精索静脉曲张不育患者精浆中性α糖苷酶及果糖的检测

目的 探讨精索静脉曲张(VC)与精浆中性α糖苷酶(NAG)活性和果糖水平的关系.方法 将170例男性不育患者根据有无VC及精液参数正常与否分为VC精液参数异常组(A组)、无VC精液参数异常组(B组)、VC精液参数正常组(C组);将37例无VC且精液参数正常者设为正常对照组.根据是否合并其他致不育因素,再将A组和B组进一步分为不合并其他因素组(A1组和B1组)和合并其他因素组(A2组和B2组).检测并比较各组精浆NAG活性和果糖水平.结果 A组和B组NAG活性均显著低于正常对照组(P=0.000),但A、B两组间差异无统计学意义(P=0.107).C组与正常对照组相比,NAG活性无统计学差异(P=0.245),A组NAG活性较C组显著降低(P=0.000).A1组NAG活性显著低于B1组(P=0.028).各组间果糖水平差异均无统计学意义(P>0.05).结论 NAG活性减低可能是VC导致男性不育的原因之一,而果糖水平并不受VC的影响.     

不育症患者精子凋亡率与精浆活性氧水平检测及相关性分析

目的 检测不育症患者精子凋亡率与精浆活性氧水平并分析其相关性.方法 92例男性不育症患者,分为精索静脉曲张(VC)组(n=32)、白细胞精液症组(n=30)和其他原因组(n=30);另取24例成功进行体外授精精液样本作为对照组.采用计算机辅助精液分析系统行精液常规检测(精液pH值、精子密度和精子活力),Annexin V/PI染色法检测精子凋亡率,TBA法检测精浆活性氧水平.比较不育症各组与对照组各精液参数的差异,分析各组精子凋亡率与精浆活性氧水平的相关性.结果 不育症各组精子活力显著低于对照组(P<0.01),VC组和白细胞精液症组精子凋亡率和精浆活性氧水平显著高于对照组(P<0.05或P<0.01).白细胞精液症组精浆活性氧水平与精子凋亡率呈显著正相关(r=0.573,P<0.05).结论 精子凋亡率和精浆活性氧水平升高可能与VC患者和白细胞精液症患者不育相关,白细胞精液症患者活性氧水平升高可能是引起精子凋亡率升高的重要因素之一.     

不育症患者精子凋亡率与精浆活性氧水平检测及相关性分析

目的检测不育症患者精子凋亡率与精浆活性氧水平并分析其相关性。方法92例男性不育症患者,分为精索静脉曲张（VC）组（n=32）、白细胞精液症组（n=30）和其他原因组（n=30）;另取24例成功进行体外授精精液样本作为对照组。采用计算机辅助精液分析系统行精液常规检测（精液pH值、精子密度和精子活力）,Annexin V／PI染色法检测精子凋亡率,TBA法检测精浆活性氧水平。比较不育症各组与对照组各精液参数的差异,分析各组精子凋亡率与精浆活性氧水平的相关性。结果不育症各组精子活力显著低于对照组（P〈0．01）,VC组和白细胞精液症组精子凋亡率和精浆活性氧水平显著高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。白细胞精液症组精浆活性氧水平与精子凋亡率呈显著正相关（r=0．573,P〈0．05）。结论精子凋亡率和精浆活性氧水平升高可能与VC患者和白细胞精液症患者不育相关,白细胞精液症患者活性氧水平升高可能是引起精子凋亡率升高的重要因素之一。     

精索静脉曲张不育病人精浆中性α-糖苷酶及果糖水平检测

目的 了解精索静脉曲张不育病人精浆中性α-糖苷酶活性和果糖水平的变化及其意义.方法 将215例门诊不育病人根据有无精索静脉曲张分为A、B两组,再根据精索静脉曲张程度将A组分为A1、A2、A3组,以已生育、无精索静脉曲张男性20例作为对照组.分别检测并比较各组病人精浆中性α-糖苷酶活性及果糖含量.结果 对照组、A 组、B组精浆果糖含量比较,差异无显著性(P>0.05);但是随着精索静脉曲张程度的加重,精浆果糖含量逐渐升高, A3组与其他两组比较,差异有显著性(F=7.214,q=5.18、4.74,P<0.05).A 组、B组的精浆中性α-糖苷酶含量均明显低于对照组,差异有显著性(F=8.989,P<0.05);随着精索静脉曲张程度的加重,中性α-糖苷酶的活性逐渐下降,但A1、A2、A3组间差异无显著意义(F=3.41,P>0.05).结论 人类精浆中中性α-糖苷酶活性减低可能是精索静脉曲张导致男性不育的原因之一.     

