1999～2008年上海市早期新生儿死亡原因分析

目的:探讨1999～2008年上海市早期新生儿死亡原因及存在主要问题,为进一步降低围产儿死亡率提供参考。方法:回顾性分析1999～2008年上海市产科工作情况报表及上海市围产儿死亡、出生缺陷登记表的相关资料。结果:①1999～2008年上海市共死亡早期新生儿2336例,死亡率为2.00‰,其中本市户籍死亡率1.27‰、非本市户籍死亡率2.86‰。②本市户籍第一位死因为严重畸形占26.56%,其后依次为早产、产时窒息、宫内窘迫及肺透明膜病;非本市户籍第一位死因为早产占19.75%,其后依次为严重畸形、产时窒息、肺透明膜病及宫内窘迫。③本市户籍早期新生儿前后5年死因顺位的主要变化为"产时窒息"明显下降,后5年的死亡构成较前5年下降53.61%,而死亡专率下降77.78%。非本市户籍的死因顺位主要变化为"宫内窘迫"由第5位上升到第4位,死亡构成较前5年上升6.52%,死亡专率下降44.00%。结论:加强对外来流动人口的围产期保健管理,并针对产前诊断、早产管理、新生儿窒息复苏等采取有效措施,降低早期新生儿死亡率、提高围产保健质量。     

基层新生儿复苏技术培训模式的探索及效果评价

目的探索基层推广"新生儿复苏"技术培训的方法。方法 1选取新生儿窒息发生率较高的山区县和川区县各一个作为研究地区,选择经济基础相当的山、川区县各一个作为对照地区;2采取问卷调查和现场调查相结合的方式,对研究地区和对照地区进行调查;3对两个地区县级以上医疗保健机构产儿科、麻醉科医护人员统一进行规范化"新生儿复苏"培训,培训后完成理论和操作考核;4对研究地区采取驻县专家蹲点的形式,定期深入助产机构,对业务人员进行新生儿复苏技术现场培训,对制度的建立进行督导,对照地区无上述措施。结果 1培训后业务人员知识知晓率(t=6.223,P=0.000)及复苏流程操作的掌握程度(t=6.538,P=0.000)与培训前相比明显提高。半年后,研究地区业务人员知识知晓率(t=1.848,P=0.076)及复苏流程操作(t=1.364,P=0.185)保持较好,对照地区业务人员知识知晓率(t=7.41,P=0.000)及复苏流程操作(t=13.82,P=0.000)明显下降,差异均有统计学意义;2研究地区新生儿窒息发生率由2.07%下降至1.48%(χ2=7.41,P=0.006),窒息死亡率由164.43/10万下降至54.63/10万(χ2=4.03,P=0.0447);对照地区上述变化无统计学意义;3研究地区医疗保健机构新生儿复苏设备配备齐全,建立了院内新生儿复苏制度,对照地区部分机构手术室设备不全,尚未建立院内新生儿复苏制度。结论采取驻县专家蹲点的形式,有助于基层人员新生儿复苏技能的提高,促进院内新生儿复苏制度的建立,有利于降低新生儿窒息发生率和窒息死亡率。     

株洲地区2004-2008年5岁以下儿童死亡情况分析

目的 分析5年来株洲地区5岁以下儿童死亡的原因,探讨干预措施. 方法对株洲地区2004-2008年共2 519例5岁以下儿童死亡个案资料进行统计分析. 结果株洲地区5岁以下儿童死亡率已由2004年14.19‰下降到2008年的9.73‰,下降明显.死因前五位:新生儿窒息、肺炎(包括新生儿吸人性肺炎)、意外死亡(包括溺水)、先天畸形(包括先心病)、早产低体重.出生窒息山第一顺位降为第五位.但新生儿死亡仍占5岁以下儿童死亡的50%以上.结论 降低5岁以下儿童死亡率重点是降低新生儿死亡率,加强新生儿窒息复苏培训,应加大孕期保健及医学干预措施力度,减少早产发生,提高出生人口素质,以降低儿童死亡率.     

