电视胸腔镜手术在肺切除中的临床应用

电视辅助的胸腔镜手术(Vidco-assisted theracoscopic Surgerg简称VATS)是施行胸部疾病诊断和手术治疗的一种新微创手术方法。近几年发展起来的新领域,当今年作为微创手术正在胸外科广泛应用于临床,并拓宽了手术适应证的范围,取得了良好的临床效果,我科自1996年9月以来选择性的开展VAST肺切除手术27例,取得了较满意的近期效果,现就一些处理技术和我们的体会报告如下。     

电视胸腔镜手术在普胸外科中的应用

目的 探讨电视胸腔镜辅助手术(VATS)在普胸外科的应用.方法 回顾分析62例胸腔镜手术的临床资料.包括:自发性气胸、巨大肺大疱、肺良性肿瘤、急性脓胸、胸外伤等多种胸部疾病.结果 手术时间60～180min,全组手术出血<150m1,均未输血.术后带胸腔引流管时间1～10d.无手术切口感染和手术死亡.术后肺漏气3例, 最长在10d后停止.结论 电视胸腔镜及电视胸腔镜辅助手术在自发性气胸肺大疱切除、肺良性肿瘤切除的诊断及治疗、胸外伤探查等方面具有创伤小、恢复快,疗效可靠等优点,具有广阔的运用空间.     

电视胸腔镜手术在普胸外科中的应用

目的：探讨电视胸腔镜辅助手术（video—assisted thoracoscopic surgery,VATS）在普胸外科的应用。方法：回顾分析672例胸腔镜手术的临床资料。包括：重度肺气肿、自发性气胸、巨大肺大疱、纵隔良性肿瘤、纵隔囊肿、肺良性肿瘤、心包积液、恶性胸水、肺转移癌、胸膜结核、急性脓胸等17种胸部疾病。结果：手术时间20～130（平均57）min,全组手术出血均在100mL以下,均未输血。术后带胸腔引流管时间1～12（平均2．5）d。无手术切口感染和手术死亡。术中有10例延长切口,其中6例胸膜腔广泛致密粘连,4例肺部病灶楔型切除后,术中快速病理诊断肺癌且伴部分粘连。术后肺漏气4例．其中肺大疱术后复发气胸2例。结论：电视胸腔镜及电视胸腔镜辅助手术在自发性气胸肺大疱切除、肺及纵隔良性肿瘤切除、心包开窗、恶性胸水的诊断及治疗、胸外伤探查等方面具有创伤小、恢复快。疗效可靠等优点,具有广阔的运用空间。     

电视胸腔镜手术在胸外科疾病中的应用

目的:探讨电视胸腔镜手术在胸外科疾病治疗中的应用。方法:选取179例患者的资料进行回顾性分析,并观察术后临床效果。结果:手术均顺利完成,术后恢复良好,无围术期死亡,无手术并发症。结论:电视胸腔镜手术创伤小、出血少、恢复快、术后并发症少,是治疗急性脓胸的有效手段。     

单孔电视辅助胸腔镜肺切除手术的临床应用(附100例报告)

目的: 探讨单孔电视辅助胸腔镜肺切除手术治疗肺部疾病的可行性,为其在胸外科临床中的应用提供经验。方法: 2013年3月-2014年9月本科采用单孔电视辅助胸腔镜行肺切除手术(肺叶切除术和限局性肺切除术)治疗肺部疾病100例,对全部病例的临床资料进行回顾性分析。结果: 全组100例患者中男性39例,女性61例,平均年龄(54.6±10.9)岁;成功行单孔电视辅助胸腔镜肺叶切除术52例,限局性肺切除术44例,4例分别因肺门黏连严重(1例)和术中难以控制的出血(叶间肺动脉破裂2例,肺静脉破裂1例)而中转开胸手术。术后病理诊断为非小细胞肺癌患者63例,肺良性疾病患者37例,平均手术时间(124±66)min,术中平均出血量(100±65) mL,平均胸腔引流时间(4.1±3.0)d,平均住院时间(8.3±3.6)d,术后无围术期并发症,无术后30 d内死亡,所有患者均康复出院。结论: 单孔电视辅助胸腔镜肺切除手术是一种安全、可行的微创手术新方式,值得在胸外科临床推广应用。     

