原发性甲状腺机能减退症并系统性红斑狼疮一例报告

患者女性，４５岁，因浮肿、乏力、怕冷、便秘、记忆力减退、毛发脱落２年余，加重伴心悸、气短、不规则发热、关节疼痛一月余入院。２年前曾在外院诊断为原发性甲状腺机能减退症，一直服用甲状腺片（８０～１００）ｍｇ／ｄ治疗。体检：Ｔ３８．６℃，ＢＰ１５／１０ｋＰａ，颜面虚肿，面色萎黄，皮肤干燥脱屑，毛发稀疏，甲状腺不大，双肺（－），心界略向左扩大，心律９６次／分，律齐，腹软，肝、脾未触及，移动性浊音（＋），面部、双手掌掌面及指端见散在红色皮疹，右手中、食指指间关节及左膝关节红肿，双下肢水肿。实验室检查：血Ｔ…     

克汀病伴二尖瓣脱垂一例报告

患者,女,26岁。自幼患克汀病长期口服甲状腺素90～120mg/日。1985年6月出现心悸、胸闷伴头晕,体检:身长156cm体重41斤,全身无浮肿、甲状腺无肿大,心率120次/分,律齐,心尖区闻收缩中晚期喀喇音,两肺阴性,肩背部及手臀和腿外侧面多毛,T_3 1.5-ug/ml、     

右心房巨大粘液瘤一例

患者女，59岁。1995年初出现低热，伴咳嗽，无痰。月余后感胸闷，气促，症状与体位有关，有紫组，伴双下肢浮肿。当时X线胸片无异常，痰培养找到结核杆菌，给予抗结核治疗。3个月后因症状进行性加重，作超声心动图检查，发现石心房内有一5．gcmX5．4cm云雾状光团回声波，随心动周期活动。拟诊：右心房粘液瘤，于1995年8月5日收入我院。入院体检：体温37．3C，心率96次／分，呼吸18次／分，血压15／12kPa（112／gommHg）。神志清晰，口唇紫组，颈静脉怒张，两肺呼吸音清晰，无干、湿罗喜闻及。心律齐，心尖搏动在左侧第5肋间隙锁骨中线外侧…     

以顽固性腹水为特征的Castleman病1例

患者 男性，66岁。因间断双下肢水肿4年，加重伴进行性腹胀2月入院。4年前因浮肿查肝、肾功能正常，对症治疗后浮肿时轻时重。2年前浮肿加重，伴左锁骨上淋巴结肿大。行腹部超声、CT检查提示：（1）肝硬化、脾大、腹水（少量）；（2）腹膜后淋巴结肿大：（3）腰椎、骨盆成骨性转移瘤。胃镜检查：糜烂性胃炎。结肠镜及病理示结肠多发息肉样腺瘤。骨髓穿刺：骨髓像大致正常。未能明确诊断，予对症治疗。因近2月腹胀、纳差、夜间不能平卧而入院。     

甲状腺机能减退症并肾病综合征一例报告

患者女,23岁。因怕冷、纳差、乏力伴全身浮肿4年,加重1周于2000年4月10日入住我科。患者于1996年起病,后在体检时发现心包积液在我院心内科住院,经检查诊断为“甲减”。经用甲状腺片替代治疗后好转出院,出院后一直坚持服用甲状腺片,剂量为每日60 mg,定期来本科门诊复诊,但多次查甲状腺功能TSH均大于50 μIU/dl。此次因纳差、浮肿加重1周入院。既往无肾炎病史。入院体检：BP 85/60 mmHg。贫血外观,双眼睑浮肿,头发干枯,甲状腺不肿大,双侧乳房无溢乳;双肺正常;HR 80次/min,律齐,心音稍低钝,未闻及杂音;腹平软,右上腹深…     

手术治疗恶性心脏肿瘤引起心脏急症（附2例病例报道）

病例一：患者，女，49岁，因“劳力性胸闷、心悸伴浮肿9＋月，加重8天”入院。既往于2年前行“甲状腺恶性肿瘤切除术”，术后未定期复查及放化疗。体格检查：颈静脉充盈，甲状腺未扪及，右后胸壁可扪及约15cm×15cm皮下气肿，右上肺叩诊呈过清音，双下肺叩诊呈浊音。心率88次／分，节律整齐，心音稍低，未闻及明显杂音。     

