冰冻人血清胱抑素C标准物质的制备

目的 研制人血清基质的胱抑素C标准物质。方法 收集无溶血、黄疸、乳糜的血清样本,去除血清中的不稳定成分,经过浓度配比、过滤、混匀、分装后制成4个浓度的胱抑素C标准物质。在单一实验室内采用10种免疫透射比浊法测量原理的常规方法同时测量系列浓度ERM-DA471/IFCC溶液和各标准物质中胱抑素C浓度,以经过ERM-DA471/IFCC量值传递后的胱抑素C浓度均值作为标准物质的认定值。依据文件分别评估胱抑素C标准物质的均匀性、稳定性及互换性。结果4个水平的胱抑素C标准物质定值结果为0.89±0.10mg/L、1.82±0.13mg/L、3.55±0.28mg/L、5.25±0.29mg/L。制备的标准物质均匀性良好。-70℃以下条件可稳定半年,2～8℃条件可稳定144h,复融后室温条件可稳定8h。常规测量系统中的互换性良好。结论 该标准物质符合国家二级标准物质的要求,现已通过全国标准物质管理委员会的审批,编号为GBW(E)091173-091176,可用于临床实验室胱抑素C的质量评价。     

血清肌酐、胱抑素C检测的临床应用

目的 探讨血清肌酐、胱抑素C检测的临床应用.方法 血清肌酐、胱抑素C检测的方法分别采用肌氨酸氧化酶法和免疫比浊法.结果 肌酐在泌尿系感染,急性肾小球肾炎中无显著性(P＞0.05),在慢性肾炎中有显著性(P＜0.05),而在急性肾衰竭、肾病综合症、尿毒症中差异非常显著.CysC的检测在各种肾脏疾病中明显高于对照组.在泌尿系感染、急性肾炎、慢性肾炎中就有显著差异(P＜0.05),而在急性肾衰竭、肾病综合症、尿毒症中显著性非常明显(P＜0.01).结论 肌酐、耽抑素C可作为肾功能损伤的评价指标,而脱抑素C明显优于肌酐.     

血清肌酐、胱抑素C检测的临床应用

目的探讨血清肌酐、胱抑素C检测的临床应用。方法血清肌酐、胱抑素c检测的方法分别采用肌氨酸氧化酶法和免疫比浊法。结果肌酐在泌尿系感染,急性肾小球肾炎中无显著性（P〉0.05）,在慢性肾炎中有显著性（P〈0.05）,而在急性肾衰竭、肾病综合症、尿毒症中差异非常显著。CysC的检测在各种肾脏疾病中明显高于对照组。在泌尿系感染、急性肾炎、慢性肾炎中就有显著差异（P〈0．05）,而在急性肾衰竭、肾病综合症、尿毒症中显著性非常明显（P〈0．01）。结论肌酐、胱抑素c可作为肾功能损伤的评价指标,而胱抑素c明显优于肌酐。     

血清胱抑素C对糖尿病早期肾损害的诊断价值评估

目的探讨血清胱抑素C(Cystatin C)在糖尿病早期肾功能损害诊断中的临床价值.方法应用免疫比浊法测定血清Cystatin C浓度,并与血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿β2-MG进行比较.结果 Cystatm C、β2-MG、BUN、Cr检测结果糖尿病性肾病组较单纯糖尿病组与健康对照组明显增高,差异有非常显著性(P<0.01),糖尿病性肾病组中Cystatin C、β2-MG和BUN、Cr阳性率分别为94.2%(65/69)、85.5%(59/69)、66.7%(46/69)、72.5%(50/69),血清Cystatin C浓度与β2-MG、BUN、Cr比较差异有显著性(P<0.05).结论糖尿病患者血清胱抑素C的检测对其肾损伤早期诊断和治疗及疗效观察具有非常重要的临床意义.     

