计算机导航辅助下全膝关节置换术临床分析

目的评价计算机导航辅助在全膝关节置换术中的作用。方法对10例骨性关节炎患者的11个膝关节在计算机导航辅助下完成全膝关节置换术。结果术后出血量明显减少,术后3个月关节活动度平均屈曲115°。HSS改良评分术前平均43分,术后平均90分。结论计算机导航辅助能精确地控制假体选择、截骨量、假体角度,对软组织松解和平衡可以实行量化操作,对全膝关节置换术有良好的辅助作用。     

计算机导航辅助与传统初次人工全膝关节置换术的早期疗效比较

目的:比较计算机导航辅助与传统初次人工全膝关节置换术(TKA)的早期临床疗效,探讨计算机导航辅助TKA手术优势。方法:选取芜湖市第一人民医院骨一科2019年6月～2021年6月60例(60膝)初次行TKA的膝关节骨性关节炎患者为研究对象,根据术中是否使用计算机导航分为导航组(30例,30膝)和非导航组(30例,30膝)。比较两组的手术时间、切口长度、总出血量、术后引流量、术后下肢力线髋膝踝角(HKA)偏移、术后膝关节美国特种外科医院(HSS)评分、西安大略和麦克马斯特骨关节炎指数(WOMAC)评分及术后并发症等。结果:导航组手术时间[(84.33±4.87)min]较非导航组[(74.03±6.23)min]长(P<0.001)。导航组手术切口长度[(13.14±0.64)cm]较非导航组[(12.09±0.75)cm]长(P<0.001)。导航组术后引流量[(68.53±10.70)mL)较非导航组[(77.57±12.11)mL]少(P<0.01)。导航组术后HKA偏移角度[(1.33±088)°]小于非导航组[(2.87±1.17)°](P<0.001)。...     

红外线计算机导航与传统人工全膝关节置换的相关性研究

目的:通过分析计算机导航辅助下人工全膝关节置换手术的初步临床结果,与传统手术进行疗效差异的比较,探讨计算机导航辅助手术的安全性、可靠性及其优势与不足。方法:自2010年至今行计算机辅助人工全膝关节置换术32例32膝(导航组);自2000年至今用传统手术治疗的满足配对条件的患者中随机抽取40例62膝(机械组),全部94膝均为初次置换,两组患者的原始疾病、年龄、HSS评分行配对t检验,差异无统计学意义(P>0.05)。对比两组术后X线资料、软组织平衡、术后引流量、手术时间、并发症等进行统计学处理。结果:髋膝踝径线(mFTA)、软组织平衡角度变量、软组织平衡分离变量、术后24 h引流量及手术时间统计学分析显示以上几项指标比较均有统计学意义(P<0.05)。术后两组假体位置角度的比较上α、β、γ、δ及Q角,差异无统计学意义(P>0.05),但在导航组的分布更类似于标准正态分布;取值较为集中,极值范围小。结论:红外计算机导航辅助下全膝关节置换具有出血少、不干扰股骨髓腔、下肢功能恢复快等优点,同时能够恢复下肢的机械轴线,假体位置安装更为准确,软组织平衡更佳,避免了髌-股关节并发症,早期疗效满意。     

计算机辅助个体化导航模板在全膝关节置换术中的研究

目的:通过临床应用评价个体化导航模板计算机辅助结合快速成形技术在全膝关节置换术(TKA)中获得下肢力线和假体位置的准确性和安全性。方法:将拟实施TKA的膝关节骨性关节炎(Qsteoathritis,OA)患者106例按照数字表法随机分成两组,导航组53例和传统组53例,并比较两组的效果。结果:导航组的失血量明显少于传统组(P<0.05),两组术后膝关节KSS评分差异均较术前改善(均P<0.05),两组手术前后KSS评分差异均无统计学意义(均P>0.05),两组膝关节功能评分均较术前提高(均P<0.05),术后1年两组膝关节功能评分差异无统计学意义(均P>0.05),两组术后1年Feller髌骨评分均较术前改善(均P<0.05),术后两组Feller髌骨评分差异无统计学意义(P<0.05)。结论:计算机辅助导航与传统TKA手术相比较,假体植入更准确,下肢力线更佳,能明显减轻患者术后疼痛和改善功能,早期疗效满意。计算机辅助导航能够为TKA股骨头假体精确定位、定向提供一种新的方法和有效的辅助手段。     

