HIV感染者血清IL-16水平变化及HAART对其水平的影响

目的:探索HIV感染者血清白介素16(IL-16)水平变化及HAART对其水平的影响.方法:77例HIV感染者为研究组,按美国疾病控制中心与世界卫生组织标准分期,对照组15例.检测血清CD4+T细胞、CD8+T细胞和IL-16,观察HIV感染组及各期与对照组、HAART治疗组与未治疗组之间的差异.结果:HIV感染者及各期的CD4+T细胞均低于对照组(P＜0.01)、CD8+T细胞均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).HAART治疗组55例血清IL-16为(266.6±174.1)ng/ml,未治疗组22例血清IL-16为(182.9±63.5)ng/ml,治疗组血清IL-16水平明显高于未治疗组(t=3.087,P＜0.01).HIV感染者及A、B期的血清IL-16均低于对照组(P＜0.05).细分期显示,HAART治疗后HIV感染者血清IL-16逐渐回升,C期治疗组明显高于未治疗组(P＜0.05).结论:HAART可提高血清IL-16水平,HIV感染者动态观察血清CD4+T细胞、IL-16,对病情监测有价值.     

艾滋病患者HAART治疗前后CD4+T细胞表面某些归巢分子和辅助受体表达变化分析

目的 探讨艾滋病(AIDS)患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)治疗前后CD4+T细胞表面CD49d、CCR9、CD62L和CCR5表达的变化情况.方法 采用流式细胞术检测42例艾滋病患者和18例HIV阴性健康对照的外周血CD4+T细胞表面CIM9d、CD62L、CCR9和CCR5的表达,并对CD4+CCR9+和CD4+CCR5+T细胞进一步进行CD45RO表型分析,采用BD FACSDiva软件分析计算各组细胞表达的百分率.结果 艾滋病患者尚未开始HAART治疗组(pre-HAART组)外周血CD4+细胞计数明显低于HAART治疗组(HAART组)(P<0.01);pre-HAART组外周血单个核细胞(PBMC)中CD3+CD4+,CD4+CCR9+,CD4+ CCR5+T细胞的百分率均明显低于HAART组(P<0.01),pre-HAART组CD4+CD49d+,CD4+CD62L+,CIM+CCR9+CD45RO+,CD4+CCR9+CD45RO-,CD4+CCR5+CD45RO+,CD4+CCR5+CD45RO-T细胞的百分率显著低于HAART组(P<0.001);HAART组PBMC中CD3+CD4+,CD4+CD62L+,CD4+CCB5+T细胞的百分率均显著低于HIV阴性对照(HIV-neg组)(P<0.001);pre-HAART组以上各组细胞群的百分率均显著低于HIV-neg组(P<0.05).结论 AIDS患者外周血CD4+T细胞表面肠道归巢分子CD49d、CCR9,淋巴结归巢分子CD62L,辅助受体CCR5异常改变,但HAART可以逆转以上部分病理变化.肠道归巢分子CD49d、CCR9和淋巴结归巢分子CD62L可作为艾滋病疾病进展和评价机体HAART后免疫重建情况的指标.     

