急性非淋巴细胞白血病的临床治疗研究

本文对1981～1991年收治的268例急性非淋巴细胞白血病(ANLL),用HOAP组治疗78例,CR率44.87％。HA组治疗68例,CR率48.5％;DA较大剂量化疗组治疗72例,CR率76.38％;DA与HOAP、HA组的疗效差异显著(P<0.005),应用ATRA和DAP组治疗M_3,ATRA组28例,CR率92.85％,DAP组22例,CR率54.54％,两组疗效差异显著(P<0.05)。CR后必需坚持长期多疗程的强化治疗方能延长生存期,提高治愈率。     

老年急性非淋巴细胞白血病23例疗效分析

近年来,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的完全缓解率(CR率)有所提高。Freireich等(1976)报告应用DAOP方案(59例)CR率是70％:Gale等(1977)应用TAD方案(28例)CR率是79％。国内自1973年三尖杉酯碱药物问世以来疗效也有提高,苏州医学院报告(1980)应用HOAP方案(28例)CR率是82.1％。但是,对老年急性非淋巴细胞白血病的疗效是众说纷纭。兹将本院23例老年ANLL的疗效报告如下:     

急性髓性白血病诱导化疗效果的早期预测

对61例急性髓性白血病（AML）在HOAP方案第一疗程化疗第6天骨髓象作前瞻性观察。发现此时限骨髓白血病原始细胞百分率＜40％并骨髓白血病原始细胞降低指数＞50的病例完全缓解（CR）率达80．6％（25／31例），以上指标一项或二项不符合者仅11．1％（3／27例）病例CR（P＜0．001）。表明本法可较早地预测HOAP方案治疗AML的效果。     

三尖杉类酯碱化疗方案治疗急性非淋巴细胞性白血病的临床疗效分析

本文比较了单用H、HOC加减及HOAP方案治疗急性非淋巴细胞性白血病140例的疗效。HOAP及HOC的疗效(53.4％、56.00％)显著高于单用H组(25％),P<0.05,而HOAP与HOC相比,P>0.05。但HOAP比HOC更易引起严重并发症。建议对不增生型白血病以单用三尖杉为宜,对白细胞、血小板比较低且临床上有严重感染及出血的患者,以HOC加减为宜,对白细胞明显增高者,以HOAP为宜。     

HOAP方案持续法治疗急性非淋巴细胞白血病

介绍HOAP方案持续法治疗急性非淋巴细胞白血病,并与HOAP方案间歇法比较,两组完全缓解(CR)率相近,分别为57.1％和55.5％,但CR所需时间及所需H量均比间歇法低,是一种较安全可行的治疗方法。     

VDCP方案治疗急性淋巴细胞白血病19例

报告19例急性淋巴细胞白血病(包括2例慢粒急淋变)用VDCP方案治疗的结果:总CR率68.4％,PR率10.5％;初治患者CR率78.5％,PR率7.7％;达CR所需疗程平均为1.08个,明显短于VT(M)P方案。     

氟达拉滨联合阿糖胞苷治疗难治及复发急性髓细胞白血病的疗效观察

目的:探讨氟达拉滨联合阿糖胞苷方案(FA)对不同类型难治及复发急性髓细胞白血病(AML)的近期疗效及不良反应.方法:32例难治及复发AML患者,初发难治性AML 14例,其中原发性AML 9例,慢性粒细胞白血病急性变者2例,骨髓增生异常综合征(MDS)转化为AML者3例;早期复发者8例,晚期复发者10例;32例患者初治前均进行白血病细胞免疫表型检测,其中CD7阳性者10例(31.3%),CD7阴性者22例(68.7%).应用FA方案:氟达拉滨30 mg/m2·d-1,静脉滴注,第1～5天;4 h后给予阿糖胞苷1 g/m2·d-1,静脉滴注,第1～5天.1疗程后如达完全缓解(CR)或部分缓解(PR),可用原方案巩固1疗程或改用其他方案强化治疗,如未缓解(NR)则退出.结果:32例患者中13例(40.6%)CR,5例(15.6%)PR,13例(40.6%)NR,早期死亡1例(6.3%);其中初发难治者4例(28.6%)CR,2例(14.3%)PR,均为原发性AML,而慢性粒细胞白血病急性变(CML-BP)者2例,MDS转化为AML者3例,均未获得缓解;早期复发者3例(37.5%)CR,2例(25.0%)PR,晚期复发者6例(60.0%)CR,1例(10.0%)PR;CD7阳性者2例(20.0%)CR,2例(20.0%)PR,CD7阴性者11例(50.0%)CR,3例(13.6%)PR,血液学不良反应主要为骨髓抑制及继发感染,其中1例患者死于感染,2例因病情加重而放弃治疗,其余均恢复,非血液学不良反应主要为胃肠道反应,轻中度肝功能异常,经对症处理后均恢复正常.结论:氟达拉滨联合阿糖胞苷方案可作为难治及复发急性髓细胞白血病的有效挽救治疗方案,不良反应可耐受,但该方案对CML急性变、MDS-AML、CD7阳性的AML疗效不佳.     

