阴茎皮肤和包皮动脉的解剖及l临床应用

尿道下裂是泌尿外科先天性畸形疾病 ,发病率为3‰～ 4‰[1] ,国内外多采用包皮内板横行岛状皮瓣尿道成形术修复尿道下裂[2 ,3] ,该术式存在取材长度不足及皮瓣转移后血供差等问题 ,有 15 %～ 30 %的并发症[4 ] 。我们自 1998年至 2 0 0 0年通过对 2 0具成人男尸阴茎皮肤和包皮动脉的解剖观察 ,采用阴茎背侧纵行带蒂岛状皮瓣行尿成形术修复尿道下裂 12例 ,疗效满意。现报道如下。1　应用解剖成人男尸 2 0具 ,采用大体解剖和手术显微镜 (×10 )下解剖观察 :阴茎背浅动脉从阴茎根部的外上方进入阴茎浅筋膜 ,在阴茎浅筋膜内迂曲走行。该动脉在阴…     

阴茎皮肤和包皮动脉的应用解剖

目的：为带蒂阴茎皮瓣修复尿道下裂提供解剖学基础。方法：对３０例成年男性阴茎的动脉分布进行解剖观察。结果：阴茎背浅动脉的一级分支集中在阴茎的近、中１／３段内，其再分支呈扇形分布于阴茎皮肤和包皮。阴茎背浅动脉的分支首先进入包皮外板，经包皮内外板交界处，返折进入内板。阴茎背浅动脉有三种配布类型：①单支分布型（３０％）；②对称分布型（４０％）；③非对称分布型（３０％）。阴茎背动脉在距阴茎冠状沟０．５～１．５ｃｍ范围内发出穿支至包皮内板。结论：用阴茎远侧皮肤和包皮作纵行带蒂岛状皮瓣具有可行性。     

阴茎皮肤和包皮静脉的应用解剖学

用手术显微镜（10×）解剖观察30具成年男尸阴茎浅静脉，以期为临床取用阴茎皮瓣、修复尿道下裂提供资料。结果：阴茎背浅静脉起于包皮内板静脉网，经内、外极交界处入外板至阴茎皮下，未与浅动脉伴行。其支数多为3支（17例占56．7％）或2支（8例占26．7％）．单支较少（5例占16．6％）。阴茎背浅静脉是阴茎背侧皮瓣血液回流的主要静脉。内、外饭间静脉的续连．为延长皮瓣长度，分离内、外板的可行性提供了解剖学基础。     

未婚青年阴茎和阴茎包皮的观测及临床意义

目的：为临床阴茎和阴茎包皮病变的诊治提供解剖学资料。方法：将1110例未婚青年按年龄分4组观测其阴茎和阴茎包皮的形态和度量。结果：18岁～25岁青年阴茎平均长度为6．72cm-7．81cm，周径为7．77cm-9.28cm；包茎出现率为1．98％，包皮过长出现率为65．68％。结论：包皮过长和包茎是引发包皮炎的重要解剖因素。婚前切除过长的包皮，有利于预防此病的发生。     

18～25岁未婚青年阴茎包皮的解剖类型及临床分析

阴茎癌及阴茎包皮炎多发生于包茎或包皮过长的病人 ,随着社会的发展和性知识普及 ,许多青年担心阴茎短小包皮过长影响婚后性生活或引起癌症。国人体质调查对阴茎测量数值已有文献报道[1～ 5] ,但对包皮的解剖观察报道甚少。本文对 10 5 0例 18～ 2 5岁未婚青年的阴茎包皮进行了观测 ,对其临床病例进行分析 ,对 12具青年尸体阴茎进行观察 ,为临床治疗提供解剖学数据。1　临床资料和方法1.1　青年年龄组分布本组调查 10 5 0例 ,分 4个年龄组 (见表 1)。　　表 1　 10 5 0例青年年龄分布　　Tab .1　Thedistributionofageofyoungmenon 10 5 0c…     

阴茎血管及会阴浅层肌与阴茎勃起相关的应用解剖学

目的:通过观察男性坐骨海绵体肌、球海绵体肌及阴茎血管的构筑特点,探讨其与勃起生理相关的解剖学。方法:制作成人阴茎血管铸型标本,再取下两侧坐骨海绵体肌和球海绵体肌进行观察。结果:阴茎海绵体内纵行的动脉发出无数树状分支,其毛细血管汇合后注入白膜下静脉丛;部分形成螺旋动脉,与海绵窦相交通。引流海绵窦血液的窦后小静脉相互吻合形成白膜下静脉丛,再汇合形成导静脉。坐骨海绵体肌平均肌重(2.13±0.26)g,肌长(7.36±0.16)cm,羽状角5.2°:球海绵体肌平均肌重(2.14±0.58)g,肌长(7.25±0.76)cm,羽状角28.63°。结论:会阴浅层肌尤其是坐骨海绵体肌的收缩。进一步压迫阴茎静脉,勃起得以维持。     

