先天性鼻泪管阻塞伴泪小管阻塞的泪道探通术

目的探讨先天性鼻泪管阻塞合并泪小管阻塞的患儿泪道探通术的效果。方法此病患儿27例（29眼）作为研究组,单纯鼻泪管阻塞23例（30眼）作为对照组。两组均行常规的泪道探通术,应用荧光染料消失试验（FDDT）及泪道冲洗方法,观察治疗效果。结果研究组中合并下泪小管阻塞13例（14眼）,合并上泪小管阻塞者14例（15眼）,成功疏通鼻泪管阻塞26眼,治愈率89．7％;对照组30眼治愈27眼,（治愈率90．0％）,两组之间比较差异无统计学意义,χ2=0．002,P=0．965。成功疏通泪小管者在29眼中仅有11眼,占37．9％。术后FDDT比较,伴有泪小管阻塞组FD—DT0级小于对照组,FDDT1-2级大于对照组,χ2=7．096,P=0．029。鼻泪管探通成功但泪小管探通失败,仅存单个正常泪小管的17眼,仅存的上或下泪小管一部分能够起到有效的引流泪液的功能（上泪小管阻塞FDDT0级4眼,FDDT1级6眼,FDDT2级1眼,下泪小管阻塞FDDT0级1眼,FDDT1级3眼,FDDT2级2眼）。结论先天性鼻泪管阻塞伴泪小管阻塞的患儿,只要存在一个正常泪小管,应用泪道探通术解除鼻泪管阻塞的前提下,患儿溢泪症状较术前均有明显改善,单纯鼻泪管阻塞患儿术后泪液引流作用要好于合并泪小管阻塞者,上或下泪小管均可能起到有效的引流泪液的功能。     

儿童先天性泪囊瘘的处理

先天性泪囊瘘是一种罕见的发育异常。我们报告１３例（１３眼）先天性泪囊瘘的患儿，因有临床症状而治疗，年龄１／２－１２岁（平均５．８岁）。１３例患儿的症状都是出生后泪溢和瘘口有粘液外溢。４例单纯性泪囊瘘的患儿仅作瘘管切除术；另９例合并鼻泪管阻塞的泪囊瘘患儿，６例作鼻泪管探通术后症状消失，３例作瘘管切除联合鼻泪管探通术。术后症状消失，随访４－８８月（平均４８月）。我们认为对有症状的先天性泪囊瘘的患儿，瘘管切除或联合鼻泪管探通术是简单、方便而有效的处理方法。     

婴幼儿先天性泪囊炎鼻泪管探通术操作体会

目的：探讨先天性泪囊炎鼻泪管探通术的阻塞性质与疗效预测的关系及其并发症的分析。方法：对474例3-47个月（平均25个月）婴幼儿先天性泪囊炎患儿作鼻泪管探通术的治疗进行回顾性分析。结果：在474例9494只眼）患儿中，存在膜性阻力的有360眼，治愈356眼，占98.89%；不存在阻力有122眼，治愈107眼，占85.25%；遇到狭窄的有12眼，治愈8眼，占66.67%；发生泪小管撕裂有3眼，皮下水肿1眼，未发生出血，感染，眼球损伤和窒息等并发症。结论：发现鼻泪管探通术的阻塞性质与疗效有密切关系。另外，婴幼儿鼻泪管探通术要求技术熟练，动作轻巧和固定良好，才能把并发症的发生率降到最低。     

婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的治疗探讨

目的：探讨不同年龄阶段的先天性鼻泪管阻塞的婴幼儿,在不同时期采取不同的治疗方法。 方法：将87例102眼患儿分成三个不同的年龄段组：第一组：25天龄~3月龄21例26眼;第二组：〉3~7月龄31例36眼;第三组：〉7~24月龄35例40眼。对第一组实行泪囊鼻泪管按摩＋滴眼液治疗;对第二组进行泪道加压冲洗治疗;对第三组施行鼻泪管探通术治疗。 结果：第一组患儿经泪囊鼻泪管按摩＋滴妥布霉素眼液治疗通畅者12眼,治愈率为46.2%;第二组患儿经泪道加压冲洗治疗通畅者33眼,治愈率为91.7%;第三组患儿经鼻泪管探通术治疗通畅者36眼,治愈率为90.0%。第二组和第三组效果明显优于第一组（χ2=15.71,P〈0.01;χ2=15.27,P〈0.01）;第二组和第三组治疗效果无明显差异（χ2=0.02,P〉0.05）。 结论：婴幼儿先天性鼻泪管阻塞应该区分年龄阶段,采取不同的治疗方法,才能获得较好的治疗效果,而泪道加压冲洗是治疗婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的首选方式。     

