中西医结合治疗护理胆囊结石合并胆总管结石

近年来,我们采用中西医结合治疗护理胆囊结石,合并胆总管结石取得了满意的临床效果,现将治疗及护理体会报告如下。1临床资料共治疗观察2009年2月-2013年12月我院所诊断为胆囊结石合并胆总管结石的患者130例。将其随机分为中西医结合治疗组62例和对照组68例。两组在性别、年龄、病情病程上无显著性差异(P>0.05),具有可比性。所有病例术前均经B超、磁共振胰胆管成像(MRCP)、CT等     

术中胆道造影的应用价值

１９３２年Ｍｉｒｒｉｚｚｉ介绍了术中胆道造影，它能发现胆管探查中不易发现的结石和其它胆道病变，减少结石残留，降低术后并发症的发生，避免不必要的胆道探查。１９９７年１月～１９９８年１月，我科共进行术中胆道造影５２例，现就术中胆道造影的应用情况报道如下。１一般资料 ５２例术中胆道造影患者中，男１９例，女３３例，年龄２２～７３岁。术前诊断胆囊结石２１例，胆囊结石可疑合并胆总管结石９例，胆囊结石合并胆总管结石１９例，胆总管结石３例。２方法２．１胆囊切除后经胆囊管造影：切除胆囊后通过残留的胆囊管残端置８＃…     

胆囊结石及胆囊结石合并胆总管结石的超声特征分析

〔摘 要〕 目的：探讨超声在胆囊结石及胆囊结石合并胆总管结石诊断中的成像特点及诊断准确率。方法：回顾性选取 汕头市潮阳区大峰医院 2017 年 12 月至 2020 年 12 月收治的胆囊结石及胆囊结石合并胆总管结石患者共 235 例为研究对象, 其中单纯胆囊结石患者 204 例,胆囊结石合并胆总管结石患者 31 例。结果：胆囊结石超声检查诊断准确率为 94.61 %,胆 囊结石合并胆总管结石超声检查诊断准确率为 80.65 %。两组患者在超声特点中有相似之处,不同类型的胆囊结石患者的超 声影像稍有不同,但胆囊结石合并胆总管结石患者的胆总管发生扩张,管壁厚度增加,回声更强,且患者的管腔中有稳定 形态且伴声像的光团。结论：超声检查胆囊结石及胆囊结石合并胆总管结石的诊断效果较好,准确率较高。     

术中纤维胆道镜经胆囊管胆总管行小结石取出术疗效评价

目的：评价纤维胆道镜在胆囊结石术中应用价值,提高临床疗效。方法：本院2008年4月-2009年9月术中纤维胆道镜经胆囊管胆总管行小结石取出术病人12例,术前经临床、彩超、cT检查,常规开腹胆囊切除后,应用OlympusHPF20型纤维胆道镜经胆囊管行胆总管探查,行小结石取出术。胆囊管残端（或胆总管）一期缝扎,腹腔置放引流。结果：全组12例,经胆道镜检测,结石取净11例,结石取净率91．7％,本组无死亡病例。随访半年～1年,期间无1例患者结石复发。结论：常规术式配合纤维胆道镜治疗胆囊结石具有创伤小、恢复快,缩短住院时间、降低费用等优点,术中胆囊管残端（或胆总管）一期缝扎,避免胆总管切开探查取石、置放T管引流诸多并发症,减少胆总管狭窄的机率。     

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效观察

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法将56例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为研究组和对照组,分别进行腹腔镜+纤维胆道镜微创和传统开腹术治疗,比较2组治疗效果。结果研究组的手术时间、术后住院时间及术后肛门排气时间等均明显短于对照组(P均<0.05),术中出血量少于对照组,疼痛指数低于对照组。结论腹腔镜联合纤维胆道镜微创治疗胆囊结石合并胆总管结石能明显缩短手术时间,减少术中出血量,减轻患者的痛苦,值得推广应用。     

56例低位胆道梗阻患者的临床探讨

目的:低位胆道梗阻患者的临床研究;方法:56例低位胆道梗阻患者的临床资料.结果:良性梗阻:US定位诊断准确性90.24%,MRCP定位诊断准确性100%,两者比较(P>0.05)无显著统计学差异;恶性梗阻US定位诊断准确性58.33%,MRCP定位诊断准确性100%,两者比较(P<0.01)有显著统计学差异.结论US与MRCP在诊断胆总管结石等良性梗阻性病变方面无明显差别,故对良性病变首选US检查.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床观察

