硬膜穿刺后头痛的发生原因和预防

目的:探讨硬膜穿刺后头痛(PDPH)的发生原因和预防。方法:回顾性分析2000年以来发生的20例PDPH临床资料。结果:常见原因:操作者技术不过关或过于自信、缺乏工作责任心10例,患者过度紧张、强迫体位等原因7例,多次硬膜外穿刺等原因3例。预防性填充可使PDPH发生率下降到20%(P<0.01)。结论:脑脊液渗漏是发生PDPH的最常见原因。合格的用具,良好的操作方法可以减少PDPH的发生,升高颅内压可预防PDPH。     

鞘内注射生理盐水预防及治疗硬脊膜穿破后头痛

目的:探讨借助鞘内注射生理盐水法来预防和治疗硬脊膜穿破后患者头痛的可行性。方法:选择发生硬脊膜穿破者48例,分为两组,其中A组21例在误穿破硬脊膜后将硬膜外针退出,换一间隙再次行硬膜外穿刺,行硬膜外麻醉。B组27例在误穿破硬脊膜后将硬膜外导管直接置入蛛网膜下腔2～2.5 cm,行蛛网膜下腔阻滞。在手术结束后4 h,A组硬膜外腔注射生理盐水20 ml,B组蛛网膜下腔注射生理盐水20 ml后拔除硬膜外导管。观察术后头痛的发生率、发生时间、发生程度、与体位关系以及其他不良反应。结果:A组患者中有12例于术后1～3 d发生头痛,程度不等;B组患者中只有2例于术后1～3 d发生轻微头痛,经治疗很快缓解。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鞘内注射生理盐水是一种操作简单、效果确切的预防和治疗头痛的方法,值得临床应用和推广。     

颈椎侧方穿刺与腰椎穿刺的效果比较

目的探讨颈椎侧方穿刺与腰椎穿刺获取脑脊液的成功率。方法选择神经外科病人100例,随机分为颈椎侧方穿刺组（观察组）和腰椎穿刺组（对照组）各50例,比较两种穿刺方法的效果与应用价值。结果颈椎侧方穿刺组成功48例,成功率为96.00%;腰穿组成功42例,成功率为84.00%,经统计学处理二者的穿刺成功率有显著性差异（P〈0.05）,颈侧穿组成功率高于腰穿组,两组患者均无穿刺相关的并发症发生。结论颈椎侧方穿刺法简便易行,成功率高,优于常规腰椎穿刺法,可在临床推广应用。     

静脉穿刺留置管用生理盐水封管的观察

静脉留置套管针输液作为一项新的护理技术已广泛用于临床 ,它不仅可避免反复穿刺给病人带来痛苦 ,也可保护穿刺的静脉 ,同时 ,也为抢救病人开放一条静脉通道 ,可以按时给药 ,不增加液体量。封管是该技术的重要环节。为此 ,我们将从开始对生理盐水封管的治疗、应用方法报告如下。1　临床资料临床对象 :为神经内科及内分泌科住院病人 ,年龄 2 8～ 79岁 ,平均年龄 5 3 5岁。共 4 8例 ,其中男性 2 4例 ,女性 2 4例 ;脑出血 2 2例 ,脑梗塞、糖尿病2 6例。①置管部位 :上、下肢 ;②封管药物 :生理盐水 5ml;③材料与方法。材料 :德国贝朗公司生产的…     

腰椎穿刺后颅内积气1例

腰椎穿刺(简称腰穿) 是一种安全可靠的检查方法,对脑膜炎、脑炎等颅内疾患的诊断有决定性的意义[1].腰穿有多种并发症,如腰穿后头痛、脊髓损伤等,我们遇到1例少见的、腰穿后颅内积气的患者,现报告如下.     

关于腰椎穿刺点的研究

在210例成人腰椎X线片上观察了腰椎穿刺点和髂嵴峰(连线)的相互关系。70％的成人髂嵴峰连线通过4～5腰椎间隙,而这是最常用的腰椎穿刺点,这个提法纠正了髂嵴峰连线经过3～4腰椎间隙的传统说法。     

小儿腰椎穿刺的体会

经过10多年的实践,我们对儿科14周岁以下患儿进行了近百人次的腰椎穿刺,在严格掌握其适应证及禁忌证的同时,对传统做法进行了两项改进,现将体会报告如下.     

用生理盐水作为静脉穿刺留置管封管的观察

<正> 近几年来,我院在临床治疗中,广泛应用静脉留置套管针输液,因它不仅减少病人反复穿刺带来的痛苦,且能保护静脉。同时,也为抢救病人开放一条静脉通道,可大量、快速补液或按时给药,不增加液体量。又能减少护理工作量,提     

儿童腰椎穿刺后并发症198例临床分析

目的探讨儿童腰椎穿刺后并发症的特征及其干预措施。方法选择2008年1月至2009年5月洛阳市第一人民医院儿科收治的198例腰椎穿刺2～14岁患儿并发症的临床特征、干预及预后进行分析。结果儿童腰椎穿刺后并发症的多发年龄在5—10岁最高,达25．25％,以腰痛最常见,其次是头痛、腹痛及腿痛,分别占11．62％、5．05％、3．03％、4．55％。给心理辅导、局部理疗、及镇静处理,3d后基本完全消失。结论穿刺前充分的沟通及穿刺后积极的处理能减少患儿腰椎穿刺并发症的发生,改善患儿生活质量。     

