肾动脉狭窄性高血压的介入治疗临床分析

目的探讨介入治疗方法对肾动脉狭窄性高血压(简称RASH)患者的治疗效果。方法收集我院1999年3月至2011年11月间收治的、经肾动脉造影确诊为肾动脉狭窄性高血压32例,其中,肾动脉纤维肌性结构发育不良患者有10例,多发性大动脉炎患者有14例,外周血管粥样硬化症8例。结果我院收治的32例患者中,有23例患者行经皮经腔肾动脉成形术(简称PTRA术),有9例患者行肾动脉支架置入术(简称PTRAS术)。23例行经皮经腔肾动脉成形术(简称PTRA术)术患者中,有18例患者置入1枚支架,5例患者置入2枚支架。治疗结果显示,患者治愈率达到59.4%,有明显效果患者接近84%。结论肾动脉介入治疗对于肾动脉狭窄性高血压有很好的治疗效果。     

肾动脉支架治疗缺血性肾病的临床研究

目的 评价肾动脉支架成形术在缺血性肾病治疗中的临床疗效。方法 30例由于肾动脉狭窄引起缺血性肾病的患者，采用经皮肾动脉内支架成形术，共植入支架33枚。随访6～12个月，观察血压、血肌酐、抗高血压药用药情况，并与术前治疗进行比较。结果 肾动脉内支架成形术技术成功率为100％，2例患者术中发生肾动脉远端分支栓塞，术后随诊4支血管发生再狭窄。术后血压控制情况：其中6例治愈，20例好转，4例无效。术后血肌酐改善10例，元变化15例，恶化5例。结论 肾动脉内支架成形术是肾动脉狭窄所致缺血性肾病介入治疗的首选方法，具有较好的安全性和临床疗效。     

肾动脉支架治疗缺血性肾病的临床研究

目的评价肾动脉支架成形术在缺血性肾病治疗中的临床疗效。方法30例由于肾动脉狭窄引起缺血性肾病的患者,采用经皮肾动脉内支架成形术,共植入支架33枚。随访6~12个月,观察血压、血肌酐、抗高血压药用药情况,并与术前治疗进行比较。结果肾动脉内支架成形术技术成功率为100%,2例患者术中发生肾动脉远端分支栓塞,术后随诊4支血管发生再狭窄。术后血压控制情况其中6例治愈,20例好转,4例无效。术后血肌酐改善10例,无变化15例,恶化5例。结论肾动脉内支架成形术是肾动脉狭窄所致缺血性肾病介入治疗的首选方法,具有较好的安全性和临床疗效。     

彩色多普勒超声诊断冠心病患者肾动脉狭窄的价值

目的：探讨彩色多普勒超声诊断冠心病患者肾动脉狭窄的价值。方法：选取我院2011年1月至2013年1月收治的80例冠心病患者为研究对象,对其行肾动脉彩色多普勒超声检查及肾动脉造影检查,比较两种检查方式诊断结果。结果：彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄铭感性为85％,特异性92％。本组患者肾动脉狭窄发生率为14．08％,且冠状脉三支病变患者肾动脉狭窄发生率明显高于其他病变,差异有统计学意义,P〈0．05。结论：彩色多普勒超声具有无创、操作简单、敏感性较强、特异性高等特点,在冠心病患者动脉狭窄诊断中有着较大的价值。     

经皮冠状动脉介入治疗186例老年冠心病的临床分析

正老年冠心病的治疗目前主要有药物保守治疗和经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)。PCI是一种经外源性的心脏治疗仪器疏通血管或将支架放入血管狭窄的地方,从而改善患者心肌缺血缺氧的方法。本研究旨在探讨老年冠心病患者采用PCI治疗的临床效果。1资料与方法 (1)一般资料:选取2016年9月-2017年9月我院急诊收治的冠心病患者186例,根据年龄将其分为老年组(年龄≥65岁)和非老年组(年龄65岁),各93例。两组患者均经冠状动脉造影确诊为冠心病;无介入治疗史;排除严重创伤、感     

冠心病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与冠状动脉药物洗脱支架置入术后支架内再狭窄的关系

目的:探讨冠心病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平(Lp-PLA2)与冠状动脉药物洗脱支架(DES)置入术后支架内再狭窄(ISR)的关系。方法:选取2017年10月至2018年9月期间初次于南京市第一医院就诊的227例经冠状动脉造影(CAG)确认心外膜冠状动脉存在严重狭窄并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、置入DES的患...     