红外线计算机导航与传统人工全膝关节置换的相关性研究

目的:通过分析计算机导航辅助下人工全膝关节置换手术的初步临床结果,与传统手术进行疗效差异的比较,探讨计算机导航辅助手术的安全性、可靠性及其优势与不足。方法:自2010年至今行计算机辅助人工全膝关节置换术32例32膝(导航组);自2000年至今用传统手术治疗的满足配对条件的病人中随机抽取40例62膝(机械组),全部94膝均为初次置换,两组病人的原始疾病、年龄、HSS评分行配对t检验,差异无统计学意义(P>0.05)。对比两组术后X线资料、软组织平衡、术后引流量、手术时间、并发症等进行统计学处理。结果:髋膝踝经线(mFTA)、软组织平衡角度变量、软组织平衡分离变量、术后24h引流量及手术时间统计学分析显示以上几项指标比较均有统计学意义(P<0.05)。术后两组假体位置角度的比较上α、β、γ、δ及Q角,差异无统计学意义(P>0.05),但在导航组的分布更类似于标准正态分布;取值较为集中,极值范围小。结论:红外计算机导航辅助下全膝关节置换具有出血少、不干扰股骨髓腔、下肢功能恢复快等优点,同时能够恢复下肢的机械轴线,假体位置安装更为准确,软组织平衡更佳,避免了髌-股关节并发症,早期疗效满意。     

全膝关节置换术的假体力线及导航的价值

现代全膝关节置换术 (totalkneearthroplasty,TKA)之父Insall医师说 :TKA是一种技术上很困难的操作。为什么 ?因为牵涉到许多复杂问题。欲接受TKA手术的患者除膝关节疼痛外 ,多数患者均存在程度不等的各种畸形 ,包括内外翻 ,旋转 ,屈曲及远离关节的骨干畸形。要使假体安装在理想的位置也要考虑许多因素 ,包括股骨和胫骨的假体 ,它们可能成为内翻或外翻 ,内旋或外旋 ,屈曲和过伸 ,前移或后移 ,以截骨的长短等 ,髌骨假体也可成高位或低位内移和外移 ,厚和薄以及截骨面倾斜等 ,上述近 2 0个因素需医师在手术时考虑选择 ,稍有不慎或经验不足…     

计算机导航辅助人工全膝关节置换与常规手术的早期疗效比较

人工全膝关节置换手术的目的是为了准确地定位假体,重建良好的下肢力线,维持膝关节韧带的平衡,避免髌股关节并发症,从而获得一个无痛、稳定、功能良好和持久耐用的关节.     

计算机导航下全膝关节置换术治疗老年膝骨关节炎患者的效果

目的：探讨计算机导航下全膝关节置换术（TKA）治疗老年膝骨关节炎患者的效果。方法：选取2020年6月至2021年6月该院收治的63例膝骨关节炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组31例、观察组32例。对照组行传统TKA,观察组行计算机导航下TKA,比较两组围术期指标水平、术后下肢力线偏差角度、手术前后膝关节功能,以及并发症发生率。结果：观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,下地行走时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后髋-膝-踝角、冠状面股骨组件角、矢状面股骨组件屈曲角及冠状面胫骨组件角偏差值均小于对照组,膝关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：计算机导航下TKA应用于老年膝骨关节炎患者,虽延长了手术时间,但有利于减少术中出血量,缩短下地行走时间及住院时间,并提高下肢力线精准度,改善膝关节功能。     

便携式导航与传统器械在膝外翻全膝关节置换术力线对准和假体位置的比较研究

目的探讨便携式导航(PAD)和传统器械(CI)在膝外翻患者全膝关节置换术(TKA)术后下肢力线对准和假体位置的差异。方法回顾性分析北京大学第三医院骨科某单一术者在2017年1月至2020年12月49例行TKA的膝关节外翻患者的临床资料, 其中男5例, 女44例, 年龄(67.2±7.0)岁。根据手术方式分为PAD组和CI组, 分析两组患者一般资料、术前力线参数及术后力线参数的差异。结果共纳入49例患者(PAD组25例, CI组24例)。两组患者性别、年龄、身高、体重、体质指数(BMI)、手术侧别、术前髋-膝-踝(HKA)角、术前HKA角差值、Keblish分级和Ranawat分型的差异均无统计学意义(均P>0.05)。在准确度方面, PAD组HKA角(2.0°±1.4°比3.0°±2.2°, P=0.082)、冠状面股骨组件角(CFCA)(1.5°±1.2°比2.1°±1.6°, P=0.144)和冠状面胫骨组件角(CTCA)(1.2°±0.8°比1.3°±1.0°, P=0.695)偏差值与CI组差异均无统计学意义;但PAD组HKA角、CFCA和CTCA偏差值标准差更小。在力线...     

