B超胎儿多项指标监测临床应用

孕期超声监测可直接观察胎儿各部分发育、羊水量和胎盘成熟度及位置。是评价胎儿有无畸形和胎儿发育状况简便可靠方法。本文就2003年6月至2004年5月用Nemio-SSA-550A型超声仪检测106例高危或无高危状态,孕20周至43~(+5)周胎儿多项指标测定,其结果与产后对照总结分析如下。一、资料和方法 1.一般资料:妊娠20周～43~(+5)周,单胎,体重45～82kg,身高1.56～1.7m孕妇。均在我院分娩。     

62例胎儿宫内发育迟缓的临床分析

目的探讨胎儿宫内发育迟缓的原因及分娩方式的选择。方法采用回顾性分析方法，对我院2005年1月至2007年12月住院分娩治疗62例胎儿宫内发育迟缓的病例进行比较和分析。结果胎儿宫内发育迟缓是由一个或多个综合因素引起，常导致胎儿发育异常、畸形、死胎及新生儿死亡。结论加强孕期保键及高危孕妇的管理，早诊断，早治疗胎儿宫内发育迟缓症，选择恰当分娩时机与分娩方式，降低围产儿死亡发生率。     

唐氏筛查开展与超声检查胎儿发育异常的关系

目的对开展唐氏产筛前、后的计划内孕15-20周胎儿超声检查结果统计其中胎儿发育异常的比较。方法收集门诊病例中自2007年6月至2009年6月唐氏产筛前703例与2009年6月至2011年6月唐氏产筛后1916例中孕期胎儿超声检查进行结果统计比较。结果开展唐氏产筛前计划内孕15-20周胎儿703例中超声检查提示发育异常共9例，占总数1．28％；开展唐氏产筛后计划内孕15-20周胎儿1916例中超声检查提示发育异常典57倒，占总数2．97％。结论应增加对中孕期初期（20周以内）胎儿超声检查的重视程度。     

彩色多普勒血流显像联合胎心无负荷试验在孕37~42周高危孕妇产前胎儿宫内窘迫诊断中的应用价值

目的观察彩色多普勒血流显像(CDFI)联合胎心无负荷试验(NST)在孕37~42周高危孕妇产前胎儿宫内窘迫诊断中的应用价值。方法选取该院疑似产前胎儿宫内窘迫孕37~42周高危孕妇69例(2017年8月至2019年5月),经临床证实孕37~42周高危孕妇产前胎儿宫内窘迫真阳性32例。均实施CDFI、NST检测,统计CDFI、NST单一检测及联合检测孕37~42周高危孕妇产前胎儿宫内窘迫结果,比较CDFI、NST单一检测及联合检测孕37~42周高危孕妇产前胎儿宫内窘迫的诊断价值。结果经NST检测孕37~42周高危孕妇产前胎儿宫内窘迫真阳性21例,经CDFI检测孕37~42周高危孕妇产前胎儿宫内窘迫真阳性23例,经联合检测孕37~42周高危孕妇产前胎儿宫内窘迫真阳性31例;CDFI、NST联合检测孕37~42周高危孕妇产前胎儿宫内窘迫的诊断准确性97.10%、诊断灵敏性96.88%、诊断特异性97.30%均高于较单一检测(P<0.05);联合检测漏诊率3.12%、误诊率2.70%均低于单一检测(P<0.05)。结论CDFI、NST联合检测孕37~42周高危孕妇产前胎儿宫内窘迫可显著提升诊断准确性、特异性、灵敏性,减少误诊及漏诊率,利于疾病早期诊疗及临床控制。     

胎龄20-28周胎儿心血管发育与孕周的曲线构建

目的通过研究20-28周胎儿各心腔与大血管径线正常范围,建立该阶段胎儿心脏发育与孕周关系曲线,为产前先心病咨询提供参考。方法选取2016年8月至2017年2月在我院超声诊断科行产前筛查的孕妇2267名,对胎儿行彩色多普勒检查,分析不同孕周胎儿心脏发育各参数,探讨胎儿心脏发育与孕周的关系,建立曲线图。结果胎儿各心腔及大血管内径随孕周增大而增大。结论胎儿心腔及大血管内径与孕周呈正相关,符合胎儿心脏发育特点,该结果可为胎儿产前超声诊断提供参考。     

