急性胰腺炎患者血清FABP4、miR-369-5p表达与疾病严重程度的关系

目的 检测急性胰腺炎(AP)患者血清中脂肪酸结合蛋白4(FABP4)、微小RNA-369-5p(miR-369-5p)水平,并探讨二者对AP病情程度的评估价值.方法 选取2019年4月至2020年6月于本院就诊治疗的127例AP患者为研究对象,根据严重程度将其分为轻症AP(MAP)组69例和重症AP(SAP)组58例.采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清miR-369-5p水平,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清FABP4、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平;采用Pearson法分析AP患者血清FABP4、miR-369-5p水平与生化指标及疾病严重程度评分相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清FABP4、miR-369-5p水平对SAP的诊断价值;采用Logistic回归分析影响AP病情程度的因素.结果 SAP组血清FABP4、TNF-α、IL-6、CRP水平及Ranson评分、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分高于MAP组,miR-369-5p水平低于MAP组(P<0.05).AP患者血清FABP4与miR-369-5p呈负相关(r=-0.541,P<0.05);FABP4与TNF-α、IL-6、CRP水平及Ranson评分、APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05);miR-369-5p与TNF-α、IL-6、CRP水平及Ranson评分、APACHEⅡ评分呈负相关(P<0.05).血清FABP4、miR-369-5p水平诊断SAP的曲线下面积(AUC)分别为0.877、0.867,特异性分别为91.3％、76.8％,灵敏度分别为72.4％、87.9％;二者联合诊断的AUC为0.933,特异性为87.0％,灵敏度为89.7％.FABP4是AP患者出现重症的危险因素(P<0.05),miR-369-5p是AP患者出现重症的保护因素(P<0.05).结论 血清FABP4、miR-369-5p水平与AP病情程度密切相关,可作为早期诊断AP患者病情程度的良好参考指标.     

尿IL-18及NGAL在重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤的早期诊断价值

目的探讨尿IL-18及NGAL对急性重症胰腺炎(SAP)患者合并急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法 145例急性胰腺炎(AP)患者分为轻型、重型(MAP、SAP)2组,SAP组分非AKI亚组及AKI亚组,设正常对照组。采用ELISA法测定对照组及AP患者发病后12~18 h尿NGAL、IL-18水平。结果尿IL-18在MAP组高于对照组(P<0.05),SAP组明显高于MAP组(P<0.01);尿NGAL在SAP组的AKI亚组明显高于非AKI亚组(P<0.01)。结论尿IL-18水平可以反应AP炎症的严重程度,尿NGAL可以作为SAP合并AKI早期潜在的标记物。     

降钙素原联合血清淀粉酶和尿胰蛋白酶原激活肽检测对急性胰腺炎患者的诊断价值分析

目的探讨降钙素原(PCT)联合血清淀粉酶(AMS)和尿胰蛋白酶原激活肽(TAP)检测对急性胰腺炎(AP)患者的诊断价值。方法选取本院收治的260例AP患者作为研究组,根据其病情不同分为MAP(轻型急性胰腺炎)组(n=176)和SAP(重型急性胰腺炎)组(n=84),另选取本院的68例健康体检者为对照组。比较三组研究对象的PCT、AMS及尿TAP水平,分析PCT、AMS、尿TAP单独及联合检测对胰腺炎患者的诊断价值。结果 SAP组和MAP组患者AMS、尿TAP及PCT水平均明显高于对照组,且SAP组患者AMS、尿TAP及PCT水平均明显高于MAP组(P0.05);在MAP组中,三项联合检测的灵敏度和特异度分别为79.55%(140/176)和82.95%(146/176),明显高于AMS、尿TAP、PCT单独检测(P0.05);在SAP组中,三项联合检测的灵敏度和特异度分别为94.05%(79/84)和97.62%(82/84),明显高于AMS、尿TAP、PCT单独检测(P0.05);SAP组三项联合检测的灵敏度和特异度均明显高于MAP组(P0.05)。结论在AP的诊断中,PCT联合AMS和尿TAP检测比单一PCT、AMS、尿TAP检测的灵敏度和特异度更高,可更准确地鉴别MAP与SAP,尽可能避免误诊、漏诊,具有较高的临床应用价值。     

血清MAO、5'-NT及SAA联合检测在肝脏疾病诊断中的应用价值

目的 探讨血清单胺氧化酶(MAO)、5'-核苷酸酶(5'-NT)、淀粉样蛋白A(SAA)联合诊断肝脏疾病的价值.方法 选择2017年3月至2019年12月我院门诊及住院治疗的110例肝病及100例健康成年人作为研究对象,所有受试者测定血清MAO、5'-NT、SAA水平.收集天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等肝生化指标,比较两组受试者指标差异并分析诊断价值.结果 肝脏疾病组患者血清MAO、5'-NT、SAA水平及肝生化指标AST、ALT水平均显著高于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析示,血清MAO、5'-NT水平与肝生化指标AST、ALT指标呈正相关关系(P<0.05);ROC曲线分析示,血清MAO、5'-NT、SAA水平单独诊断肝脏疾病的曲线下面积(AUC)分别为0.754、0.773、0.722,当截点值为9.26 U/L、23.77 U/L、7.26 mg/L时,约登指数最大;MAO+5'-NT、MAO+SAA、5'-NT+SAA、三者联合诊断的AUC分别为0.796、0.784、0.789、0.805,三者联合诊断价值最高.结论 肝脏疾病患者伴有血清MAO、5'-NT、SAA水平的明显升高,临床可将其单独或联合检测用于诊断、评估肝脏病变.     

