巨和粒防治实体瘤化疗所致血小板减少的临床研究

为了观察重组人白细胞介素11(巨和粒,rhIL11)防治化疗引起的血小板减少的疗效和不良反应,将实体瘤患者47例随机分为AB组和BA组进行自身交叉对照研究。A周期为化疗后24h开始用rhIL1150μg/kg皮下注射,1次/d,连续用药14d或PLT经过最低点后连续2次≥100×109L-1,停药。B周期为空白对照。A周期的血小板最低值为(107.9±30.2)×109L-1,B周期的血小板最低值为(56.4±30.3)×109L-1,P<0.01;缩短血小板<75×109L-1持续时间,A周期的血小板<75×109L-1持续时间(1.0±1.9)d,B周期的血小板<75×109L-1持续时间(3.4±4.2)d,P<0.01。初步研究结果提示,rhIL11对化疗致血小板降低有明显的防治作用,疗效安全,不良反应轻微,可耐受。     

父女先后患慢性粒细胞白血病

1病例介绍 1.1例1,女,40岁.因腹胀、多汗、乏力1 a,于1999年4月住院.查体:全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结不大,胸骨压痛(+),双肺呼吸音清,未闻及干湿(口罗)音,心率80次/min,律齐,未闻及病理性杂音,脾大,肋缘下4 cm,质中,无压痛,肝肋下未触及.血RT:Hb110g/L,WBC 168×109/L.     

急性红白血病4 a后继发非霍奇金淋巴瘤1例

1病例介绍 患者,男,73岁.因发热、咳嗽、痰中带血1周,抗生索治疗无效于1999年12月31日入院.入院查体:T39℃,重度贫血貌,全身皮肤散在瘀点、瘀斑,口腔无血泡.浅表淋巴结未扪及肿大.胸骨压痛(+).心率103次/min,律齐,未闻及杂音.双肺呼吸音略粗.腹软,肝肋下2 cm,脾肋下2.5 cm,压痛(-).血常规:白细胞11×109/L,Hb66g/L,Plt×109/L,幼稚细胞68%,有核红细胞27%.     

肺原发性癌肉瘤一例报告

1　病例报告患者女 ,44岁。 2 5d前无诱因出现咳嗽 ,呈干咳、无痰及痰中带血 ,伴低热 10d ,抗感染治疗无效 ,于 2 0 0 0年 10月 15日入院。入院后查体 :T :3 7 4℃ ,P :84次 min ,R :2 1次 min ,Bp :16 11kPa。全身浅表淋巴结无肿大。双侧胸廓对称 ,气管居中 ,双肺未闻及异常呼吸音。腹部及四肢未见异常。实验室检查 :白细胞 7 3× 10 9L- 1 ,中性 0 71,淋巴 0 2 9,血红蛋白 115g L。支气管镜检未见异常。 3次痰涂片均未查到癌细胞。肺功能测定 :通气功能正常。X线检查 :胸片示左肺中上野可见一团片状阴影 ,范围约 4cm× 6cm ,其密…     

亚砷酸治疗多发性骨髓瘤发生重度水肿1例

1病例介绍 患者,男性,80岁,因反复腰痛半年,乏力20 d,于2003年9月入院.体检:体温37.1℃,脉搏96次/min,血压130/80mmHg(17.29/10.64 kPa),轻度贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,胸骨、肋骨、腰椎压痛明显,双肺呼吸音清,心率96次/min,律齐,肝脾未触及.辅助检查:血红蛋白101 g/L,白细胞4.6×109/L,血小板102×109/L,尿本周蛋白(+),尿蛋白(++),血清白蛋白24.9 g/L,球蛋白98.2 g/L,肝、肾功能均正常,血沉140 mm/1 h,免疫球蛋白IgG85.3 g/L,心电图正常,核磁共振检查示胸腰椎多发点状、结节状异常信号,提示胸腰椎多发性骨髓瘤.     