2004-2009年区域性推广新生儿窒息新法复苏术的效果评估

[目的]推广新生儿窒息新法复苏方法,探讨复苏管理要点,降低新生儿窒息死亡率. [方法]回顾性分析2004-2009年北京市朝阳区21家助产机构推广新法新生儿窒息复苏技术,建立高危儿转诊网络.[结果]全区新生儿窒息率由3.40%降低到1.53%,围产儿死亡率由10.22%降低到6.67%;分析三个级别助产机构新生儿窒息率,2009与2008年比较,三级医院、一级和民营医院分别下降了35.64%、37.57%;二级医院上升了2.67%.[结论]建立培训基地,定期复训,将新生儿窒息新法复苏技术纳入产科质量管理,行政干预,注重基层医院培训与管理是降低全区新生儿窒息死亡的关键.     

新生儿窒息新法复苏技术向基层医院推广模式的探讨

目的:推广新生儿窒息新法复苏方法,探讨复苏管理要点,降低新生儿窒息死亡率。方法:回顾性分析2004～2008年北京市朝阳区19家助产机构推广新法新生儿窒息复苏技术,建立高危儿转诊网络。结果:全区新生儿窒息率由3.40%降低到2.22%,围产儿死亡率由10.22‰降低到7.93‰;分析2008年三级医院、二级医院、一级和民营医院3个级别助产机构新生儿窒息率分别为2.02%、1.87%、3.38%。结论:建立培训基地,定期复训,将新生儿窒息新法复苏技术纳入产科质量管理,行政干预,注重基层医院培训与管理是降低全区新生儿窒息死亡的关键。     

新生儿窒息复苏技术培训效果评价

目的:通过评价新生儿窒息复苏技术培训效果,为建立新生儿窒息复苏技术培训制度提供依据。方法:用分级培训方法,对辖区内助产医疗的相关医务人员作新生儿窒息复苏技术的统一培训,并进行测试和效果评价。结果:培训使医务人员复苏知识技能明显提高,不同机构和部门的测试成绩都有显著改善,培训前总体平均成绩为66.67分,培训后平均成绩为85.69,培训前后差异有统计学意义(P0.01);经培训后各助产医疗机构新生儿窒息发生率比培训前下降8.83%,复苏成功率提高16.33%,新生儿窒息死亡率下降30.77%。结论:建立新生儿窒息复苏技术培训制度;医务人员复苏技能培训常态化,复训考核规范化,是提高复苏成功率的重要措施。     

实施新法复苏的效果及分析

目的:分析新法复苏的效果,降低新生儿窒息死亡率。方法:以《新编新生儿窒息复苏》为培训教材,全院妇产科、儿科医务人员为培训对象,从2006年1～12月进行系统培训,采用回顾性分析,比较培训前后2005年、2007年出生的新生儿窒息复苏效果。结果:①新生儿窒息发生率,2005年为9.56%,2007年为3.83%,培训后明显下降,差异有统计学意义(χ2=46.2,P<0.01);②新生儿窒息复苏成功率,2005年为87.34%,2007年为98.56%,培训后明显提高,差异有统计学意义(χ2=7.23,P<0.01);③新生儿窒息后并发症发生率,2005年为86.71%,2007年为59.42%,培训后明显下降,差异有统计学意义(χ2=21.08,P<0.01);④新生儿窒息死亡率,2005年为10.13%,2007年为1.45%,培训后明显下降,差异有统计学意义(χ2=5.28,P<0.05)。结论:新法复苏是降低新生儿窒息死亡率的有效方法,熟练掌握复苏技术是关键所在,重视复苏后处理是减少及减轻并发症的重要措施。     

绍兴地区新生儿窒息复苏的现状及改进措施

目的:探讨绍兴地区基层医院新生儿窒息复苏的现状及改进措施。方法:问卷调查,对象为新生儿窒息复苏相关医护人员。结果:在绍兴地区基层医院,47.0%的人员未参加过新生儿窒息复苏的相关培训,75.9%的人员近3年内未参加培训,77.1%的人员临床参与过新生儿窒息复苏。结论:行政干预、技术培训双管齐下才是提高基层医院新生儿窒息复苏水平的有效方法。     