血清胱抑素C水平与冠心病关系的Meta分析

目的 综合评价血清胱抑素C(CysC)与冠心病的关系,旨在为冠心病的预防和诊治提供循证医学证据.方法 计算机检索SinoMed、ScienceDirect、Embase、Pubmed关于CysC与CHD相关性的研究,搜索时间为自建库至2015年.由两名独立的评价人员根据纳入和排除标准,筛选文献,提取数据.采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.绘制倒漏斗图,行Begg's和Egg's检验,判定发表偏倚的可能性.逐一剔除纳入研究,绘制敏感性分析图,进行敏感性分析.结果 纳入研究10个,患者977例.Meta分析结果:以队列研究组为对象,与对照组比较,冠心病组[SMD=1.51,95％CI(1.20,1.82)]的CysC水平明显升高,差异显著有统计学意义(Z=9.51,P＜0.05);以病例对照研究组为对象,与对照组比较,冠心病组[SMD=3.27,95％ CI(2.95,3.60)]的CysC水平明显升高,差异显著有统计学意义(Z=19.92,P＜0.05);纳入研究倒漏斗图呈对称分布,Begg's和Egg's检验P值分别为0.72和0.88,提示研究间存在发表的可能性小.结论 高水平的血清CysC与CHD密切相关.     

应用ROC曲线评价胱抑素C对小儿肾病的诊断价值

目的 调查本市健康儿童血清胱抑素C(CysC)浓度的参考范围,应用ROC曲线评价胱抑素C对小儿肾脏病的诊断价值.方法采用颗粒增强免疫比浊法测定550例健康儿童和90例三种肾病患者血清CysC水平,对检验结果进行统计分析,并作ROC曲线处理.结果本市550例健康儿童CysC的参考区间为 0.54～1.12mg/L,性别、年龄无显著性差异(P＞0.05).胱抑素C对三种肾病诊断的灵敏度在0.87~0.92之间,特异度在0.96~0.99之间.结论 胱抑素C对三种肾病的诊断效果良好,但儿童人群应建立相应的参考值.     

血清胱抑素C水平与甲状腺功能关系的Meta分析

目的 系统评价血清胱抑素C (CysC)水平与甲状腺功能的关系,旨在为甲状腺疾病的预防和治疗提供循证医学证据.方法 计算机检索SinoMed、Embase、PubMed、知网和万方等数据库关于CysC水平与甲状腺功能相关性的研究,检索时间为自建库至2016年.由两名独立的研究人员根据纳入和排除标准筛选文献、提取研究数据.采用软件Stata12.0进行Meta分析.绘制森林图和漏斗图,行Begg's检验,进一步判定发表偏倚的可能性.结果 共纳入研究8个,患者520例.与对照组比较,①甲状腺功能亢进组的CysC水平明显增高,差异有统计学意义[WMD=0.32,95％ CI(0.27,0.36);Z =13.84,P＜0.001];②甲状腺功能减低组的CysC水平明显减低,差异有统计学意义[WMD=-0.12,95％ CI(-0.16,-0.09);Z =7.77,P＜0.001].纳入研究的漏斗图对称分布,Begg's检验,P值分别为0.13和0.26,提示研究间存在发表偏倚的可能性较小.结论 CysC水平与甲状腺功能关系密切相关.     

血清胱抑素C对冠心病患者预后评估的价值

目的：探讨血清胱抑素C水平对冠心病患者预后评估中的作用。方法：选择住院且经冠脉造影等检查确诊的冠心病患者共142例,其中不稳定性心绞痛患者72例,稳定性心绞痛患者70例,并选造影正常者65例作为对照,用免疫比浊法测定血清胱抑素C浓度,对所有患者随访1年,记录主要心血管不良事件发生情况。统计分析血清胱抑素C与主要心血管不良事件的关系。结果：冠心病患者血清胱抑素C水平与主要不良心血管事件(major adverse cardiac vascular events,MACE)总事件相关,相关系数r值为0.43(P<0.05)。结论：血清胱抑素C水平可作为预测冠心病患者MACE事件的一个评价指标。     

血清胱抑素C测定在肾功能损伤中的临床应用

在人体器官中,肾脏的主要功能是通过肾小球完成的,肾小球最重要的功能为其滤过功能,通常用肾小球滤过率(GFR)代表[1].以往临床测定GFR的方法因为价格及操作方面的问题,推广较难.而血清胱抑素C是近年来检测肾功能的全新指标.胱抑素C属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂,主要由氨基酸形成,人体所有的有核细胞都能够分泌,且其排泄和分泌不会受到外来任何因素的影响[2].肾脏是唯一可以清除循环系统中胱抑素C的器官,而胱抑素C的生成速度与血液浓度比较稳定,所以胱抑素C是反映GFR较为理想可靠的内源性指标.理想的内源性指标应是代谢的最终产物[3],并且生成速度及血液浓度要相对稳定,不会受到其他病理现象的影响,肾小球可以自由的滤过,但肾小球本身却不分泌也不会对其进行重吸收等等.     