电视胸腔镜手术在胸外科应用的临床研究

目的 :探讨电视胸腔镜手术 (VATS)在胸外科领域的适应症和应用前景。方法 :回顾分析 1998年 7月～ 2 0 0 2年 12月 78例各类胸腔镜手术的临床资料。结果 :78例VATS手术中无 1例中转开胸 ,5例因胸膜顶粘连辅助小切口 ,3例中老年自发性气胸术后持续漏气 ,分别于第 7、8、13d拔除胸管 ,其它均在 4 8h内拔除胸管。 5例引流管口延期愈合。手术并发症发生率 10 .3% (8/ 78)。结论 :VATS在胸外科有广阔的发展空间 ,一次性耗材价格昂贵 ,限制其临床应用 ,腔镜下缝合技术或打结技术的应用可节省医疗费用     

电视胸腔镜手术在结核性脓胸外科治疗中的价值

目的 通过与传统开胸手术的对比,探讨胸腔镜手术在结核性脓胸外科治疗中的价值.方法 2005年6月～2010年6月笔者对66例结核性脓胸患者,进行了脓胸清除并纤维板剥脱术,根据手术方式分为胸腔镜组(A组n=19)、胸腔镜辅助小切口组(B组n=26),传统开胸组(C组n=21),对各组多项数据进行回顾性分析比较.结果 A组在手术时间、术中出血量、术后带管时间、住院时间上均少于C组;B组在术后带管时间、住院时间上少于C组.结论 电视胸腔镜外科治疗结核性脓胸,创伤小、疗效好、疗程短,VATS辅助小切口疗效近似VATS.     

电视胸腔镜手术23例报告

目的:总结电视胸腔镜手术(VATS)的治疗经验. 方法:对23例VATS病例进行分析.结果:本组手术时间平均90.7 min,术后带胸腔引流时间36～48 h,平均住院10.2 d,无手术并发症.结论:VATS与传统开胸手术相比手术创伤小,病人痛苦轻,恢复快,近期效果良好.     

胸腔镜在普胸外科中的应用

目的:探讨胸腔镜在普胸外科手术中的临床应用.方法:对使用胸腔镜技术以来的临床病例进行回顾性分析.结果:41例病例均治愈出院,疗效满意.结论:胸腔镜技术的使用与传统开胸手术比较具有切口小、疤痕美观、术后疼痛轻、住院日缩短及住院费用降低等优点.对胸外科疾病的诊断及治疗具有很大的帮助.     

电视胸腔镜手术在胸部疾病治疗中的应用(附305例报告)

目的总结胸部疾病电视胸腔镜手术（VATS）经验并探讨电视胸腔镜手术治疗方法、原则和发展方向。方法对我院1999年6月至2004年6月采用VATS治疗的305例胸部疾病进行回顾性分析。手术均在静吸复合全麻双腔气管插管下进行。结果305例患者均痊愈出院．围手术期死亡率为0．并发症（血胸3例）发生率为0．98％（3／305）。结论VATS具有创伤小、痛苦轻、恢复快和对美容影响小的优点．可列为自发性气胸、血气胸、肺大疱的首选治疗术式。目前VATS临床应用有局限性，尚不能完全代替常规开胸手术，应严格掌握VATS适应证。     

三维重建技术在胸腔镜肺切除手术中的临床应用

目的探讨三维重建支气管、肺血管和肿瘤技术进行术前手术规划及术中实时导航对胸腔镜肺切除手术的临床应用价值。方法回顾性分析非小细胞肺癌行胸腔镜肺叶根治性切除和肺结节行肺段切除术各25例病人的临床资料。所有病人术前均行胸部薄层CT扫描,应用DeepInsight软件对支气管、肺动脉、肺静脉进行重建,同时对肺部结节、肿瘤或者肿大淋巴结进行重建;通过术前重建三维图像进行精准的术前规划,特别是肺支气管及血管的变异情况,肿瘤、肿大淋巴结与肺血管的关系,肺结节在肺段中的精准定位等。对照术前三维重建,术中实时导航进行精准手术;记录术中有无中转开胸、手术时间、术中出血及术后住院时间、引流管拔除时间及总引流量,围术期并发症发生情况。结果全部病人清晰重建支气管及肺血管解剖结构及变异情况,对中央型肿瘤及肿大淋巴结与血管的关系重建满意,明确定位肺结节在肺段中的位置及精确的进行术前规划。全部病人进行术中实时导航,按照术前规划实施精准手术,手术顺利完成,无中转开胸及术中意外出血情况,手术时间（147.60±37.77）min,术中出血量（33.82±22.17）mL,术后住院时间（7.02±1.78）d,引流管拔除时间（4.68±1.60）d,术后总引流量（221.00±135.03）mL;围术期无严重并发症及死亡病例。结论应用胸部薄层CT数据进行术前三维重建及术中实时导航技术,能够精准、高效、安全方便的实施胸腔镜肺叶和肺段切除手术。     