利用DALY指标分析我国新生儿窒息的疾病负担

目的 利用伤残调整生命年(disability adjusted life years, DALY)指标分析我国新生儿窒息的疾病负担, 为政府合理分配有限的卫生资源提供科学佐证。方法 通过文献检索整理我国新生儿窒息的发生率、死亡率和伤残率数据;采用专家德尔菲法获得我国新生儿窒息所导致的失能权重;依据以上数据资料, 计算新生儿窒息的DALY。结果 我国不同地区新生儿窒息的发生率在1.14%~11.7%之间;全国5岁以下儿童出生窒息死亡率为221.3/10⁵。0~17岁儿童智力残疾率为0.9%, 其中新生儿窒息为第三位致残原因, 占8.6%。0~6岁听力残疾的儿童中, 因新生儿窒息所致残疾占6.34%。新生儿窒息导致的失能权重为0.390。2010年我国5岁以下儿童新生儿窒息DALYs为8 241 093人年, 每千人口DALYs为109.1人年。若新生儿窒息发生率和死亡率同时下降10%, DALYs可下降9.73%。结论 新生儿窒息是导致我国儿童死亡和残疾的主要原因之一, 由出生窒息所引发的疾病负担是巨大的。推广新生儿复苏技术、降低出生窒息的发生率和死亡率具有良好的社会效益。     

156例新生儿窒息的临床分析

目的:分析156例新生儿窒息的相关因素,以减少围产儿的发病率和病死率。方法:根据Apgar评分,将156例新生儿窒息分为轻度窒息141例,重度窒息15例。结果:新生儿窒息发生率为2·8%,窒息病死率为7·1%;新生儿窒息中75%发生胎儿宫内窘迫,胎盘功能减退占32·1%;臀位产中新生儿窒息发生率达33·3%,病死率13·3%。产前检查≥10次,新生儿窒息发生率2·3%,重度窒息为1%;产前检查≤6次,新生儿窒息率为8·3%,重度窒息为33·3%,两者差异有显著性(P<0·001)。结论:重视围产期保健,加强产前监护,密切监护产程,能预防和减少新生儿窒息的发生。     

基层医疗机构新生儿窒息复苏培训模式的探讨及效果评价

[目的]探讨基层医疗机构新生儿窒息复苏培训模式. [方法]对新生儿窒息新法复苏培训前后新会区基层医疗机构以及新会区妇幼保健院1 836例窒息新生儿病例进行回顾性分析.[结果]通过新生儿窒息新法复苏培训,全区新生儿窒息发生率、窒息死亡率由1998年的3.8%、2.77‰下降到2007年的1.27%、1.22‰;本院新生儿窒息发生率、窒息死亡率由1998年的5.92%、3.44‰下降到2007年的1.82%、0.99‰.[结论]新生儿窒息新法复苏培训可显著降低全区新生儿窒息发生率以及窒息死亡率,卫生行政部门干预、制定和不断完善培训计划是推广的关键,产儿科紧密合作是推广实施新法复苏培训的正确途径.     

窒息新生儿的血糖监测及分析

目的探讨新生儿窒息后血糖异常变化与窒息临床分度的关系,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析109例确诊窒息的新生儿入院治疗前的血糖结果及其与疾病严重程度的关系。结果轻度窒息患儿血糖异常以低血糖为主(占31·5%);重度窒息患儿血糖异常以高血糖为主(占66·7%);窒息程度越重,血糖异常发生率越高(p<0·01)。血糖水平与窒息程度成正比(p<0·01)。结论窒息可以引起新生儿血糖出现异常变化;血糖异常的发生率与窒息程度成正比。在窒息新生儿的复苏治疗中要常规检测血糖,出现异常及时纠正,避免加重脑损伤。     