阿司匹林可防“妊高征”

常用于对付头痛脑热及心脏病的百年老药阿司匹林,也可用于预防“妊高征”。华中科技大学同济医学院经过8年多的研究发现,孕妇从妊娠第28周至30周开始,每天口服小剂量阿司匹林,可降低“妊高征”和胎儿生长迟缓的发生率。王泽华教授带领的课题组从1995年6月起,选取84例怀孕28周至30周的高危孕妇,分成两组,对其中一组每天给予75毫克阿司匹林口服,连续服用6至8周;另一组只服用安慰剂。经超声仪监测发现:第一组妊高征和胎儿发育迟缓的发生率(分别为10%和7.5%),均显著低于第二组(均为27.3%),且小剂量阿司匹林对母婴无明显副作用。“妊高征”又称妊…     

胎儿额骨及枕骨的发育

本文采用Ｎｏｂａｃｋ氏法将胎儿制成透明标本，对８－４０周１６０例胎儿额骨和枕骨的发育进行了系统观察。结果：（１）胎儿额骨各部骨化时间为８－３９周最早眉弓，最晚眶上缘。（２）枕骨各部骨化时间为８－４０周，最早枕鳞２，最晚横沟。（３）枕骨发育过程中两次形成枕外隆突，第１枕外隆突出现于１２周至２６周消失，第２枕外隆突出现于２９周。（４）１６０例胎儿标本的枕鳞均由２个初级骨化中心发育而成。     

探讨血清雌三醇和人胎盘催乳素水平与高危妊娠的关系

目的 探讨孕妇血清雌三醇（E3） 和人胎盘催乳素（human placental lactogen,HPL） 水平与高危妊娠的关系。 方法 采用美国BECKMAN COULTER Access 全自动化学发光免疫分析仪对2011 年8 月- 2012 年12 月本院产科住院分娩的300 例28孕周以上的正常孕妇及180 例高危妊娠组孕妇血清E3 和HPL 进行检测。 结果 妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、胎儿发育迟缓、胎儿宫内窘迫的孕妇血清E3 和HPL 水平与相同孕周的正常对照组孕妇比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。高危妊娠组E3 与HPL 单项测定阳性率明显低于联合测定。 结论 联合检测孕妇血清E3 和HPL 水平可以帮助了解胎儿胎盘功能和提高高危妊娠的诊断率。     

胎儿宫内发育迟缓的高危因素及相关探讨（附236例分析）

胎儿宫内发育迟缓的高危因素及相关探讨（附２３６例分析）阴梅云，曹素瑛，徐春林，王振海附属二院妇产科（０５００００）关键词胎儿；宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）；高危因素；评分胎儿宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ），是围产期多种因素造成的，直接影响到胎儿的成活质量。本文...     

彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的应用价值,希望可以通过彩色多普勒超声仪器对胎儿心脏进行筛查来尽早的发现患有先天性心脏病的胎儿,从而及时进行干预处理,以降低先天性心脏病患儿的出生率。方法利用回顾分析的方法,对我院在2013年1月至2015年1月对4008例孕齡为18~24周的非高危胎儿利用彩色多普勒超声进行心脏筛选的临床资料进行分析。结果经过引产尸解和产后随访证实,在4008例患者当中有22例先天性心脏病胎儿,发生率为5.5%。其中有20例是在产前经过彩色多普勒超声筛检出的,有2例漏诊,产前彩色多普勒超声检出率为90.9%。结论利用彩色多普勒超声对胎儿进行先天性心脏病筛选可以清楚的查看胎儿的心脏结构,从而明确胎儿心脏是否发育正常,彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛选中具有重要的应用价值,值得在临床中进行推广应用。     