中国HIV/AIDS患者T细胞及调节性T细胞CTLA-4表达与疾病进展关系研究

目的 对中国HIV感染者T细胞及凋节性T细胞CTLA-4表达与HIV疾病进展的相关性进行研究,探讨CTLA-4在HIV感染中的作用.方法 选取58名HIV/AIDS患者(长期不进展组、无症状HIV组、AIDS组),应用流式细胞仪胞内染色技术检测T细胞及CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞内CTLA-4表达水平,分析其与CD4+T细胞、病毒载量、淋巴细胞活化凋亡水平的相关性.结果 长期不进展组、无症状HIV组、AIDS组CD4+T细胞内CTLA-4表达水平依次增岛(P<0.05);与CD+T细胞显著负相关(P<0.01),与CD8+T细胞活化(CD38表达)、凋亡水平(CD95表达)及CD4+T细胞凋亡水平显著相关(P<0.05),与病毒载量无显著相关性.长期不进展组、无症状HIV组、AIDS组CD8+T细胞内CTLA-4表达水平差异无统计学意义;与CD4+T细胞、病毒载量、CD4,'+>、CD8+T细胞活化及凋亡水平均无显著相关性.CD4+CD25+Foxp3+T细胞内CTLA-4表达水平长期不进展组明显低于无症状HIV组及AIDS纽(P<0.05);与CD4+T细胞显著负相关(P<0.05);与CD4+、CD8+T淋巴细胞活化(HLA-DR表达)显著相关(P<0.01).结论 中国HIV感染者CD4+T细胞及CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞内CTLA-4表达水平与疾病进展及免疫活化状态显著相关,参与HIV感染免疫平衡的调节.     

291例HIV感染者合并HCV及HSV-2感染状况及相应免疫特征分析

目的了解HIV感染者中HCV及HSV-2合并感染的情况及CD4＋T细胞免疫特征。方法用ELISA方法检测291例HIV感染者的抗HCV及HSV-2抗体,对HIV感染者进行CD4＋T淋巴细胞绝对计数和其占T淋巴细胞的百分比分析。结果 HIV合并HCV感染43例,合并HSV-2感染99例,合并HCV和HSV-2感染31例。CD4＋T淋巴细胞百分比以合并感染HCV组最高（78.4%）,合并感染HSV-2组和无合并感染次之,合并感染HCV和HSV-2组最低,组间差异无统计学意义。CD4＋T淋巴细胞绝对数以合并感染HCV和HSV-2组最低,合并感染HCV组、合并感染HSV-2组居中,无合并感染组最高,组间差异无统计学意义。结论 HIV感染者合并HCV、HSV-2感染率较高,HIV合并HCV和HSV-2感染时,CD4＋T细胞绝对数和CD4＋T淋巴细胞百分比下降,加重损害机体的免疫系统。     

趋化因子及受体与中国HCV/HIV合并感染相关性的研究

目的：探讨趋化因子自细胞介素8（IL-8）、干扰素诱导蛋白10（IFN-inducible 10-kdaprotein，IP-10）及趋化因子受体CCR5、CXCR3，在丙肝病毒（HCV）单纯感染，艾滋病病毒（HIV）单纯感染和HCV／HIV合并感染过程中的表达及意义。方法：采用流式细胞术，检测HCV感染组（n=21）、HIV感染组（n=14）、HCV／HIV感染组（n=28）及正常对照组（n=30）人外周血CD4^＋T淋巴细胞和CD8^＋T淋巴细胞表面CCR5、CXCR3的表达。ELISA方法检测血清趋化因子IL-8、IP-10含量。结果：HCV感染组、HIV感染组和HCV／HIV合并感染组，血清IP-10水平都明显升高，而在合并感染组水平最高；血清IL-8水平在3组亦明显升高。HIV感染组及HCV／HIV合并感染组CD4^＋T细胞表面CXCR3表达显著降低（P〈0．001），CD8^＋T细胞表面CXCR3表达显著升高（P〈0．001）；HCV感染组CD4^＋及CD8^＋T细胞表面CXCR3表达轻度升高，但差异不显著。HCV感染组及HCV／HIV合并感染组CD4^＋及CD8^＋T细胞表面CCR5表达显著降低（P〈0.001）；HIV感染组CD4^＋及CD8^＋T细胞表面CCR5表达显著升高（P〈0.001）。结论：中国HCV／HIV合并感染患者中，血清IL-8和IP-10水平都明显升高；受体CXCR3在CD4^＋T细胞表面表达降低，而在CD8^＋T细胞表面表达升高；受体CCR5在CD4^＋及CD8^＋T细胞表面表达降低，提示趋化因子及受体与HCV／HIV合并感染密切相关。     