电脑导航CERAVISION系统辅助人工全膝关节置换术(附21例报告)

目的　评估电脑导航 3D骨建模CERAVISION系统在人工全膝关节置换术中应用的近期临床疗效。方法　采用法国CERAVER公司的后稳定型人工全膝关节 ,在CERAVISION电脑导航系统全程监控下完成的 2 1例人工全膝关节置换手术病人的临床资料及电脑资料进行评估分析。结果　下肢力线在术前X光下肢全长片与术中电脑导航系统的测量 (P =0 0 0 2 5 ) ;膝内外翻应力下术前X光正位片测量与术中电脑测量 (P <0 0 0 0 1) ;术毕时电脑导航系统测得的膝内外翻平均为0 175°(- 2° ; 3°) ,而术后X光片下肢全长测量为平均 0 3°(- 3 5°; 1 5°)。术后三个月的关节活动度 (ROM)平均屈曲 115° ,无异常的膝关节松弛度。结论　电脑导航CERAVISION系统与临床检查和X线片等有很好的一致性 ,并具有更高的立体定位、截骨和旋转摆位 ,确定伸屈膝关节下关节间隙与韧带平衡稳定的准确性、可行性、实用性、安全性和可靠性 ,近期临床疗效满意 ,可在人工全膝关节置换时常规使用。     

Total knee arthroplasty using computer assisted navigation in patients with severe valgus deformity of the knee

Background Severe valgus deformity often has bone defect and laxity of the medial ligamentous, and total knee arthroplasty in severe valgus knee is, in most cases, more challenging for surgeons. The usefulness of a computer assisted navigation system in reestablishing the mechanical axis has been well established. Hence, the interest for surgeons is how the navigation system makes the procedure of total knee arthroplasty with severe valgus knee easier. Methods From June 2006 to March 2008 in Department of Joint Surgery, Shanghai Sixth People＇s Hospital, 6 patients （7 knees） with severe valgus knee underwent total knee arthroplasty using the Stryker Navigation system, which is an active wireless and imageless system. All the patients were followed up for 12 to 18 months after surgery. The X-ray radiographs for whole limbs were obtained on all patients to determine preoperative and postoperative alignments. Results A primary, posterior stabilized prosthesis was utilized in all cases. The average preoperative overall mechanical axis of the seven knees was 19.6°±4.6° of valgus （range 16°to 29°）, and the average postoperative mechanical axis was 0.4°±0.7° （range 0.8° varus to 1.4° valgus ）. Conclusions The navigation system is a very effective and useful tool for accurate intraoperative restoration of alignment in the face of significant deformity with valgus knee. To prevent component malposition, we did not reduce the knee before solidification of bone cement but controlled alignment using the navigation system up to implantation of the final component.     

人工全膝关节置换术中假体旋转力线定位的研究进展

人工全膝关节置换术后旋转力线对于患者术后功能和假体使用寿命十分重要。近年来,针对膝关节假体旋转力线的评估方法和手术技术在不断发展,特别是计算机导航辅助手术的应用,使得关节假体的旋转力线更为精确。本文就膝关节假体旋转力线的评估、旋转力线对术后功能的影响,以及计算机导航的最新应用进展做一综述。     

全膝关节置换术中下肢对线的研究现状

众所周知,全膝关节置换术( TKA) 是治疗终末期退行性膝骨关节疾病最有效的手术方式。传统认为精确地矫正下肢力线是重要的目标,它影响着关节稳定的维持和关节功能的恢复。随着膝关节假体设计、手术方式的发展,以及机器人辅助系统及计算机导航系统在TKA中应用,TKA对准较前更加精确,但TKA术后临床效果却并未明显提升,且仍有将近20%TKA术后患者对自己的手术表示不满意。究其因素,许多骨科医生认为普遍使用传统的机械轴对线技术可能是因素之一,探讨何种下肢力线技术才是最理想的选择。基于此,本文阐述的内容和TKA中的下肢对线有关,涉及运动学、机械轴、功能性及解剖轴等对线,目的是在 TKA 中为骨科医师针对不同的下肢力线选择合适的对线方案提供参考。     

Surgical guidance system and computer navigation for simultaneous femoral osteotomy and total knee arthroplasty for treatment of osteoarthritis associated with severe extra-articular deformity

Total knee arthroplasty(TKA)is an effective treatment for severe knee arthritis.However,TKA is more challenging when that arthritis is associated with femoral deformity that has resulted in irregularity of the canal and variation in anatomic landmarks.1 In such cases,it is difficult to restore the mechanical alignment of the lower limb using intramedullary instruments.Shao et al2 have reported that computer-navigated TKA has satisfactory early clinical outcomes in patients with severe osteoarthritis combined with extra-articular femoral deformity.In navigated surgery,the distal femoral osteotomy is performed with respect to the mechanical alignment of the femur instead of that of the femoral canal.Therefore,computer-assisted navigation can be used to accurately reestablish mechanical alignment in patients with deformed femurs who do not require femoral osteotomy.     