血清耐热碱性磷酸酶的测定在正常孕妇与高危孕妇中的应用

探讨血清耐热碱性磷酸酶（HSAP）在正常孕妇与高危孕妇中的应用。方法采用放射免疫的方法对153例孕妇进行血清耐热碱性磷酸酶的测定，同时均行胎心监护。结果孕周＜41周与41周≤孕周＜42周的正常孕妇的血清HSAP水平无差异，但后者的平均值略低于前者，妊娠高血压综合症、胎儿宫内发育迟缓（IUGR）、合并胎盘钙化的胎儿宫内窘迫血清HSAP降低，单纯服心羊水异常的胎儿宫内窘迫患者血清HSAP与正常孕妇无差异，服监监测胎盘功能不似血清HSAP直接，阳性率低。结论测定血清HSAP可以反映胎盘功能，对高危妊娠的监测及胞儿领后的估计有一定临床参考价值。     

影响胎儿宫内发育迟缓的若干因素分析及其治疗

IUGR是围生期重要并发症之一，不仅影响胎儿的正常发育，也影响胎儿以后儿童期及青春期的体能和智能的正常发育，是高危妊娠中的重大问题，因此应引起高度重视。本文对影响胎儿宫内发育迟缓的若干因素分析及其治疗的问题进行了探讨。     

人胎儿脊髓胶状质发育的电镜观察

用电镜观察１５～４０周人胎儿脊髓胶状质发育的超微结构变化。结果发现，胎儿胶状质神经元核大、核仁明显，胞浆薄、核搪体少；神经毡内无髓纤维最多，有髓纤维稀少。１５周可见有髓纤维，最宽径自１５至３２周增大明显，以后变化不大；１５至４０周髓鞘最厚处的厚度明显地增厚。２４周出现突触。发育中存在轴－树、轴－轴和树－树突触，以轴－树突触最多见。形成突触的轴突和树突各有两种类型。     

胎儿电子监护540例NST的临床分析

对５４０例孕妇的胎儿进行电子监护无刺激试验（简称ＮＳＴ），预测胎儿在宫内健康发育情况。与高危妊娠、正常妊娠、新生儿评分和孕周关系进行对照分析。结果显示：无反应型的出现率，高危妊娠比正常妊娠高（Ｐ＜０．０１）．反应型的新生儿阿氏评分＞８分占９４．４５％，ＮＳＴＫｒｅｂｓ评分与新生儿评分基本相符。当ＮＳＴＫｒｅｂｅ的评分＜９分时，必须积极进行干预。     

妊娠中期鼻骨发育异常胎儿的染色体检测结果及相关因素分析

背景　胎儿鼻骨发育情况评估作为常规产前超声检查项目，是胎儿染色体检查的重要指标，近几年染色体微阵列分析技术（CMA）的应用使得产前胎儿染色体疾病的检查范围更广、准确度更高，在此基础上有必要对鼻骨发育异常和染色体异常之间的相关性重新进行总结，为临床提供参考。目的　探讨胎儿鼻骨发育异常或与其他产前筛查高危因素结合在预测胎儿染色体异常中的价值，以及CMA在胎儿鼻骨发育异常遗传学检测中的应用价值。方法　选取2016年12月-2020年1月于内蒙古自治区妇幼保健院进行产前超声检查并提示胎儿鼻骨缺失或发育不良的92例孕妇及胎儿为研究对象。收集其产检信息、遗传学检测结果及妊娠结局。遗传学检测方法包括染色体核型分析和CMA。结果　染色体核型分析检出染色体异常19例（20.7%），均为21-三体；CMA检出染色体异常25例（27.2%），包括21-三体19例，染色体微缺失微重复6例。孤立性与非孤立性鼻骨发育异常胎儿染色体异常发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与单纯孤立性鼻骨发育异常胎儿相比，孤立性鼻骨发育异常+颈项透明层（NT）增厚、孤立性鼻骨发育异常+血清学筛查（MSS）高风险、孤立性鼻骨发育异常+无创产前筛查（NIPT）高风险、孤立性鼻骨发育异常+2种及以上产前筛查高危因素胎儿染色体异常发生率均升高（P<0.05）。结论　鼻骨缺失或发育不良的胎儿染色体异常发生率较高，且与基因组变异有关；染色体核型分析、CMA结合其他产前筛查高危因素将有效提高染色体异常的检出率。CMA的应用为产前诊断提供了更多的染色体变异信息，建议所有类型的胎儿鼻骨缺失或发育不良进行染色体核型分析与CMA结合的遗传学检测。     