DOAP方案治疗复发性及对常用化疗无效的急性白血病

采用DOAP联合方案治疗复发性及对常用化疗无效急性白血病31例(ALL16例,ANLL15例)。所有病例曾用HOAP、HOMP或COAP、COMP等方案治疗无效或缓解后复发。改用本方案疗效较好,完全缓解(CR)率51.6％,部分缓解率12.9％;其中复发性病例疗效更佳(CR11/16例68.8％)。CR16例中12例仅用一疗程即达到、3例用二疗程。中位CR时间8个月,中位存活期9.5个月。     

博宁联合放化疗治疗乳腺癌多发性骨转移的临床观察

目的 探讨帕米磷酸二钠(博宁)联合放射治疗及化疗治疗乳腺癌多发性骨转移的临床疗效.方法 18例乳腺癌多发性骨转移患者,均接受博宁联合放化疗治疗.化疗以CAP、PA或PT方案为主;放射治疗采用6MV-X线局部放疗,DT 40Gy/20次或30Gy/10次;博宁90mg加入5%葡萄糖500ml中缓慢静脉滴注4h以上,每月1次,共用4～8次.结果 全组18例病人16例完成治疗,2例治疗前并发肝转移者因病情加重死亡.疼痛缓解率:完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)6例,轻度缓解(MR)2例,无效(NR)1例,总有效率(CR PR)为83.3%;骨转移灶疗效:CR 1例,PR 7例,NC 8例,PD 2例,总有效率(CR PR)为44.4%.不良反应均能耐受.结论 博宁联合局部放疗及全身化疗是治疗乳腺癌多发性骨转移的一较为理想的治疗方案.     

CHOP与ECHOP方案治疗弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤疗效观察

目的 比较CHOP与ECHOP方案治疗弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效.方法 对44例弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤分别用CHOP方案和ECHOP方案治疗.结果 21例CHOP方案组中获完全缓解(CR)8例,部分缓解(PR)7例,完全缓解率和总有效率分别为38.1%和71.4%.23例ECHOP方案组中获CR 9例,PR 10例,完全缓解率和总有效率分别是39.1%和82.6%.两组的总有效率和完全缓解率差异无统计学意义(P>0.05),但总生存时间,差异有统计学意义(P<0.01).两组的主要不良反应是骨髓抑制.白细胞下降率分别为81%和86,9%(P>0.05).无与毒性有关的死亡发生.结论 CHOP和ECHOP方案治疗弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤,都具有较高的缓解率,但ECHOP方案能有效延长生存期,不良反应无明显增加.     

CAG方案治疗低增生性急性髓系白血病临床分析

目的 探讨CAG方案对低增生性急性髓系白血病治疗的疗效。方法 分析低增生性急性髓系白血病住院患者52例，采用阿糖胞苷和阿克拉霉素联合粒细胞集落刺激因子（CAG）方案治疗并长期随访。结果 CAG方案对低增生性急性髓系白血病的总有效率为79％，完全缓解（CR）率56％，部分缓解（PR）率28％，达CR者中生存期和无病生存期为14个月和7个月，PR和未缓解（NR）者中生存期分别为6个月和4个月。主要毒副作用是骨髓抑制，其他非血液学毒性表现轻微。结论 CAG方案对低增生性急性髓系白血病患者有积极的治疗作用，副作用少，值得推广。     

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗初治急性早幼粒细胞白血病

目的探讨应用全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(ATO)治疗初治急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和毒副作用。方法初治APL57例,均接受ATRA联合ATO方案治疗。观察疗效和毒副作用。结果57例患者完全缓解(CR)54例,部分缓解(PR)2例,未缓解(NR)1例。CR率94.74%,达到CR时间22~41 d,平均29.2 d。结论应用ATRA联合ATO治疗初治APL有效且安全。     

