医疗保险中的道德风险与防范

医疗保险市场存在承保人和参保人之间的信息不对称,就容易产生道德风险。在我国,医疗保险中的道德风险问题一直表现得非常突出,医生和患者为了各自利益的最大化而过度提供或过度索取医疗服务,造成了医疗费用不合理的大幅度增长,也带来了医疗资源的大量浪费。本文立足于探讨在医疗保险中道德风险的表现、成因,并在此基础上提出相应的防范对策。     

医疗保险中道德风险研究综述

信息不对称使医疗保险中存在着严重的道德风险。道德风险的存在对医疗服务的供给、需求以及利用审查监督都产生了不同程度的影响。自从20世纪60年代以来，学术界对医疗保险中道德风险产生的不同主体、道德风险对福利的影响、道德风险的计量以及道德风险的防范措施四个方面进行了大量的研究和探讨。文章对上述四个方面研究的有关观点和结论做了概述。     

论医疗保险中的道德风险及对策

由于利益机制的驱使,医疗保险一直存在着道德风险,并造成医疗资源过度消耗、财政赤字和社会诚信危机等问题.针对道德风险,要加强对投保方和医疗服务提供方的有效管理和监督,政府将发挥更大的作用.     

城镇职工基本医疗保险道德风险的防范研究

道德风险在各种保险市场都存在,但在医疗保险市场却复杂得多.它使医疗费用支出过度膨胀,城镇居民医疗保障水平相对降低,并且带来整个社会道德水平的下降.究其原因,除了各方参与者逐利行为外,还与个人品德是否高尚、社会相关制度完善与否休戚相关.本文认为建立规范合理的规章制度是防止道德风险的根本保证,社会整体道德体系建设是规避道德风险的核心,相关的具体措施也是必不可少的.     

城镇居民医疗保险制度医疗供方道德风险防范研究

城镇居民医疗保险制度中医疗供方道德风险的存在对其稳定发展存在潜在威胁.通过分析影响城镇居民医疗保险医疗供方道德风险的医生、医院、患者等因素,提出防范医疗供方道德风险的策略,即:重视医院文化建设,推崇高尚的职业道德;提高医生社会地位和经济收入,建立医生职业风险分担机制;改革医院价值取向,寻找市场经营性与社会公益性的均衡;建立严格监督机制,制定有效激励措施;加快医疗信息化建设,建立信息公开透明机制;加强医学生医学伦理学教育.     

城镇居民医疗保险门诊统筹道德风险防范研究

通过分析门诊统筹道德风险,包括以下四方面:基层医疗卫生机构的道德风险;参保居民的道德风险;医疗卫生机构工作人员与参保居民合谋的道德风险;医疗保险管理机构道德风险。提出防范门诊统筹道德风险的对策建议:创新门诊统筹支付方式、构建基层医疗卫生机构声誉机制、提高医疗保险管理机构经办能力、完善门诊统筹监管机制、提高基层医疗机构服务水平等。     

我国城镇职工基本医疗保险道德风险博弈分析

我国城镇职工基本医疗保险长期以来受到道德风险的困扰,道德风险对医疗保险事业的健康发展产生了巨大危害.本文运用博弈论方法,对医疗保险制度中医疗机构、参保人、医疗保险机构之间存在的道德风险博弈条件、博弈过程进行了分析,揭示了医疗保险道德风险存在条件、原因以及必然性.结合博弈分析,提出从破坏博弈条件、干扰破坏博弈过程两个角度防范医疗保险道德风险,具体包括加强道德体系建设、削弱医疗机构侵害医保的利益驱动、加强医疗保险信息化建设、降低博弈发生概率、建立监督激励机制等方面.     

基本医疗保险定点医疗机构道德风险及其防范对策

以南方某市为例,从医疗管理角度着手,阐述定点医疗机构目前存在的道德风险问题及其表现形式.及时剖析定点医疗机构违规现象是加强医疗管理、防止基金流失的当务之急.文中从加快医疗机构改革、探索建立医保诚信体系、推进定点医疗机构内控机制的建立、培养复合型医保人才、加快基本医疗保险立法等5个方面提出对策建议.     