妊娠期糖尿病患者血清游离脂肪酸与胱抑素C的相关性研究

目的 探讨妊娠期糖尿病患者游离脂肪酸(FFA)和胱抑素C(CysC)相关性及临床价值.方法 选取妊娠期糖尿病患者85例,另选取健康对照组67例;检测血清FFA(酶法)和CysC(免疫透射比浊法),对检测结果进行统计学分析.结果 妊娠期糖尿病患者血清FFA和CysC均有升高,与对照组比较具有统计学意义(P＜0.05);妊娠期糖尿病患者血清FFA水平和CysC水平呈正相关(r=0.508,t=5.902,P＜0.01).结论 妊娠期糖尿病患者血清FFA和CysC均有升高,血清FFA水平和CysC水平呈正相关,联合检测血清FFA和CysC水平有助于妊娠期糖尿的诊断与病情评估.     

Multicenter Evaluation of a Commercial Cytomegalovirus Quantitative Standard: Effects of Commutability on Interlaboratory Concordance

Commutability of quantitative reference materials has proven important for reliable and accurate results in clinical chemistry. As international reference standards and commercially produced calibration material have become available to address the variability of viral load assays, the degree to which such materials are commutable and the effect of commutability on assay concordance have been questioned. To investigate this, 60 archived clinical plasma samples, which previously tested positive for cytomegalovirus (CMV), were retested by five different laboratories, each using a different quantitative CMV PCR assay. Results from each laboratory were calibrated both with lab-specific quantitative CMV standards (“lab standards”) and with common, commercially available standards (“CMV panel”). Pairwise analyses among laboratories were performed using mean results from each clinical sample, calibrated first with lab standards and then with the CMV panel. Commutability of the CMV panel was determined based on difference plots for each laboratory pair showing plotted values of standards that were within the 95% prediction intervals for the clinical specimens. Commutability was demonstrated for 6 of 10 laboratory pairs using the CMV panel. In half of these pairs, use of the CMV panel improved quantitative agreement compared to use of lab standards. Two of four laboratory pairs for which the CMV panel was noncommutable showed reduced quantitative agreement when that panel was used as a common calibrator. Commutability of calibration material varies across different quantitative PCR methods. Use of a common, commutable quantitative standard can improve agreement across different assays; use of a noncommutable calibrator can reduce agreement among laboratories.     

Commutability of the Epstein-Barr Virus WHO International Standard across Two Quantitative PCR Methods

The commutability of international reference standards is critical for ensuring quantitative agreement across different viral load assays. Here, we demonstrate the commutability of the Epstein-Barr virus (EBV) WHO international standard for the BamHI-W and artus EBV assays.     

不同麻醉方式对老年患者术后早期认知功能障碍影响的评估

目的 建立老年手术患者术后早期认知功能障碍（POCD）预测模型,并确定POCD低风险人群。方法 选取2017年4月~2018年4月于遵化市人民医院接受下腹开腹手术老年患者406例,根据术后有无POCD将其分为POCD组20例,未发生POCD组386例。记录一般资料（年龄、BMI）、临床记录、术前辅助检测和麻醉方式等资料,建立POCD预测模型,通过ROC曲线分析计算ROC曲线下面积（AUC）反映POCD预测型区分度、灵敏度和特异度。结果 两组患者在ASA分级、手术时间、术中出血、术中补液量、性别比和合并慢性疾病（高血压、糖尿病）上比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;年龄≥66岁、BMI≥25.0 kg/m2和全身麻醉为POCD发生独立危险因素,AUC=0.678,95%CI:0.721~0.798,灵敏度50.59%、特异度为78.01%;低危人群定义为年龄＜66岁、BMI＜25.0 kg/m2且手术麻醉方式为腰麻联合硬膜外麻醉的下腹部手术老年患者。结论 老年患者术后发生POCD来自于多个因素,与患者年龄、BMI、和麻醉方式相关,建立POCD的预测模型有助于确定低风险POCD患者,为减少临床POCD发生提供新思路。     