两种体位对腰椎穿刺后头痛的影响

目的评价两种体位对腰椎穿刺后头痛、舒适度的影响,为临床选择最佳腰穿后体位提供依据。方法将符合条件的238例病人随机分成两组,1组128例去枕平卧6h。另1组110例垫枕卧位,观察两组头痛的影响;垫枕卧位中83例病人采用自身比较两种体位舒适度的影响。结果两组头痛的发生率无显著差异。P〉0．05;两组舒适度的比较,垫枕卧位明显优于去枕卧位P〈0．005。结论腰穿后病人垫枕卧位优于去枕卧位。     

快速推注生理盐水在静脉硬化患者穿刺输液中的应用

目的 观察快速推注生理盐水方法在解除静脉硬化患者输液堵塞中的效果.方法 观察组31例,静脉硬化患者输液堵塞时,快速推注生理盐水至病人血管内,观察药液滴速情况;对照组23例,采用局部热敷、松止血带、调整针位等方法,并观察药液滴速情况.结果 两组方法成功例数统计学比较有显著性差异(χ2=7.953,P=0.005),快速推注生理盐水方法能取得更好的效果.结论 快速推注生理盐水方法能有效地解决静脉硬化患者输液堵塞,值得在临床护理工作中推广应用.     

腰椎穿刺持续外引流的护理

1腰椎穿刺置管方法病人取侧卧位,头和双下肢屈曲,在腰3~4或腰4~5椎体间,用硬脊膜外穿刺针行穿刺术,见脑脊液流出后,将直径1cm硅胶管放入腰椎管蛛网膜下腔内4~6cm,观察管内脑脊液呈流通状态后,将硅胶管予以固定,以防脱出,将该管外接无菌密闭式引流瓶,持续引流即可。2术前护理2.1     

预防脊麻后头痛的比较性研究

蛛网膜下腔阻滞(脊麻),简单易行、效果确切,对下腹部及下肢手术,尤其可取。但是,因为术后头痛的发生率较高,使麻醉医生有所顾忌,临床应用越来越少。我院近年来采用脊麻与硬膜外联合麻醉,行子宫切除术,术后通过硬膜外间隙注入生理盐水,硬膜外持续镇痛(PCA),明显降低了术后头痛的发生率,手术麻醉效果满意。     

腰椎穿刺在神经外科的应用

我科在2002年1月至2003年8月，行腰穿86例病人，共258次，现分析如下：     

急性腹泻发病早期口服生理盐水疗效观察

目的研究成人急性腹泻发病早期口服生理盐水的临床疗效。方法应用非完全随机方法,将肠道门诊发病12小时内就诊急性腹泻病人123例分成治疗组63例,候诊时即口服生理盐水,对照组60例患者自行按需口服普通饮用水。结果:治疗组症状减轻明显,就诊时间缩短。结论:成人急性腹泻发病早期口服生理盐水有一定临床疗效,并能减少患者静脉输液量。     

颅脑术后腰椎穿刺排放血性脑脊液的临床应用

目的探讨腰椎穿刺排放血性脑脊液的临床应用,为减少术后并发脑积水提供一种治疗方法。方法对2000-2004年共135例患者颅脑术后进行腰椎穿刺排放血性脑脊液。结果135例中均无合并感染和脑积水。结论腰椎穿刺排放血性脑脊液是预防颅脑术后并发脑积水的有效治疗方法。     

超声引导在脊柱侧弯患者腰椎穿刺中的效果观察

目的：探讨超声引导在脊柱侧弯患者腰椎穿刺中的价值。方法选取2014年1月—2016年2月需行腰椎穿刺的住院患者48例,所有患者均经临床诊断为脊柱侧弯,采用随机数字表法将其分为观察组（24例）和对照组（24例）,观察组在超声引导下穿刺,对照组采用传统方法盲穿,穿刺结束后统计2组的穿刺效果。结果观察组首次穿刺成功率为91.6%,明显高于对照组的66.6%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后腰痛发生率为4.1%,明显低于对照组的33.3%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论超声引导在脊柱侧弯患者中可做到可视化、安全、准确,减少患者穿刺痛苦和降低术后腰疼发生率的效果,价值较高,值得在临床推广应用。     

腰椎穿刺后腰背部及下肢疼痛60例观察

近5年来我科行腰椎穿刺术后患儿出现腰背部及下肢疼痛60例，现将这60例报告分析如下。     

腰椎穿刺标本的制作与使用

腰椎穿刺常用于获得脊液样本,以帮助诊断感染、炎症、肿瘤和代谢过程,同时也是给予化疗药、抗生素和麻醉剂的重要环节,是临床重要的诊断、治疗手段。但腰椎穿刺活体练习风险大,难度高,为了使广大学生及医务工作者尽快掌握这项技术,提高穿刺成功率,我们制作了腰椎穿刺标本,可供术者反复操作训练,配合穿刺过程及注意事项的讲解训练,收到了较好的效果,现总结如下。