多发性硬化的病因及其发病机制38个实验1020例患者相关资料分析

目的探讨中枢神经系统自身免疫性疾病多发性硬化病因与发病机制,以38个实验包括1 020例患者的资料作相关分析.资料来源应用计算机检索PubMed和Ovid 1980-01/2005-01与多发性硬化相关文章,检索词"etiology,multiple sclerosis","pathogensis,mul-tiple sclerosis"并限定语种为English.同时计算机检索CNKI数据库2000-01/2005-01与多发性硬化相关文章,检索词为"多发性硬化",限定语种为中文.资料选择对资料进行初审,选取有关多发性硬化病因、发病机制的相关文献,然后筛除明显不随机临床试验的研究,对剩下的文献查找全文,进一步判断是否为随机对照临床试验,纳入标准为随机对照临床试验,无论是否为单盲、双盲或非盲法.资料提炼共收集到50篇关于多发性硬化病因发病机制的相关文献,38个实验符合纳入标准.资料综合从地理因素、感染因素、遗传因素阐述多发性硬化的病因,从细胞因子、髓鞘脱失和轴索损害、自然杀伤细胞、细胞黏附分子、细胞凋亡与多发性硬化的关系阐述发病机制.结论关于多发性硬化的病因、发病机制还无统一结论.细胞因子、髓鞘脱失、自然杀伤细胞等可能与多发性硬化的发病机制有关.     

多发性硬化相关细胞因子的研究方法和意义

目的：介绍细胞因子的检测方法，论述与多发性硬化相关的细胞因子γ-干扰素（Th1），白细胞介素10（Th2），转化生长因子β（Th3）的变化。资料来源：计算机检索Medline 1994—09／2004—09与多发性硬化细胞因子相关的文章，检索词“cytokine，multiple sclerosis”，限定语言种类为“English”。计算机检索CNKI 1994—09／2004—09相关的文章，限定语言种类为中文，检索词“细胞因子，多发性硬化”。资料选择：检索到200余篇文献，选择以细胞因子的检测方法．与多发性硬化有关的细胞因子γ-干扰素，白细胞介素10，转化生长因子β为主要研究内容的文献30篇，研究对象为动物或患者均纳入。资料提炼：30篇文献中2篇与细胞因子的研究方法相关，7篇与动物模型实验性变态反应性脑脊髓炎有关，21篇与多发性硬化细胞因子相关。资料综合：检测细胞因子的方法有多种：Northern印迹法、酶联免疫吸附实验、酶联免疫斑点实验、流式细胞术等。对多发性硬化患者细胞因子的检测结果不一，但多项研究显示γ-干扰素是多发性硬化肯定的促炎因子，而转化生长因子β1的产生增加与多发性硬化的保护和康复有关。结论：实验性变态反应性脑脊髓炎动物模型呈现较典型的Th1／Th2，Th3特征，但对多发性硬化细胞因子的研究因患者个体差异、标本来源、实验方法和实验设计的不同，目前难以得到一致的结果。     

多发性硬化的轴索损害及其机制

目的：回顾多发性硬化轴索损害及其发病机制的研究结果，以便在此基础上对多发性硬化轴索损害更全面深入的了解和对该病的临床监测和治疗提供有效的理论指导。 资料来源：应用计算机检索Medline 1998—01／2005-01与多发性硬化轴索损害相关的文章，检索词为“multiple sclerosis，axonal damage or axonal injury”，并限定文章语言种类为“English”，同时应用中国期刊全文数据CNKI检索1998—01／2005—01相关文章，检索词为“多发性硬化”和“轴索损害”，限定语言种类为中文。 资料选择：选择与多发性硬化的轴索损害相关性强的文献46篇。 资料提炼：在46篇文献中，选择32篇文献进行分类整理用于综述，其中20篇选用为参考文献，其余14篇因与人选文献内容呈不同程度重复给予删除。 资料综合：对检索的文章进行分析综合显示，越来越多的证据表明多发性硬化的轴索损害出现在疾病早期，呈现出一种亚临床状态，在没有明显炎性活动的部位（如外观正常的白质组织）也存在轴索病变，而且在急性发作后缓解期和慢性期仍有进行性轴索损害，这可能是疾病进展的决定性因素。多发性硬化时轴索损害可由多种因素引起，但目前认为主要与炎症反应有关。 结论：在多发性硬化的不同病程阶段均存在轴索损害，并且它是造成多发性硬化神经功能障碍的主要原因，轴索损害可由多种因索引起，但主要与炎症反应有关。     

