Conference Information

May 5-9, 2007 ACOG’s 55th Annual Clinical Meeting (ACM) Sponsored by: American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Location: San Diego Convention Center, San Diego, CA     

慢性盆腔痛骶前神经切断术的治疗进展

慢性盆腔痛(chronic pelvic pain,CPP)目前尚无一个公认的定义.美国妇产科学会(American college of obsyeyrits and gynecology,ACOG)和欧洲泌尿外科协会(European associationof urology,EAU)将其定义为持续6月以上与盆腔结构密切相关的慢性良性疼痛.     

Caprini血栓评估模型和RCOG指南评分预测围产期孕产妇静脉血栓栓塞症风险的价值比较

目的 比较Caprini血栓评估模型和英国皇家妇产科学院(the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG)指南评分对孕产妇围产期静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)发生风险的预测价值。方法 对2014年2月—2020年2月于复旦大学附属上海市第五人民医院妇产科就诊的孕产妇资料进行回顾性分析,将围产期发生VTE的347名孕产妇纳入病例组;按1∶4的比例随机选择同期未发生VTE的1 391名孕产妇纳入对照组。对两组孕产妇分别采用Caprini血栓评估模型及RCOG指南评分进行VTE风险评估,比较两者预测效果。结果 Caprini血栓评估模型对入组孕产妇产前VTE等级分层的结果相较于产后评估结果明显偏低(χ²=937.268,P<0.001);RCOG指南评分对入组孕产妇产前VTE等级分层的结果较产后评估结果同样偏低(χ²=1 324.195,P<0.001);ROC曲线显示产前Caprini血栓评估模型和RCOG指南评分的曲线下面积...     

围产期精神障碍筛查与诊治专家共识

围产期精神障碍是妊娠期常见疾病之一，可能导致孕产妇及其子代出现不良结局。当前越来越多的女性在孕产期可能出现焦虑、抑郁等情绪问题，既往患有精神疾病的女性在妊娠期间也有复发风险。与此同时，针对围产期精神障碍的诊断、治疗又缺乏相应的临床指南，这使得临床医生面对更加严峻的工作挑战。本共识撰写组整合了国内外相关领域前沿循证医学证据及临床实践，共识内容涵盖围产期精神障碍的流行病学和发病机制、临床表现、临床评估、诊断、治疗及管理，可以为临床实际工作提供参考和指导。本共识主张综合、全程、分级、多学科协作诊疗，旨在帮助临床一线医生尽早地对围产期女性进行筛查、合理评估、临床诊断，并为其提供必要的心理干预和临床用药。     

痛风关节炎治疗中几个备受关注的问题

近年来,高尿酸血症和痛风的患病率逐年增高[1],有明显年轻化趋势.痛风关节炎的诊治越来越受到人们的重视,多家指南和共识也相继推出,但仍然缺乏统一规范的治疗策略,具体表现在某些指南推荐意见并不一致,用药存在争议等.2020年美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR)发布了新的痛风管理指南[2],于2020年6月发表在Arthritis&Rheumatism,与之前的指南相比,该版指南更新的观点颇多,共提出42条建议,其中包括16条强烈建议,主要涉及启动降尿酸治疗(urate-lowering therapies,ULT)的指征、药物的滴定治疗方法、伴随预防发作的抗炎药物疗程等.但该指南也在几个方面引起了争议,包括痛风关节炎的达标策略、降血尿酸药物的应用原则以及使用非布司他(febuxostat)的心血管事件风险等.本文就目前人们特别重视的几个问题进行讨论,供同道们参考.     

《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识(2022)》发布

近日, 《中华儿科杂志》第1期发布了《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识(2022)》(以下简称《共识》)。《共识》由中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组和中华儿科杂志编辑委员会组织专家进行讨论, 历时近2年, 对《中枢性性早熟诊断与治疗共识(2015)》进行了修订。《共识》从中枢性性早熟(CPP)的诊断、CPP的治疗、CPP诊治中需注意的问题三方面入手, 对CPP诊治过程中发现的问题和误区进行了梳理和阐明, 以期对CPP的规范化诊疗提供指导和帮助。     