不同温育时间对层粘连蛋白放免分析结果的影响

在已达到要求的温育时间范围内, 选择最佳温育时间, 稳定剂量反应曲线, 使结果稳定、可靠.方法为: (1)随机取30份肝病患者血清, 在4℃分别温育18h、20h、23h,血清测定层粘连蛋白(laminin, LN)浓度, 并对三个不同的温育时间所得的值进行显著性检验;(2)对温育18h、20h、22h、24h分别为四批的标准曲线所得的质控指标进行分析;(3)对不同温育时间的回收率及浓度进行分析;(4)随机取20份肝病患者血清, 每三批各做20份, 于温育20h, 对其所得的值进行显著性检验, 以观察批间误差.结果表明: (1)三个不同温育时间的30份血清LN测定值的t检验有显著性差异.P值分别小于0.01和小于0.05;(2)不同温育时间的标准曲线B0/T(%)、NSB/T(%)、相关系数(r)的均值良好, 无明显差异;温育20h的ED50的均值为118.4ng/mL(范围113.9-123.8ng/mL), 在正常参考范围内(药盒正常参考值为115.7±17.3ng/mL).其它三个温育时间的ED50均超也正常参考范围;(3)温育低于及高于20h回收率均低于温育20h.温育20h的回收率最好, 为95.2%.(4)随机取20份肝病患者血清, 三批温育20h的批间结果均无显著性差异, P值均大于0.05.实验结果表明, 本实验室测定LN在4℃时, 最佳温育时间为20h.建议各实验室最好根据本室的实验条件寻找出最佳的温育时间.     

不同脱细胞方法对周围神经生物力学性能的影响

探讨新鲜周围神经和经不同脱细胞方法处理的周围神经在生物力学性能上的差异,为组织工程化神经构建提供实验依据.收集17只3月龄雄性Wistar大鼠的双侧坐骨神经,随机分为3组,正常对照组(A组):不经任何处理;物理冻融组(B组):-196℃冷冻和37℃融解处理坐骨神经;化学萃取组(C组):TritonX-200,Sulfobetaine-10 (SB-10),Sulfobetaine-16 (SB-16)处理坐骨神经.脱细胞过程完成后,3组神经均经HE染色、场发射扫描电镜观察神经结构,后用Endura TEC ELF 3200力学仪器测试3组神经的生物力学性能.HE染色和场发射扫描电镜研究表明:化学方法在去除雪旺细胞、轴突、髓鞘和保留神经结构方面优于物理方法.生物力学测试表明:正常对照组、物理冻融组和化学萃取组的极限载荷、极限应力、极限应变、断裂功耗经统计学检验无统计学意义(P＞0.05).因此,化学方法处理后的神经更适合在移植中应用.     

不同条件保存24小时尿液对生化检测的影响

目的探讨24h尿在不同的保存条件下对生化项目检测结果的影响,探寻一种不影响尿液生化检测结果且留取安全简便的保存方式。方法在同一时间收集20份患者尿液,将每份尿液分装四份,使用不同方法分别处理:冷藏(2~8℃)未添加防腐剂、常温(18~25℃)未添加防腐剂、常温添加浓盐酸以及常温添加硼酸。尿液按上述方法保存24h后进行生化项目检测,包含:总蛋白、钾、钠、氯、钙、磷、尿素、尿酸及肌酐。采用单因素方差分析或Wilcoxon检验比较其他三种与冷藏保存方式间的差异。结果尿液各项生化检测结果在常温保存与冷藏保存相比差异均无统计学意义(P>0.05);使用浓盐酸保存与冷藏保存相比在总蛋白、钾、氯、尿素、尿酸及肌酐检测差异存在统计学意义(P<0.05);使用硼酸保存与冷藏保存相比在钾、尿酸、尿素及肌酐检测差异存在统计学意义(P<0.05)。结论24h尿液在留取过程中,使用常温与冷藏保存方式相比,生化检测结果无明显差异,而添加浓盐酸和硼酸保存尿液会对生化检测结果产生不同程度的影响。     

Evaluation of Three Different Methods to Establish Animal Models of Acanthamoeba Keratitis

Purpose

To produce animal models of Acanthamoeba keratitis and to evaluate the advantages and adaptation range of each of the three methods employed.

