胆囊颈部腺癌伴鳞癌1例

患者女,54岁,以右上腹疼痛4个月于1998年3月1日入院。患者4月前无明显诱因感右上腹疼痛,进食后疼痛加重,并向背部放敬．既往身体健康,无肝炎病史．一般状况：体温36．6C,脉搏88次／分,呼吸20次／分,血压4／lokPa。发育正常,营养状态良好,皮肤粘膜无黄染,无肝掌及蜘蛛法2腹部检查：视诊腹部平坦,未见胃型,肠型及蠕动波．触诊右上腹压痛阳性,无反跳痛,肝脾未触及;实验室检查：白细胞12斗。10’／L,中性粒细胞0名O,淋巴细胞0,20,红细胞369X门”／L。彩越所见：胆囊内径增大,形态异常,于胆囊颈部见一引．6mmx539mm强光…     

对解剖变异胆囊切除及置T管的体会

临床病例例1,女,30岁,反复右上腹疼痛1年,加重伴黄疸4天。于1995年12月7日入院。查体：T36．5℃,P90次／分,R20次／分,BP14／7KPa。急性痛苦病害,皮肤、巩膜中度黄染。心肺未见异常。腹平,右上腹肌紧张,右上腹及剑突下压痛明显,无反跳痛,肝脾未扪及,Murphy氏征阳性,肝区叩痛,无移浊,肠鸣存。实验检查：WBC,77×109／L,NO．94,L0．6;B超：胆结石、胆总管下段结石。诊断：结石性胆囊炎,梗阻性黄疸。入院后氨苄青霉素、甲硝哇、肌苷、维生素K1治疗8天,疼痛减轻,黄疸持续加重,于1995年12月16日持硬麻醉下行胆囊…     

嗜肺军团菌肺炎1例

患．男．56岁．困唼嗽．胸痛伴发冷、发热1周于1992年11月30日入院。体格检查：体温38．5℃，脉搏110／min．呼吸20／min．血压22／12kPa．神清．皮肤无黄染及出血点．浅表淋巴结不大。右上肺语颤增强．叩诊浊音，听诊右上肺可闻及较密集的中小水泡音．心脏无异常发现．肝脾不大。     

环丙沙星致过敏性哮喘一例

1病例介绍患者,女,46岁。于1997年8月13日因发热咳嗽1个月入院。既往体健,否认哮喘病史,有多次青霉素及链霉素皮试阳性史。体检：T39．2“C,P102次／min,R30次／min,BP15／9kPa,神志清,发育良好,体匀,。L＼界不大,心脏无杂音,双肺呼吸音粗糙,双下肺可闻及散在湿罗音,无哮鸣音,双肺叩诊清音,腹部无异常。血常规：Hb105。／I－．WBC16．8X10’／l。N0．82．L0．18。胸部X线显示：双侧支气管肺炎。诊断为支气管肺炎,主要行抗感染及对症处理。先后更换使用磷霉素、阿米卡里（丁胺卡那霉素）、红霉素等,疗效欠佳。于19…     

利福平致急性肾衰竭1例

患者，男，18岁，因咳嗽、咯痰、午后发热、盗汗一月余于2006年11月26日入院。体检：T39．4℃，P98次／min，R28次／min，BP110／70mmHg，营养差，左中肺可闻及细湿哕音。肺CT示：左肺见斑片状致密影，融合成片，内可见多个空洞形成，右上肺后段及下叶背段见小片状模糊影。痰涂片查抗酸菌（＋），化验血、尿、便常规、肝肾功能均正常，ESR28mm·h^-1，入院诊断：继发型肺结核。给予异烟肼0．3g，po qd，利福平0．6g，po qd，吡嗪酰胺1．5g，po qd、乙胺丁醇0．75g，po qd，同时予以保肝、支持治疗。     

肺大疱致单纯高碳酸血症型急性呼吸衰竭一例

患者男,52岁,因咳嗽、气喘、胸闷、呼吸困难2d,加重1d于2008年4月5日11：26AM急诊入院。患者有10年咳、痰、喘病史。人院查体：P：1180次／min,R：40次／min,氧饱和度（SpO2）：91％。嗜睡状态,颈静脉充盈怒张,桶状胸,叩诊右上肺稍有鼓音,余肺部叩诊呈过清音,听诊双上肺均可闻及少许粗湿哕音,左下肺呼吸音较右下肺呼吸音减弱,心界稍向左下扩大。神经系统无阳性定位体征。入院查床旁胸部X线片：双肺纹理增多,双肺感染,双肺气肿,未见气胸征及肺大疱。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊扭转1例