不育男性精浆锌、果糖、中性α-1．4-糖苷酶含量的比较分析

我们检测了621例男性不育患者精浆锌、果糖、中性α-1．4-糖苷酶，并在各组之间作了比较。结果：（1）精子密度正常组、少精组与无精组锌含量有统计学上显著性差异（P〈0.001），无精组的精浆锌高于精子密度正常组和少精组；（2）精浆果糖各组间无统计学上显著性差异（P〉0.05）；（3）精液常规分析正常组、精子密度正常组和少精组精浆中性α-1．4-糖苷酶高于无精组（P〈0.05）。     

男性不育患者精液质量指标和精浆电解质浓度的测定与分析

目的探讨男性不育患者精液质量指标以及精浆电解质的变化。方法所有病例均选自男科门诊。分为：（1）延迟液化组（B组）20例;（2）少精子组（C组）34例;（3）无精子组（D组）15例;选择正常生育健康志愿者对照组（A组）17例。分别测定各组精液质量指标和精浆中钾、钠、钙、氯等离子浓度。结果延迟液化组和少精子组在精子密度、精子计数精子活动度及精子活动性低于正常生育组;各组精浆电解质K^＋、Na^＋、Ca^2＋、Cl^-浓度比较,差异有统计学意义。结论男性不育患者与健康正常组相比,精液质量指标有显著变化,精浆K^＋、Na^＋、Ca^2＋、Cl^-差异有统计学意义。     

精索静脉曲张病人精子DNA损伤与精浆蛋白的表达

目的 探讨精索静脉曲张(VC)不育病人精子DNA损伤与精浆蛋白表达的关系。方法 采用精子染色质扩散试验(SCD)方法,检测42例VC不育病人及20例正常生育男性(A组)的精子DNA完整性(DFI),VC不育病人中精液分析异常者(B组)22例,精液分析正常者(C组)20例;应用蛋白质组学双向凝胶电泳、质谱技术检测各组精浆蛋白表达情况。结果 与A组比较,B组、C组精子密度、活力降低,DFI增高,差异有显著意义(F=31.38~785.17,q=4.21~55.99,P<0.05);与C组比较,B组精子密度、活力降低,DFI增高,差异有显著意义(q=6.77~28.87,P<0.05)。与A组比较,B组、C组精子活动率降低,差异有显著性(H=45.79,Z=-5.47、-4.03,P<0.01);与C组比较,B组精子活动率降低,差异有显著性(Z=-5.14,P<0.01)。3组表达差异的蛋白质点15个,8个蛋白质点得到成功鉴定,这些蛋白功能与精子活力及获能、免疫、DNA损伤、凋亡、分子运输相关,其中与DNA损伤相关蛋白SMG-1、IGFBP-3仅表达于B组。结论 VC导致的精子DNA损伤可能是引起男性不育的重要原因。     

男性不育不同精液参数患者精浆α-糖苷酶活性测定

目的：测定男性不育不同精液参数患者精浆α-糖苷酶活性.方法：对480例不育男性及45例正常对照受试者的精液标本,进行精液常规分析及α-糖苷酶活性测定.比较不同精液液化程度、精子密度、活动率和活力患者α-糖苷酶活性.结果：①按液化程度分组,不育各组患者精浆α-糖苷酶活性与正常对照组差异无统计学意义（P＞0.05）;②按精子密度分组,梗阻性无精子症组精浆α-糖苷酶活性明显低于其他组（P＜0.05）;③按精子活动率或活力分组,低活动率和低活力组精浆α-糖苷酶活性明显低于正常对照组、正常活动率和正常活力组（P＜0.05）.结论：精浆α-糖苷酶活性可以作为判断男性生育力的参考指标.     