Materials and Methods

Mice and Wistar rats in three groups of 15 rats and 15 mice each were used to establish the models. Right corneas in group A were scratched and challenged with Acanthamoeba. Those in group B were scratched and covered with contact lenses incubated with Acanthamoeba. Those in group C received an intrastromal injection of Acanthamoeba. Five rats and 5 mice in each group were used for histopathological investigations and the other 10 in each group were used for clinical evaluation. The models were evaluated by slit lamp examination, microscopic examination and culture of corneal scrapings, HE staining of corneal sections, and pathological scoring of the infections.

Results

Four rats and 6 mice in group A, 7 rats and 8 mice in group B, and 10 rats and 10 mice in group C developed typical Acanthamoeba keratitis.

Conclusion

Corneal scratching alone has the lowest infection rate, while scratching and then covering with contaminated contact lenses has a moderate rate of infection and most closely mimics what happens in most human infections. Intrastromal injection of Acanthamoeba gives a much higher infection rate and more severe Acanthamoeba keratitis.     

不同标记线制备方法对脊柱连接棒疲劳性能的影响

目的 研究不同标记线制备工艺对脊柱后路内固定系统连接棒疲劳性能和系统压缩疲劳性能的影响。 方法根据 YY/ T 0119. 4—2014 标准对脊柱连接棒进行 4 点弯曲疲劳测试。 在一定应力作用下,依据 YY/ T 0857—2011 对 激光标记线连接棒和双色彩氧标记线连接棒进行系统压缩疲劳试验。 结果 在 715 MPa 应力下,自制激光标记线连接棒和竞品厂家激光标记线连接棒疲劳寿命较无标记线连接棒分别下降了 95% 和 98% ;与未标记连接棒相比,激光标记连接棒疲劳强度由 742 MPa 下降至 342 MPa,降低了 54% 。 双色彩氧连接棒的疲劳寿命和疲劳强度与无标记线连接棒相当。 双色彩氧连接棒系统压缩疲劳强度较激光标记连接棒提高约 20% 。 结论 激光制备标记线显著降低了脊柱连接棒的疲劳性能和系统的压缩疲劳强度,改进的双色彩氧工艺制备标记线对连接棒的疲劳性能无影响,能有效降低临床断裂风险,为连接棒的性能改善和工艺开发提供参考。     

不同表面处理方法对纯钛表面形貌及成分的影响

分别用HNO3、热H2SO4/H2O2、热H2SO4/HC l处理纯钛片30 m in。采用扫描电子显微镜、X射线光电子能谱对试样的表面形貌及成分进行分析。扫描电镜结果显示,HNO3组表面形貌光滑,平整;而H2SO4/HC l、H2SO4/H2O2处理方法可获得粗糙的表面,其中H2SO4/HC l处理后的表面孔隙更大。X射线光电子能谱分析表明:三组钛片表面的主要成分均为钛、氧和碳,H2SO4/H2O2组的碳含量最低,而H2SO4/HC l组碳含量最高。HNO3组和H2SO4/H2O2组表面除了T iO2还存在T i2O3、T iO、金属T i等多种物质,而H2SO4/HC l组表面只存在T iO2。     

不同康复训练方法对术后拇外翻第1跖列的生物力学影响

目的研究拇外翻术后不同康复训练对第1跖列的生物力学影响。方法通过拇外翻医学影像数据建立完整的足部三维有限元模型,此模型包括骨骼、籽骨、软骨、韧带、软组织、跟腱等结构。模拟分析拇外翻患者术后被动跖屈和背屈、主动跖屈和背屈、站立位对截骨远端的生物力学影响。结果被动训练情况下,截骨远端截骨面的应力分布较均匀,且峰值(7. 78 MPa)较站立位和主动训练时大;被动训练时的最大位移量(0. 98 mm)在前后方向上大于站立位(0. 69 mm)和主动训练(0. 38 mm)的位移量。结论被动训练可促进截骨面的接触,并减少截骨端的愈合时间,有利于术后拇外翻患者的康复。