肝硬化合并上消化道出血内镜诊疗体会

我院2001年3月至2003年3月收治的58例肝硬化合并上消化道出血患者,现将内镜诊断治疗体会总结如下。1 临床资料     

1例肝硬化并发上消化道出血的护理体会

上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，出血量大，病死率高，其病因除食管胃底静脉曲张破裂外，部分为并发急性胃黏膜糜烂或消化性溃疡所致。控制出血是抢救成功的关键。我院2006年3月收治了1例此病患。取得了满意疗效，现将护理体会报告如下。     

肝炎肝硬化并上消化道出血的临床护理

为提高肝炎肝硬化并上消化道出血的救治成功率，通过对我院近年来38例肝炎肝硬化并上消化道出血的临床抢救和护理，认为：做好心理护理和支持护理，密切观察患者的病情变化和出血情况加强饮食护理，预防肺部并发症及褥疮，保证输液、输血的顺利进行，合理安排局部止血药物的灌注和口服时间，重视三腔二囊管对胃底食道静脉曲张破裂出血的确实止血作用，并加强对使用三腔二囊管患者的护理，确保牵引效果，防止创伤、窒息等并发症，以及积极的预防肝性脑病的发生，是圆满完成此类患者临床护理的关健。     

上消化道出血的护理体会

上消化道出血发病急，来势猛，病情险恶，病死率高达10％左右。尤其是门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，出血量过大，出血不止，引起缺氧，休克导致死亡，是急诊科常见病。正确护理是康复的保证。     

肝硬化上消化道出血与门脉高压性胃病的关系

目的：研究肝硬化上消化道出血患者临床相关资料,分析肝硬化上消化道出血与门脉高压性胃病（PHG）的关系。方法：回顾性分析本院2006年10月-2008年10月150例因肝硬化合并上消化道出血住院患者的临床资料。结果：150例肝硬化出血者行胃镜检查,共检出PHG51例（34％）,食管胃底静脉曲张破裂79例（53％）,消化性溃疡20例（13％）;PHG与食道胃底静脉曲张程度呈正相关;PHG与Hp（幽门螺杆菌）感染无关。结论：在肝硬化合并上消化道出血的病例中,PHG发生率高是肝硬化合并出血的重要原因。     

肝硬化上消化道出血的循证治疗

上消化道出血是肝硬化的常见并发症，急性大量失血如不及时进行有效的抢救治疗，可危及患者生命。肝硬化患者上消化道出血的主要原因包括：食管胃底静脉曲张破裂出血和门脉高压性胃病等，其中而肝硬化上消化道大出血的大部分系由静脉曲张破裂所引起的。肝硬化首次食管胃底静脉曲张破裂出血的早期病死率为30％～50％，幸存者中再出血的发生率高达70％。近来也有非静脉曲张破裂出血发生率高于静脉曲张破裂出血的报道。     

肝硬化合并上消化道出血临床分析

目的:探讨肝硬化合并上消化道出血患者的出血原因和临床治疗方法.方法:回顾性分析39例肝硬化合并上消化道出血患者的出血原因和治疗方法.结果:本组39例肝硬化合并上消化道出血患者中,食管-胃底静脉曲张破裂出血居首位,占51.3%,其次是门脉高压性胃病并出血和消化性溃疡出血分别占20.5%和12.8%.经对症治疗,上消化道出血停止33例(84.6%),出血减少或虽经治疗出血量没有减少自动出院者5例(12.8%),因失血性休克,肝昏迷而死亡1例(2.6%).结论:肝硬化合并上消化道出血的病因中,除了食管胃底静脉曲张破裂出血的原因外,门脉高压性胃病及消化性溃疡也是其重要的原因.肝硬化并发上消化道出血在治疗上主要是针对门脉高压和胃黏膜的治疗,同时还要兼顾肝功能的治疗.     

门脉高压性肝硬化上消化道出血原因探讨

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂所致出血,已被临床重视,而对非静脉曲张出血原因重视不够.为此,本文总结探讨了我院自1996～2003年住院的肝硬化合并上消化道出血106例患者的出血原因,现报告如下.     

51例肝硬化合并上消化道出血的内科护理体会

目的 探讨肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血的最佳内科护理方法.方法 回顾分析对51例患者进行急救护理、饮食护理和心理护理、新技术的护理应用等过程.结果 及时准确到位的护理,有效地预防了出血的再发生,促进了疾病的好转,提高了抢救成功率,降低了死亡率.结论 最佳的内科护理在治疗过程中具有重要作用,做好患者的护理是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一.     