失语症的发病及恢复机制

目的：研究失语症的发病与恢复机制，为失语症患者语言恢复提供理论依据，是当前脑血管病研究的热点之-。资料来源：应用计算机检索Med1ine1980-01／2004-01期间的相关文章，检索词“aphasia，recovery”，“aphasia，hypoperfusion”，“aphasia，metabo1ic”，并限定语种为English。同时计算机检索万方数据库2002-01／2004-10期间的相关文章，检索词为“失语症”。限定文章语言种类为中文。资料选择：对资料进行初审，选取有关失语症发病及恢复机制的相关文献，然后筛除明显不随机临床试验的研究，对剩余的文献查找全文，进一步判断是否为随机对照临床研究(RCT)。纳入标准为RCT，无论是否为单盲，双盲或非盲法。资料提炼：共收集到34篇关于失语症发病及恢复机制的相关文献，26个试验符合纳入标准。排除的8篇试验中，均为重复的同一研究。资料综合：26试验包括620例患者，分别对失语症发病及恢复机制进行了论述。结论：关于失语症发病及恢复机制，目前尚无统一的结论。语言中枢的低灌注、低代谢可能为失语症的发病机制，脑语言功能的可塑性可能为失语症的恢复机制。     

脑卒中早期康复干预方法评价

目的：从国内外脑卒中早期康复治疗的发展现状出发，探讨脑卒中早期康复的有效性和规范化。资料来源：应用计算机检索Medline1997-01／2004-08的与脑卒中早期康复相关文献，检索词“stroke，rehabilitation”，并限定文献语种为英文。同时计算机检索万方数据库2002-01／2004-08的与脑卒中早期康复相关文献，检索词“脑卒中，早期康复”，并限定文献语种为中文。资料选择：从资料中选取包括治疗组和对照组的文献，然后选择是随机临床试验的研究。纳入标准：①脑卒中早期康复治疗的随机对照临床试验。②治疗组为早期康复治疗组。③对照组为不进行早期康复治疗组。④患者年龄&;lt;80岁。⑤患者均为首次卒中。排除标准：综述类文献、没有对照组的文献。资料提炼：共收集到53篇关于脑卒中早期康复的随机对照临床试验，28个试验纳入标准。排除的25篇中11篇是重复的同一研究，14篇为Meta分析研究。资料综合：28个试验包括3472例患者，分别对脑卒中早期康复治疗者进行评价。结论：脑卒中早期康复是肯定有效的，但其体系需要进一步规范。     

多发性硬化患者认知功能损害的特点

目的：探讨多发性硬化患者认知功能损害的特点、相关影响因素及认知功能损害对患者生活功能的影响。资料来源：应用计算机检索Medline2000-01／2004—12与多发性硬化患者认知功能相关的文章，检索词“multiple sclerosis，cognitive function or neuropsychology”。限定文章语言种类为English，研究对象为人类。同时计算机检索中国期刊全文数据库2000-01／2004—12期间的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索训“多发性硬化，认知功能”。资料选择：对资料进行初审，选取有关多发性硬化患者认知功能损害的特点、相关影响因素及与生活功能相关性方面的文献，筛除关于多发性硬化病因、病理方面的研究及综述文献。对剩余的文献开始查找全文，分析、总结研究内容。资料提炼：共收集到英文文献259篇，其中研究文章201篇，综述58篇。30篇文献符合纳入标准。收集到的中文文献3篇，纳入0篇。资料综合：多发性硬化不同形式、不同程度认知损害发生率约为45％～65％，其发生及严重程度和躯体残疾状况无明显相关。多发性硬化患者在近记忆、注意力、信息处理速度、视空间能力、执行功能等方面损害明显，而整体智力水平和语言能力相对保存，其认知功能损害和患者的生活能力下降有关。多发性硬化认知损害的检测主要运用神经心理学的方法，常用的有多发性硬化认知损害筛查测验、加利福尼亚词语学习、Rey听觉词语学习测验、符号数字模式测验、言语流畅性测验、威斯康星卡片分类测验，Stroop测验和数字广度测验等。结论：多发性硬化患者认知功能损害以记忆、信息处理速度、执行功能为主，整体认知功能及语言功能相对保存。认知功能损害影响患者的生活功能。     