手部血管神经伴行关系的应用解剖学研究

目的为临床手部外科和手背静脉穿刺提供应用解剖学资料。方法6具12侧新鲜带前臂的手部标本。用6只手标本灌注过氯乙烯乙酸乙酯，制成动、静脉分色腐蚀铸型标本，另外6只手标本肉眼分层解剖，观察手部血管神经伴行关系。结果手部浅、深血管弓，掌心血管，指掌侧总血管动、静脉紧密伴行，并有正中神经和尺神经的分支伴行。手指的指掌侧固有动脉两侧未见静脉伴行，在其附近有管径较粗的指掌侧浅静脉。手背浅静脉呈网状分布，位于掌骨间隙处的掌背静脉与其深面的尺、桡神经的掌背支有明显伴行关系。由尺骨茎突、桡骨茎突和第三掌骨头形成的三角形区域内无尺、桡神经的分支走行。结论①手掌深层动、静脉伴行关系密切，血管粗，断掌再植应作血管吻接；浅层血管呈网状分布，血管较小，在断掌再植术中不必吻接。②手背浅静脉较粗，尤其是掌背静脉，断掌再植应作血管吻接，并有尺、桡神经的分支走行其深面，手背静脉穿刺时应根据血管神经伴行关系进行选择。     

带肉膜蒂阴茎皮瓣的应用解剖

目的 :为带肉膜蒂的阴茎皮瓣提供解剖学基础。方法 :成人男性防腐尸体 15具 ,逐层解剖阴茎 ,观察各层结构和血液供应 ,以及层与层之间的联系 ;3具新鲜尸体 ,模拟不同切取阴茎皮瓣手术。结果 :阴茎肉膜疏松 ,伸缩性好 ;深筋膜致密 ,伸缩性差。阴茎背浅动脉走在阴茎背外侧的肉膜层 ,起点外径为 0 .8± 0 .2mm ;阴茎背动脉走在深筋膜层 ,起点外径为 1.5± 0 .3mm。阴茎背动脉发出分支支配阴茎头和尿道 ;阴茎包皮同时接受阴茎背浅动脉和阴茎背动脉的血供。可作为皮瓣蒂部的组织有三种 :肉膜、肉膜 Buck氏筋膜和Buck氏筋膜。肉膜蒂皮瓣可保留皮瓣、阴茎头和尿道的供血动脉 ,容易切取和转位 ;Buck氏筋膜蒂皮瓣无这些特性。结论 :设计带肉膜蒂阴茎皮瓣应是 :皮瓣的远端在Buck氏筋膜的浅面 ,近端在肉膜的浅面 ,宽度包括阴茎背外侧 ,蒂部由阴茎肉膜组成 ,供血动脉是阴茎背浅动脉。     

阴股沟区皮瓣再造阴茎的应用解剖

提要:在专供研究用的15具(30侧)男性成人尸体上解剖、观察了阴部外动脉的起始、走行和分布范围。皮瓣区的主要血管为阴部外动脉和阴部外静脉,神经为髂腹股沟神经的皮支。阴部外动脉起始处和分支前的外径平均值分别为:1.60±0.28mm,1.13±0.29mm。阴部外静脉在汇入大隐静脉处的外径平均值为:2.56±0.51mm,髂腹股沟神经在皮下环处的宽、厚度的平均值分别为:1.69±)0.54mm和0.82±0.20mm。血管蒂的长度平均为:37.73±10.41mm。皮瓣前、中、后部的厚度平均值分别是:5.72±1.44mm、5.13±1.12mm、4.37±0.91mm。本文认为:阴股沟区皮瓣具有血供良好、皮肤薄、富有弹性、感觉神经丰富,切口可以一期缝合等优点是阴茎再造和用作游离皮瓣的一个新的供区。[     

胆囊床血管的超声和应用解剖学研究

目的：为腹腔镜胆囊切除术保护胆囊床内血管提供形态学基础；探讨术前彩色多普勒超声探查肝中静脉的意义。方法：（1）对30例正常成人肝标本在超声影像下观察胆囊床血管的位置、大小及与胆囊床的毗邻关系；（2）对30例超声观察后的肝标本进行解剖，观察胆囊床内超声显示的血管的位置、来源，测量其长度和直径，比较超声下血管与解剖观察血管的形态和走行；（3）对20例肝铸型标本胆囊床血管进行观察；（4）采用彩色多普勒超声对168例正常成人活体肝脏进行观测，记录胆囊床血管的直径、位置及毗邻关系，并与解剖观察结果比较。结果：30例成人肝标本胆囊床超声影像下观察到5例直径大于2mm，长度大于2cm的变异血管；解剖证实，这些血管均为肝中静脉起始部或其属支，距胆囊床表面0～3mm，其中位于胆囊床正中的2例，位于左、右缘的分别为1例和2例，均与胆囊床长轴平行。胆囊床血管彩色多普勒超声影像检查，距胆囊床0～3mm范围内内径超过2mm的肝中静脉或其属支有29例，肝门静脉分支1例。结论：直径超过2mm，距胆囊床表面0～3mm的胆囊床变异血管为肝中静脉起始段或其属支，出现率为17．3％。腹腔镜胆囊切除术术前进行彩色多普勒超声检查，能明确胆囊床内肝中静脉或其属支及肝门静脉分支的位置及与胆囊床的关系。     