介入治疗梗阻性黄疸的临床价值

目的　评价介入治疗梗阻性黄疸的临床价值。方法　 2 4例梗阻性黄疸患者 ,其中恶性胆道梗阻2 1例 ,胆石症术后胆道狭窄 3例 ,均经皮肝穿刺胆道造影后 ,根据病情及经济条件 ,单纯行PTCD6例 ,胆道内支架置入 18例 ,其中网状支架 13枚 ,Z形支架 5枚。结果全组技术成功率 10 0 % ,介入治疗后 7～ 15d复查血清总胆红素由术前的 (45 4.93± 6 4.5 2 ) μmol/L降至 (6 6 .94± 8.4 5 ) μmol/L ;转氨酶由术前的 (2 6 5 .6 7± 30 .0 9)u/L降至 (5 6 .2 1± 8.73)u/L ,治疗前后疗效有非常显著性差异 (P <0 0 1) ,黄疸、皮肤瘙痒等临床症状逐渐缓解 ,无严重并发症发生。结论介入治疗梗阻性黄疸疗效非常显著 ,技术操作简便 ,成功率高、痛苦小、安全性好 ,是一种比较理想的非外科手术方法     

肾动脉狭窄的CE-MRA和CTA的对照性研究

目的:对肾动脉的三维动态增强磁共振血管造影(CE-MRA)和CT血管成像(CTA)进行对照性研究,评价CE-MRA与CTA这2种不同的检查方法对肾动脉狭窄性病变的显示情况。方法:对临床上怀疑有肾动脉狭窄的30例患者同时行肾动脉的CE-MRA与CTA检查,其中证实有狭窄的15例患者再行数字减影血管造影(DSA)检查,对比分析CE-MRA与CTA这2种不同的影像学检查方法对肾动脉狭窄的显示情况。结果:CE-MRA与CTA在肾动脉狭窄程度的判定上没有明显的区别(P>0.05),CE-MRA在肾动脉狭窄诊断上的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值要略低于CTA。结论:CE-MRA与CTA都能较准确地诊断肾动脉的狭窄,但CE-MRA无辐射、更安全,更应作为临床上检查肾动脉狭窄的首选方法。     

移植肾动脉狭窄介入治疗5例分析

移植肾患者术后一个严重的并发症为移植肾动脉狭窄,因其可直接导致肾功能衰竭,故为临床医生较难处理的问题.随着介入技术的发展和器械的不断改进,应用介入治疗效果理想.我院收治5例移植肾动脉狭窄患者采用支架置入术,现总结分析如下.     

移植肾动脉狭窄介入治疗5例分析

移植肾患者术后一个严重的并发症为移植肾动脉狭窄，因其可直接导致肾功能衰竭，故为临床医生较难处理的问题。随着介入技术的发展和器械的不断改进，应用介入治疗效果理想。我院收治5例移植肾动脉狭窄患者采用支架置入术，现总结分析如下。     

16排螺旋CT冠脉成像与冠脉造影对冠心病支架植入术后再狭窄的诊断比较

目的 探讨16排螺旋CT冠脉成像对冠心病支架植入术后再狭窄的诊断价值.方法 对2009-2010年我院65例临床冠心病支架植入术后再狭窄的患者进行常规冠脉造影,全部患者在两周后行16排CT冠脉成像对比.结果 以常规冠状动脉造影为标准,16排螺旋CT冠脉造影诊断冠心病支架植入术后再狭窄敏感率,为中度狭窄的敏感性和特异性分...     