肾病综合征并发急性心肌梗塞一例

1病例报告患者，男，32岁。于1992年6月3日入院。3个月前出现反复浮肿，尿少，尿蛋白（＋＋＋～＋＋＋＋）。外院诊断为慢性肾炎肾病型，给予强的松及利尿剂治疗浮肿能消退。入院前3天即感心前区持续性压榨样疼痛，并向左肩、左上肢及咽喉部放射，伴气短、出汗。即往体健。查体：T37．2℃，P84次／min，R22次／min，BP14／10kPa。颜面部轻度浮肿，两肺呼吸音清，心浊音界无扩大，心率84次／min，心律不齐，早搏1～5次／min，心尖部S1低钝。腹平软，肝脾未及，两下肢指陷性浮肿。化验尿蛋白（＋＋＋），红细胞0～4／HP，白细胞6～10／HP…     

阴沟杆菌败血症1例

阴沟杆菌败血症１例泸州市人民医院（６４６０００）黄薇刘佑萍患儿，女，７岁。因反复咳嗽半月伴发热３天入院。体检：Ｔ３７．８℃，消瘦，面色苍白，未见黄染、皮疹及瘀斑点，无浮肿，咽轻度充血，呼吸音粗，无干湿罗音，心率１３５次／分，心音有力，心尖区ＳＭⅡ柔和...     

嗜铬细胞瘤伴发热二例

［例1］男性，44岁。不规则发热1月，有高血压史4年，服用心痛定，血压基本正常。6年前曾患急性前壁心肌梗塞。有高血压家族史。体检：体温38～39℃，心率98次／分，律齐，血压20／12kPa（150／90mmHg），心尖区闻及II级收缩期杂音；两肺呼吸音清，未闻干湿罗音，其他无阳性体征。经抗生素（治菌必妥、青霉素G、希普欣、泰宁、甲硝唑）治疗三周；抗结核（INH、利福平、乙胺丁醇）治疗二周，体温仍波动于38．9～41．4℃，用非类固醇制剂（消炎痛栓、芬必得）后，体温下降，血压仍持续在20／12kPa。实验室检查：血沉60～120mm／h，血白细…     

左心室内有蒂血栓脱落致腹主动脉栓塞1例

患者男性，76岁，因反复胸闷、气短伴双下肢浮肿3年余，加重2周入院。既往有慢性阻塞性肺病史20余年。2年前因反复出现频发室性早搏伴Ron T、短阵室性心动过速，口服乙胺碘呋酮治疗1年后出现甲状腺功能减退症。体检：血压16．0／10．7kPa，半卧位，口唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸，     

哑型风心长期误诊肺心1例分析

1 病例介绍 患者,男性,60岁,工人。住院号023692。因反复气促、咳嗽8年余,劳累后易发,休息后缓解,一直未引起重视。4年前上述症状加重并出现心悸、胸闷,上腹饱胀,夜不能平卧诊拟慢支伴感染,肺气肿、肺心病、心衰反复住院11次。1年来病情继续加重,昼夜端坐,颜面及双下肢浮肿。第12次收住本科。 体检:慢性重病容、气促、坐位、颜面浮肿、口唇无紫绀、颈静脉怒张、轻度桶状胸、两下肺闻及湿啰音,心尖搏动弥散位于左锁骨中线第6肋间外2cm,心尖部可触及收缩期震颤,心浊音界明显向左外扩大。左第6肋间腋前线可闻及Ⅳ级收缩期杂音、末闻及舒张期杂音,P_2>A_2。腹软、肝右肋下2cm、剑突下4cm、质中、轻压痛、肝颈反流(-)、脾未及、移浊(-),双下肢凹陷性浮肿。实验室检查:血、尿、大便常规,肝、肾功能、血脂、血沉、抗O,及眼底检查均属正常。心电图:异位心律房率550次/分、室率125次/分、左室肥大伴劳损。心功能测定:肺动脉高压、左室舒张末期容量增加、中心静脉压升高。胸部撮片:心脏普遍性增大,主动脉结钙化、肺动脉段膨隆,     

甲状腺机能减退伴大量心包积液1例

患者男性,29岁。因进行性乏力3年、气急伴下肢浮肿3月于1990年11月8日入院。17年来曾因“甲状舌骨囊肿”“甲状腺腺瘤”二次行手术治疗。近3年来渐觉乏力、活动后气促。当地医院予对症治疗无明显好转,并出现两下肢浮肿而转入本院。体检:737℃,P58次/分,R18次/分,BP14/10kPa。意识清,精神软,半卧位,慢性病容,浅表淋巴结未及。巩膜无黄染,颈静脉未见怒张,两肺呼吸音清。心尖搏动消失,心浊音界向两侧扩大,心音低,心率58次/分,律齐,未闻及杂音。肝肋下     

环磷酰胺冲击治疗难治性肾病1例

１患儿，男，１０岁，７年前诊断为原发性肾病综合征，长期服用“强的松”。初服（足量）尿蛋白２周后转阴，全身浮肿消失，每改维持量症状、体征复现，１年中最多反复四次。本次为第２１次复发。体检：精神差，柯兴氏面容，Ｗ３８ｋｇ、ＢＰ１６．７／１２．０ｋＰａ，全...     