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的临床效果。方法:选择清远市人民医院2011年1月至2015年7月胆囊结石合并胆总管结石患者212例作为研究对象,随机分组,对照组88例按采用传统开放性手术,观察组124例采用腹腔镜联合胆道镜手术,比较两组患者手术指标和并发症发生情况。结果:与对照组对比,观察组平均手术时间明显更长,但是平均住院时间和术后下床时间明显更短,平均术中出血量明显更少,差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组并发症对比,观察组术后并发症发生率明显更低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有明显的临床效果。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石30例临床观察

目的:观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床疗效。方法:选取收治的胆囊结石合并胆总管结石患者60例,随机均分为观察组和对照组。对照组行传统胆囊切除并胆总管切开取石手术;观察组行腹腔镜加胆道镜下胆囊切除并胆总管切开取石手术。术后比较两组治疗效果。结果:观察组与对照组比较,手术时间更长,术中出血量较少,术后排气时间、住院天数较短、并发症发生率较低,有统计学差异(P0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜对胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗,可达到与传统手术一致的结石清除率,且创伤小、恢复快、并发症少,值得临床推广。     

中西医结合治疗胆石症54例

胆石症是胆道系统、包括胆囊和胆管内发生结石的疾病。笔者自１９９３年始采用中西医结合治疗胆道系统结石或寄生虫共５４例，并取得一定疗效，现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料：全部病例来自门诊或住院病人，男２４例，女３０例；年龄２２～７０岁；肝内胆管结石２８例，胆总管结石１２例，胆囊结石８例，胆道蛔虫症６例（其中１例为左右肝管死蛔虫残留），病程２天～５年。首次发病者２８例，多次发病２６例（其中２例为胆囊结石术后复发肝内外胆管结石），均在来院或他院Ｂ超证实。１．２　治疗方法１．２．１　中医疗法：自拟…     

56例低位胆道梗阻患者的临床探讨

目的：低位胆道梗阻患者的临床研究;方法：56例低位胆道梗阻患者的临床资料。结果：良性梗阻：US定位诊断准确性90．24％,MRCP定位诊断准确性100％,两者比较（P〉0．05,无显著统计学差异;恶性梗阻US定位诊断准确性58．33％,MRCP定位诊断准确性100％,两者比较（P〈0．01）有显著统计学差异。结论US与MRCP在诊断胆总管结石等良性梗阻性病变方面无明显差别,故对良性病变首选US检查。     

腹腔镜联合术中胆管造影、括约肌切开术序贯诊治胆结石病研究

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)联合术中胆管造影 (IOC)、胰胆镜括约肌切开术 (IOEST)诊治胆囊结石合并胆总管结石疾病的价值。方法　回顾性分析LC联合IOC ,IOEST诊断和治疗 10 6例胆囊结石并胆总管结石患者的临床效果。结果　 6 0 .4 %术前诊断胆囊结石者 ,经IOC发现伴有胆总管结石 ;LC联合IOC ,IOEST治疗胆囊结石合并胆总管结石手术成功率为 93.4 %。并发轻度胰腺炎 6例、十二指肠穿孔 1例、胆漏 1例、术后气胸 1例、漏诊十二指肠乳头癌 1例、胃潴留 2例。术后平均住院时间 3.7d。结论　IOC能有效避免漏诊LC中胆总管结石 ;LC联合IOC ,IOEST能一次性有效微创治疗胆囊结石合并胆总管结石。     

中药结合十二指肠镜治疗胆总管结石的临床研究

胆总管结石是一种外科常见病,约占胆石症之15%~25%[1]。2009-06~2010-06,我院采取十二指肠镜配合中医中药系统治疗胆总管结石引发的梗阻性黄疸,在退黄时间、恢复肝功能和改善临床症状方面有明显疗效。现报道如下。1资料1.1一般资料2009-06~2010-06我院收治胆总管结石引发梗阻性黄疸患者48例,均经临床、B超、CT、MRCP诊断,随机分     

腹腔镜、胆道镜治疗胆总管结石78例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆总管切开探查取石、胆总管一期缝合的可行性及其微创价值.方法:回顾分析我院78例腹腔镜胆总管切开探查取石的临床资料.腹腔镜下完成手术76 例,其中胆总管切开探查取石胆总管一期缝合43例,胆总管切开探查取石胆总管T 管引流33例; 中转开腹胆总管切开取石T 管引流2 例.结果:78例患者均有胆囊结石,其中合并胆总管结石66例,胆总管扩张未见结石8 例,合并有肝胆管结石4例.71例获得电话随访,均恢复良好手术后无胆漏及其它并发症发生,所有病例是治愈出院.结论:根据患者的情况选择不同的手术入路,腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全可行的.     