肝硬化失代偿期非曲张静脉破裂出血21例分析

1．目的了解肝硬化失代偿期并上消化道出血中非曲张静脉破裂出血所占比例，改变过去肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的传统思维模式，并根据不同病因制定相应的治疗提施，正确指导治疗。     

肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗及护理

肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血是临床上常见的并发症．其特点为出血量较大、来势迅猛、病情凶险、病死率很高。其发病机制是由于门静脉压力增高导致门奇静脉的开通和扩张．引起食管胃底静脉丛的曲张．在饮食不节、劳累、腹压增高、情绪波动等诱因影响下，曲张静脉破裂导致大出血，并由此往往带来肝昏迷和肝功能衰竭而引起死亡。因此本病如     

肝硬化并上消化道出血的护理

肝硬化是因一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而引起的慢性进行性弥漫性肝病，主要表现为肝功能损害和门静脉高压。由于门静脉高压的出现，致食管下段和胃底静脉曲张，常在恶心、呕吐、咳嗽、负重等情况下，腹内压突然升高，或因粗糙食物机械损伤、胃酸返流腐蚀损伤时，导致曲张静脉破裂出血，出现呕血、黑便及休克等表现。上消化道出血为本病最常见的并发症。肝硬化并上消化道出血是临床常见的危急重症，现将护理病人的体会介绍如下。     

上消化道出血合并肝昏迷护理的体会

上消化道出血是门静脉高压症引起的食管胃底静脉曲张破裂所致。患者出血后一旦出现肝昏迷则病死率甚高。我们通过对28例患者的护理实践，总结出对该病患者的三保（保肝、保脑、保肾）、三防（防再出血、防水电解质紊乱、防继发感染）、三利（利便、利尿、利胆）治疗护理措施的体会，现介绍如下。     

门脉高压性出血并失血性休克36例诊治体会

资料与方法 我院于2004年6月～2007年12月共收治门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血并失血性休克36例,男31例,女5例,年龄30～72岁,平均年龄51岁。乙肝肝硬化失代偿期15例;酒精性肝硬化失代偿期11例;乙肝酒精混合性肝硬化失代偿期10例。出血前有腹胀、腹痛不适、恶心、食欲不振、黄疸、厌油、大便异常、蜘蛛痣、双下肢水肿、面色灰暗等典型慢性肝病表现28例,无慢性肝病任何临床表现而由于饮烈酒或服非甾体抗炎药后引起上消化道大出血致休克8例。所有病例由肝功、腹部B超或CT、胃镜或食道吞钡检查确诊为慢性肝病门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血。所有病例血红细胞≤3．0×10^12／L,     

肝硬化失代偿期上消化道出血的优质护理

目的:研究肝硬化失代偿期上消化道出血的优质护理.方法:选取该院2013年3月至2015年3月收治的80例肝硬化失代偿期上消化道出血患者作为研究对象,采取等距随机抽样法分为观察组和对照组.对照组采用常规护理方式进行临床护理;观察组采用优质护理方式进行临床护理.结果:两组患者对护理满意度比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对肝硬化失代偿期上消化道出血进行优质护理能够提高护理质量和护理满意度,具有临床应用价值.     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血64例临床观察

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂致上消化道大出血是临床常见的急重症 ,病死率高[1] 。常用治疗方法有药物止血、三腔两囊管压迫止血、内镜下介入治疗及外科手术。 1996年 6月- 2 0 0 0年 12月 ,我院应用垂体后叶素、善得定、三腔两囊管压迫止血联合垂体后叶素三组方法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂致上消化道大出血 6 4例 ,现分析比较 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 6 4例中 ,男 5 4例 ,女 10例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,病程 3～ 8年 ,分为 3组。Ａ组 :垂体后叶素组 15例 ;Ｂ组 :善得定组 2 4例 ;Ｃ组 :三腔两囊管压迫止血联合垂体后叶素…     

肝硬化并上消化道出血的死亡危险因素分析

目的观察肝硬化GEV住院患者影响死亡的危险因素。方法回顾性分析2000—01～2007—10之间住院的127例肝硬化GEV患者的临床和实验室指标与死亡率的关系。临床指标包括：Child—Pugh分级,腹水,肝性脑病,内窥镜检查24h的再出血;实验室指标包括：血红素浓度,凝血酶原时间,血清胆红素,血清肌酐,血清白蛋白。结论血清肌酐水平〉135μmol／L,血清胆红素水平〉51μmol／L,肝性脑病的出现和内窥镜检查24h内的再出血是肝硬化和胃肠道出血死亡的独立危险因素。     

肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

目的:探讨肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的护理措施。方法:总结分析32例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者的护理经验。结果:治疗后患者门、脾静脉的内径减小、流速增快、门静脉血流量增加。32例患者24 h内出血停止18例,25～72 h内出血停止13例,死亡1例。结论:肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的有效护理可以让患者得到尽快恢复,提高生存质量。     

肝硬化并食管、胃底静脉曲张破裂出血42例抢救护理体会

肝硬化合并上消化道大出血的患者，临床上病情危重、死亡率高，如何做好抢救与护理是抢救成败的关键。我科从2002年7月至2004年4月收治42例较典型的肝硬化合并上消化道大出血患者，取得了较好的治疗效果。现报道如下。     

肝硬化合并上消化道出血患者的急救与护理

肝硬化合并上消化道出血是肝硬化失代偿期常见的并发症,由于食管下段或胃底静脉曲张破裂引起突然大量呕血和（或）黑便,出血量多时可引起失血性休克和诱发肝昏迷、肝性脑病。其疗效、转归和预后不但取决于正确的治疗,而且还取决于良好的护理,因此,本病的紧急救治与临床观察护理对预后至关重要。