我国4县开展新生儿复苏长效机制试点干预效果评价

【目的】 评价在县级医疗机构开展新生儿复苏长效机制试点干预的效果,以便总结经验,在全国基层医疗机构推广。 【方法】 采用随机对照的研究方法,选择在中澳卫生与艾滋病项目确定的4个对照县进行调查并与干预县进行比较。调查内容包括医务人员新生儿复苏相关知识与自信心水平、新生儿复苏制度建设、新生儿窒息发生及死亡变化情况。 【结果】 1)干预县新生儿科医生参加高危分娩术前讨论、分娩现场等待分娩、参加新生儿窒息病例评审等制度建立率均在90%以上,对照县均低于55%。2)干预县和对照县医务人员新生儿复苏知识平均得分分别为(9.19±1.18)和(8.40±1.52)分(t=3.922,P<0.001),自信心平均得分分别为(57.33±2.50)和(54.09±8.19)分(t=3.541,P=0.001);对照县医务人员核心知识的回答正确率均低于70%,且均显著低于干预县。3)干预县新生儿窒息发生率由8.83%下降至5.99%(χ²＝11.300,P＝0.001),因窒息死于分娩现场率由27.60/10⁵下降至5.03/10⁵(χ²＝3.142,P＝0.076);对照县这两个率的变化均无统计学意义。 【结论】 通过在县级医疗机构建立新生儿复苏工作机制,可加强院内新生儿复苏培训、促进科室间协调,提高医务人员技术水平,降低新生儿窒息发生率和死亡率。     

新生儿窒息新法复苏技术推广5年总结

目的:推广新生儿窒息新法复苏术,减少新生儿窒息死亡,降低新生儿死亡率。方法:于2002年起采用建立转运网络系统的方法,在成都市20多家基层医院推广新生儿新法复苏技术。结果:推广应用新法复苏技术5年后,全市新生儿窒息死亡发生率由3.10‰下降到1.43‰,下降了16.7%。新生儿死亡率由7.12‰下降到3.35‰,下降了37.7%。结论:注重实际操作能力训练的新法复苏技术在基层的推广应用及产儿科合作,可有效降低新生儿窒息死亡的发生及窒息后并发症,从而降低新生儿死亡率。     

上海市推广新生儿窒息复苏技术对降低围产儿死亡率的效果

目的:分析上海市推广新生儿窒息复苏技术的效果,为进一步降低围产儿死亡率、改善新生儿的生存结局提供依据。方法:回顾性分析2005～2010年在上海市接产医院出生的新生儿窒息、死亡的情况。结果:①2005～2010年围产儿死亡率为5.04‰,新生儿死亡率为1.60‰;新生儿窒息发生率为1.56%,新生儿窒息死亡率为9.32‰。②后三年(2008～2010年)与前三年(2005～2007年)相比较,围产儿死亡率显著低于前三年,新生儿窒息发生率显著下降(P<0.01);非本市户籍者的新生儿死亡率及窒息死亡率均较前三年显著下降(P<0.05)。③产科医生、助产士的培训覆盖率和在实际参与窒息复苏抢救的应用中均高于新生儿科和儿科医生。结论:通过全覆盖规范培训所有与分娩相关的医务人员,可显著降低围产儿死亡率、新生儿死亡率及因新生儿窒息所导致的死亡。     

西藏山南市藏区2013－2018年5岁以下儿童死亡原因分析及对策研究

目的 分析山南市藏区5岁以下儿童死亡率、死亡原因、地域分布、时间分布、医疗服务及构成,为控制藏区5岁以下儿童死亡提供科学决策依据。 方法 收集2013－2018年山南市藏区5岁以下儿童死亡资料,根据藏区海拨高度分区,利用构成比、卡方检验等方法分析死亡情况、死因构成。 结果 6年间山南市藏区5岁以下儿童死亡率总体呈下降趋势(χ²=62.963、P=0.000)。5岁以下儿童死亡中以婴儿为主,占92.10%,新生儿死亡则占婴儿死亡的62.38%;男、女童死亡率分别为11.18‰、11.27‰;高海拔地区儿童死亡率11.33‰,沿雅江地区儿童死亡率11.15‰;死亡季节以一季度最高;5岁以下儿童前3位主要死因依次为出生窒息、早产或低出生体重、肺炎;5岁以下儿童死亡地点以医院为主占53.86%,死前治疗占81.76%,死亡出生地点省(市)、县占87.54%。 结论 2013－2018年山南市藏区5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势,死亡年龄段以婴儿为主,死亡季节以一季度最高。加强新生儿窒息复苏培训,关注高海拔地区5岁以下儿童死亡,提高省(市)、县医疗保健机构助产技术,加强围生期保健工作,防治早产和低出生体重、重点关注一季度死亡,是控制山南市5岁以下儿童死亡率的关键。     