先天性鼻泪管阻塞的分阶段治疗探索

目的：观察不同阶段分别采用保守治疗和手术治疗对先天性鼻泪管阻塞的治疗效果。方法：对2008-12/2011-10我院确诊的年龄20天龄～2月龄的37例41眼先天性鼻泪管阻塞患儿分阶段进行保守治疗及手术干预。年龄＜6月龄的患儿采用保守泪囊按摩,年龄＞6月龄的患儿保守治疗不愈者实施泪道探通术。结果：全部患儿完成随访,25眼（61.0%）经保守治疗在6月龄前治愈。16眼（39.0%）经保守治疗无效的患儿在6月龄后接受泪道探通,其中14眼一次性探通成功。2眼二次探通成功。结论：先天性鼻泪管阻塞6月龄前可首选保守按摩治疗,6月龄后手术干预可以提高疗效。     

婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的综合治疗

目的探讨应用抗生素眼液滴眼加泪囊区按摩法、泪道加压冲洗法、鼻泪管探通术综合治疗婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的临床应用价值及治疗效果.方法回顾自2000年11月～2005年5月在我院眼科门诊治疗的382例(419眼)婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的病历资料,首诊年龄3d～6y.根据患者年龄和症状分别采用抗生素眼液滴眼加泪囊区按摩法、泪道加压冲洗法、鼻泪管探通术的综合治疗进行处理,并随访6个月以上.以无泪溢,眼无分泌物,泪道冲洗通畅或极少返流为治愈标准.结果综合治疗治愈率97.1%,其中5.5%为抗生素眼液滴眼加泪囊区按摩法治愈,11.2%为泪道加压冲洗法治愈,80.4%鼻泪管探通术治愈.2.9%的病例未愈,2.3%病例发生并发症.结论综合治疗婴幼儿先天性鼻泪管阻塞是行之有效且风险较小的一种治疗方法.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:97～98)     

先天性鼻泪管阻塞的综合治疗

目的　先天性鼻泪管阻塞是婴幼儿常见的眼病 ,其处理历来存在争议。本文的研究目的是探讨应用滴抗菌素眼液加泪囊挤压按摩、泪道加压冲洗及鼻泪管探通术的综合治疗方法对先天性鼻泪管阻塞患儿的临床应用价值及其治疗效果。方法我们回顾性分析了 4 83例 54 7眼 ,从 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月在中山眼科中心小儿眼科门诊治疗的先天性鼻泪管阻塞的病例资料 ,首诊平均年龄为 11.8个月。根据患者的年龄和症状 ,分别采用滴抗菌素眼液加泪囊挤压按摩 ,泪道加压冲洗及鼻泪管探通的综合治疗方法进行处理 ,并观察随访 3个月以上 ,症状消失作为治愈的指标。结果　综合治疗方法对先天性鼻泪管阻塞总的治愈率为 97.3 % .其中 6.1%病例用滴抗菌素眼液加泪囊挤压按摩法治愈 ;8.2 %病例用泪道加压冲洗法治愈 ;83 %的病例用鼻泪管探通术治愈。共有 15例患儿在治疗中发生并发症。结论　综合治疗方法对先天性鼻泪管阻塞患儿是安全有效的处理方法。     