主动脉夹层动脉瘤破裂人心包积血一例

病历摘要：男，54岁。4年前患高血压病，间断服用降压药，血压维持在24～30．1／13．7～20kPa之间。于1994年元月6日突感心前区憋闷、痛，呈撕裂样剧痛，向肩、背部放射，伴大汗淋漓，颜面苍白，皮肤湿冷，测血压31．5／16kPa，急诊人我院。体检；T：36．7℃，P：80次／分；R：20次／分；BP：31．5／16kPa。颈静脉充盈，双肺底可闻小水泡音。心界向两侧扩大，心音遥远，律齐，心率：80次／分，各瓣膜听诊区无病理性杂音，周围血管征阴性。腹软，肝於右肋下4．0cm，剑下12．0cm，脾未及，腹水征阴性，双下肢无浮肿。心电图示：①窦性心律…     

甲状腺机能减退性心肌心包病1例报告

甲状腺机能减退症常弓l起。c血管系统并发症，但同时累及。C肌及G包者少见，我科最近收治1例，现报告如下：1临床资料患者，女，40岁，因“胸闷，。C悸，乏力，怕冷，双下肢浮肿1年余，伴声音嘶哑”于1997年10月I3oN院。患者20余年前因“甲状腺病变”（具体不详），服用丙...     

川芎嗪注射液静脉给药致血压升高心脏猝死1例报告

1临床资料 患者，女，73岁，因头晕伴胀痛30余年，加重伴发烧、尿频、尿急、尿痛5d，于2005年1月16日入院。查体：T：37．8℃，P：108次／min，BP：190／90mmHg，体质肥胖，口唇无发绀，无颈静脉怒张，两肺呼吸音粗，未闯及干湿性啰音，心尖搏动不明显，心界向左侧扩大，心音低钝，律齐，心率：108次／min，A2〉P2，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。腹平软，有上腹及剑突下轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，莫菲氏征（＋），双肾区叩击痛（＋），两下肢轻度浮肿．     

MCTD伴发结核性多发性浆膜炎一例

患者女性,57岁.因反复发热,胸闷及两下肢浮肿3月,于1990年10月9日收住本院.T38~39℃之间,两下肢踝部浮肿,活动后胸闷气急.曾在当地医院住院2月,经多种抗生素治疗无效.以往有关节疼痛、雷诺氏现象伴腹胀2年,20年前有颈淋巴结结核溃破病史.体检:T38℃,贫血貌,消瘦,巩膜无黄染,全身未及肿大淋巴结.双手皮肤增厚,色素沉着,两肺少量干性罗音,心浊音界向两侧扩大,心音低,心率90次/分,律齐,心尖区Ⅱ     

甲状腺功能减退性肌病二例

病例1：男，47岁，因颜面及眼睑浮肿半个月就诊，伴明显乏力，下蹲后起立困难，手足肿胀，便秘，体重半年内增加10kg，无肌肉疼痛。既往史：18年前曾患甲状腺功能亢进症，予中药治疗1年痊愈。体格检查：皮肤干燥，甲状腺Ⅰ度大，表面不平，质韧；心率80次／min，跟腱反射弛张期延迟。血生化检查：血清三碘甲状腺原氨酸(T3)0．35nmol／L     

充血性心肌病并发脑梗塞一例报告

患儿，男，10岁，于3年前无明显诱因开始间断性心慌、胸闷、气急、心前区不适、疲乏，时有浮肿，常以活动或劳累后明显，未经任何正规治疗，于2月前出现左侧上下肢瘫痪、活动障碍，同时伴有一过性失语、耳聋，但无发热、昏迷又抽搐等症。查体：精神美、怠动，呼之能应，对答切题，缺氧征（一），双肺（一），心尖搏动於胸骨左缘第五肋间锁骨中线外1cm处，叩诊心界普遍增大，心率34次／分，无明显杂音，肝肋下未及，剑下约2cm，腹水征（一），双下肢轻度浮肿。神经系统：双瞳孔等大圆，光反射灵敏，眼睑无下垂．双侧鼻唇沟欠对称，左侧浅，口…     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进致低血糖1例

患者男性，20岁，因心悸、消瘦、烦躁1个月，于2002年8月4日首次入院。患者自2001年7月开始无明显诱因，出现心悸、多食、易饥、烦躁、出汗，伴体重下降5kg。入院体检：甲状腺弥漫性、对称性肿大，双侧上、下极有血管杂音，双眼球突出，睑裂增宽，心率96次／min，心尖部第一心音亢进，未闻及杂