电视胸腔镜手术临床应用39例报告

目的 :探讨胸腔镜手术在胸部疾病的诊断和治疗临床应用价值。方法 :全组 39例 ,其中自发性气胸肺大疱 13例 ,肺结核球 3例 ,肺错构瘤 2例 ,纵隔囊肿 2例 ,脓胸 2例 ,胸膜活检 ,胸膜粘连术4例 ,胸腔镜加胸壁小切口行肺叶切除治疗周围型肺癌 13例。结果 :全组无死亡 ,3例术后肺少量漏气经治疗痊愈 ,余病例无严重并发症。手术均未输血。结论 :胸腔镜手术具有胸壁创伤小、病人恢复快等优点与传统开胸手术相互补充在胸部疾病的诊断和治疗中发挥重要作用     

电视胸腔镜手术(附9例报告)

电视胸腔镜手术（附９例报告）罗宜人１沈毅１牟永善１林乐胜１刘守田我院１９９５年１１月～１９９６年９月采用电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）方法为９例病人施行手术治疗，效果满意，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组９例均为男性，年龄２７～７８岁，平均４３．...     

电视胸腔镜在胸外科急症剖胸探查术中的应用

目的探讨电视胸腔镜在胸外科急症剖胸探查术中的应用。方法回顾分析2001年3月～2007年7月52例急诊电视胸腔镜手术的临床资料。其中:胸外伤探查42例,自发性血气胸10例。结果全组无死亡及严重并发症。其中3例中转开胸,4例采用辅助小切口手术。手术时间35～140分钟,平均65分钟,胸管均在48小时内拔除。结论电视胸腔镜手术治疗部分急性胸部创伤和自发性血气胸,微创、恢复快、并发症少,如能严格掌握手术适应症,电视胸腔镜可以在临床安全、合理的应用。     

电视胸腔镜手术28例报告

28例电视胸腔镜手术 ,包括自发性气胸 8例 ,肺结节灶 2例 ,纵隔良性肿瘤 3例 ,恶性胸腔积液 9例 ,机化性血胸 4例 ,脓胸 2例 ,手术时间 35min～ 1 4 0min ,术后带管 2 4h～ 72h ,无术后严重并发症 ,手术后恢复顺利。     

电视胸腔镜手术28例报告

28例电视胸腔镜手术,包括自发性气胸8例,肺结节灶2例, 纵隔良性肿瘤3例,恶性胸腔积液9例,机化性血胸4例,脓胸2例,手术时间35 min～140 min,术后带管24 h～72 h,无术后严重并发症,手术后恢复顺利.     

电视胸腔镜肺切除手术中转开胸临床分析

目的:总结胸腔镜肺切除手术中转开胸的临床资料,分析胸腔镜手术中转开胸的原因及处理方法。方法:回顾性分析我院胸心外科2011年1月~2014年6月接受胸腔镜肺切除手术的112例患者的病历资料,其中有14例患者中转开胸。分析中转开胸原因。结果:本组患者中转开胸率12.5%,其中主动中转开胸8例,被动中转开胸6例。主要原因包括肿瘤因素、血管损伤出血、淋巴结干扰等。结论:掌握正确的处理方法,灵活把握主动中转开胸的手术适应证和时机,尽量避免被动中转开胸,有助于提高电视胸腔镜肺切除手术成功率。     

电视胸腔镜手术(附3例报告)

电视胸腔镜手术（附３例报告）牟永善林乐胜罗宜人沈毅近年来国内电视胸腔镜技术正在兴起和普及，我院于１９９５年１０月～１９９６年１月成功地进行了３例胸腔镜手术，现报告如下。１临床资料例１，男，６８岁。查体发现胸部肿物３０ｄ．胸部ＭＲＩ示前纵隔椭圆型阴影，...