鼻泪管激光探通联合鼻泪管支架植入治疗慢性鼻泪管阻塞

目的:观察激光鼻泪管探通术后联合人工鼻泪管支架逆行植入鼻泪管治疗鼻泪管阻塞的疗效。方法:对筛选出符合手术适应证的54例69眼因鼻泪管阻塞而致严重溢泪伴或不伴溢脓患者,施行激光鼻泪管探通联合鼻泪管内逆行植入人工支架,随访3～12mo,以完全解决或最大程度地改善溢泪症状且泪道冲洗通畅为手术成功的标准。结果:所有患者术中均成功地植入人工鼻泪管支架,手术时间平均为15.48min。术后溢泪症状立即改善,泪道冲洗均通畅。观察3,6,12mo时治愈率分别为100%和97%及91%。结论:鼻泪管激光探通联合人工鼻泪管支架逆行植入术是一种简单、安全、有效的治疗鼻泪管阻塞的方法,且手术无瘢痕,不改变生理解剖结构等优点。     

先天性鼻泪管阻塞探通手术的护理体会

目的　探讨先天性鼻泪管阻塞探通手术的方法和护理。方法　 5 8例 (66眼 )中 ,男 3 4例 (3 8眼 ) ;女 2 4例 (2 8眼 ) ,年龄 5 0天～ 2岁 ,平均 (1.1± 0 .5 )岁。手术方法 :表麻后 ,扩张下泪点 ,用冲洗式探针由下泪点进针行探通术 ,至鼻泪管下端阻塞处刺破隔膜进入鼻腔。结果　 66眼中治愈 63眼 ,治愈率 95 .45 %。结论　先天性鼻泪管阻塞合并泪囊炎采用冲洗式泪道探通术是一种简单有效的治疗方法。     

先天性鼻泪管阻塞的临床特点及泪道探通术效果的影响因素

目的：探讨先天性鼻泪管阻塞的临床特点及影响泪道探通术效果的因素。方法：本研究通过回顾性分析2010-06/2011-05在我院眼科就诊并行泪道探通术的先天性鼻泪管阻塞的患儿616例687眼,研究内容包括：初次就诊年龄、泪道探通术时年龄、性别、分娩方式、有无脓性分泌物、既往泪道冲洗和泪道探通术病史。总结其临床特点并通过分析以上各因素与泪道探通术成功率的关系,研究先天性鼻泪管阻塞治疗效果的影响因素。泪道探通术成功的标准为：流泪和眼部分泌物等症状消失,泪道冲洗通畅。结果：剖宫产和自然分娩患儿在泪道探通术成功率方面没有统计学差异（P=0.376）,男女之间也没有统计学差异（P=0.498）。泪道探通术成功率与泪道探通术年龄呈负相关关系（r=-0.328,P=0.001）。3～,6～,9～,12～15,＞15月龄手术成功率分别为：100%,97.8%,90.8%,833%和76.5%。有脓性分泌物的患儿手术成功率明显下降（P=0.013）。患儿既往泪道冲洗病史对泪道探通术成功率影响不大（P=0.561）。但有外院泪道探通术病史的患儿,其手术成功率显著下降（P=0.042）。结论：先天性鼻泪管阻塞的泪道探通术成功率随着年龄的增长而下降,而且脓性分泌物也是泪道探通术失败的危险因素。因此对于先天性鼻泪管阻塞的患儿,有效局部控制炎症和早期行泪道探通术是提高泪道探通术成功率的关键。     

鼻泪管探通术治疗先天性鼻泪管阻塞的疗效研究

目的：研究探通术与灌溉对儿童先天性鼻泪管阻塞(congenital nasolacrimal duct obstruction, CNDO)的成功率及相关因素。

方法：从2005/2011年,患有CNDO的儿童235例261眼行鼻泪管探通术。患者按年龄分为3组：组1,131眼为12～24月龄; 组2,82眼为>24～48月龄; 组3,48眼为>48～120月龄。在全身麻醉下进行上、下泪小点探通术。术后1d; 1,2wk; 1,3mo进行随访。通过Mann Whitney U检验和卡方检验分析手术成功率与年龄的相关性。

结果：儿童235例(女性122例,男性113例)的平均年龄为27.6±10.7(12～120)mo。3组患儿一次探通术后的成功率分别为90.1%、85.4%和47.6%,并且组1 、组2成功率显著高于组3(P<0.05)。患儿53例(20.3%)再次行探通术,3组的成功率分别为：61.5%、58.3% 和25.0%。