无精子症患者精液常规、精浆生化与生精细胞检测及其临床价值

目的:探讨无精子症患者精液常规、精浆生化与生精细胞检测在无精子症鉴别诊断中的价值。方法:通过改良巴氏染色法分析70例无精子症患者精液中的生精细胞,根据精液中生精细胞的有无将患者分为A组(有生精细胞,32例)和B组(无生精细胞,38例),另选取30名健康成年男性作为对照组。测定3组患者的精液量、精液pH值、精浆生化(精浆果糖含量、中性α-糖苷酶活性),并对A、B组进行睾丸穿刺活检。结果:A组精液量、pH值和精浆中性α-糖苷酶活性与对照组差异均无统计学意义(P>0.05),精浆果糖含量均明显高于B组和对照组(P<0.01);而B组精液量、pH值和精浆中性α-糖苷酶活性均显著低于对照组和A组(P<0.01)。精液生精细胞、精液常规和精浆生化联合检查对非梗阻性和梗阻性无精子症的诊断与睾丸穿刺活检符合率分别为97.3%(36/37)和97.1%(33/34)。结论:精液生精细胞检查结合精液常规及精浆生化检测可作为鉴别非梗阻性与梗阻性无精子症的重要指标,对指导临床治疗有重要意义。     

附属性腺感染的男性不育患者精浆锌与精浆果糖测定

目的探讨附属性腺感染对男性不育患者精浆锌和精浆果糖含量的影响。方法按有无附属性腺感染将男性不育患者分为感染组和对照组,对120例弱精子症的患者进行精浆果糖和精浆锌含量的检测,同时进行精液常规分析。结果两组患者精浆果糖含量差异无统计学意义（P〉0.05）,而感染组不育患者精浆锌的含量显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论附属性腺感染对不育患者的精浆锌含量影响较大,对有附属性腺感染的不育患者除常规抗炎治疗外,还应适量的补充锌制剂,提高受孕率。     

男性少弱精子症患者精浆锌含量分析

目的 探讨精浆锌含量对精液质量的影响。方法采用化学比色定量检测法对144例少弱精患者进行精浆锌含量检测,根据精浆锌的含量分为低锌组和锌含量正常组,比较两组患者精液的量、精子密度、精子活率和精子活动率（A＋B）。结果两组患者精液的量、精子活率、精子密度和精子活动率比较在统计学上均有显著性差异（P〈0．05）。结论精浆锌含量可影响男性的精液质量,而且半数以上的男性少弱精患者精浆锌的含量低于正常,故应对不孕的男性少弱精患者在常规治疗的同时适量补充锌制剂,以提高受孕率。     

精索静脉曲张不育症患者精浆生化标志物与精子顶体酶的测定与分 析简

目的探讨精索静脉曲张（VC）不育症与精浆生化标志物及精子顶体酶的关系,为精索静脉曲张不育症的发病机制提供实验依据。方法患者来源于2012年5月～2013年5月广东省中医院珠海医院男科门诊就诊的不育症患者,随机选取VC不育症精液参数异常者（A组）136例,生殖系统感染性不育症但无VC且精液参数异常者（B组）32例,有VC精液参数正常者（C组）35例,另取无VC且精液参数正常并已生育的体检健康者（D组）35例设为正常对照。其中A组根据VC的程度分为A1组（Ⅰ度）34例、A2组（Ⅱ度）35例、A3组（Ⅲ度）35例、A4组（亚临床型）32例,分别对其精浆中性α-葡萄糖苷酶、锌、弹性硬蛋白酶、酸性磷酸酶、精子顶体酶含量进行定量检测。结果A组与B组中性α-糖苷酶含量分别为（28．44±17．02）、（25．27±10．17）mu／一次射精．精子顶体酶含量分别为（70．20±49．02）、（50．93±38．64）μIU／10^6精子,两组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）;锌含量分别为（2．57±1．19）、（1．85±1．11）μmol／mL,弹性硬蛋白酶含量分别为（178．14±79．36）、（601．84±553．97）μg／L,酸性磷酸酶含量分别为（239．71±35．21）、（147．96±28．44）U／一次射精,两组相比,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;C组中性α-糖苷酶含量为（48．02±21．10）mU／一次射精,精子顶体酶含量为（138．46±99．14）μIU／10^6精子,与A组相比．差异有高度统计学意义（P〈0．01）;锌含量分别为（3．87±1．85）μmol／mL,与A组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）：弹性硬蛋白酶含量为（182．01±108．64）μg／L,酸性磷酸酶含量为（270．11±31．03）U／一次射精,与A组相比．差异无统计学意义（P〉0．05）。D组中性α-糖苷酶含量为（50．82±20．85）mU／一次射精,锌含量为（3．90±1．62）μmol／mL,精子顶体酶含量为（146．78±90．59）μIU／10^6精子,与A组相比,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;酸性磷酸酶含量为（269．64±28．91）U／一次射精,与A组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;弹性硬蛋白酶含量为（177．77±86．55）μg/L,与D组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）;精索静脉曲张不育症各亚组A4组、A1组、A2组、A3组曲张程度逐渐加重．各组进行多组问方差分析比较,其中A1、A3组、A4组中性α-糖苷酶含量分别为（31．87±20．45）、（21．57±7．15）、（34．12±19．34）mU／一次射精,A1与A3、A3与A4两组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。A2、A3、A4组顶体酶含量分别为（53．11±19．34）、（45．50±28．76）、（974．73±42．41）μIU／10^6精子,A2与A4两组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）,A3与A4两组相比,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论VC可导致仅一糖苷酶活性、锌、酸性磷酸酶、精子顶体酶含量下降,随曲张程度加重,α-糖苷酶、精子顶体酶活性下降越明显,影响精子的活动力和受精能力。     