HIV／TB重叠感染者HAART治疗前后Th17／Treg免疫调节的初步研究

目的初步探讨HIV／TB重叠感染者在高抗逆转录病毒治疗（HAART）治疗前后Th17／Treg的免疫调节作用。方法HIV／TB重叠感染者（HIV／TB组）10例和单纯HIV感染者（HIV组）10例分别接受HAART治疗,应用流式细胞术分析患者HAART治疗前和治疗后1个月的外周血Th17和CD4＋CD25＋调节性T细胞（Treg）细胞表型。结果HIV／TB组IL-17＋CD4＋T细胞的百分率在治疗前后分别为1．90％±0．9％和4．65％±1．48％,HIV／TB组在治疗后较治疗前IL—17＋T细胞升高,差异有统计学意义（P〈0．01）;HAART治疗前后IL-17的百分率差值在HIV／TB组与HIV组中分别为2．65％±1．62％,0．67％±0．46％,HIV／TB组治疗后IL-17＋T的上升速度显著高于单纯HIV感染组（P〈0．01）。HIV／TB组Treg的百分率在治疗前后分别为16．48％±4．91％,8．29％±3．13％,治疗前后差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗前后Treg的百分率差值在HIV／TB组与HIV组中分别为8．91％±4．82％,2．63％±2．34％,HIV／TB组治疗后Treg下降速度高于HIV组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论TB和HAART治疗均影响Th17／Treg的免疫应答,Th17表达上调,促炎作用增强,Treg表达下调,抑炎作用减弱,而且HIV／TB重叠感染者在HAART治疗过程中更容易出现Th17／Treg平衡紊乱,可能与HAART治疗后出现结核性免疫重建综合征有相关性。     

HIV/AIDS患者CD28在外周血CD4+、CD8+ T细胞上的表达变化

目的　研究国内HIV AIDS患者CD2 8在外周血CD4 + 、CD8+ T淋巴细胞上表达的变化 ,并探讨这些变化的临床意义。方法　用流式细胞仪检测 5 1例正常对照、14例HIV感染者和 36例AIDS患者的外周血CD4 + 、CD8+ T淋巴细胞表面的CD2 8分子的表达 ,用bDNA法检测 11例HIV感染者和 18例AIDS患者的血浆病毒载量。结果　CD4 + CD2 8+ T细胞的绝对计数与百分比、CD8+ CD2 8+T细胞的百分比均显示为正常对照组 >HIV感染组 >AIDS组 ;而CD8+ CD2 8+ T细胞的绝对计数显示HIV感染组和对照组显著大于AIDS组 ,HIV感染组与对照组间差异无显著性。CD4 + 、CD2 8+ CD4 + T淋巴细胞计数与血浆病毒载量显著负相关。结论　HIV AIDS患者外周血CD2 8在CD4 + 、CD8+ T淋巴细胞上表达随着病情进展而降低 ,反映了细胞免疫功能随着疾病进展损害逐渐加重 ,是判断病情进展的指标。     

