肝硬化失代偿期病人体感诱发电位观察

目的 :探讨肝硬化失代偿期病人的神经功能状态。方法 :对 30例肝硬化失代偿期病人进行体感诱发电位 (SEP)检查 ,刺激部位均为右腕正中神经。结果 :肝硬化失代偿期病人的SEP有着不同程度的改变 ,其中P15、N2 0 、P2 5、N3 5的潜伏期延长和N13 -P15的波间期延长分别占本组异常数的 85 %、40 %、35 %、2 5 %和 2 0 %。这些值与正常人组相比较 ,其两组间差异均有极显著性意义 (P <0 0 1)。结论 :SEP可为研究亚临床肝性脑病提供电生理学的客观依据。     

苦参素联合恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效分析

目的：分析苦参素联合恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选择我院2012年2月~2014年2月收治的64例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,随机数字法将其分为两组,对照组患者给予苦参素治疗,实验组患者行苦参素联合恩替卡韦治疗,对两组患者治疗前后肝功能指标及HBV-DNA变化进行比较。结果实验组患者治疗后ALB、AST、ALT、TBIL及HBV-DNA明显优于治疗前、对照组,差异有统计学意义,<0.05。结论苦参素联合恩替卡韦治疗能明显改善患者肝功能,抑制HBV-DNA复制,值得在失代偿期乙型肝炎肝硬化治疗中进一步应用。     

恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的 临床疗效分析

目的 探讨恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效和安全性。方法 本研究选取2015年2月~2016年7月我院收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化初治患者120例,根据入院顺序的单双号分为观察组和对照组,每组60例。两组均给予常规治疗,在此基础上,对照组给予拉米夫定治疗,观察组给予恩替卡韦治疗,50周后,对比两组患者的Child-Pugh积分、血清病毒学HBV-DNA和PTA的数据。结果 治疗50周后,两组患者治疗指标均有所好转,观察组Child-Pugh 积分、HBV-DNA、PTA分别为（9.48±1.87）分、（2.87±0.12）log copies/ml、（0.79±0.11）%,优于对照组的（5.76±1.09）分、（4.58±0.46）log copies/ml、（0.61±0.12）%,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效满意,值得临床推广应用。     

血必净注射液对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者IL-2、IL-6、内毒素及肝功能的影响

目的探讨血必净注射液对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者IL-2、IL-6、LPS及肝功能的影响。方法将50例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分成二组,对照组使用普通保肝治疗,血必净组是在对照组治疗的基础上加用血必净注射液静脉滴注。检测血必净组及对照组患者治疗前、后IL-2、IL-6、内毒素及肝功能、PTA的变化。结果二组患者IL-2、IL-6均于治疗后第五天上升然后下降,血必净组IL-2、IL-6在第五天的峰值及第十天的水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),二组患者LPS治疗后均下降,第十天时血必净组LPS水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),血必净组患者肝功能的损伤较对照组更快改善。结论血必净注射液可以抑制炎性介质的释放,拮抗内毒素,更好的保护失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的肝功能。     

替比夫定治疗失代偿期乙肝硬化的疗效及安全性

目的：研究60例失代偿期乙肝硬化对部分研究对象使用替比夫定的安全性以及疗效。方法选择60例近2年来我院收治的失偿性乙肝肝硬化住院患者,将所有研究患者的住院尾号按奇偶的方式平均分为两组,采用治疗失偿性乙肝肝硬化的常规方法治疗对比组,研究组在常规治疗失偿性乙肝肝硬化的基础上口服替比夫定,对两组研究对象经6个月治疗后的疗效以及不良反应进行对比。结果对比组的总体疗效比研究组的总体疗效要差很多,总有效率方面,研究组为96.7%,对比组为73.3,<0.05,具有统计意义,且在6个月的治疗期间,两组研究对象均为出现严重的不良反应,仅有少数患者出现轻微的不良反应。结论使用替比夫定治疗失代偿期肝硬化能够高效抑制HVB的复制,使乙肝病毒减少对肝细胞的损害,从而使得患者的肺功能得以改善,且对人体的伤害小,安全性高,值得于临床推广。     

自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的围手术期护理

肝细胞再生在肝细胞损伤修复中起着重要作用,骨髓源性干细胞（bone marrow stem cells,BMSC）在诱因刺激下可定向分化为肝细胞和胆管细胞,参与肝结构和功能的修复和重构[1],是肝细胞再生的重要肝外来源。2008年以来,我科采用患者自体BMSC作为供体,体外分离、纯化后经肝动脉移植入患者肝内,通过自体BMSC在肝脏中分化为具有完整功能的肝细胞,使患者的肝功能得到恢复。这项新技术不仅临床效果良好,而且风险小、痛苦少、费用低、没有伦理问题,具有很大的临床应用前景睢]。但目前针对此手术的相关护理流程和标准国内尚没有定论,现将我科自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的护理工作报告如下。     