IOLP方案治疗急性淋巴细胞白血病的疗效观察

目的探讨IOLP方案治疗急性淋巴细胞白血病的疗效及安全性。方法应用IOLP方案治疗13例初治急性淋巴细胞白血病（ALL）,观察其缓解率,白细胞及血小板恢复时间及非血液学毒性。结果 13例患者中2个疗程后均可评价结果 ,1个疗程后完全缓解（CR）10例（76.9%）,部分缓解（PR）2例（15.4%）,NR 1例（7.7%）;2个疗程后CR 12例（92.3%）,PR 1例（7.7%）,NR 1例（7.7%）。白细胞恢复至1.0×109/L的中位时间17d,血小板恢复至20×109/L中位时间20.5d。白细胞最低中位数0.35×109/L,血小板最低中位数15×109/L。感染发生率9/13（69.2%）。非血液学毒性主要包括轻度消化道反应,短暂的转氨酶升高,少数心功能异常、BUN升高。结论 IOLP方案具有对高危病例缓解率高、非血液学毒性低的特点,治疗急性淋巴细胞白血病有显著疗效。     

Effective chemotherapy induce apoptosis in vivo in patients with leukemia

Ｓｏｍｅｓｔｕｄｉｅｓｉｎｖｉｔｒｏｓｕｇｇｅｓｔｔｈａｔａｐｏｐｔｏｓｉｓｉｓｔｈｅｍｏｄｅｏｆｃｅｌｌｄｅａｔｈｉｎｌｅｕｋｅｍｉａｃｅｌｌｓ ,1 3 　Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｄｒｕｇｓｋｉｌｌｌｅｕｋｅｍｉａｃｅｌｌｓｔｈｒｏｕｇｈｉｎｄｕｃｔｉｏｎｏｆａｐｏｐｔｏｓｉｓ 4 ,5　Ｂｌｏｃｋｉｎｇｔｈｅａｐｏｐｔｏｓｉｓｓｉｇｎａｌｉｎｇｃｏｕｌｄｂｅａｎｏｔｈｅｒｍｅｃｈａｎｉｓｍｆｏｒｍｕｌｔｉ ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ 6　Ｈｏｗｅｖｅｒｌｉｔｔｌｅｉｓｋｎｏｗｎａｂｏｕｔａｐｏｐｔｏｓ…     

以DA方案为主的联合化疗治疗急性髓系白血病的临床观察

目的探讨急性髓系白血病的化疗疗效。方法采用以ＤＡ方案为主的化疗方案治疗２５例急性髓系白血病（ＡＭＬ）患者,获得完全缓解（ＣＲ）后即行ＤＡ、ＨＡ、ＥＡ或大剂量甲氨蝶呤（ＨＤ－ＭＴＸ）交替强化两次共六个疗程,与单一ＤＡ,ＨＡ或ＨＯＡＰ方案治疗１９例ＡＭＬ患者,在诱导化疗获ＣＲ后常规单一方案强化疗效比较。结果二者ＣＲ率无明显差异（Ｐ＞０．０５）（前者ＣＲ率５６％,后者ＣＲ率４７４％）,二者治疗有效率亦无显著差别（Ｐ＞０．０５）（前者８００％,后者７３７％）。而二者无病生存期比较存在差异性（Ｐ＜０．０５）,前者中位生存期１３５个月。后者中位生存期５个月,结论提示急性髓系白血病在诱导缓解取得ＣＲ后,即行不同的ＡＭＬ强化治疗方案交替治疗,可使患者的无病生存期延长     

HIGH REMISSIONINDUCTION (TRADITIONALSINO-WESTERNHOAP) REGIMEN FOR ACUTE NONLYMPHOCYTIC LEUKEMIA Hematology Research Division and Hemtatology Section of the Children's Hospital, Suzhou Medical, College, Suzhou

23 adults and 5 children with acute nonlym- phocytic leukemia (ANLL) were given a tradi- tional Sino-Western HOAP regimen for remis- sion induction. The complete remission* (CR) rate for the group was 82.1%, being higher for acute granulocytic leukemia, acute promyelocy- tic leukemia and erythroleukemia and somewhat lower for acute myelomonocytic and acute mo- nocytic leukemia.. During the induction regimen, supportive therapy with traditional Chinese me- dicine, blood transfusions, antibiotics and levi- masole were important.     

成人急性白血病体外化疗药物细胞毒试验及其临床意义

对９６例成人急性白血病作体外细胞毒试验，发现急淋和急非淋白血病细胞对柔红霉素，长春新碱，氨甲喋呤，高三尖杉酯碱，阿糖胞苷及ＶＰ１６－２１３敏感性无统计学差异；临床常用化疗方案细胞杀伤率积分与骨髓原始细胞下降数和完全缓解率呈正相关，≥９分患者率明显高于〈９分者。