妊娠合并糖尿病对胎儿的影响及处理策略

妊娠合并糖尿病对胚胎、胎儿的影响 妊娠期糖尿病对胎儿的影响主要与血糖控制情况相关，而孕前糖尿病对胎儿的影响除与血糖控制情况密切相关外，还与糖尿病发病年龄、病程、有无血管病变相关。胚胎、胎儿发育分为三个阶段：①胚细胞阶段（受精至第二周末）；②胚胎阶段（第三周至第八周）；     

应用多项指标联合进行产前监测258例临床观察

无损伤的胎儿胎心电子监护仪、胎儿生物物理评分、超声多普勒脐动脉 (ＵＡ)血流监测 ,在胎儿尚未受到严重损害时即能预报其宫内危险状况 ,已成为目前围生期监护的主要手段 ;但这几种方法若单独使用则有较高的假阳性或假阴性率。因此 ,我院将上述 3种监测手段联合应用 ,并对其效果进行了观察和评价。现报道如下。1　资料和方法1.1　监测对象　 1997年 6月至 1997年 12月间在我院产科住院待产并观察至分娩的产妇 2 58例。其中 ,妊娠 37～ 4 0周 78例 ,4 0 1～ 4 1 6 周 159例 ,≥ 4 2周2 1例。正常妊娠 12 3例 ,高危妊娠 135例 ,其高危因素 (…     

16周和26周人胎儿角膜的神经分布

①目的了解人胚胎期角膜神经的发育和分布方式，为临床角膜疾病、角膜损伤后的神经再生和感觉恢复的研究提供依据。②方法用氯化金神经染色法和连续冰冻切片技术，在光学显微镜下观察１６周和２６周人胎儿角膜神经的发育和分布。③结果１６周和２６周胎儿角膜中均见有一连续的角膜周缘神经丛。自此神经丛发出的神经纤维分３条途径进入角膜上皮，即经结合膜直接进入角膜上皮周缘区；经巩膜和基质浅层进入角膜上皮并分布至上皮周围的２／３区，经基质分布至角膜上皮的中央区。角膜内皮层未见有神经分布。④结论１６周和２６周胎儿角膜神经首先出现于上皮并形成神经网，然后在基质出现少量神经干，内皮没有神经分布。从上皮层至内皮层神经纤维的数量依次递减。     

高危妊娠的监护和处理

高危妊娠的监护和处理彭兆华（南充市中心医院６３７０００）对高危妊娠的监护，重点是系统地观察胎儿在宫内的生长、发育情况，既要防止因胎盘功能减退，胎儿缺氧所导致的死胎、死产或新生儿死亡，又要避免因过早终止妊娠所造成的早产新生儿死亡。１对高危妊娠的监护重点...     

超声对孕11~13+6周高危孕妇胎儿心脏畸形的诊断价值

目的 探讨超声对孕11~13+6周高危孕妇胎儿心脏畸形的诊断价值.方法 选择2012年5月至2016年5月在深圳市龙岗中心医院接受胎检的900例孕11~13+6周的高危孕妇进行胎儿心脏超声检查,主要采用四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面,与胎儿引产结果或产后超声检查结果相比较.根据孕周将900例胎儿分为3组,A组为11~11+6周,B组为12~12+6周,C组为13~13+6周,比较三组胎儿心脏超声切面获取的成功率.结果 在900例高危孕妇中,共检出胎儿心脏畸形16例.11~13+6周胎儿中,四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面显示率分别为95%、62%、66%、64%.随着孕周的增大,三组胎儿的四腔心切面(65.0%、95.9%、98.3%)、左室流出道切面(26.2%、66.2%、89.3%)、右室流出道切面(17.3%、61.2%、83.7%)、三血管切面(16.2%、57.4%、82.0%)的显示率逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声对早期诊断高危孕妇胎儿心脏畸形具有重要的临床意义.孕12周后,胎儿心脏各切面获取的成功率明显增加.