巴拉尼协会登陆病综合征诊断标准解读

近年来,巴拉尼协会(Bárány Society)卓有成效地开展了前庭疾病国际分类(International Classification of Vestibular Disorders,ICVD)工作,相继制定了前庭症状分类、眼震及眼震样运动分类和前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)、儿童VM与儿童复发性眩晕、梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭阵发症、双侧前庭病、持续性姿势-感知性头晕(persistent postural-perceptual dizziness,PPPD)、血流动力性直立性头晕/眩晕、老年性前庭病等前庭疾病的诊断标准.《北京医学》杂志曾邀请专家对其中一些诊断标准进行了解读.     

眩晕的诊断和鉴别诊断

眩晕(Vertigo)和头晕(dizziness)在病人主诉症状时常混用。实际有很大差别。眩晕(Vertigo)是“一种幻觉的运动”。病人感觉自己在转动、或感觉其周围物件在转动,其实并没有那样的运动。头晕(dizziness)是无运动感觉,只是头晕目眩、头重脚轻,混乱迷糊要昏倒的感觉。有运动感的眩晕是前庭系统器官(半规管、椭圆囊、前庭神经和前庭核)的疾病所致,称前庭性眩晕(Vestibular vertigo),又称旋转性眩晕(rotationalvertigo)属真性眩晕。无运动感的为非旋转性眩晕(nonrotational dizziness),不是前庭系统疾病,而是其他器官系统疾病所引起。     

庖重视前庭检查在眩晕疾病诊断中的作用

视觉、前庭觉和本体感觉协同作用共同维系人体平衡.在眩晕疾病的诊断过程中,前庭检查不仅包括前庭功能的测试,还应该包括神经反射通路的定位检查以及眩晕疾病的诊断检查.前庭检查需要通过结合病史及体检结果进行综合分析,得到受损耳侧别,病变具体部位如耳蜗、前庭(球囊、椭圆囊、半规管)、前庭神经(前庭上神经、前庭下神经)、中枢(前庭神经核、小脑等结构)以及与疾病损害相关的神经通路的相关信息.当一些眩晕疾病病情复杂,临床症状不典型或合并多种相关疾病时,前庭检查的应用对疾病的诊断和鉴别诊断非常重要.     

前庭疾病前庭康复专家共识

前庭康复治疗(VRT)是治疗外周及中枢眩晕/前庭疾病的有效方法, 可提高患者的前庭觉、视觉和本体觉对平衡的协调控制能力, 促进前庭代偿, 从而减轻或消除患者的头晕、眩晕和不稳症状。随着眩晕/前庭医学的快速发展, VRT已逐渐发展为基于循证医学的更为个体化和精准化的治疗手段, 其临床疗效也在越来越多的研究中得到证实。在多学科专家的参与下, 本文围绕前庭康复的治疗前评估、治疗方案的制定/实施、常见眩晕/前庭疾病基于循证医学的治疗建议达成共识, 并对前庭康复的治疗前景进行展望, 旨在进一步规范、补充及更新针对不同眩晕/前庭疾病的VRT方案, 以期为临床提供符合我国国情、实操性强且更为详细的VRT指导, 同时为国内未来前庭康复的高质量临床研究提供新的思路和参考。     

眩晕症的头颅多普勒检测

头晕是多个系统发生病变时所引起的一种主观感觉障碍 ,其中最常见和最有代表性的症状是眩晕。前庭系统病变所引起的眩晕称为周围性眩晕 (耳性眩晕 ) ;前庭神经颅内段及其纤维联系、小脑、大脑等的病变所引起的眩晕称为中枢性眩晕 (脑性眩晕 )。除此之外尚有躯体疾病如心血管病变、眼部疾患、头部外伤、神经官能症等各种原因引起的眩晕 ,其脑底动脉血流动力学变化不同 ,经颅多普勒 ( TCD)表现形式也不相同。现将 2 0 0 1年 1 1月份所检测的眩晕病例的 TCD资料加以整理分析如下。1　资料与方法1 .1　一般情况　本组 99例 ,男 40例 ,女 5 9…     

HAMA联合DHI评分对老年前庭外周性眩晕疾病残余头晕症状的评估价值

目的探讨汉密尔顿焦虑量表（HAMA）联合眩晕残障量表（DHI）评分对老年前庭外周性眩晕疾病残余头晕症状的评估价值。方法收集2015年1月至2017年1月神经内科门诊及住院确诊为前庭外周性眩晕疾病、并且年龄＞60岁的患者160例,将患者分为有残余头晕症状组（62例）和无残余头晕症状组（98例）,比较两组患者性别、年龄、前庭周围性眩晕疾病种类、眩晕及眼震持续时间及眩晕和眼震消失后第1、7天的HAMA、DHI评分。结果眩晕和眼震消失后第1天,有残余头晕症状组的HAMA、DHI评分[（18.10±7.44）、（17.77±7.89）分]均高于无残余头晕症状组[（10.18±4.49）、（12.81±4.65）分],差异均有统计学意义（均P＜0.01）。第7天时,有残余头晕症状组的HAMA、DHI评分[（12.97±5.23）、（14.32±6.64）分]仍高于无残余头晕症状组[（9.30±5.39）、（12.06±6.40）分],差异均有统计学意义（P＜0.05）。第1、7天时DHI评分与HAMA评分均存在正相关关系（r=0.540、0.465,均P＜0.01）。结论HAMA联合DHI评分对老年前庭周围性眩晕疾病残余头晕症状有很好的评估价值,能为进一步治疗提供指导。     