多发性硬化：视神经脊髓型核磁共振的特征及其功能干预的新方法

目的：多发性硬化病灶多发，在中国和日本主要是以脊髓和视神经受累多见。早期诊断和发现亚临床病灶并及时干预，对阻止病情发展和改善功能障碍至关重要。文章就以上各方面的最新研究做一综述。资料来源：应用计算机检索Medline1993-01／2004-04与多发性硬化的诊断与治疗相关的文章，检索词“multiple sclerosis，epidemiology，diagnosis，treatment”，并限定文章语言为English。同时通过手工和计算机对国内万方数据库2000-01/2004-04的相关文章进行检索，检索词“多发性硬化、流行病学、诊断、治疗”。资料选择：对资料进行初审，选择关于多发性硬化的诊断与治疗方面的近5年的资料，综述和Meta分析同时被排除，对剩余的文献开始查找全文。资料提炼：检索出相关文章30篇，有20篇被选出，另10篇重复文章被去除。资料综合：20篇文章中有7篇主要报道了多发性硬化影像学方面的特征，另7篇是关于神经免疫学方面的报道，各有3篇分别是关于肌电图与诱发电位和治疗方面的。结论：多发性硬化是中枢神经系统的一种炎性脱髓鞘病，但周围神经系统也常受侵。肌电图和诱发电位可帮助发现亚临床病灶和评估多发性硬化的预后。日本学者关于神经免疫学方面的报道为多发性硬化的诊断方面提出了一个新的思路。造血干细胞移植为轴索损害和复发的多发性硬化患者提供了新的治疗策略。     

多发性硬化患者神经功能缺陷与康复干预治疗

目的：残留的神经功能缺陷足影响多发性硬化康复的主要因素，就多发性硬化康复治疗中的主要进展做了同顾和献复习：资料来源：应用计算机检索Medjine 1990—01／2004—12期间与多发性硬化康复治疗相关的章，检索词“multiple sclerosis，rehabilitation，physical therapy”，并限定章语言种类为English，同时经“中国生物医学数据库”检索1990—01／2004—12期间的相关章，限定章语言为中，检索词“多发性硬化、康复、物理治疗”。资料选择：选取与多发性硬化康复相关的临床随机对照试验（RCT）论，内容主要包括改善神经功能新药的使用、物理作业疗法、肉毒毒素A的使用和医学康复教育等。资料提炼：对选人的64篇章进行了筛选，其中39篇章符合RCT要求，纳入23篇，排除的16篇章为小样本和重复性研究章，其余章为相关的非康复主题的另类研究内容。资料综合：23篇研究论中包含了神经功能缺陷的分类和康复干预两类主要内容。其中神经功能缺陷主要包括：精神行为障碍、多种运动损害、感觉障碍和膀胱直肠功能损害；康复干预的主要包括康复教育、非药物治疗措施和药物干预等。对近年来多发性硬化康复处理中在新药物的使用、物理作业的应用现状、医学康复教育的实施做了介绍；还就此类康复治疗中对患的系统教育和医务人员的规范化训练等内容做了介绍。结论：多发性硬化治疗中应遵循对患的医学教育-物理作业措施-药物治疗相结合的康复医学模式，要通过医院-社区-门诊-住院的链接来完成。     

间充质干细胞移植治疗多发性硬化的研究进展

背景：多发性硬化是中枢神经系统白质脱髓鞘性疾病,其确切的病因和发病机制尚不清楚。其临床表现复杂多变,传统治疗均不能延缓疾病的进程。目的：综述间充质干细胞移植治疗多发性硬化的研究进展,并提出目前间充质干细胞使用方面许多亟待解决的问题。方法：以＂mesenchymal stem cells,encephalomyelitis,autoimmune,experimental,multiple sclerosis＂为英文检索词,检索Kjmed数据库中2000/2011发表的相关文章。纳入与间充质干细胞治疗多发性硬化研究相关的文献。结果与结论：共检索到104篇文献,排除无关重复的文献,保留33篇进行综述。目前研究证实间充质干细胞是一种具有免疫调节及神经修复功能的多能干细胞,同时间充质干细胞在治疗多发性硬化方面显示了初步的治疗效果。     