艾滋病HAART治疗免疫重建炎性综合征的免疫机制初步研究

目的 为探讨我国艾滋病病人(AIDS)启动高效抗反转录病毒治疗(HAART)后,发生免疫重建炎性综合征(IRIS)的免疫学发病机制,在前瞻性研究队列中对启动HAART的AIDS病人部分淋巴细胞亚群、调节性T细胞和部分Th1和Th2细胞因子等进行追踪分析.方法 将接受HAART初始治疗的238例AIDS病人建立前瞻性研究队列,分为在24周内发生IRIS的47例病人(IRIS组)和未发生IRIS的191例病人(非IRIS组).在HAART的0周、12周和24周采集两组血标本,对47例IRIS病例及随机选择的50例非IRIS病例进行免疫机制的研究分析,检测HIV病毒载量和CD4+细胞计数;使用流式细胞术检测部分淋巴细胞亚群和调节性T细胞(CD4+CD25+Foxp3+).在HAART的0周、4周、12周、24周及发生IRIS时分别采集全部238例患者的血标本,使用ELISA法测定血浆细胞因子IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10以及IL-7水平.结果 两组感染者的CD4+、CD8+纯真细胞和记忆细胞比例在0周、12周、24周及发生IRIS时比较差异均无统计学意义,但CD4+记忆细胞和CD8+记忆细胞比例在启动HAART后均明显上升.两组感染者CD4+CD38+活化细胞和CD8+CD38+活化细胞比例在基线时均较正常值明显升高,治疗后均有下降趋势.在0周、12周、24周及发生IRIS时CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞在IRIS组中均较非IRIS组要低.两组IL-2及IFN-γ在HAART后均呈上升趋势,且IRIS组在4周及发生IRIS时更明显高于非IRIS组;两组IL-4及IL-10在HAART后均呈下降趋势,IRIS组中IL-10在4周及发生IRIS时更明显低于非IRIS组.IL-7在两组中基线时均较正常值升高,并随HAART进程逐渐降低,其中IRIS组在各随访点IL-7均要高于非IRIS组.结论 接受HAART治疗者早期即出现记忆T细胞快速上升,在IRIS炎症反应中可能起重要作用.IL-2、IL-10和IFN-γ在发生IRIS时的水平差别,提示IRIS的发生与炎性细胞因子大量增加,炎性抑制因子相对不足有一定关系.IL-7也可能参与到IRIS的发病机制中.

Abstract：

Objective To investigate the immunological pathogenesis of immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS) during highly active antiretroviral therapy( HAART), in this prospective cohort study we analyzed the lymphocyte subsets, lymphocyte activation, changes in regulatory T cells, and levels of Th1 and Th2 cytokines in both IRIS and non-IRIS groups. Methods Two hundred and thirty-eight AIDS patients received HAART and participated prospective research cohort for 24 weeks follow-up. Forty-seven IRIS cases and 191 non-IRIS cases were enrolled in the IRIS group or non-IRIS group respectively. Blood samples were collected in both groups at pre- and post-HAART 12 weeks, 24 weeks. Using flow cytometer to detect the immunophenotypes of lymphocyte subsets (CD4 + CD45RA+ CD62L+, CD8+ CD45RA+ CD62L+naive T cells; CD4+ CD45RO+, CD8+ CD45RO+ memory T cells), activated T lymphocytes (CD4+CD38 +, CD8 + CD38 + cells), and regulatory T cell ( CD4 + CD25 + Foxp3 + ). Blood samples collected at pre-and post-HAART4 weeks, 12 weeks, 24 weeks and used ELISA to detect IL-2, IFN-γ, IL-4, IL-10and IL-7 cytokine serum levels. Results The percentages of CD4 + and CD8 + naive T cells and mlemory T cells exhibited no significant differences at the baseline, 12 weeks, 24 weeks of HAART initiation between both groups, but CD4 + and CD8 + memory T cells were demonstrated a trend towards to increase while compared to baseline during HAART. The percentages of CD4 + and CD8 + activated T cells are significantly higher at the baseline while compared to normal control and demonstrated a downward trend, but between both groups showed no significant difference. The percentages of CD4 + regulatory T cell was lower in IRIS group than non-IRIS group at the baseline, 12 weeks, 24 weeks and the onset of IRIS. Th1 cytokines, IL-2 and IFN-γshowed an upward trend during HAART at the levels of IRIS group had significantly increased at 4 weeks and the onset of IRIS. Th2 cytokines, IL-4 and IL-10 showed a downward trend during HAART,and the levels of IL-10 in IRIS group had significantly decreased at 4 weeks and the onset of IRIS. IL-7 was higher than normal control at the baseline in two groups and showed a downward trend during HAART. The level of IL-7 was higher than non-IRIS group at all follow-up points. Conclusion Memory T cells appear rapid increase in the early stage of HAART and may play a significant role in the inflammatory response of IRIS. CD4 + and CD8 + naive T cells, memory T cells and activated T cells showed no significant difference between IRIS and non-IRIS group within 24 weeks after HAART started. There was a significant reduction in the frequency of regulatory T cells in IRIS group without obvious upward trend during HAART, suggesting that the immune suppression function of regulatory T cells in IRIS was impaired. IL-2 and IFN-γ significantly increased while IL-10 significantly decreased at 4 weeks post-HAART initiation and onset of IRIS in IRISgroup than non-IRIS group, suggested that IRIS was related to cytokines environment disorder. That is, a significant increase in inflammatory cytokines, while the relative lack of non-inflammatory cytokines. The level of IL-7 decreased gradually after HAART started, and it was higher in IRIS group when compared to non-IRIS group in the first 24 weeks after HAART started. Also IL-7 may play a role in the pathogenesis of IRIS.     