中性α－糖苷酶果糖和其它精液参数的关系

目的研究中性α－糖苷酶、果糖和其它精液参数之间的联系。方法６０３例不育病人，４７例正常生育者，按ＷＨＯ（１９９２）手册中的方法检测中性。α－糖苷酶、果糖和其它精液参数。结果在精子计数和中性α－糖苷酶活性（ｒ＝０．４５）、总活性（ｒ＝０．３８）之间，在精液体积和果糖水平之间里正相关．在精子计数和果糖浓度（ｒ＝－０．３９）　、果糖总量（ｒ＝－０．４６）之间呈负相关．前向精子活力和糖苷酶、果糖之间不相关．在ｐＨ和糖苷酶或果糖之间有抛物线的关系．结论在少精子症个体，中性α－糖苷酶和精子数减少更可能反映附睾的阻塞或附睾小管损害的变化程度。在低精液量者，精液量和果糖水平的减少更可能反映了精囊分泌功能失调的变化程度。中图分类号Ｒ６９８２     

Evaluation of sperm mitochondrial function using rh123 /PI dual fluorescent staining in asthenospermia and oligoasthenozoospermia

Objective: The recent advent of flow cytometry (FCM), coupled with fluorescent dyes, has been success-fully applied to assess mitochondrial function. The aim of this study was to investigate the feasibility and clinical significance of detecting sperm mitochondrial function and to evaluate sperm mitochondrial function by using Rhodamine 123/propidium (Rh123/PI) dual fluorescent staining and FCM in asthenospermia and oligoastheno-zoospermia. Methods: Twenty-five fertile men (with normal sperm parameters) and 230 infertile patients were examined. Fifty-five patients of the above 230 patients were selected for idiopathic infertility samples and were divided into two groups: asthenospermia (n = 30) and oligoasthenozoospermia (n = 25). Rh123/PI dual fluorescent staining and FCM were carried out to examine sperm mitochondrial function. Results: Significant differences were found between the normal and abnormal semen samples (P < 0.05) when Rh123+/PI-, Rh123-/PI+ and Rh123-/PI- sperm were examined by FCM, but there was no significant difference between the asthenospermia (P = 0.469) and oligoasthenozoospermia group (P = 0.950) when Rh123+/PI- and Rh123-/PI+ sperm were then examined; how-ever, a significant difference was found between the 2 groups (P = 0.003) when Rh123-/PI- sperm were examined. There was no correlation between Rh123-/PI- sperm and semen parameters in the normal group, but there was a significant negative correlation between the sperm concentration and Rh123-/PI- sperm in asthenospermia and oligoasthenozoospermia patients (r = -0.509, -0.660; P = 0.018, 0.038). Conclusion: Rh123/PI dual fluorescent staining and FCM can provide reliable information to assess the quality of sperm and reveal differences in mito-chondrial membrane potential in asthenospermia and oligoasthenozoospermia.     

果糖定性分析在无精子症诊断中的意义

目的探讨果糖定性分析在鉴别诊断无精子症中的意义。方法116例精液样本，其中果糖阴性组37例，果糖阳性组79例。常规分析精液量，精液pH值。采用间苯二酚法进行果糖定性分析。采用分光光度法测定果糖含量、中性α-糖苷酶活性。采用放射免疫分析法测定血清性激素水平。结果与果糖阳性组相比，果糖阴性组的精液量、pH值显著低于正常值，中性α-糖苷酶活性显著降低（P〈0．05）。精浆果糖含量与精液量呈显著正相关（P〈0．01）。与果糖阴性组相比，果糖阳性组FSH、LH水平显著增高（P〈0．01），T水平显著降低（P〈0．05）。结论果糖定性试验可以为无精子症诊断提供实验依据。     