失语症的发病及恢复机制

目的:研究失语症的发病与恢复机制,为失语症患者语言恢复提供理论依据,是当前脑血管病研究的热点之一。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2004-01期间的相关文章,检索词“aphasia,recovery”,“aphasia,hypoperfusion”,“aphasia,metabolic”,并限定语种为English。同时计算机检索万方数据库2002-01/2004-10期间的相关文章,检索词为失语症。限定文章语言种类“”为中文。资料选择:对资料进行初审,选取有关失语症发病及恢复机制的相关文献,然后筛除明显不随机临床试验的研究,对剩余的文献查找全文,进一步判断是否为随机对照临床研究(RCT)。纳入标准为RCT,无论是否为单盲,双盲或非盲法。资料提炼:共收集到34篇关于失语症发病及恢复机制的相关文献,26个试验符合纳入标准。排除的8篇试验中,均为重复的同一研究。资料综合:26试验包括620例患者,分别对失语症发病及恢复机制进行了论述。结论:关于失语症发病及恢复机制,目前尚无统一的结论。语言中枢的低灌注、低代谢可能为失语症的发病机制,脑语言功能的可塑性可能为失语症的恢复机制。     

多发性肌炎及包涵体肌炎的病理和免疫病理变化

目的：综述多发性肌炎和包涵体肌炎的普通病理及免疫病理变化，以及其可能的发病机制。 资料来源：应用计算机检索Medline1990—01／2006—04与多发性肌炎和包涵体肌炎相关文章，检索词“Polymyositis，Inclusion body myositis．pathology”，并限定文章语言种类为“English”。同时手工检索／或计算机检索万方数据库1990-01／2006—04的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“多发性肌炎、包涵体肌炎、病理、免疫发病机制”。 资料选择：对检索到的文献进行筛选，选择有关多发性肌炎和包涵体肌炎病理、免疫病理及其发病机制的文献，然后筛除明显不随机临床实验研究，对剩余的文献查找全文，进一步判断是否为随机对照临床研究（RCT）。纳入标准为RCT，无论是否为单盲、双盲或非盲法。 资料提炼：共收集到30篇关于多发性肌炎和包涵体肌炎病理、免疫病理及发病机制研究方面的文献，18个实验符合纳入标准，排除的均为同一重复性研究。 资料综合：18个实验包括580例患者，分别对多发性肌炎、包涵体肌炎病理和免疫病理及发病机制进行了阐述。多发性肌炎及包涵体肌炎均属于炎性肌病，两者有不同的临床及病理所见，但其免疫病理表现均为肌细胞膜表达主要组织相容复合体-1分子，肌内膜浸润的炎性细胞主要为CD8^＋T淋巴细胞；而且两者的免疫病理机制均为以下几点：主要组织相容复合体-1复合体的抗原提呈作用、T细胞受体基因的重排、协同刺激分子的作用、以及细胞因子及黏附分子的分泌和表达等。 结论：多发性肌炎和包涵体肌炎在免疫病理上有共同的特性，二者的发病机制也类似，均为异常免疫介导的自身免疫病。     

脑卒中早期康复干预方法评价

目的:从国内外脑卒中早期康复治疗的发展现状出发,探讨脑卒中早期康复的有效性和规范化。资料来源:应用计算机检索Medline1997-01/2004-08的与脑卒中早期康复相关文献,检索词“stroke,rehabilitation”,并限定文献语种为英文。同时计算机检索万方数据库2002-01/2004-08的与脑卒中早期康复相关文献,检索词“脑卒中,早期康复”,并限定文献语种为中文。资料选择:从资料中选取包括治疗组和对照组的文献,然后选择是随机临床试验的研究。纳入标准:①脑卒中早期康复治疗的随机对照临床试验。②治疗组为早期康复治疗组。③对照组为不进行早期康复治疗组。④患者年龄<80岁。⑤患者均为首次卒中。排除标准:综述类文献、没有对照组的文献。资料提炼:共收集到53篇关于脑卒中早期康复的随机对照临床试验,28个试验纳入标准。排除的25篇中11篇是重复的同一研究,14篇为Meta分析研究。资料综合:28个试验包括3472例患者,分别对脑卒中早期康复治疗者进行评价。结论:脑卒中早期康复是肯定有效的,但其体系需要进一步规范。     