院内新生儿复苏领导小组工作效果评价

目的回顾分析院内新生儿复苏领导小组工作对降低新生儿窒息发生率和死亡率的作用,为探索新生儿复苏培训长效机制提供参考依据。方法收集2011-2016年衡阳市所有县级及以上助产机构院内新生儿复苏领导小组工作情况,分析培训、督导及新生儿窒息病例评审等情况。结果 2011-2016年新生儿窒息发生率由3.10%下降至1.85%(χ2=182.21,P0.001),新生儿窒息死亡率由162.99/10万下降至30.99/10万(χ2=51.27,P0.001),发生率和死亡率变化有统计学意义。结论院内新生儿窒息复苏领导小组加强了操作技能培训,增加产儿科合作,可以有效降低新生儿窒息发生率和窒息死亡率。     

新生儿复苏发展及应用

目的:探讨新生儿窒息情况下复苏的发展及应用。方法:新生儿初步快速评估,没有大动脉搏动、呼吸反应,就应该给予新生儿采取复苏措施,基本包括:清理、刺激、吸引、供氧等。结果:新生儿窒息发生率从2003年到2008年下降了53%;新生儿窒息分娩死亡率下降了55%。结论:新生儿复苏技术是挽救窒息新生儿生命减少伤残的有效措施,通过我国第一周期实施,明显降低了新生儿窒息死亡的概率,宜于临床推广。     

北京市东城区2008-2016年5岁以下儿童死亡情况分析

目的分析北京市东城区5岁以下儿童死亡率及主要死亡原因,为降低5岁以下儿童死亡率及制定相应的干预措施提供依据。方法对2008-2016年北京市东城区5岁以下儿童死亡数据进行分析,用动态数列比较死亡率在时间上的发展变化趋势。结果 2016年北京市东城区新生儿死亡率(NMR)、婴儿死亡率(IMR)、5岁以下儿童死亡率(U5MR)分别为1. 28‰、2. 39‰、2. 39‰。2008-2016年NMR、IMR、U5MR总体呈下降趋势,年平均下降率分别为6. 22%、5. 47%、7. 05%。年龄构成情况,婴儿死亡占5岁以下儿童死亡比例为90. 97%。新生儿死亡占婴儿死亡比例为64. 12%,早期新生儿占新生儿死亡比例为66. 67%。2008-2016年5岁以下儿童死亡死因前3位依次为:先天性心脏病(17. 36%),早产和低出生体重(13. 89%),出生窒息(10. 42%)。结论 9年间北京市东城区5岁以下儿童死亡率呈波浪式下降趋势,降低5岁以下儿童死亡率重点应放在婴儿,尤其早期新生儿的护理、营养和诊治疾病上。应加强孕前及孕期保健、围生期保健,提高产科质量,以减少先天性心脏病及早产的发生。加强产儿科合作,提高新生儿复苏技术,以减少因出生窒息造成的死亡。     

北京市通州区1996～2007年新生儿死亡情况分析

目的:探讨北京市通州区新生儿死亡的主要原因,为降低全区新生儿死亡率提供对策和依据。方法:对1996～2007年通州区新生儿死亡数据资料进行回顾性分析。结果:12年间通州区活产新生儿38 761例,2007年新生儿死亡率比1996年下降了48.00%,新生儿死亡占婴儿死亡的78.08%,占5岁以下儿童死亡的61.44%。早期新生儿死亡占新生儿死亡的83.16%。前3位主要死因为早产和低体重、出生窒息、先天畸形和先天性心脏病。结论:降低围产因素和先天畸形的死亡率,提高产前检查质量、产前诊断和助产技术,加强家长对新生儿喂养和护理知识的宣传和指导是降低我区新生儿死亡率的主要措施。