心脏支架的使用须知

正得了冠心病,多数患者都想通过吃药解决问题,不想放支架,更不想做搭桥手术。而事实上,药物治疗、介入治疗、外科搭桥手术都是治疗冠心病的基本方法,且三者互补。得了冠心病就必须放支架吗?这是一个非常普遍的问题。当下,在全球范围内,放支架已经很普遍了。现在大多数患者已经能接受这样的治疗,但有些人还是存在误解。《中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016)》指出,一些稳定的冠心病,如果冠状动脉造影提示其血管狭窄     

心脏支架知多少

正得了冠心病,多数患者都想吃药解决,不想放支架,更不想做搭桥手术。而事实上,药物治疗、介入治疗、外科搭桥手术都是治疗冠心病的基本方法,且三者互补。得了冠心病就必须要放支架吗?这是一个非常普遍的问题。当下,在全球范围内,放支架已经很普遍了。现在大多数患者已经能接受这样的治疗,但还是存在一点误解。《中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016)》指出,一些稳定的冠心病,如果冠状动脉造影提示其血管狭窄大于90%,要放支架。对心绞痛、心肌梗死患者来说,     

非动脉硬化性肾动脉狭窄血管成形术的临床研究

目的 评价非动脉硬化性肾动脉狭窄引起继发性高血压行血管内治疗的中期临床效果.方法 选择2005年7月至2012年7月收治15例非动脉硬化性肾动脉狭窄患者,其中大动脉炎5例,肾动脉纤维肌发育不良10例,其中经皮肾动脉、成形术(PTRA)10例,肾动脉支架植入术8例,行第2次PTRA6例,术后1、3、6、9、12个月和每年随诊血压,服用降压药情况以及血肌酐,术后3个月、半年、1年行肾动脉CT血管成像检查明确肾动脉再狭窄率.结果 第1次PTRA或肾动脉支架植入术的技术成功率是94％(17/18),并发症发生率是11％(2/18).术后4周随诊的患者中血压改善的占100％(15/15),在平均随诊35.6个月期间血压最后治愈或改善达87％(13/15).在随诊期间有35％(6/17)的肾动脉再狭窄率,所有这些患者均再次行第2次PTRA,且没有并发症发生,所有行第2次PTRA的患者的血压均得到改善.结论 非动脉硬化性肾动脉狭窄行血管腔内治疗的技术是安全的,对继发性高血压的中期疗效是肯定的.     

320排CT在冠状动脉成像影像学诊断中的应用

目的：探讨320排CT冠状动脉成像影像学诊断冠状动脉狭窄的可行性和临床意义。方法：收集1516例受检者的320排CT冠状动脉成像（CTA）的临床资料,对其中182例受检者后期行冠状动脉造影诊断进行对比。结果：615人冠状动脉正常,轻度狭窄（＜50%）411人,中度狭窄（50%～75%）195人,重度狭窄（＞75%）170人;支架植入术后125人。182例患者的CTA与冠状动脉造影对比,有164例造影图像与CTA图像对比基本一致;18例CTA狭窄程度的评价与冠脉造影不符。结论：320排CT冠状动脉成像是冠心病患者无创检查诊断的重要手段,可为冠心病患者的分级和治疗提供依据,且是高危人群体检筛查冠心病的首选方法。     

肾动脉造影与彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的应用价值

目的：对比分析肾动脉造影与彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的应用价值。方法：以肾动脉造影结果为判断标准,对50例肾动脉狭窄的高度疑似患者行彩色多普勒超声检查,评价彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的准确性。结果：彩色多普勒超声共诊断出狭窄。肾动脉77条,而肾动脉造影共检出狭窄。肾动脉72条,漏诊率为5．00％,误诊率为13．00％。随着血管闭塞程度的加重,多普勒超声诊断结果与肾动脉造影结果的相符率依次升高,,其中重度狭窄组和完全闭塞组的符合率达100％。彩色多普勒超声结果显示,中度狭窄组患者的PSV、EDV及AC均显著高于轻度狭窄组,且重度狭窄组的以上指标均显著高于中度狭窄组,比较差异有统计学意义。结论：彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的准确率较高,可基本达到肾动脉造影诊断的标准,其参数PSV、EDV及AC对判断在患者肾动脉狭窄程度具有重要意义。     