多发性硬化相关细胞因子的研究方法和意义

目的:介绍细胞因子的检测方法,论述与多发性硬化相关的细胞因子γ-干扰素(Th1),白细胞介素10(Th2),转化生长因子β(Th3)的变化。资料来源:计算机检索Medline1994-09/2004-09与多发性硬化细胞因子相关的文章,检索词“cytokine,multiplesclerosis”,限定语言种类为“English”。计算机检索CNKI1994-09/2004-09相关的文章,限定语言种类为中文,检索词“细胞因子,多发性硬化”。资料选择:检索到200余篇文献,选择以细胞因子的检测方法,与多发性硬化有关的细胞因子γ-干扰素,白细胞介素10,转化生长因子β为主要研究内容的文献30篇,研究对象为动物或患者均纳入。资料提炼:30篇文献中2篇与细胞因子的研究方法相关,7篇与动物模型实验性变态反应性脑脊髓炎有关,21篇与多发性硬化细胞因子相关。资料综合:检测细胞因子的方法有多种:Northern印迹法、酶联免疫吸附实验、酶联免疫斑点实验、流式细胞术等。对多发性硬化患者细胞因子的检测结果不一,但多项研究显示γ-干扰素是多发性硬化肯定的促炎因子,而转化生长因子β1的产生增加与多发性硬化的保护和康复有关。结论:实验性变态反应性脑脊髓炎动物模型呈现较典型的Th1/Th2,Th3特征,但对多发性硬化细胞因子的研究因患者个体差异、标本来源、实验方法和实验设计的不同,目前难以得到一致的结果。     

运动性猝死

目的：探讨和分析运动性猝死的流行病学和病因学特征，为竞技体育和全民健身提供科学有效的预防措施。 资料来源：应用计算机检索Medline1982-01／2005-07关于运动性猝死的相关文献，检索词为“exercise／sport sudden death”：并限定文章的语种类为English。同时利用计算机检索同期维普中文科技期刊全文数据库关于运动性猝死的相关文献，检索词为“运动、猝死”，限定文章语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初选，选择与运动有关的猝死文献，排除重复性研究文献以及个案。 资料提炼：在63篇文献中，经分类整理，纳入14篇。 资料综合：运动性猝死发生率低，进展迅速，与运动项目和运动强度之间没有明显相关，多发生在30-60岁，男性多于女性。病因多为心源性和脑源性猝死，冠状动脉粥样硬化是运动性猝死的一个主要原因。 结论：运动性猝死发生率低，存在性别特征，冠状动脉粥样硬化是运动性猝死的一个重要因素。必须加强对运动性猝死流行病学和病因学以及预防措施的研究。     

细胞因子与骨质疏松症

目的：总结近年来国内外有关骨质疏松症和细胞因子关系的研究近况探讨骨质疏松症和细胞因子关系的研究进展。 资料来源：应用计算机检索Medline1980—01／2004-12相关细胞因子与骨质疏松症的文献，检索词“cell factor，osteoporosis”，并限定文献语言种类为English。同时计算机检索Cnki 1998—01／2006—12相关骨质疏松方面的文献，检索词为“骨质疏松，细胞因子”，并限定语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，选取包括骨质疏松的文献，开始查找全文。纳入标准：①骨质疏松的病因。②骨质疏松症和细胞因子的关系。排除标准：①骨质疏松的药物治疗。②综述文献、重复研究、Meta分析类文章。资料提炼：共收集到37篇关于骨质疏松的文献，纳入25篇符合标准的文献，9篇文献对骨质疏松和细胞因子的关系进行评价。 资料综合：在骨质疏松症患者体内，细胞因子的改变和雌激素减少是骨质疏松症发生、发展的启动因素，造成骨的代谢紊乱，致使骨吸收超过骨形成，出现骨重建平衡失调与骨转换加快。 结论：骨质疏松和细胞因子的关系密切是肯定，但其机制有待进一步认识和验证。     