妇科慢性盆腔疼痛病因分析

慢性盆腔疼痛(Chronic Pelvis Pain,慢性盆腔疼痛)是涉及妇产科、骨科、泌尿外科、肛肠科等多学科的问题.慢性盆腔疼痛不仅是盆腔周围器官功能障碍的表现和结果,也是直接导致许多器官功能障碍的原因,并且可以引发患者社会行为和家庭生活障碍.而女性慢性盆腔疼痛的妇科疾病可发生在青春期、生育期及绝经期的各个阶段.大约十分之一的妇科门诊病人是以慢性盆腔疼痛作为就医的主要症状,在某些情况下,慢性盆腔疼痛是以慢性症状为特征,不易找到确切的病因,此时的症状和病因之间的关系常常靠推断,难以确定各种致病因素及其所起的作用.因此作为一名妇产科医生必须明确导致女性慢性盆腔疼痛的病因,对于指导诊治有重要临床意义.     

Editor''''s Note

The English edition of Journal of Medical Colleges of PLA,a quarterly, wasjointly sponsored by the First Medical College of PLA (Guangzhou), the SecondMedical College of PLA (Shanghai),the Third Medical College of PLA (Chongqing)and the Fourth Medical College of PLA (Xi'an) with its first issue being publishedin March,1986.Its formal issuance is to begin internally and externally in 1987 andChina National Publications Import and Export Corporation is to handle its     

美国胃肠病学会《特异质型肝损伤的诊断和管理》临床指南解读

特异质型肝损伤是一种少见的药物不良反应,它可以导致黄疸、肝衰竭,甚至死亡。2014年6月,美国胃肠病学会(American College of Gastroenterology,ACG)在美国胃肠病学杂志(The American Journal of Gastroenterology)上发布了临床指南:特异质型肝损伤(idiosyncratic drug induced liver injury,IDILI)的诊断和     

绝经后骨质疏松症患者运动干预的最佳证据总结

背景 运动为防治绝经后骨质疏松症经济有效的干预措施之一,但目前其相关证据内容广泛且分散,临床尚无规范、全面的运动指导方案。目的 检索、评价并总结绝经后骨质疏松症患者运动干预的最佳证据。方法 系统检索BMJ Best Practice、Up To Date临床顾问、Dyna Med,英国国家临床医学研究所指南网、国际指南网、苏格兰学院间指南网、美国指南网,加拿大安大略注册护士协会、国际骨质疏松症基金会、英国皇家骨质疏松协会、美国骨质疏松症基金会、澳大利亚皇家全科医师学院、美国妇产科医师学会、加拿大妇产科医师协会、医脉通、澳大利亚乔安娜循证研究所网站,Cochrane Library、CINAHL、Web of Science、PubMed、Embase、中国知网、中国生物医学文献服务系统中关于绝经后骨质疏松症运动干预的临床实践指南、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价。检索时限为建库至2022年1月。采用临床指南研究与评价系统(AGREEⅡ)对指南进行质量评价,采用证据总结评价工作表(CASE)对临床决策进行质量评价,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心专家共识的真实性评价工具(2016...     

慢性盆腔疼痛发病机制及治疗的研究进展

慢性盆腔疼痛(CPP)是多学科系统交叉疾病,发病率较高,严重影响患者的生活质量。CPP的发病机制目前尚未明确,炎症反应可能是其发病的主要原因,因此目前关于CPP的治疗也主要针对炎症反应。此外,免疫、缺氧也可能参与了CPP的发病。CPP由多因素共同导致,因此单一治疗方法效果并不理想。随着CPP发病机制研究的深入,治疗方案不断改进,极大程度缓解了CPP患者的疼痛症状。未来,针对CPP发病机制的综合治疗方法将成为CPP的主要研究方向。     

欧洲肝病协会《酒精性肝病临床实践指南》解读

欧洲肝病协会(European Association for theStudy of the Liver,EASL) 于2012 年6 月发布了最新版<酒精性肝病临床实践指南>(EASL ClinicalPractical Guidelines :Management of Alcoholic LiverDisease)[1].本指南涉及脂肪肝炎、肝纤维化、肝硬化等各类酒精相关肝损害的流行病学、筛查、公共卫生管控、临床表现、诊断与治疗,内容全面丰富,可操作性很强.现将与临床诊疗密切相关的部分解读如下.     