分析肾动脉狭窄性高血压的介入治疗的临床效果

目的:分析肾动脉狭窄性高血压的介入治疗的临床效果.方法:在本次研究中选择2016年1月-2017年2月我院收治的74例肾动脉狭窄性高血压患者为研究对象,随机分为甲组和乙组,分别给予经皮肾动脉球囊扩张术以及肾动脉支架植入术进行治疗,治疗后对效果分析.结果:对两组患者治疗前后的DBP、SBP、Cr对比,实践可知,治疗后,乙组的各项数值低于甲组,数据资料对比差异明显(p<0.05).结论:对肾动脉狭窄性高血压患者给予介入方式治疗,其效果突出,能减少不良炎症,让患者尽快恢复,值得推广和应用.     

血管内支架成形术治疗症状性椎动脉起始部狭窄的疗效观察

目的观察血管内支架成形术治疗症状性椎动脉起始部狭窄的安全性及有效性。方法对52例症状性椎动脉起始部狭窄的患者行支架成形术治疗。对术后患者进行随访3～18个月,通过临床症状、数字减影血管造影(DSA)评价其疗效。结果 52例患者均成功植入球扩支架。术后造影显示狭窄程度改善明显,狭窄率从术前的(77±12)%下降到治疗后的(15±4)%。无1例发生严重并发症。在6个月的临床随访中,2例有新的TIA发作,但无新的脑梗死,DSA复查20例患者中2例有再狭窄,但没有症状,狭窄率均约50%。结论症状性椎动脉起始部狭窄的血管内支架植入术是安全、有效的,但其远期疗效还要作进一步随访研究。     

PTRA治疗肾血管性高血压的研究

目的　探讨经皮穿刺肾动脉成形术(PTRA)治疗肾血管性高血压的临床应用价值。方法　本组7例肾血管性高血压患者均在全身数字减影血管造影(DSA)机上完成操作。结果　肾动脉DSA诊断,7例患者1 0条肾动脉受累,其中右支7条,左支3条,狭窄部位均在主干,共1 3处;病因有肌纤维结构发育不良3例、动脉粥样硬化3例、大动脉炎1例。球囊扩张治疗均获成功,成功率1 0 0 %,术后4例血压降到正常,2例舒张压降到95～1 0 5mmHg ,1例轻度下降。追踪复查1 2～1 8个月,5例无变化,1例血压再度升高,1例失访;所有患者未发生并发症。结论　PTRA治疗肾血管性高血压疗效确切、操作简便、创伤微小。病史5年以上者疗效差。     

超选择性肾动脉栓塞治疗肾脏破裂出血的临床应用

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞治疗肾脏破裂出血的临床应用价值.方法 对20例肾脏破裂出血患者,行腹主动脉和肾动脉造影,明确肾动脉损伤或肾脏破裂的位置及程度,应用聚乙烯醇( PVA)颗粒和金属弹簧圈行超选择性肾动脉栓塞治疗.结果 20例患者经数字减影血管造影(DSA)检查后均明确肾动脉出血部位,2支以上肾动脉分支断裂3例,单支肾动脉分支断裂8例,假性动脉瘤5例,动静脉瘘4例.20例患者经肾动脉栓塞介入治疗后,13例24h内肉眼血尿消失,5例48 h后肉眼血尿消失;2例肉眼血尿持续1周后消失,止血成功率100％.术后随访3个月至1年,除2例慢性肾小球肾炎患者又出现血尿外,其余患者均无血尿复发.介入治疗后1周16例患者血红蛋白＞ 110g/L,4例患者血红蛋白在60～ 110 g/L.结论 超选择性肾动脉栓塞治疗肾脏破裂出血,疗效确切,创伤小,安全性高,可最大限度保护肾功能.