耳鼻喉科门诊100例头晕患者病因分析

目的 分析某特定时间内耳鼻喉门诊就诊头晕患者的病种构成比.方法 随机收集2012年6月—2014年2月该院就诊的100例头晕患者资料,分析其不同眩晕表现,并进行病种的归纳分析.结果 耳鼻喉门诊常见的眩晕疾病分别为良性阵发性位置性眩晕51例(51%),梅尼埃病15例(15%),前庭性偏头痛10例(10%),高血压及后循环缺血导致眩晕9例(9%),前庭神经炎6例(6%),伴有眩晕的突发性聋6例,儿童良性阵发性眩晕3例(3%).结论 耳鼻喉门诊眩晕患者疾病构成复杂,应结合疾病特点做出正确诊断.     

眼源性眩晕的诊断与治疗

眩晕是指身体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍的一种运动错觉.根据病变的解剖部位,结合病因,眩晕一为前庭系统性眩晕,亦称真性眩晕,表现为运动性错觉的眩晕,例如觉得旋转、摇晃、移动感;二为非前庭系统性眩晕,亦称头晕、假性眩晕,患者感到头重脚轻、眼花,但无外境或自身在旋转的运动性错觉.由某些眼疾病引起的眩晕称为眼源性眩晕,属于非前庭性眩晕.眼源性眩晕可以是生理现象如注视快速运动的物体、高处站立向下俯视等.与眼源性眩晕有关的眼部疾病:如眼外肌麻痹,往往伴有复视、屈光不正(散光)、视网膜黄斑病变等.     

利多卡因治疗眩晕30例临床分析

眩晕发作时的特征是常常会感到天旋地转的晕,甚至恶心、呕吐、冒冷汗等自律神经失调的症状.眩晕症通常反映出前庭部位的病变,它是一种症状,并不是一个疾病.眩晕是包括视觉、本体觉,前庭功能障碍所致的一组症候.一般认为眩晕是人的空间定位障碍所致的一种主观错觉,对自身周围的环境,自身位置的判断发生错觉.一般来说,头晕、头昏相对较轻,而眩晕则较重.眩晕包括摇晃感、漂浮感,升降感.我们采用利多卡因治疗眩晕30例,获得满意疗效,可在临床中推广应用,现报告如下.     

脑干诱发电位在眩晕诊断中的应用

眩晕是神经内科及耳鼻喉科疾病中常见的临床症状,是人体对空间关系的定向或平衡感觉障碍.发作时多数患者感觉周围事物在旋转,少数患者出现视物摆动或摇晃(他动感眩晕);也可有自身在一定平面上转动、倾倒、沉浮或摇晃(自动感眩晕).分为前庭性眩晕和非前庭性眩晕.因病变的部位不同,前庭性眩晕又分为周围性和中枢性眩晕.随着神经电生理诊断技术的提高,脑干诱发电位(BAEP)已经成为诊断眩晕的重要手段.本组选取2006-2011年我科门诊及住院的前庭性眩晕患者60例进行了BAEP检查,现报告如下.     

眩晕

眩晕是临床常见症状,可由多种疾病引起.眩晕可分为真性眩晕和假性眩晕.真性眩晕由前庭神经系统病变引起,有自身或周围景物旋转、移动感,伴不同程度的恶心呕吐、眼球震颤、面色苍白、出汗、共济失调等.假性眩晕多由神经官能症、高血压贫血等引起.为头晕、头眩或头重脚轻、站立不稳感,而无自身或外物旋转的感觉,一般亦无恶心、呕吐、眼球震颤等伴发症状.病因和发病机制一、耳源性眩晕:包括内耳眩晕症、急性迷路炎、运动症、耳硬化症或因头部外伤,迷路受机械剌激所引起的症状等.人体正常平衡的维持,有赖于小脑深部感觉、眼及前庭等的协同作用.在这些器官中以前庭器更重要,三个半规管是司动平衡的器官.椭圆囊和球状囊是司静平衡的器官.     

头晕眩晕疾病诊治思路

头晕是患者最常见的自述症状,但头晕疾病涉及多个学科,且由于患者的病史描述常常不清楚、不可靠,给临床医生带来极大的挑战.正确的头晕眩晕疾病诊断必须建立于完整而详细的病史和关键的体格检查,将患者分为眩晕、头晕、不稳和晕厥前的1972年标准,比Bárány协会推出的前庭症状分类标准更适用于临床,虽然患者描述病史困难但眩晕持续时间和诱发因素常很明确,关键的体格检查包括自发眼震、体位诱发试验、甩头试验、听力和局灶神经系统体征,临床上依据眩晕疾病的诊断标准,合理选择辅助检查,逐步建立分层诊断思路,全面评估并给予综合治疗才能获得满意疗效.     

