心动过速患儿在2个月以下者有少量心包积液伴发且心脏收缩功能显著下降。因暴发性心肌炎死亡1例,新生儿死亡3例,好转率显著高于死亡率,差异有统计学意义(P<0.05)。依据心脏彩超对病情程度及治疗的预后效果加以评估,频繁发作的年长儿可射频消融术,以全面改善患儿生活质量。     

胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速56例临床分析

目的：总结胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效及副作用.方法：回顾性分析2010年1月至2012年12月我科收治的阵发性室上性心动过速患者56例的临床资料,56例阵发性室上性心动过速患者均为临床诊断,胺碘酮采取静脉应用,负荷量（150 mg）加维持量（1 mg/min）,首次给药后15-20 min未复律者,再给予负荷量150 mg,负荷总量小于500 mg,2小时后进行疗效和副作用判断.结果：本组56例患者中,1小时内复律21例（37.5％）,2小时内复律49例（87.5％）,无效7例（12.5％）;出现低血压3例（5.4％）,恶心2例（3.6％）,浅静脉炎1例（1.8％）,均无需特殊处理.结论：胺碘酮静脉应用治疗阵发性室上性心动过速疗效显著,副作用少,值得临床推广应用.     

静脉注射美托洛尔和毛花甙C控制心房纤颤快速心室率的疗效比较

心房颤动(房颤)伴快速心室率是临床常见的快速心律失常之一,迅速有效的控制房颤的心室律,是减少房颤急性并发症、保持血流动力学稳定的重要环节。临床常用毛花甙C(商品名:西地兰)静脉注射,但近年来认为除非有心力衰竭,洋地黄已不是控制房颤快速心室率的首选药物。2005年3月至2006年6月我院对30例快速房颤患者予静脉注射美托洛尔治疗,并与静注毛花甙C比较其疗效,现报告如下。1资料与方法1.1病例选择58例患者均为本院急诊及住院房颤患者。其中冠心病24例,高血压性心脏病18例,风湿性心脏病8例,特发性房颤8例;男27例,女31例。房颤持续>24小时,…     

急诊药物治疗室上性心动过速52例

目的探讨急诊药物(普罗帕酮,胺碘酮)治疗室上性心动过速的疗效。方法回顾性分析52例室上性心动过速患者的临床资料。分别应用普罗帕酮、胺碘酮进行治疗,比较两种药物有效转复、转复时间及不良反应情况。结果胺碘酮复律时间长于普罗帕酮,不良反应发生率高于普罗帕酮,有效转复率二者比较差异无统计学意义。本组52例中,5例因持续时间过长,并发心力衰竭、心肌梗死收住院。其余皆在急诊复律成功,观查1 h～1 d无明显不适出院。结论早诊断、早治疗是室上性心动过速成功复律的关键之一。普罗帕酮较胺碘酮复律用时短,不良反应少。刺激迷走神经的方法可起辅助复律,减少药物用量。     

毛花甙C和胺碘酮治疗快速型心房纤颤／心房扑动疗效比较

目的观察并比较静脉注射毛花甙C与胺碘酮治疗快速型心房纤颤／心房扑动的有效性及安全性。方法62例快速型心房纤颤／心房扑动患者随机分为两组，分别静脉用毛花甙C和胺碘酮。结果毛花甙C组和胺碘酮组复律及控制室率总有效率分别为74．2％和93．5％；两组无明显QT间期延长，校正QT间期变化差异无统计学意义；胺碘酮组所有复律成功者心功能均有明显改善，无缓慢性心律失常发生。结论静脉注射胺碘酮治疗快速型心房纤颤／心房扑动效果好于静脉注射毛花甙C，安全性较高，值得临床推广应用。     

急诊恶性心律失常的治疗及预后

目的：探讨急诊恶性心律失常患者的临床疗效及预后。方法选取2009年1月至2012年12月120例恶性心律失常患者,对照组72例心律 Q-T 间期正常,研究组48例 Q-T 间期延长,比较两组患者的治疗效果和预后。结果对照组平均 Q-T 间期（0.36±0.03）s,直流电复律能够成功转复;研究组平均 Q-T 间期（0.53±0.03）s,大剂量补充钾、镁及异丙肾上腺素钾,多形性室性心动过速和室性心动过速静脉注射阿托品能够成功复律。结论恶性心律失常通常因不同形式期前收缩而诱发,发作方式不同,需按病情应用特定临床干预。     

双室右房埋藏式心脏复律除颤器治疗充血性心力衰竭伴室颤1例护理

目前国际多中心研究证实双心室再同步起搏治疗充血性心力衰竭可有效改善患者的心功能^[1],埋藏式心脏复律除颤(ICD)已成为心脏性猝死高危患者的首选治疗措施^[2,3]。我中心1例心肌梗死后合并充血性心力衰竭伴心室颤动的患者在冠状血管血运重建后植入双室右房ICD起搏器,为国内首例,且取得了良好的近期疗效。     

胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心动过速的临床疗效观察

选取2011年6月~2014年12月本院心血管内科收治的慢性心力衰竭合并室性心动过速患者137例。根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组,对照组67例患者给予常规方式治疗,治疗组70例患者在常规治疗的同时给予胺碘酮进行药物治疗。观察对比两组患者的临床治疗效果。经过治疗后治疗组的有效率达到94.29%,对照组的有效率为83.58%,治疗组的临床疗效较对照组更佳,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组4例患者出现心力衰竭病情恶化,未见病死病例。对照组8例出现病情恶化,3例由于心力衰竭导致死亡,病死率为4.47%。采用胺碘酮对慢性心力衰竭合并室性心动过速患者进行药物治疗,具有较好的临床效果,值得在临床上推广。     

静注胺碘酮或毛花甙C转复阵发性心房颤动的疗效比较

急性阵发性心房颤动是临床常见心律失常,主张尽早、尽可能复律。在非紧急情况下药物复律仍为首选。作者采用随机对照方法研究静注胺碘酮和毛花甙C对阵发性心房颤动复律的疗效及其安全性,其结果分析报道如下。     

一例室性心动过速风暴患者的抢救与护理

正室性心动过速风暴是指24 h内发生3次及以上的持续性室性心动过速发作,每次发作均需要转复治疗才能终止[1]。急性心肌梗死引起的室性心动过速风暴是导致患者发生心源性猝死的主要原因之一,其主要诱因为心力衰竭、电解质紊乱等[2]。室性心动过速风暴多发生在心肌梗死急性期。我科收治1例心肌梗