结论：鼻泪管探通术是治疗CNDO的有效方法,特别是对于小于2岁的患儿。手术成功率随着年龄增加而降低,但是上下泪小管二次探通术可以提高术后效果。     

鼻泪管探通术治疗先天性鼻泪管阻塞的疗效观察

目的:研究探通术与灌溉对儿童先天性鼻泪管阻塞(congenital nasolacrimal duct obstruction,CNDO)的成功率及相关因素。方法:从2005/2011,患有CNDO的儿童235例261眼行鼻泪管探通术。患者按年龄分为3组:组1,131眼为12～24月龄;组2,82眼为24～48月龄;组3,48眼为48～120月龄。在全身麻醉下进行上、下泪小点探通术。术后1d;1、2wk;1、3mo进行随访。通过Mann Whitney U检验和卡方检验分析手术成功率与年龄的相关性。结果:儿童235例(女性122例,男性113例)的平均年龄为27.6±10.7(12～120)mo。3组患儿一次探通术后的成功率分别为90.1%、85.4%和47.6%,并且组1、组2成功率显著高于组3(P<0.05)。患儿53例(20.3%)再次行探通术,3组的成功率分别为:61.5%、58.3%和25.0%。结论:鼻泪管探通术是治疗CNDO的有效方法,特别是对于小于2岁的患儿。手术成功率随着年龄增加而降低,但是上下泪小管二次探通术可以提高术后效果。     

先天性鼻泪管阻塞不同年龄采用不同方法的治疗效果

目的探讨先天性鼻泪管阻塞根据不同年龄采用不同方法治疗效果。方法选取在本院接受治疗并有随诊记录的先天性鼻泪管阻塞的患儿97例（117眼）。根据年龄大小的不同而分别采取泪囊按摩、加压冲洗及泪道探通3种治疗方法并行疗效统计。结果年龄1～3个月患儿42例（52眼）,选用泪囊挤压按摩法,31眼治愈,占59．62％。4个月～1岁患儿34例（41眼）,选用加压冲洗法,一次治愈36眼,占87．80％。1～2岁患儿21例（24眼）,选用泪道探通法,一次治愈18眼,占75．00％。结论根据年龄大小,选择性采取泪囊挤压按摩、加压冲洗及泪道探通更为合理而有效治疗先天性鼻泪管阻塞。     

先天性鼻泪管阻塞92例的治疗体会

先天性鼻泪管阻塞是婴幼儿常见眼病,是因鼻泪管下端膜状物阻塞引起,泪管若有继发感染,则形成新生儿泪囊炎[1]。先天性鼻泪管阻塞经单纯泪囊按摩、滴药和泪道冲洗多能治愈,新生儿泪囊炎经上述治疗效果差,而进行探通、冲洗、给药系列治疗,效果满意。我院自2000年1月~2006年1月采用探通、冲洗、给药方法治疗92例100眼先天性鼻泪管阻塞患者,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料先天性鼻泪管阻塞患者92例100眼,其中女48例53眼,男44例47眼;年龄3个月~3岁,平均11个月。慢性泪囊炎者38眼。1.2方法(1)首次就诊均嘱家长用无名指按摩泪囊区4~5下…     

先天性鼻泪管阻塞的治疗进展

先天性鼻泪管阻塞治疗方式的选择与年龄有关.1～3个月者选用挤压按摩泪囊法,3个月～1岁患儿可选用加压冲洗法,若治疗失败可选用泪道探通术.3岁以上患儿和泪道探通失败的病例可选用球囊插管扩张术.Ritleng插管系统行硅胶管植入适用于12个月以上患儿.阶梯治疗方案(依次采用泪道探通术、气囊导管扩张术、硅胶管插管法、鼻腔泪囊吻合术)值得推荐.未来手术方式选择应结合患儿年龄选择成功率高、损伤小、并发症少、低成本的手术.     