1临床资料 患者女，54岁．因右上腹疼痛3d，加重伴恶心、呕吐半天入院．曾在外院诊断为急性胆囊炎，给予保守治疗3d效果不佳．既往无胆囊炎、胆囊结石、胃病史．体查：体温38．1℃，脉搏90次／min，呼吸22次／min，血压110／75mmHg，急性痛苦面容，皮肤、巩膜无黄染．心肺未见异常．腹平坦，右上腹轻度肌紧张，可扪及一约鸡蛋大小包块，Murphy征阳性，肝脾肋下未触及，     

复方甘草合剂致药疹2例

例1,男,57岁,2008年7月22日,因咳嗽、头痛、鼻塞伴发热2d来院就诊。体检：T37．8℃,P76次／min,R20次／min,BP130／55mmHg,咽部黏膜轻度充血,鼻腔黏膜充血肿胀,心、肺及腹部检查未发现阳性体征,全身皮肤无黄染及出血点,患者无药物过敏史。诊断：上呼吸道感染,予VitC0．2g,potid,银黄口服液10ml,potid,复方甘草合剂（山东省药监局注册医疗机构制剂,青州市人民医院生产,批号：20080422）。     

先天性胆总管囊肿合并异位胰腺1例

1病例介绍病人,男性,因右上腹疼痛反复发作1个月余,加重4天于2007年12月19日入我院。入院查体：T37℃,P80次／分,R18次,分,BP125／80mmHg。一般状态佳,巩膜无黄染,腹平坦,柔软,右上腹有轻压痛,无肌紧张、反跳痛,肝脾肋下未触及肿大,莫非氏征（-）,未触及明显肿物。辅查：肝功：总胆红素62．0μmol／L,直接胆红素40．91μmol／L,间接胆红素21．1μmol／L,     

急性心肌梗死静脉溶栓后冠造＋PCI术1例

1 病例报告 患者,袁某,男,61岁,以“阵发性胸闷1周,突发胸痛、气短、大汗4h”于2009年09月11日17：10入院。既往史：无高血压病史及糖尿病病史,吸烟40余年,饮酒少量。入院查体：体温36．1℃,脉搏96次／min,呼吸20次／min,血压105／65mmHg（1mmHg：0．133kPa）,神志清,精神差,痛苦表情,全身有汗,口唇无发绀,双肺呼吸音粗糙,双下肺无湿啰音;心界向左扩大,心率96次／min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区无杂音;     

醒脑静注液致热原样反应1例

病例：患者,女,61岁。因突发头痛1天于2012年5月30日来我院治疗。查体：T37．0℃,P65次,分,R23次／分,Bp220／115mmHg,双肺叩清音,双肺未闻及干、湿性口音,心前区无隆起,无抬举样搏动,心界不大,心率65次／min,律齐,无杂音。神经系统：神清,对答切题,高级认知功能正常,     

误服咳必清中毒1例

患者白××,男,3岁,藏族。住院号：970154,97年12月18日误服咳必清糖衣片15#,6小时后烦躁不安、恶心、神志恍馆,双眼失明入院。检查：T37．5℃,P136次／分,R46次／分、BP12／6KPa,营养发育可。全县皮肤粘膜无黄染及出血点。颜面潮红,眼睑无浮肿,球结膜无充血,巩膜无黄染,瞳孔散大约1cm,对光反应消失,角膜反射存在。口周发绀,颈部稍有抵抗,无强直。气管居中,双肺呼吸音粗,未闻及罗音。心音有力,心率158次／分,律齐。腹软,肝脾不大。神经系未引出阳性体征。化验：WBC2．6×109／L,N0．63％,L0．37％,Hb115g／L…     

结核性渗出性腹膜炎治疗中出现矛盾反应2例报告

患者，男性，17岁。因腹胀，寒战，午后发热15天，加重3天于1998年2月23日入院。查体：体温38.1℃，脉搏120次／分，无浅表淋巴结肿大，胸廓对称，双肺呼吸音粗，无罗音。心率120次／分，律齐，无杂音。腹部略隆起，有揉面感．全腹压痛阳性，无反跳痛，腹水征阳性．实验室检查：血常规正常，血沉：13mm／hr。腹水常规放黄、浑浊，半透明，有凝块，蛋白阳性，细胞计数：470×106／L，多核0．78，单核0．22。腹部B超示：大量颀水。诊断：结核性渗出性腹膜炎。抗结核化疗方案：3HRZS／6HR（H：异烟肼，R：利福平，Z；吡嗪酰胺，S：链霉素…     