多发性硬化的轴索损害及其机制

目的:回顾多发性硬化轴索损害及其发病机制的研究结果,以便在此基础上对多发性硬化轴索损害更全面深入的了解和对该病的临床监测和治疗提供有效的理论指导。资料来源:应用计算机检索Medline1998-01/2005-01与多发性硬化轴索损害相关的文章,检索词为“multiplesclerosis,axonaldamageoraxonalinjury”,并限定文章语言种类为“English”,同时应用中国期刊全文数据CNKI检索1998-01/2005-01相关文章,检索词为“多发性硬化”和“轴索损害”,限定语言种类为中文。资料选择:选择与多发性硬化的轴索损害相关性强的文献46篇。资料提炼:在46篇文献中,选择32篇文献进行分类整理用于综述,其中20篇选用为参考文献,其余14篇因与入选文献内容呈不同程度重复给予删除。资料综合:对检索的文章进行分析综合显示,越来越多的证据表明多发性硬化的轴索损害出现在疾病早期,呈现出一种亚临床状态,在没有明显炎性活动的部位(如外观正常的白质组织)也存在轴索病变,而且在急性发作后缓解期和慢性期仍有进行性轴索损害,这可能是疾病进展的决定性因素。多发性硬化时轴索损害可由多种因素引起,但目前认为主要与炎症反应有关。结论:在多发性硬化的不同病程阶段均存在轴索损害,并且它是造成多发性硬化神经功能障碍的主要原因,轴索损害可由多种因素引起,但主要与炎症反应有关。     

K-ras基因突变与肺癌发生的关系

目的：在探讨肺癌的发病机制、遗传因素的研究中，K-ras基因与肺癌发生的关系非常密切，因而成为肺癌研究的热点。资料来源：应用计算机检索Medline1992-01／2004-12 K-ras基因与肺癌发生的相关文献，检索词“oncogene，mutation，lung cancer”，限定文献语种为English。同时计算机检索万方数据库1996—01／2003—12的相关文献，检索词“原癌基因，突变，肺肿瘤”，限定文献语种为中文。资料选择：对资料进行初审，选取实验包括实验组和对照组的文献，筛除明显不随机实验的研究，对剩余文献查找全文，进一步判断随机对照试验。纳入标准：①随机对照实验，采用单盲，双盲或非盲法。②实验包括平行对照组。⑧造模前无其他施加因素。排除标准：重复性研究或综述类文章。资料提炼：共收集到21篇关于K-ras基因突变在肺癌中表达的实验文章，16篇符合纳入标准，排除的5篇均为同一研究。资料综合：16个实验包括K-ras，p53在痰液支气管肺泡灌洗液中表达，并对各基因在各个痰液，支气管肺泡灌洗液中表达意义进行分析。结论：尚无充分证据证明K-ras基因突变在肺癌中的意义。     

多发性肌炎及包涵体肌炎的病理和免疫病理变化

目的:综述多发性肌炎和包涵体肌炎的普通病理及免疫病理变化,以及其可能的发病机制。资料来源:应用计算机检索Medline1990-01/2006-04与多发性肌炎和包涵体肌炎相关文章,检索词“Polymyositis,Inclusionbodymyositis,pathology”,并限定文章语言种类为“English”。同时手工检索/或计算机检索万方数据库1990-01/2006-04的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“多发性肌炎、包涵体肌炎、病理、免疫发病机制”。资料选择:对检索到的文献进行筛选,选择有关多发性肌炎和包涵体肌炎病理、免疫病理及其发病机制的文献,然后筛除明显不随机临床实验研究,对剩余的文献查找全文,进一步判断是否为随机对照临床研究(RCT)。纳入标准为RCT,无论是否为单盲、双盲或非盲法。资料提炼:共收集到30篇关于多发性肌炎和包涵体肌炎病理、免疫病理及发病机制研究方面的文献,18个实验符合纳入标准,排除的均为同一重复性研究。资料综合:18个实验包括580例患者,分别对多发性肌炎、包涵体肌炎病理和免疫病理及发病机制进行了阐述。多发性肌炎及包涵体肌炎均属于炎性肌病,两者有不同的临床及病理所见,但其免疫病理表现均为肌细胞膜表达主要组织相容复合体-Ⅰ分子,肌内膜浸润的炎性细胞主要为CD8 T淋巴细胞;而且两者的免疫病理机制均为以下几点:主要组织相容复合体-1复合体的抗原提呈作用、T细胞受体基因的重排、协同刺激分子的作用、以及细胞因子及黏附分子的分泌和表达等。结论:多发性肌炎和包涵体肌炎在免疫病理上有共同的特性,二者的发病机制也类似,均为异常免疫介导的自身免疫病。     