泪道探通联合眼膏灌注治疗先天性鼻泪管阻塞

目的评价对患先天性鼻泪管阻塞的1岁内婴儿施行泪道探通术联合泪道内灌注氧氟沙星眼膏的临床效果。方法因持续性泪溢、泪道冲洗不通,经泪囊区局部按摩无效而被确诊为先天性鼻泪管阻塞的1岁内婴儿60例(67眼),在局麻下施行泪道探通术,并注入泪道以甲基纤维素为赋形剂的氧氟沙星眼膏,术后点滴氧氟沙星眼水1wk。分别于术后3,7d进行泪道冲洗,随访3mo,观察其临床症状的改善情况。结果所有60例(67眼,100%)通过1～3次的治疗均获临床治愈。其中,1次治愈64眼,治愈率95.5%(64/67);2例(2眼)在首次术后3d因冲洗泪道不通而再次手术后获治愈(3%,2/67);1例1眼)则连续进行了3次手术方获治愈(1.5%,1/67)。无1例造成假道,唯一常见的并发症是在9例(10眼,14.9%)术后鼻腔分泌物中见少许血染。结论对不满1岁的婴儿在局麻下施行鼻泪管探通术联合氧氟沙星眼膏灌注治疗其先天性鼻泪管阻塞是十分安全、简捷而有效的方法。     

儿童鼻泪管吻合术11例

鼻泪管吻合术是治疗慢性泪囊炎最有效的方法，但临床上用于儿童的治疗很少，现将我们手术的11例报道如下。一般资料：我们自1992－1995年间共施行儿童鼻泪管吻合术11例12眼，男7例8眼，女4例4眼，左右各6眼。2月到半岁发病者9例10眼，外伤后溢泪溢脓者2例2眼。人院前曾施行泪道冲洗及探通术者7例8眼，曾施行泪道插管失败者4例4眼。入院后经泪道冲洗均不通，并有较多脓性分泌物返流，其中并有泪囊瘦管形成者2例2眼。年龄最小者4岁，最大者至四岁，平均7岁半。手术方法：手术在全麻下施行（其中气管插管2例，氯胶酮静脉给药9例）。先用1％麻黄…     

先天性鼻泪管阻塞首次探通失败再治疗的临床分析

目的：分析我院就诊的28例首次泪道探通失败的先天性鼻泪管阻塞病例资料,总结再治疗策略。

方法：回顾性研究,选取2013-02-01/2017-12-31在我院就诊的591例患儿中的28例,均为首次泪道探通失败的先天性鼻泪管阻塞患儿(不包括外伤性和先天性泪道畸形),收集病史、鼻腔情况、首次探通年龄,治疗前后情况等病例资料。

结果：患儿28例中,15例经再次泪道探通联合置管术,取管后已治愈; 10例患儿经下鼻甲处理后,再次泪道探通联合置管术,取管后已治愈; 2例患儿经常发作急性泪囊炎,在全身麻醉下行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术; 1例骨性鼻泪管狭窄和阻塞患儿,有溢泪不伴溢脓,建议定期随访,13岁后鼻窦发育完全后行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术。

结论：先天性鼻泪管阻塞首次泪道探通失败再治疗需采取个性化的阶梯治疗方案,合理治疗该疾病。     

先天性鼻泪管阻塞的泪道探通治疗

先天性鼻泪管阻塞,是婴幼儿常见之眼病,约占新生儿的1.75～6%,其临床症状为泪溢和/或粘液脓性分泌物。对本病的治疗保守疗法难以奏效,自1988年以来,笔者利用自制的泪道探针,对先天性鼻泪管阻塞首选在局麻下行泪道探通术,获得了一些经验,现报告下:临床资料本组42例(45眼)先天性鼻泪管阻塞患儿,男女各21例,年龄在1.5个月～13个月(平均4.9个月),均来自我院眼科门诊,经泪道冲洗证实为本病者,并排除外伤、泪囊粘液性囊肿、先天性多发畸形及急性炎症     

简化人工鼻泪管植入术治疗鼻泪管阻塞

目的：探索简化人工鼻泪管植入的方法和疗效。方法：选择2010-01/12由本人诊治的因鼻泪管阻塞或狭窄引起的34例37眼溢泪或溢泪伴溢脓的患者,采用钢尺测量法简化手术操作,术后观察人工鼻泪管的位置和手术效果。结果：患者37眼中2眼扩张鼻泪管失败,35眼扩张鼻泪管后,均成功植入人工鼻泪管,治愈25眼,显效4眼,进步3眼,无效3眼。结论：简化人工鼻泪管植入术操作简单,成功率高,值得临床推广。