眩晕医学的4.0时代

一、眩晕医学研究动态 近些年来,国际上权威的前庭科学与眩晕医学研究学会——巴拉尼协会(Bárány Society)开展并积极推进了前庭疾病国际分类工作,2009年以来陆续制订和发布了前庭症状分类[1]、眼震及眼震样运动分类[2]及一些前庭疾病的诊断标准[3-10]等国际共识性文献.眩晕医学的发展也由此度过了十年的黄金...     

滋阴止眩汤联合氟桂利嗪治疗阴虚阳亢型前庭性偏头痛临床观察

前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)是一种临床常见的反复发作性的眩晕疾病[1].研究[2-3]表明, VM在耳鼻喉科门诊的实际就诊比例高达 4.2％～29.3％,占眩晕类疾病的 10％,是仅次于良性位置性眩晕的第二大引起反复眩晕发作的因素;其近一半患者伴随精神焦虑、抑郁等心理障碍,症状也较其他类...     

前庭康复对前庭神经炎患者平衡功能恢复的作用

目的 探讨前庭康复对前庭神经炎前庭功能恢复的作用.方法 将研究对象分为行前庭康复试验组和未行前庭康复对照组,每组25例,比较两组患者的眩晕症状消失时间、眩晕残障程度(DHI)和日常活动前庭功能障碍等级(VADL)量表评分.结果 试验组患者头晕症状消失时间为(3.24±1.51)周,对照组为(4.84±1.62)周,差异有统计学意义(P＜ 0.01).治疗后4周,试验组和对照组的DHI评分分别为(2.3±0.8)分和(26.9±7.6)分,差异有统计学意义(P＜0.01);两组VADL评分分别为(0.2±0.1)分和(9.8±2.3)分,其差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论 前庭康复能缩短病程,改善动态前庭功能障碍,提高了生活质量.     

脑干听觉诱发电位鉴别前庭系统性与非系统性眩晕

眩晕分为前庭系统性眩晕(真性眩晕)及非系统性眩晕(一般性头晕)。本文分析我院2000年90例以眩晕为主诉的患者(经追踪已确诊)的脑于听觉诱发电位(BAEP)检查结果。旨在探讨BAEP与前庭系统性眩晕及非系统性眩晕的关系。     

眩晕就是颈椎病吗

虽然头晕,或称为眩晕,是推动脉型和交感型颈椎病的常见症状,但并不意味着所有眩晕的患者一定患有颈椎病。很多疾病都可以眩晕作为主要症状。眩晕的常见原因有: 1.颈性眩晕:因颈椎退行性改变导致颈椎不稳定、骨刺形成,刺激或压迫推动脉,出现椎-基底动脉供血不全。如椎动脉型和交感型颈椎病。 2.耳原性眩晕:由于内耳出现前庭功能障碍,导致眩晕。如美尼尔氏综合征。 3.眼原性眩晕:屈光不正、青光眼等眼疾患常伴有眩晕的症状。     

高原地区326例眩晕病的病因与鉴别诊断

眩晕或头晕是急、慢性高原病的常见症状。本文从高原病的角度对内科及耳鼻喉科326例眩晕患者进行分析,讨论高原地区眩晕的病因、发病率和鉴别诊断。一、资料来源: 十年来(1971—1981年)我院内科住院患者眩晕病人131例和耳鼻喉科住院患者眩晕病人195例,共计326例。其中内科患者主要是从心血管病、脑血管病、高原病以及眩晕待诊病例中经过筛选,有明确的眩晕或头晕病史,症状和体征,大多数病例曾做过前庭功能检查、电测听、声阻     

眩晕

<正> 眩晕俗称头晕,是神经内科常见的急症之一。自觉平衡感觉障碍或身体在空间的定向感觉障碍。其临床表现为:(1)自觉周围景物旋转和摇晃感。(2)自身旋转和摇动感。(3)双下肢行动不稳。眩晕据其发病的机理和性质可分两大类:一、假性眩晕(或叫脑性眩晕),可由神经官能症、贫血、高血压、发烧、尿毒症、药物中毒等引起,仅有头晕或站立不稳感觉。二、真性头晕,由前庭神经或内耳迷路病变引起,有自身旋转或周围景物旋转的感觉,都伴有不同程度的恶心、呕吐、眼球震颤、共济失调等。一、发病机制 (一)解剖和生理 1.前庭、小脑、大脑等:内耳迷路的神     

能引起眩晕的急性脑梗死

在眩晕疾病的病因中,中枢性疾病占12％,周围前庭器官疾病占88％[1].虽然中枢性疾病病因占少数,但是造成的危害较大.为减少误诊,急性持续性眩晕(＞24 h)的原因需要在脑梗死和内耳炎症之间鉴别;短暂性自发性眩晕(＜24 h)的原因需要在短暂性脑缺血性发作(transient ischemia attack,TIA)和...