三维超声、血清性激素联合骨龄指数对女童性早熟的诊断价值

目的:探究三维超声、血清性激素联合骨龄指数(BAI)对女性患儿性早熟(PP)的诊断价值。方法:回顾性分析31例中枢性PP(CPP)女性患儿(CPP组)及同期74例单纯性乳房早发育(PT)女性患儿(PT组)的临床资料。根据所有的患儿的临床就诊资料，对比分析其三维超声、性激素及骨龄检测数据。结果:超声检测结果显示，CPP组患儿宫体长径、前后径、横径、最大卵泡直径均长于PT组(P<0.05);宫体体积、卵巢体积、宫体与宫颈长径比值均大于PT组(P<0.05)。X线骨龄检测显示，CPP组患儿BAI高于PT组(P<0.05)。外周血性激素检测结果显示，CPP组患儿血清促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)均高于PT组(P<0.05)。Logistic回归分析显示，宫体与宫颈长径比值、BAI、LH及E2偏高是CPP的独立危险因素(P<0.05)。三维超声、血清性激素、BAI三者联合检测CPP的精确度(96.19%)高于超声联合BAI检测(87.62%)或超声联合性激素检测(88.57%)(P<0.05),其灵敏度和特异度分别为100.00%...     

美国2021版《妊娠期肾结石诊治-单中心多学科指南》解读——提高临床诊断能力，加强多学科协作管理

妊娠期肾结石是妊娠期患者非产科因素住院的常见病因,容易出现疼痛、恶心、呕吐、肾功能下降、泌尿道感染等并发症,处理不当会导致流产、早产等不良妊娠结局。美国医学中心多学科联合发布《妊娠期肾结石诊治-单中心多学科指南》,以规范妊娠期肾结石的诊治。本指南共形成10个指南推荐意见,其中4个用于指导诊断和影像学检查,6个用于指导临床治疗。值得关注的是,与国内指南相比,该指南提供了循证依据,证实了妊娠期使用低剂量CT平扫的安全性、有效性,并可以在患者病情变化且诊断不明确时优先使用,本文就以上内容对该指南展开深度解读。     

慢性盆腔疼痛的研究进展

慢性盆腔疼痛(CPP)是一种持续6mo以上的非周期性的盆腔疼痛.严重影响女性身心健康及生活质量.本文就导致女性CPP的多种病因及针对不同病因采取相应的治疗方案进行综述.从而最大限度地提高病人生存质量.缓解疼痛.     

探讨腹腔镜外科治疗胃间质瘤的临床治疗

正引言:胃肠间质瘤的诊断、治疗和研究进步迅速。为了推动GIST的规范化诊断和治疗,建立包括病理科、放射科、外科和肿瘤内科等临床多学科的合作模式,有必要制定专家共识或临床实践指南作为重要参考。对此,既往的中国GIST诊断治疗专家共识(2009年版)曾经发挥了积极作用。2010年9月,在CSCO学术年会期间,胃肠间质瘤专家委员会建议对于该专家共识(2009年版     

绝经相关失眠临床管理中国专家共识

绝经相关失眠是（围）绝经期女性常见的症状，临床多见却易被忽视，绝经相关失眠会影响女性（围绝经期甚至老年期的健康水平。国内尚缺乏关于绝经相关失眠临床管理的共识及指南。为规范绝经相关失眠的管理，提高（围）绝经期女性睡眠健康管理水平，组织专家制订本共识。绝经相关失眠管理内容主要包括成立多学科专家团队、药物管理和非药物管理等，希望能对临床实践起到一定的指导作用。     

《中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南(2020)》发布

推荐理由:儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)是指儿童睡眠过程中频繁发生部分或完全上气道阻塞, 干扰儿童的正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。儿童OSA如果得不到及时的诊断和有效的干预, 将导致一系列严重的并发症, 如颌面发育异常(腺样体面容)、行为异常、学习障碍、生长发育落后、神经认知损伤、内分泌代谢失调、高血压和肺动脉高压, 甚至增加成年期心血管事件的风险等。故儿童OSA的早发现、早诊断和早干预对改善预后意义重大。目前儿童OSA的诊疗涉及多学科, 且标准不一、缺乏规范的问题较为突出, 国内外儿童OSA诊疗指南与专家共识数量十分有限。近十余年来, 我国缺乏基于多学科循证证据支持的儿童OSA诊疗路径或规范, 因此, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组、儿科学分会呼吸学组、小儿外科学分会等联合组织专家制订了《中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南(2020)》(《指南》), 旨在规范我国儿童OSA临床诊疗决策, 为儿童OSA诊疗提供依据, 促进多学科整合, 指导广大相关医务工作者的临床实践, 共同为儿童OSA的科学管理保驾护...