以上呼吸道感染为首发表现的急性白血病1例误诊分析

1病例介绍 患者,女,54岁,因发热、乏力、咳嗽、咽痛10天于1998年5月18日拟诊上呼吸道感染收住院.查体:T38℃,P82次/min,R20次/min,BP16/12 kPa,神志清,浅表淋巴结不肿大,皮肤和巩膜无黄染,咽部充血,扁桃体I度肿大,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,律齐,腹平软,肝脾未扪及,双下肢无水肿,神经系统无异常.实验室检查:WBC15.8×109/L,Hb88 g/L,Plt96×109/L,ESR50mm/h,结核抗体(一).     

短期化疗长期缓解急性白血病3例

1 病例介绍1.1 例1,女,18岁,1992年7月10日因头晕、乏力、齿龈出血入院。查体:体温37 ℃,P 87次/min,R 18次/min,BP 14.7/10.7 kPa。贫血外观,皮肤无出血,左颌下触及1 cm×2 cm肿大淋巴结,齿龈肿胀,有少量出血。心肺正常,腹软,肝脾未触及。外周血检查:血红蛋白73 g/L,白细胞2.3×109/L,早幼粒0.08、中幼粒0.01、杆状分叶0.06、中幼红0.02、淋巴0.82、血小板58×109/L。骨髓检查示急性早幼粒细胞白血病M3型。应用全反式维甲酸每日80 mg治疗,50 d时达完全缓解。随之应用DNR 60 mg×3 d、Ara-C 200 mg×7 d,1疗程治疗,随之又应用H 4 …     

空肠巨大丛状神经纤维瘤一例

患者,男性,15岁,住院号141786。1988年1月19日入院。4天前,因右下腹剧痛、腹胀,在县医院诊为急性阑尾炎,术中见阑尾正常,小肠系膜处有“二个肿块”,分别为17×15×3、7×5×3cm,取活检病理诊断为“平滑肌肉瘤”,转来我院。既往有间歇性腹痛、腹胀史8年,发现下腹包块并逐渐增大,伴间歇性黑便1年余。 体查:一般状况尚可,消瘦,无黄疸。心肺无异常。腹部稍膨隆,脐下可触及包块约8×6×3cm,质硬,表面不光滑,结节状,尚可推动,轻压痛。肝脾未触及。移动性浊音阴性。肠鸣音活跃。     

格列卫治疗移植后复发Ph+的急性淋巴细胞白血病

1病例报告患者,男,23岁,因头昏、乏力、双下肢瘀点于2004年11月就诊。血常规:WBC2.4×109L-1,Hb67g/L,BPC13×109L-1,骨髓检查示急性淋巴细胞白血病,POX阴性,免疫分型淋系表达。确诊为急性淋巴细胞白血病。予标准剂量DCOLP方案诱导化疗1个疗程达完全缓解(CR),予CTX、6-MP、Ara-c、VCR、L-ASP强化治疗两疗程及EA方案化疗1个疗程,予标准剂量EBV预处理方案化疗后行自体外周血干细胞移植,干细胞移植后1个月。血常规:WBC80.6×109L-1,Hb109g/L,BPC14×109L-1,原始淋巴细胞90%,血乳酸脱氢酶(LDH)3794IU/L,骨髓检查原始淋巴…     

急性白血病误诊为肛周脓肿2例

1病例介绍 病例l,患者,女,28岁,"肛周脓肿"切开引流出暗红血液50 mL、术后创面渗血2 d入院.查体:血压9/6kPa,心率110次/min,贫血貌,心肺及腹部未见异常.肛门后正中位距肛缘3 cm处有一组织缺损,约3 cm ×4 cm×5 cm,边缘组织暗红色,创面渗血.血常规:WBC2.0×109/L,Hb 25g/L,PIt 30×109/L.入院后行骨髓穿刺,诊断为急性粒细胞白血病,转肿瘤科化疗.     

骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病综合征一例报告并文献复习

1病例报告患者,男,87岁。因双下肢皮肤瘀点伴间歇鼻衄1个月余,于2002年1月4日入院。患者无发热、盗汗、咳嗽、咯痰、头痛及头晕,食欲下降,大小便正常。既往健康,无特殊药物应用史。查体:神清,皮肤巩膜无黄染,双下肢皮肤大量瘀点,新旧不一,不高出皮面,无痒感。全身浅表淋巴结未及肿大。结膜无苍白,胸骨无压痛。双肺未闻及干、湿啰音穆?0次/min,心律齐。腹平软,肝肋下未及,脾肋下4cm,质韧。双下肢无水肿。神经系统检查无异常。血常规:HGB117g/L,WBC30.1×109L-1,BPC10×109L-1。外周血白细胞分类:原始细胞0.01,早幼粒细胞0.03,中幼粒细…     

间断应用三氧化二砷治疗复发急性早幼粒细胞白血病长期缓解1例

1病例介绍 患者,女,25岁.因月经增多、发热伴面黄乏力20 d于1996年6月15日首次入院.查体:全身皮肤散在出血点和瘀斑,齿龈渗血,胸骨压痛,心肺无异常,腹软,肝脾未及.实验室检查:血WBC2.6×109/L,RBC1.60×1012/L,HGB46g/L,Plt20×109/L,PT16 s,试管法凝血时间3 min40s,APTT42 s.入院后骨髓检查示:骨髓增生明显活跃,原粒0.06,早幼粒0.66,诊断为ANLL-M3a.给予维甲酸60mg/d,口服同时用肝素及对症治疗42 d,达到完全缓解(CR1).后停用维甲酸,用DA方案巩固治疗3个疗程后,再用DA→HA→EA→中剂量阿糖胞苷定期强化治疗,共12个疗程后停药,且4周鞘内注射1次药物.     

姐弟同一年龄先后患银屑病合并急性粒细胞白血病2例

1病例介绍 1.1 例1,患者,女,34岁,因发热、乏力、咳嗽、周身铜印样皮疹20 d,于1997年6月3日放院.查体:体温38℃,P85次/min,R20次/min,BP14.63/8.65 kPa.贫血貌,浅表淋巴结肿大,全身皮肤可见铜印样银屑样皮疹及散在出血点,胸骨压痛,心肺正常,肝脾未触及.血常规:Hb85 g/L,RBC3.1×1012/L,WBC12×109/L,幼稚细胞0.50,BPC70×109/L.     

误诊为肺部真菌感染的分化综合征一例

患者 女性, 47岁,主因齿龈渗血2周于2013 年9月11日入我院.入院后血常规示:白细胞计数5×109/L,血红蛋白60 g/L,血小板计数20×109/L;凝血酶原时间14.80 s,活化部分凝血活酶时间29.0 s,纤维蛋白原含量1.5 g/L,D二聚体6.64 mg/L;经骨髓检查,伴t(15;17),(q22;q21), PML-RARα 阳性, 明确诊断为急性早幼粒细胞白血病(APL). 入院查体:齿龈、皮肤有出血表现,胸骨压痛阳性,右下肺叩诊实音,右肺底呼吸音消失,考虑患者合并肺部感染.入院后立即给予维甲酸20 mg/次,每天2次诱导分化治疗,同时输注新鲜冷冻血浆、纤维蛋白原、冷沉淀纠正出凝血紊乱,输注血小板,降低出血风险,每日输注血液制品前给予地塞米松2 mg,同时给予哌拉西林钠抗感染治疗,积极完善肺部CT等相关检查.患者接受诱导分化治疗5 d后,出现刺激性干咳,伴轻度胸闷、气短.查体右肺底呼吸音消失,右肺可闻及少量湿啰音.肺部CT示:右肺下叶炎症,右侧胸腔积液(图1A).     

IgA型Waldenstr(o)m巨球蛋白血症合并肺结核一例

患者 男,74岁.因头晕、乏力、伴间断性双下肢浮肿半年,加重1个月入院.半年前因感冒后出现头晕、乏力、双下肢浮肿,无午后发热、出汗.2个月后无明显诱因出现间断性鼻腔及牙龈出血,1个月前上述症状加重,在当地医院实验室检查示:血红蛋白59 g/L,红细胞2.14×1012/L,血小板159×109/L,白细胞8.8×109/L.我院查体:体温36.9℃,贫血貌,皮肤、黏膜未见黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及,睑结膜及口唇略苍白,咽部充血,双侧胸壁及胸骨无压痛,双肺听诊呼吸音低,肝、脾未触及,双下肢膝关节以下轻度凹陷性水肿.     