氯吡格雷致白细胞、粒细胞和血小板减少1例

【病例】男,63岁,无药物过敏史。因突发胸痛5h,伴晕厥1次于2008年6月29日收住人院。查体：BP：140／100mm／1Hg（1mm Hg=0．133kPa）,神清,双肺呼吸音粗,双肺未闻及口罗音,心律不齐,心率70次·min^-1,未闻及病理性杂音,心界不大,双下肢无水肿。     

阿奇霉素静脉滴注致过敏性休克1例

患者男,22岁。因流涕,头痛,发热,咽痛,咳嗽2d,于2007年11月17日来我院就诊。患者既往无持殊病史及药物过敏史。查体：T38．6℃。P110次／min,BP110／70mmHg（1mmHg：0．133kPa）;面色红赤,咽部充血,双侧扁挑体Ⅱ肿大．可见较多脓性分泌物;双肺呼吸音清新,未闻及干、湿罗音．心脏及腹部无阳性体征,心电图正常。化验血：WBC12．3×10^9·L-1。N0．83。诊断为化脓性扁桃体炎。给予阿奇霉素0．5g＋5％葡萄糖注射液500mL,静脉滴注,     

注射用氨曲南引起心律不齐2例

例1：患者女,67岁,以“右上腹间断疼痛2周、近12h疼痛加重”收入院,查体：T37．1℃、P90次／分、R20次／分、Bp90／60mmHg。神清语明、表情痛苦、颜面巩膜轻度黄染、颈软,胸廓对称、心肺听诊未见异常、腹平坦、右上腹压痛阳性、无反跳痛,局限性腹肌紧张、肠鸣音正常。     

胆心反射致室性早搏1例报告

患者女性，37岁，藏族，以右上腹间歇性痛一月余，加重5天伴恶心、呕吐收住院。查体：T36．6P80次／分R20次／分BP14／7kPa。，神志清，精神可。全身皮肤巩膜无黄染。双肺均未见异常、心脏听诊：心率不齐，心尖区可闻及频发早搏11次／分。腹部检查：右上腹压病，莫菲氏征（＋）     

注射用哌拉西林钠／他唑巴坦钠致剥脱性皮炎1例

病例：患者，女，64岁。因“高热、畏寒、咳嗽、咳铁锈色痰，伴胸痛、气促3日”于2008年1月10日入我院治疗。患者既往无药物过敏史。入院查体：体温40℃，心率80次／分，呼吸22次／分，血压130／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），听诊右下肺可闻及细小水泡音，左肺呼吸音粗。     

银翘解毒丸引起过敏反应1例

患者女,38岁,藏族,因右上腹痛1小时于1996年6月13日来门诊就诊,患者诉1小时前因感冒出现咽痛、干咳、发烧,自服中成药银翘解毒丸1丸,约10分钟后感觉右上腹隐隐作痛．逐渐加剧,恶心但未呕吐。否认特殊食物史。查体：T38．5℃,P90次／分,R24次／分,BP10／8KPa,一般情况中等,急性病容,痛苦表情,神志清楚,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,心肺（－）,右上腹季肋下明显压痛,无肌卫,莫菲氏征（＋）,WBC10．1×109／L,多核0．8,淋巴0．2。给予静脉补液及扑尔敏口服,地塞米松肌注,一小时后血压恢复正常,腹痛消失。讨论：…     

阿司匹林赖氨酸盐致哮喘发作1例

患者，女，55岁，因发热、鼻塞、流涕、干咳3天就诊。既往有哮喘病史5年，5年中哮喘共发作6次，一般于冬、春季节发病，未明确过敏原。本次入院时查体：T39．0℃，P85次／分，R24次／分，BP130／80mmHg，神志清楚，口唇无发绀，咽部充血明显，双侧扁桃体无肿大。两肺可闻及少量细湿啰音，右上肺局部有少量干啰音。心界不大，律齐、无杂音，腹软，无压痛。