胆道造影在腹腔镜治疗胆囊胆总管结石应用体会

目的:探讨胆道造影在腹腔镜治疗胆囊胆总管结石的临床效果。方法:选择2008年3月-2010年7月我院60例胆囊并胆总管结石手术先行腹腔镜胆囊切除,然后经胆囊管造影,胆总管用胆道镜探查,取出胆总管结石。结果:8例腹腔镜胆囊切除后未作胆总管切开,52例均顺利完成腹腔镜胆囊切除、胆道镜胆总管探查术。结论:术中胆道造影在腹腔镜和胆道镜治疗胆囊胆总管结石的临床效果可靠,可避免胆道损伤和不必要的胆总管切开探查。     

腹腔镜、胆道镜治疗胆总管结石78例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆总管切开探查取石、胆总管一期缝合的可行性及其微创价值.方法：回顾分析我院78例腹腔镜胆总管切开探查取石的临床资料.腹腔镜下完成手术76 例,其中胆总管切开探查取石胆总管一期缝合43例,胆总管切开探查取石胆总管T 管引流33例; 中转开腹胆总管切开取石T 管引流2 例.结果：78例患者均有胆囊结石,其中合并胆总管结石66例,胆总管扩张未见结石8 例,合并有肝胆管结石4例.71例获得电话随访,均恢复良好手术后无胆漏及其它并发症发生,所有病例是治愈出院.结论：根据患者的情况选择不同的手术入路,腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全可行的.     

磁共振胰胆管造影在胆管疾病中的应用价值探讨

目的探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)对胆道疾病的诊断价值。方法对52例胆道疾病(结石、炎症、肿瘤、先天胆管囊肿等)的临床诊治资料进行回顾性分析。结果MRCP及ERCP各有优缺点,诊断的准确率无显著性差异。在胆道梗阻病变中,ERCP可用于介入治疗及乳头部观察,对于胆胰管的观察可首选MRCP。结论各种检查方法互相补充、印证,可减少漏诊、误诊。     

腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石32例疗效分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:选取我院收治的64例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各32例,对照组采取常规开腹手术;观察组采取腹腔镜联合胆道镜取石手术。观察比较两组患者治疗情况、术后并发症。结果:观察组患者手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),胃肠功能恢复时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 :腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效较好,值得临床借鉴。     

胆石症的中医分型与超声诊断

本文报告对 1 51例胆道结石患者超声诊断与中医分型关系的研究。资料与方法1 51患者 ,男 91例 ,女 60例 ;年龄 1 7～ 63岁 ,平均 39岁。应用 HP彩色超声诊断仪对胆囊、肝内外胆管进行多方向、多切面扫查 ,了解结石的位置、大小、形态 ,有无肝内外胆管梗阻及感染。根据临床表现和体征进行中医辨证分型。超声诊断分型1 .单纯胆囊结石或胆管结石型 :胆囊或胆管透声尚好 ,张力不高 ,壁毛糙 ,胆囊腔内或胆管内可见结石强光团或强光点 ,后方伴声影。2 .胆囊结石或胆管结石伴胆道不完全梗阻型 :结石嵌顿部位以上的胆道明显扩张 ,胆总管下端的结石…     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石伴胆总管结石

目的:探讨胆道镜、腹腔镜联合在胆总管结石合并胆囊结石患者治疗中的价值。方法:选择2016年7月至2017年9月临颍县中医院收治的70例胆囊结石合并胆总管结石患者,采用随机数表法分为两组,各35例。对照组实施开腹手术治疗,观察组实施腹腔镜联合胆道镜治疗,比较两组患者术后恢复情况。结果:两组患者的结石清除率相比,差异无统计学意义(P 0.05);术后,观察组患者住院时间、胃肠功能恢复时间、肛门排气时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05);观察组的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:针对胆囊结石合并胆总管结石患者,采用腹腔镜联合胆道镜治疗,利于促进术后恢复,减少并发症发生。     

胆囊结石伴胆管结石术前超声检查的意义

目的探讨胆囊结石伴胆管结石术前进行超声检查的意义,为临床诊断以及治疗提供参考依据.方法回顾性分析本院2010年2月至2012年2月收治的48例胆囊结石伴胆管结石患者的超声检查资料.结果48例患者经术前超声检查检出45例,检出率为93.75%,未检出3例,占6.25%.结论胆囊结石伴胆管结石术前超声检查具有比较高的临床实用价值,检出率较高,可以作为治疗胆囊结石伴胆管结石的术前常规检查.