肠系膜上皮样肉瘤1例报告

患者 ,女性 ,5 5岁 ,因腹胀、黑便 1周入院。既往有胃溃疡病史 1 0年。 1周前不明原因出现头昏、乏力、腹胀 ,继之解黑便 ,量逐渐增多 ,后为解血便。查体 :T .P .R .BP正常 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常 ,腹丰满 ,中上腹压痛 ,肝脾未扪及 ,叩浊 (- ) ,肠音活跃 ,辅查血常规Hg6 5g/L ,WBC 3.9× 1 0 9/L ,大便正常 ,诊断 :消化性溃疡并出血。经止血 ,对症 ,输血等治疗无效果 ,查腹部CT示中腹部实性占位 ,约 8.5cm× 6cm× 4cm ,位于胰腺体部前上部位 ,与周围组织有粘连 ,考虑胰腺肿瘤并周围组织侵犯 ,即行剖腹探查及肿瘤切除术。术中…     

肝母细胞瘤术后十年肺转移一例报告

1　病例报告患者男 ,15岁。因咳嗽、痰中带血 1个月入院。入院诊断 :左肺下叶占位。患者 10年前在外院行肝肿瘤切除术 ,术后病理示肝母细胞瘤。术后未行放疗及化疗。查体 :发育正常 ,营养中等。左肺下野叩实 ,呼吸音低。右上腹见 10ｃｍ长陈旧手术疤痕。胸部ＣＴ示左肺下叶中心性包块 ,约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ ,于 2 0 0 0年 5月 2 3日在全麻下行左侧剖胸探查术 ,术中见肿瘤位于左肺下叶背段 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ ,质地硬 ,肺门无肿大淋巴结。行左肺下叶切除术。术后病理示 :肿瘤呈腺样分化 ,细胞大小一致 (图 1) ,细胞中度异型 ,易见核…     

以M4Eo急变起病的CML1例

1病例介绍 患者,男性,16岁.因腹胀、乏力10个月,发热5 d于2004年3月31日入潍坊市人民医院.患者入院前10个月无明显诱因出现腹胀、乏力、食欲减退、面色苍白,但未引起注意,也未做诊治.入院前5天出现畏寒、发热,体温最高达39℃,在外应用头孢拉啶、左氧氟沙星等治疗,无明显效果,遂来我院.门诊血常规检查示:WBC 629.98×109/L,Hb61 g/L,BPC 116×109/L,并以慢性髓细胞白血病(CML)收入院.     

重组人白细胞介素-11对恶性肿瘤化疗后血小板减少治疗的临床分析

18例恶性肿瘤患者化疗后血小板减少(<50×109L-1)。按经济状况分为两组A组(治疗组)8例,使用白细胞介素-11(rhIL-11)皮下注射1·5mg/d,使用3~12d;B组(对照组)10例,为空白对照。每周观察rhIL-11对血小板计数及血小板体积的影响,连续3周。化疗可降低血小板计数和平均血小板体积,A组化疗后血小板计数和平均血小板体积分别降至(42·47±12·89)×109L-1和(9·21±1·87)fL,对照组化疗后血小板计数和平均血小板体积分别降至(44·54±11·71)×109L-1和(8·96±1·66)fL。rhIL-11开始使用1周后,平均血小板体积上升至正常(10·47±2·23)fL,2周后血小板计数上升至正常水平(110·78±52·27)×109L-1。     

以听力下降首发的慢性粒细胞白血病一例

患者男性,21岁,10余天前无明显诱因出现听力骤然下降,以左侧为著,呈持续性,伴低调耳鸣、头晕,无视物旋转、恶心、呕吐,曾出现一过性黑蒙,无跌倒、意识丧失,听神经诱发电位示:左耳感音神经性耳聋,听阈50dB,右耳正常。予活血化瘀、高压氧等对症处理后,无明显好转,头晕等症状进行性加重。3d前出现食欲减低,进食后即感腹胀,以左上腹为重,2004年9月23日至我院门诊查血常规:W BC576.1×109/L,H b93g/L,Plt102×109/L。入院查体:神清,查体欠配合。皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨压痛明显,心肺未及异常,肝脏肋下未触及,脾肋下20cm,剑突…