三种不同手术方式治疗精索静脉曲张的对比研究

目的：比较不同手术方式治疗精索静脉曲张（VC）的临床疗效、并发症及住院总费用。方法对180例原发性VC患者分别采用3种手术方法治疗,即A组（显微镜手术组）、B组（开放手术组）、C组（腹腔镜手术组）各60例。了解并比较3组患者的手术时间、睾丸动脉保留率、术中出血量、并发症发生率、术后住院时间、住院总费用及术后精液分析指标改善情况。结果 A组手术时间较B、C组长,但A组住院时间及住院总费用明显低于B、C组（均P＜0.05）。A组动脉保留率明显高于B、C组（P＜0.05）。3组术中出血量的差异无统计学意义（P＞0.05）。术后A组并发症发生率显著低于B、C组（P＜0.05）,复发率及睾丸萎缩发生率与B、C组无统计学差异（均P＞0.05）,术后半年精液分析指标改善情况明显好于B、C组（均P＜0.05）。结论3种手术方式治疗精索静脉曲张均有效、简便,但显微镜下精索静脉结扎术与开放手术和腹腔镜手术相比并发症更少、住院时间更短及住院总费用更低、术后恢复更快,更值得临床推广应用。     

不同程度精索静脉曲张患者精液质量及精子形态分析

目的观察不同程度精索静脉曲张（VC）患者精液质量及精子形态。方法121例VC患者分为I、Ⅱ、Ⅲ度共3组,其精液按WHO标准常规分析并对精子形态进行评价,23例健康男性精液检查结果作为对照。结果不同程度VC患者与对照组比较,精液各项常规指标及正常形态精子百分率均下降（P〈0．01）,畸形精子中,小头、锥形头和无定形头精子均增多（P〈0．01,P〈0．05,P〈0．01）。不同程度VC患者间比较,常规检查各项指标无明显差异（P〉0．05）,形态检查Ⅲ度VC组正常形态精子百分率低于Ⅱ度VC组（P〈0．01）,而Ⅱ度VC组与I度VC组差异无统计学意义（P〉0．05）。具体畸形精子类别比较,Ⅲ度VC组的无定形精子百分率明显高于Ⅱ度VC组（P〈0．01）。结论精液常规检查不能区分不同程度VC对精液损害的影响,而精子形态检查可反映不同程度VC患者的精子状态。因此,VC患者不但应行精液常规检查还应行精子形态检查。     

腹腔镜与显微外科治疗精索静脉曲张术后复发的疗效比较

目的探讨原发性精索静脉曲张（VC）术后复发患者经腹腔镜与显微外科行精索血管结扎术疗效比较。方法将诊断为原发性精索静脉曲张术后复发患者64例随机分为两组,A组29例,行腹腔镜下精索血管集束结扎术;B组35例,行显微外科精索静脉结扎术。A组和B组术前及术后6个月、12个月常规精液常规检查,并对两组病例愈后情况进行对比研究。结果术后经12个月随访,两组间术后再次复发率差异无统计学意义（P〉0.05）,两组精液质量较术前均有改善,而两组间精液之精液量、精子密度、液化时间、畸形率、A＋B级精子率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜与显微外科治疗精索静脉曲张术后复发均可提高精液质量,但显微外科对VC复发者具有创伤小、并发症少、可明显提高精液质量的优点。     

经皮小切口治疗精索静脉曲张两种术式的临床随机对照研究

目的观察比较两种经皮小切口腹膜外手术方式治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法将2000年6月～2009年10月就诊的106例精索静脉曲张患者随机均分为两组：A组予以经皮小切口腹膜外精索血管高位集束结扎术。B组予经皮小切口腹膜外单纯精索内静脉高位结扎术。比较两组之间术后症状缓解率,近、远期并发症、复发率及术后精液改善情况等指标,比较其临床疗效。结果术后两组症状消失接近,但差异无统计学意义（P〉0．05）;两组均无出现近、远期并发症;B组术后复发5例（5／53,9．43％）,明显高于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两种手术方式术后精液质量均较术前明显提高（P〈0．05）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两种手术方式治疗精索静脉曲张均有明显临床疗效．但经皮小切口腹膜外精索血管高位集束结扎术式因其术后复发率更少,且具有操作简便、治愈率高等优点,可作为手术治疗精索静脉曲张的首选。