急性胰腺炎患者PCT、ALB、AMY及CRP水平检测的临床价值

目的探讨急性胰腺炎患者降钙素原(PCT)、血清白蛋白(ALB)、淀粉酶(AMY)及C反应蛋白(CRP)水平检测的临床价值。方法选取2016年11月至2017年12月在我院接受治疗的急性胰腺炎(AP)患者109例作为AP组,包括50例轻症急性胰腺炎(MAP)患者和59例重症急性胰腺炎(SAP)患者,同时选取在我院体检的50例健康人作为对照组。分别采用电化学发光法、溴甲酚绿法、干片法和免疫比浊法对血清PCT、ALB、AMY及CRP水平进行检测。分析4种指标单独及联合检测对急性胰腺炎诊断的意义。结果 AP组患者血清PCT、AMY和CRP水平明显高于对照组(P<0.05),且SAP组患者血清PCT、AMY和CRP水平与MAP组相比有明显升高(P<0.05);AP组患者血清ALB水平与对照组相比显著降低(P <0.05),与MAP组相比,SAP组患者血清ALB水平降低程度更为显著(P <0. 05)。AP组PCT、ALB、AMY及CRP单独及联合检测的阳性率均高于对照组(P <0. 05),且AP组联合检测的阳性率均显著高于单项指标检测(P <0. 05)。PCT、ALB、AMY及CRP联合检测的灵敏度为94.50%,准确度为89.31%,明显高于单项检测指标的结果 (P <0.05)。结论 PCT、ALB、AMY及CRP联合检测可显著提高急性胰腺炎诊断的灵敏度和准确度,具有较好的临床应用价值。     

WBC、CRP、SAA、PCT和ESR在肺结核与社区获得性肺炎鉴别诊断中的应用

目的 探讨WBC、CRP、SAA、PCT和ESR在肺结核(PTB)与社区获得性肺炎(CAP)鉴别诊断中的临床应用价值。方法 选取明确诊断的72例PTB患者(PTB组)及74例CAP患者(CAP组)纳为研究对象,分析两组患者WBC、CRP、SAA、PCT和ESR水平的差异,比较上述实验室指标对两种疾病的鉴别诊断价值。结果 (1)PTB组CRP、PCT及ESR水平显著高于CAP组(P<0.05),WBC、SAA水平在PTB组和CAP组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)CRP、PCT及ESR在PTB与CAP鉴别诊断中的AUC分别为：0.599(95%CI 0.507～0.691)、0.623(95%CI 0.532～0.714)和0.715(95%CI 0.631～0.798),且均具有统计学意义(P<0.05);SAA在两组疾病鉴别诊断中的AUC无统计学意义(P>0.05);当ESR取值27.00时(灵敏度为68.1%,特异性为64.9%),为鉴别两种疾病的最佳临界值。(3)CRP与SAA在PTB组和CAP组中都呈现极强正相关(r=0.817,P<0....     

急性胰腺炎男性患者入院睾酮水平分析

目的:分析急性胰腺炎男性患者血清睾酮水平变化。方法:纳入急性胰腺炎男性患者154例,其中包括128例轻症急性胰腺炎(MAP组)和26例重症急性胰腺炎(SAP组),同期34例体检健康男性为对照组(HC组),常规测定其临床生化指标,并使用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法检测各组血清睾酮(T)水平。结果:与HC组相比,MAP组和SAP组血清T水平均降低(P<0.05或0.01),且SAP患者组血清T水平明显低于MAP组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示血清T水平对AP和SAP患者均具有一定的诊断价值。结论:AP男性患者血清T水平明显降低,且SAP患者下降更明显,血清T水平或可作为AP的早期诊断指标。     