多发性硬化患者认知功能损害的特点

目的:探讨多发性硬化患者认知功能损害的特点、相关影响因素及认知功能损害对患者生活功能的影响。资料来源:应用计算机检索Medline2000-01/2004-12与多发性硬化患者认知功能相关的文章,检索词“multiplesclerosis,cognitivefunctionorneuropsychology”。限定文章语言种类为English,研究对象为人类。同时计算机检索中国期刊全文数据库2000-01/2004-12期间的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“多发性硬化,认知功能”。资料选择:对资料进行初审,选取有关多发性硬化患者认知功能损害的特点、相关影响因素及与生活功能相关性方面的文献,筛除关于多发性硬化病因、病理方面的研究及综述文献。对剩余的文献开始查找全文,分析、总结研究内容。f资料提炼:共收集到英文文献259篇,其中研究文章201篇,综述58篇。30篇文献符合纳入标准。收集到的中文文献3篇,纳入0篇。资料综合:多发性硬化不同形式、不同程度认知损害发生率约为45%～65%,其发生及严重程度和躯体残疾状况无明显相关。多发性硬化患者在近记忆、注意力、信息处理速度、视空间能力、执行功能等方面损害明显,而整体智力水平和语言能力相对保存,其认知功能损害和患者的生活能力下降有关。多发性硬化认知损害的检测主要运用神经心理学的方法,常用的有多发性硬化认知损害筛查测验、加利福尼亚词语学习、Rey听觉词语学习测验、符号数字模式测验、言语流畅性测验、威斯康星卡片分类测验,Stroop测验和数字广度测验等。结论:多发性硬化患者认知功能损害以记忆、信息处理速度、执行功能为主,整体认知功能及语言功能相对保存。认知功能损害影响患者的生活功能。     

肉毒毒素临床作用的影响因素及对策

目的：从国内外肉毒毒素对上运动神经元损伤后肢体痉挛的治疗及相关研究出发，探讨影响肉毒毒素临床作用的因素及对策。 资料来源：应用计算机检索Medline1998-01／2005-05与上运动神经元损伤后肉毒毒素治疗肢体痉挛相关的文献。检索词“botulinum toxin，spasticity／spastic”，并限定文献语种为英文。同时计算机检索万方数据库2003-01／2005-05与上运动神经元损伤后肉毒毒素治疗肢体痉挛相关的文献，检索词“肉毒毒素，痉挛”，并限定文献语种为中文。 资料选择：从资料中选取包括治疗组和对照组的文献，然后选择随机临床试验的研究。纳入标准：①上运动神经元损伤后肉毒毒素治疗肢体肌肉痉挛的随机对照临床试验。②临床试验研究包括平行对照组。③治疗组采用了含肉毒毒素的治疗。排除标准：非上运动神经元损伤后的肌张力异常，综述类文献，没有对照组的文献。 资料提炼：共收集98篇关于上运动神经元损伤后肉毒毒素治疗肢体肌肉痉挛的临床试验。49个试验纳入标准。排除的49篇中6篇是综述，43篇为无对照组。 资料综合：49个试验包括2679例患者，分别对肉毒毒素治疗上运动神经元损伤后肢体痉挛进行评价。在治疗过程中明确功能目标，采用个体化剂量，应用电刺激准确定位，确保A型肉毒毒素最大限度地与神经肌肉接头处的作用位点相结合，发挥其最大的生物学效应。而注射后采用电刺激、牵张等相应的康复治疗可以增强治疗效果。 结论：肉毒毒素对上运动神经元损伤后肢体肌肉痉挛的疗效是肯定的，但其应用方法需要进一步研究和规范。