管理式医疗保险的费用监控机制与启示

对医疗费用上涨的控制是保持一个国家医疗保障体系平稳运行的头等大事，也是当今迥异的各国医疗保险缺席模式所面临的共同课题。在改革的各种尝试中，美国的管理式医疗保险（ｍａｎａｇｅｄ ｃａｒｅ）在这方面的实践取得了令人瞩目的成效，虽与我国业已建立的统帐结合和个人账户相结合的城镇基本医疗保险制度模式不同，但它所推行的这一改革在医疗费用监控方面的做法值得借鉴。所谓“管理式医疗保险”，就是把商业经营管理的机制引入医疗保险领域，以市场为导向，把医疗服务的提供与所需资金结合起来加以经营。与传统医疗保险相比，它带来…     

论医疗保险制度与医德公平

医疗保险制度有利于卫生资源的公平分配与配置,有利于公平的摆正卫生事业的社会效益与经济效益的关系,有利于医患双方利益的公平实施.因而,有利于医德公平.     

职业暴露对血站员工的危害及预防控制

血站员工由于工作的原因,每天面对和接触大量的不明原因的感染性病原体,尤其是采血护士、实验室人员、体检人员和医疗废物处理人员、供血、成分制备、包装及血液运输人员等。长期接触传染源,有很多难免的危险操作和意外暴露。有调查资料显示,大多数血站员工都有职业暴露的经历。80%的采血护士被针刺伤过,其中包括证实被带HBV利器刺伤者、被带HCV利器刺伤者和被HIV利器刺伤者。有国外数据显示,职业性意外刺伤后感染疾病的可能性分别是HBV6%～30%,HCV3%～10%,HIV0.4%。严峻形势警示:职业暴露正威胁着血站员工。本文就职业暴露对血站员工的危害及预防研究作如下综述。     

论市场经济条件下医德修养主体的价值取向

医德修养主体的价值取向,是其医德价值观念、价值理想和价值标准的集中体现,决定着医德修养的方向与成效。在社会主义市场经济条件下,医务工作者作为医德修养的主体,应当在弘扬中国优秀传统伦理文化的基础上,构建有中国特色的社会主义医德价值观念,并从点滴着手养成。在价值观念取向上,以集体为本位;在价值理想取向上,追求着、善、美的统一;在价值标准取向上,有利于提高人的生命质量;在现实价值目标取向上,解决立身做人的问题。     

论医学生医德心理的形成与发展

医德教育的目的是使医学生形成稳定的医德心理特征和心理倾向,在教育过程中医德教育只有不断适应医德心理形成与发展的内在规律才能有效地促进医德心理的发展,保证医德教育的效果.     

口腔门诊医护人员“标准预防”知信行的调查报告

目的：了解三甲医院口腔门诊医护人员标准预防认知现状,防治医院感染的发生。方法采用随机抽样的方法,自行设计问卷,对170名口腔门诊医护人员进行调查。结果共回收有效问卷170份,其中,医生54份,护士116份。职业,工龄,职称,学历对标准预防相关知识了解的差异具有统计学意义(P<0.01);标准预防依从性受多种因素的影响。其中手卫生的依从性护士为58.62％,医生仅有18.52%,医护人员间的差异具有统计学意义。而影响手卫生依从性的主要因素为“工作忙碌/无足够时间”及“需优先处理病人”(58.83%,36.47%)。总是“戴面罩”和“穿隔离衣”的医护人员仅43.53%,23.53%。其主要原因是“时间紧迫”与“防护设备供应不足”(35.29%,36.47%)。曾锐器损伤的占总人数的88.24%,而高达78.89%的人选择不上报。众多不上报的原因中,55.17%的人认为上报程序复杂。结论应加强对口腔门诊医护人员标准预防相关知识的培训,纠正对标准预防错误的认识,提高标准预防的依从性十分必要。     

基础课教学与医德教育

就基础课教师在教学过程中如何开展医德教育进行了探讨。以生理学为例，提出基础课教师应重视医德教育，把医学生培养成具有跨世纪高尚医德的新一代人才。     

中外医疗保险制度差异辨析

文章将国内外医疗保险制度进行了比较，从东西方医疗保险的背景、性质、心理差异及社会效果4方面进行了阐述。     

关于我国建立医疗责任保险制度的探讨

医疗责任保险被证明是化解医疗职业风险的最佳方法。本文介绍了医疗责任保险的基础理论和国外实施医疗责任保险制度的基本情况，分析我国实施该项制度的必要性，并总结了我国目前医疗责任保险的研究和实施情况。针对目前存在的问题，提出了可行的对策建议。