联合检测RBP、SAA和CRP对妊娠期高血压疾病肾损伤的诊断价值

目的 探究视黄醇结合蛋白(RBP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、C-反应蛋白(CRP)联合检测对妊娠期高血压疾病(HDP)肾损伤的诊断价值.方法 选取2018年12月至2019年12月来我院孕检门诊诊断为HDP患者120例为研究组,按照内生肌酐清除率(Ccr)分为肾功能正常组69例和肾功能损害组51例,选择同期来我院孕检门诊进行常规体检孕妇47例为对照组,检测入组对象的RBP、SAA、CRP水平,并运用受试者工作曲线(ROC曲线)进行HDP肾损伤诊断效能的分析.结果 研究组患者的RBP、SAA、CRP均显著性高于对照组(P<0.05),且研究组中肾功能损伤患者的RBP、SAA、CRP均升高的更明显(P<0.05);ROC曲线显示,RBP的诊断最佳临界值为31.673mg/L,灵敏度及特异性分别为66.7％和65.2％,约登指数为0.319,AUC为0.604;SAA的诊断最佳临界值为13.680mg/L,灵敏度及特异性分别为78.4％和88.4％,约登指数为0.668,AUC为0.889;CRP的诊断最佳临界值为5.508mg/L,灵敏度及特异性分别为74.5％和69.6％,约登指数为0.441,AUC为0.781;RBP、SAA两者联合检测灵敏度及特异性分别为64.7％和70.1％,约登指数为0.618,AUC为0.718;RBP、CRP两者联合检测灵敏度及特异性分别为76.5％和68.1％,约登指数为0.446,AUC为0.758;SAA、CRP两者联合检测灵敏度及特异性分别为88.2％和84.1％,约登指数为0.723,AUC为0.907;三者联合检测灵敏度及特异性分别为90.2％和89.4％,约登指数为0.656,AUC为0.974.结论 HDP患者的RBP、SAA、CRP水平明显升高,且HDP发生肾损伤的患者的RBP、SAA、CRP水平更高,三者联合检测对HDP肾损伤具有较高的诊断价值.     

重症急性胰腺炎早期血管活性物质的变化及意义

目的:探讨内皮素(ET)与降钙素基因相关肽(CGRP)及一氧化氮(NO)在重症急性胰腺炎(SAP)早期发病中的作用及临床意义。方法:采用放射免疫分析及硝酸还原酶法测定急性发病期(24h～48h)重症急性胰腺炎(SAP)17例,轻症急性胰腺炎(MAP)35例和正常对照组(NC)30例的血浆ET与CGRP及血清NO的含量。Imrie评分>3分,APACHEⅡ评分≥8分者为SAP。结果:SAP患者Imrie评分和APACHEⅡ评分明显高于MAP患者(P<0.05,P<0.01)。SAP患者血浆ET水平明显增高,MAP患者血浆ET水平明显降低,两组之间比较以及与NC组比较具有非常显著差异(P<0.001)。SAP患者血浆CGRP水平无明显变化(P>0.05)。MAP患者血浆CGRP水平明显增高(P<0.001)。AP患者血清NO水平显著降低,SAP与MAP两组患者NO比较具有非常显著差异(P<0.001)。SAP患者ET/CGRP及ET/NO比值与MAP患者及NC组比较明显增高(P<0.01);MAP患者ET/CGRP比值与NC组比较明显降低(P<0.05),MAP患者ET/NO比值与NC组比较无显著差异(P>0.05)。结论:ET或与SAP胰腺组织的病理性出血和坏死具有密切关系,微循环障碍对胰腺组织具有内源性损伤作用。ET/CGRP及ET/NO比值能较好地反映AP患者病情轻重,可作为评价其预后的指标。     

血清淀粉样蛋白A、CRP和PCT水平预测高脂血症性急性胰腺炎严重程度及预后的临床价值

目的 分析血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平预测高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)严重程度及预后的临床价值.方法 回顾性分析我院152例HLAP患者临床资料,根据其严重程度分为轻度组、中度组及重度组,并纳入34例同期健康体检者作为对照组,比较HLAP 3组入院即刻及对照组体检时SAA、CRP、PCT水平差异,分析SAA、CRP、PCT水平与HLAP严重程度的相关性;并记录患者入院28 d内生存情况,分为生存组(预后良好组)及死亡组(预后不良组),比较两组入院即刻SAA、CRP、PCT水平差异,使用受试者工作曲线(ROC曲线)评估入院即刻SAA、CRP、PCT及其联合检测对HLAP不良预后的预测价值.结果 152例HLAP患者中轻度组78例,中度组46例,重度组28例;3组发病至入院时间及合并脂肪肝、高血压、糖尿病情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且3组及对照组性别、年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05).四组SAA、CRP、PCT水平比较,均为重度组>中度组>轻度组>对照组(P<0.05),经Spearman秩相关性分析,发现入院即刻SAA、CRP、PCT水平与HLAP严重程度呈显著正相关(r=0.384、0.372、0.391,P<0.05).152例HLAP患者入院28 d内死亡10例(6.58％),纳入预后不良组;生存142例(93.42％),纳入预后良好组;预后不良组入院即刻SAA、CRP、PCT水平均高于预后良好组(P<0.05);经ROC曲线分析,发现入院即刻SAA、CRP、PCT对HLAP不良预后均具有较高预测价值(AUC=0.935、0.695、0.744,P<0.05),其cut-off值分别为543.27mg/L、113.30mg/L、4.56 ng/mL,且3项联合检测预测价值最高(AUC=0.939,P<0.05).结论入院即刻SAA、CRP、PCT水平能辅助判断HLAP病情严重程度及预后状况,对指导HLAP治疗有利.