股骨头颈骨外营养血管的应用解剖学研究

本文采用显微解剖剥离方法对25例(50侧)胎儿股骨头颈骨外营养血管的分布、变异及应用解剖学进行了研究。以期为临床应用提供更加详细的解剖学资料。     

一氧化氮与阴茎包皮伤害性信息的产生和传递

1987年Palmer首次定量证明内皮细胞舒张因子（endothelium—derived relaxing factor,EDRF）是NO。作为一种非肾上腺素能非胆碱能神经递质,NO在心、脑血管调节、免疫功能调节、学习和记忆以及神经系统的各种调节机制方面具有重要的生物学作用;同时也参与动物和人的外周伤害性刺激信息的产生和传递。     

血管三维重建与传统解剖学方法的对比研究

目的:将显示血管等结构的三维重建方法与传统的解剖学方法进行比较,评价其优劣.方法:新鲜成人下肢标本各2侧,分别从动脉与静脉灌注显影剂,CT扫描后利用三维软件进行分割与重建;解剖扫描后的标本,分别显示其血管系统.将三维图形与标本照片进行比较.结果:利用三维软件可分割与重建出独立的骨、血管、皮肤、肌肉,所重建的图形可以分别单独显示,也可以组合显示.可从不同角度与层面观察血管的走行、分布、吻合等情况,但有显示误差,不适合数据采集.剥制标本上可清晰地观察到血管系统,可观察任一支血管的来源、走行、分布与吻合等情况,可以进行数据测量,但不能同时显示多层结构.结论:血管灌注结合三维重建的方法对于观察人体血管的三维状态、不同角度与不同层面的走行与分布具有优势,但不能完全替代传统的剥制标本.     

阴茎包皮系带的神经支配研究进展

阴茎包皮系带是一种能引起高度性快感的“V”形结构,其内富含由阴茎背神经和会阴神经的感觉神经终末及形成的特化的神经小体,是男性阴茎部位中极敏感的区域。包皮系带接受躯体神经和自主神经双重支配,躯体神经来自于阴茎背神经和会阴神经,自主神经来自于盆丛。阴茎背神经和会阴神经参与阴茎勃起的性反射活动,且内含有大量氮能和肽能神经纤维,参与阴茎伤害性信息的传递。     

下颌下腺血管的应用解剖

近年来,国内外学者在大的脏器或小的腺体移植方面的研究,从基础理论到临床实践都日新月异地发展.人们提出许多新的供移植的脏器和腺体,用以对疾病治疗的改进.游离移植下颌下腺治疗完全性干眼症就是最近提出的新课题.1990年Kumar在兔身上进行下颌下腺吻合微血管的游离移植治疗干眼症的实验研究.1990年Macleod在16岁男孩身上进行了下颌下腺游离移植治疗完全性干眼症,获得较满意效果.1994年中国医科大学王玉新游离移植下颌下腺治疗干眼症患者,在国内首先获得成功.为了使下颌下腺游离移植术在人体顺利进行,我们对104例成人材料下颌下腺血管进行显微解剖,观察测量下颌下腺动脉供应及静脉回流,期为临床手术提供形态学依据.1 材料和方法用10%福尔马林固定的52具成人尸体材料,行股     

颌面部血管的应用解剖

目的对人体颌面部血管进行巨微解剖及血管铸型,为临床皮瓣设计提供解剖学依据。方法①3例正常成人头颈部标本,经颈总动脉灌注红色乳胶,由浅入深逐层解剖,观测并记录颌面部血管的起始处外径、走行、分支、分布、吻合及伴行情况;②3例正常成人新鲜头颈部标本,加压注入红色过氯乙烯填充剂,经腐蚀后观察颌面部血管的来源、走行、分支、分布、吻合及伴行情况。结果颌面部的血供主要来源于面动脉、眼动脉、上颌动脉和颞浅动脉的分支。面动脉的分支主要供血面颊部、唇部、鼻部和颏区;眼动脉的分支主要供血眼球、眼球外肌、泪腺、鼻背和眼睑;上颌动脉的分支主要供血牙及牙龈、颊部、下颌关节、鼻腔、腭、咀嚼肌;颞浅动脉的分支主要供血腮腺、眼轮匝肌、上下睑外侧皮肤、颞部的软组织及面神经颧支、上颊支和颞支。结论颌面部动脉血管系统的解剖学资料,可为临床颌面部整形美容术提供了应用参考依据。     

人体皮肤微循环的观察与临床应用（下）

人体皮肤微循环的观察与临床应用（下）曾昭炜＊表４皮肤病损与杂病的异形管袢形态发生频次异形管袢皮肤病损（ｎ＝９０）输入枝输出枝全管袢袢顶水肿合计杂病（ｎ＝３１）与病损皮肤无直接关系大鱼钩３４４３０１７３大哑铃１６６２０１５１０丝球状１８３１０１２３１）...