固定平台型单髁置换术与全膝置换治疗内侧间室膝骨关节炎的早期疗效对比

目的 比较固定平台型膝关节单髁置换术(UKA)与保留后交叉韧带型全膝关节置换术(TKA)治疗内侧间室膝骨关节炎的早期疗效.方法 选取2016年1月至2020年5月安徽中医药大学第一附属医院收治的93例膝关节内侧关节炎患者作为研究对象,采用随机数字表法,分为A组(n=41)与B组(n=52).A组患者行固定平台型UKA,B组患者行保留后交叉韧带型TKA.比较两组患者各围术期指标、静息时疼痛视觉模拟(VAS)评分、国特种外科医院(HSS)膝关节评分及屈、伸膝情况的差异.结果 A组患者手术时间(48.63±10.23)min、手术切口长度(7.63±2.42)cm、术中出血量(53.62±8.30)mL、术后引流量(80.80±10.68)mL,均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术前静息时VAS评分和膝关节HSS评分差异无统计学意义(P>0.05),A组患者术后第3、7、14天静息时VAS评分均低于B组,术后1周、1个月、3个月、6个月膝关节HSS评分均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组患者术后下地负重步行达1 min时间(3.63±1.51)d、屈曲90°时间(6.72±1.65)d、最大伸膝度数(1.43±0.13)°、最大屈膝度数(110.52±9.67)°,均优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 固定平台型UKA和保留后交叉韧带型TKA均能有效治疗膝关节内侧骨关节炎,但固定平台型UKA患者早期术后体验更佳.     

COA: 计算机导航系统在严重关节外畸形骨关节炎膝关节置换的应用

Total knee arthroplasty (TKA) is an effective treatment for severe knee arthritis. However, TKA becomes more challenging when knee arthritis is associated with femoral deformity, which leads to irregularity of the canal and variation of anatomic landmarks.In order to make the operation simply and accurately, we used a patient-specific personalized cutting guide and internal fixation system for femoral osteotomy and computer navigation for total knee replacement.     

快速康复外科理念在全膝关节置换围术期的应用

目的 探讨快速康复外科理念(FTS)在全膝关节置换手术中的应用效果。方法 采用简单随机抽样的方法,选择2018年1月～2019年11月在我科行全膝关节置换手术160例患者,通过简单随数字表格方法分为干预组(n=80例)和对照组(n=80例),其中对照组患者予日常围手术期的护理措施,干预组的患者提供围手术期快速康复措施,比较两组的患膝关节活动角度、术后疼痛、膝关节HSS评分、住院天数、就医满意度。结果 干预组满意度(96.00%)明显低于对照组(91.38%),差异有统计学意义(P0.05);干预组疼痛VRS评分为(1.83±1.17)分,明显低于对照组的(3.70±1.35)分,差异有统计学意义(P0.05);干预组平均住院时间为(6.67±1.50)d,明显低于对照组的(9.83±2.48)d,差异有统计学意义(P0.05);术后1、3个月,干预组膝关节主动屈伸活动度分别为(106.4±10.7)°、(115.8±10.1)°,均明显高于对照组的(95.8±8.6)°、(101.8±9.7)°,差异有统计学意义(P0.05)。同时术后1、3个月,干预组HSS总评分为(69.7±5.0)分、(78.2±4.3)分,明显高于对照组的(59.5±6.7)分、(63.3±3.6)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论 快速康复外科理念在全膝关节围手术期的应用,术前可增加患者信心,减少对于手术的恐惧,术后可缓解患者疼痛、焦虑等不适,增加膝关节主动活动度,促进患者生理心理的全面康复过程,提高了患者的就医体验满意度。     

Laptop Stryker手术导航仪辅助下人工全膝关节置换术在市级医院的应用

目的：探讨Laptop Stryker 手术导航仪辅助下人工全膝关节置换手术的临床效果。方法：9例入组患者男4例5膝,女5例5膝,采用计算机导航下经股内侧肌入路人工全膝关节置换术。观察切口大小、术后引流量、手术时间、VAS评分,影像学观察恢复情况。结果：9例患者10膝切口长度（10.7±2.1） cm,手术时间（100.4±10.3）min（不含预注册时间）,24 h 引流量(200.7±101.9) ml, VAS 评分5.2分。结论：计算机导航辅助下微创人工全膝关节置换具有切口小、不干扰股骨髓腔、出血少、下肢功能恢复快等优点,同时能够恢复下肢的机械轴线,假体位置安装正确,使操作具有高的准确性和可重复性。     

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎27例

目的评价人工膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎临床疗效。方法本院自2007年7月至2009年6月采用人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎27例（30膝）。结果随访时间4-24个月,平均10个月,无一例失访;应用HSS膝关节评分系统评定疗效：优：25膝（83.3%）,良：4膝（13.3%）,可：1膝（3.3%）,优良率96.7%。结论人工全膝关节置换术可有效缓解骨关节炎疼痛,改善膝关节功能,近期疗效满意,但其远期疗效还需进一步观察。