住院患者感染病原菌临床特征分析

目的 了解住院患者医院感染细菌的分布特征,为医院感染的控制与治疗提供参考.方法 对2012年7月至2013年6月住院患者送检各类临床标本的细菌培养结果进行统计分析.结果 共检出细菌379株,以肠杆菌科细菌为主,占51.19％(194株).检出率排前3位的依次是肺炎克雷伯菌(82株,21.64％)、大肠埃希菌(57株,15.04％)和铜绿假单胞菌(33株,8.71％).感染部位排前3位的依次是下呼吸道、泌尿道和伤口.其中下呼吸道感染以肺炎克雷伯菌检出率最高(35.06％),泌尿道和伤口分泌物检出率最高的分别是大肠埃希菌(32.14％)和金黄色葡萄球菌(26.83％).大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌产酶情况严重,产超广谱p内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率占63.16％(36/57),甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率占60％.结论 住院患者感染以肠杆菌科细菌为主,最常见的感染部位是下呼吸道,大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌产酶现象严重,应根据药敏结果制定有效的治疗方案,降低医院感染率.     

贵阳地区儿童重症社区获得性肺炎肺泡灌洗液病原及药敏分析

目的分析贵阳地区儿童重症社区获得性肺炎支气管肺泡灌洗液（BALF）病原学分布及耐药特点。方法收集989例重症社区获得性肺炎患儿临床资料，将支气管肺泡灌液采用支气管镜取出进行细菌培养、病毒以及肺炎支原体(MP)检测。结果（1）989例重症社区获得性肺炎患儿病原检出阳性716例，阳性率72.40%，细菌、病毒、支原体检出率分别33.27% （329例）、22.45%（222例）、31.45%（311例）。（2）细菌感染中的肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为最为常见的革兰阳性菌株(G+)；而肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为最为常见的革兰阴性菌株(G-)。培养菌株对青霉素类、红霉素、第1、2、3代头孢类抗生素有较高的耐药性，对头孢吡肟、拉氧头孢、哌拉西林、左氧氟沙星有较高的敏感性，对亚胺培南、万古霉素、利奈唑烷均无耐药发生。（3）病毒感染检出222例，其中呼吸道合胞病毒131例，腺病毒检测49例，流感病毒6例（A型2例，B型4例），副流感病毒36例（1型3例、2型4例、3型29例），病毒检出率以0～12月龄组最高，RSV、ADV感染主要集中在冬春季节。（4）肺炎支原体检出阳性率31.45%（311例），肺炎支原体检出率以3～5岁组最高。结论贵阳地区重症肺炎中肺炎克雷伯杆菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为重要的细菌病原。重要病毒为腺病毒和呼吸道病毒为主，1～12月龄组的病毒感染检出率比较高。     

糖尿病足患者混合细菌感染的培养及药敏分析

目的：了解糖尿病足混合细菌感染的细菌学特点及其药敏现状。方法：取163例糖尿病足感染患者足部分泌物进行常规细菌培养和药敏试验。结果：163例标本中,混合细菌感染51例,表皮葡萄球菌和大肠埃希菌混合感染9例,变形杆菌和大肠埃希菌混合感染7例,铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌混合感染3例,金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌混合感染8例,金黄色葡萄球菌和克雷伯菌属混合感染6例,链球菌和表皮葡萄球菌混合感染2例,表皮葡萄球菌和真菌混合感染3例;阴性杆菌对阿米卡星、头孢西丁、亚胺培南敏感,阳性球菌对万古霉素、奎奴普丁敏感。结论：糖尿病足混合细菌感染常见,及时了解混合细菌感染的种类和药敏状况,指导合理使用抗菌药物,可提高糖尿病足感染治愈率。     

儿科患者呼吸道感染常见病原菌及耐药性分析

目的:探讨儿科呼吸道感染疾病常见病原菌的分布情况及耐药性,为抗菌药物的临床使用提供参考。方法:对本院住院患儿的呼吸道标本进行培养,用法国梅里埃ATB-EXPRESS自动化细菌鉴定及药敏分析系统鉴定及做药敏,按美国临床和实验室标准协会CLSI 2012年标准,采用WHO-NET5.6软件进行统计分析。结果:517株细菌中前6位依次为流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌和卡他莫拉菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶株(ESBLs)检出率分别为53.5%和22.2%,流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶阳性率为48.1%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为22.0%。结论:儿科患者临床分离病原菌对多种抗菌药物的耐药率逐年上升。为了减少细菌耐药率、延缓耐药菌株的出现,临床应重视病原学的检测及加强耐药监测。     

1485例下呼吸道感染患者病原菌临床分布及其耐药性分析

目的了解医院下呼吸道感染病原菌的构成比及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2012-2013年住院患者下呼吸道感染痰液标本所分离的病原菌进行菌种及耐药性回顾性统计分析。结果从下呼吸道痰液标本中共分离出1485株病原菌,其中革兰阴性菌1032株,占69.49%;革兰阳性菌369株,占24.85%。下呼吸道感染病原菌前4位依次是肺炎克雷伯菌(22.02%)、铜绿假单胞菌(20.94%)、金黄色葡萄球菌(18.11%)、大肠埃希菌(9.56%)。2013年产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率分别为42.66%和67.14%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率较高(≥59.71%)。结论临床应加强对病原菌的监测和控制,合理使用抗菌药物,以减少病原菌耐药性的产生。     

儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解儿童下呼吸道感染标本分离病原菌的构成及耐药情况,为临床经验性用药提供参考依据。方法用全自动细菌鉴定仪VETEK系统对2011年1月1日至2012年1月1日我院住院的儿童下呼吸道感染标本进行菌株鉴定及药敏分析。结果 2011年共送检儿童下呼吸道感染标本4619例,分离病原菌2399株,其中革兰氏阴性杆菌2059株,占85.8%,前三位为克雷伯菌属、大肠埃希氏菌、嗜血杆菌属,其中产ESBL大肠埃希菌检出率为50.52%(241/477),产ESBL克雷伯菌属检出率为43.53%(266/611);检出革兰阳性球菌340株,占14.2%,主要是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌,其中检出耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)22株。革兰氏阴性杆菌在所检测的抗菌药物中对氨苄西林的耐药率最高,对亚胺培南的耐药率最低;尚未发现对万古霉素耐药的革兰阳性球菌。结论根据病原菌流行情况及耐药规律制定最佳的经验治疗方案,有利于促进抗菌药物的合理应用。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的：探讨下呼吸道感染病原菌分布及耐药状况,为治疗下呼吸道感染疾病提供可靠依据,指导临床合理用药。方法：对下呼吸道感染病人痰培养分离出的1203株病原菌及药敏试验结果进行回顾性分析。结果：下呼吸道感染病原菌中铜绿假单胞菌检出率最高,为301株（25%）;其次为肺炎克雷伯菌268株（22.3%）、鲍曼不动杆菌186株（15.5%）、大肠埃希菌116株（9.6%）、金黄色葡萄球菌111株（9.2%）;对亚胺培南的耐药率：大肠埃希菌最低为0、肺炎克雷伯菌为0.9%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率较高,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论：下呼吸道感染主要病原菌为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,对头孢类和喹诺酮类药物的耐药率明显较高,临床应依据药敏报告结果合理选用抗菌药物。     

伤口感染常见病原菌分布及耐药监测

目的 调查本院伤口感染病原菌的分布及主要病原菌对常用抗生素的耐药情况.方法 对2011~2012年我院创伤患者伤口分泌物分离的病原菌进行鉴定和药敏试验,应用WHONET 5.6软件进行统计分析.结果 ①分离率最高的病原菌依次为：金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;②药敏结果显示：葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为21.5%;屎肠球菌对万古霉素的耐药率为5.9%,粪肠球菌对万古霉素均敏感;肠杆菌科细菌产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为60%和35.4%,没有检出耐亚胺培南的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌;鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物抗生素耐药率〉50.0%;铜绿假单胞菌对常用的有抗假单胞菌活性的药物的耐药率〈20%.结论 伤口感染主要致病菌分别为金黄色葡萄球菌·大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,细菌耐药现象较严重,经验性选择抗生素应依据本院细菌耐药监测结果.     

2007～2008年呼吸道感染的细菌谱及耐药性变化的比较分析

目的了解医院近年来呼吸道感染的细菌谱及耐药性变化情况。方法对2007-2008年临床疑为呼吸道细菌感染的1063例患者的痰标本细菌培养和药敏实验结果进行统计分析。结果2007年呼吸道感染菌前7位是：克雷伯菌30．9％,假单胞菌18．8％,大肠埃希菌12．1％,阴沟肠杆菌9．1％,不动杆菌7．3％,金黄色葡萄球菌6．1％和表皮葡萄球菌5．5％。2008年呼吸道感染菌前7住是：假单胞菌30．6％,克雷伯菌15．0％,念珠菌12．1％,不动杆菌10．7％,表皮葡萄球菌9．7％,大肠埃希菌9．7％和金黄色葡萄球菌3．4％。所有细菌对临床常用抗生素的耐药率都在增加,最高增加达24％。结论机会致病细菌引起呼吸道感染增多,对临床常用抗生素的耐药性增高,应引起临床医生的高度重视。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨本地区下呼吸道感染常见病原菌分布与耐药情况,为临床合理选用抗生素提供参考。方法:选取本院2011年1月-2012年12月住院的下呼吸道感染患者的1603份合格标本,对痰培养分离出的病原菌进行鉴定和耐药分析。结果:1603份合格标本中共分离出病原菌819株,其中革兰氏阴性菌609株,占74.36%;革兰阳性球菌152株,占18.56%;真菌58株,占7.08%。其中5种致病菌依次为:大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌,鲍曼不动杆菌,病原菌对各种抗菌药的耐药差异性较大,表现为多重耐药。在大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌中检出产超广谱b内酰胺酶(ESBLs)的菌株率分别为51.77%(73/141)、40.68%(48/118);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为41.12%(44/107)。结论:革兰阴性杆菌是下呼吸道感染的常见病原菌,最常见为大肠埃希氏菌;药敏结果表明耐药现象严重,产ESBL的菌株和MRSA的增加导致对多种抗生素耐药应引起重视,应加强病原菌检测及耐药性监测,合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株产生。