高效抗逆转录病毒治疗对中国HIV/AIDS患者淋巴细胞活化及第二受体表达的影响

目的　了解高效抗逆转录病毒治疗后中国HIV/ AIDS患者淋巴细胞活化及CCR5、CXCR4表达的变化,探讨HIV感染者对于抗病毒治疗的免疫应答。方法　10例HIV /AIDS患者给予高效抗逆转录病毒治疗(HAART),用流式细胞仪检测治疗前和治疗第3、6 个月T淋巴细胞活化(HLA DR、CD38表达)及第二受体CCR5、CXCR4表达情况,比较HIV/ AIDS患者治疗前后淋巴细胞活化、第二受体表达的变化。结果　治疗前,10例HIV /AIDS患者CD4+、CD8+ T淋巴细胞活化水平均明显高于健康对照,CD8+ T淋巴细胞表面CCR5的表达明显高于健康对照,CXCR4 的表达明显低于健康对照(P<0.05);HAART治疗后,患者淋巴细胞活化水平随治疗时间明显下降(P<0.05),CD8+ T淋巴细胞表面CCR5表达水平显著降低(P< 0. 01), CXCR4 的表达升高;治疗6 个月时, CD38 CD4、HLA DRCD38 CD4、CCR5 CD8、CXCR4 CD8表达水平恢复至健康人水平;HIV AIDS淋巴细胞活化水平及第二受体CCR5的表达降低与HAART治疗后CD4+T淋巴细胞数量的升高具有显著的相关性。结论HAART能够降低中国HIV /AIDS患者淋巴细胞活化水平,使第二受体表达水平趋于正常,促进免疫功能的恢复。     

细胞毒性T淋巴细胞增殖、分化能力对HIV/HCV重叠感染患者病情进展的影响

目的 探讨HIV/HCV重叠感染患者细胞毒性T淋巴细胞增殖能力和分化状态对病情进展的影响.方法 采用流式细胞仪检测CD57、CD27和CD28在CD8+T细胞上的表达,根据其表达差异,判断CD8+T细胞的增殖能力和不同的分化状态,比较HIV/HCV重叠感染者和单独HCV感染者增殖能力和分化状态的差异.探讨CTL功能与病情进展的关系.结果 HIV/HCV重叠感染者中CD57在CD8+T细胞上高表达28.84%±4.49%,而在HCV单独感染者中较低表达8.24%±5.05%,两组差异非常显著(P＜0.001).CD57+CD8+T细胞的百分数与HCV载量对数值间存在着正线性相关(P=0.023,R2=0.21).HIV/HCV重叠感染者的CTL细胞分化状态以晚期为主,而HCV单独感染者的CTL细胞分化状态以中期为主,两者比较差异非常显著(P＜0.001).结论 HIV/HCV重叠感染患者较HCV单独感染者CTL细胞增殖能力较低、呈终末期分化状态,进而影响CTL的免疫应答,可能是重叠感染者肝病进展的原因之一.