乙肝肝硬化失代偿期腹水患者血钠水平与其并发症及临床预后的关系

目的:探求乙肝肝硬化失代偿期腹水患者血钠水平与其并发症及临床预后的关系.方法:回顾性分析2015年5月至2016年10月年收治的乙型肝炎肝硬化失代偿期伴腹水患者98例病例资料,据血钠水平分为低钠血症组与正常组,通过分层分析,对比不同组别患者入院时肝肾功能、血清白蛋白含量、Child-pugh评分、肝纤维化程度及并发症情况,治疗2周后,对比两组患者腹水疗效及出院后预后.结果:98例患者中血钠水平＜130 mmol/L者41例(41.8％).低钠血症组入院时转氨酶、血肌酐、总胆红素、凝血酶原时间、Child-pugh评分均明显高于正常组,血清白蛋白含量则低于血钠水平正常组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).低钠血症组与正常组入院时伴肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血、自发性腹膜炎比例差异均具有统计学意义(分别为24.4％ vs.7.0％,19.5％vs.5.3％,26.8％ vs.10.5％及24.4％vs.8.8％;P＜0.05).入院14d,两组腹水治疗效果中显效比例分别为73.2％,89.5％(x2=4.421,P=0.036);出院后12个月随访期间内,两组病死率分别为36.6％,15.8％(x2=5.577,P=0.018).结论:血钠水平与肝硬化失代偿期病情密切相关,低钠血症患者病情较重,疗效与预后较差.     

伤寒误诊为肝硬化失代偿期

1 临床资料患者：女,农民。因腹胀3个月,发热、食欲不振、腹痛、腹泻,流产1个月,于1994年4月3日转入。既往健康,否认传染病史。孕第6个月腹胀,B型超声诊断“中期妊娠”,羊水。7个月腹胀伴脐周隐痛能忍受。8个月腹胀痛剧增,伴腹泻,自然流产5d后上述症状无缓解;继则体温呈阶梯形上升,高达40℃,伴畏寒及全身不适、咽痛、轻咳,后半夜出汗。某院B型超声“肝脾大,大量腹水”;     

托伐普坦治疗乙肝肝硬化失代偿期稀释性低钠血症的效果

目的:观察并探讨托伐普坦治疗乙肝肝硬化失代偿期稀释性低钠血症的临床疗效与安全性.方法:选择2015年5月至2016年10月收治的92例失代偿乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,据随机数字表分为治疗组(47例)和对照组(45例),对照组予常规治疗并螺内酯、氢氯噻嗪联合利尿,治疗组予常规治疗并口服托伐普坦利尿,疗程7 d,记录两组治疗3,5,7 d后血Na+达标比例、24 h尿量及治疗前后肝肾功能变化,比较两组药物不良反应.结果:治疗组治疗3,5,7 d后血Na+达标比例与24 h尿量均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗7 d后两组肝功能较治疗前明显改善(P<0.05),肾功能无明显变化;两组治疗后肝肾功能指标差异无统计学意义(P>0.05).两组口渴(8.5%vs 6.7%)、尿频(2.1%vs 2.2%)、头晕(2.1%vs 4.4%)等不良反应发生率相近(P>0.05),治疗组有1例服药5 d后血Na+明显升高伴尿量显著增加而停药.结论:乙肝肝硬化稀释性低钠血症患者在常规治疗基础上加服托伐普坦可显著增加尿量,恢复血Na+浓度,不良反应较轻,可以控制.     

急、慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化患者 肝功能及血脂水平分析

目的 分析急、慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化患者血脂水平及患者血脂水平的变化情况。方法 选择2015年1月~2018年12月我院收治的急性乙型肝炎患者40例作为急性乙型肝炎组,慢性乙型肝炎患者44例作为慢性乙型肝炎组、乙肝肝硬化患者35例作为乙肝肝硬化组,采用回顾性调查方法比较急、慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化患者肝功能及血脂水平。结果 急性乙型肝炎组与慢性乙型肝炎组在ALT、AST、TBIL、DBIL比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;急性乙型肝炎组与乙肝肝硬化组在ALT、AST、ALB、TBIL、DBIL、PT、PTA、INR比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;慢性乙型肝炎组与乙肝肝硬化组在ALT、AST、ALB、PT、PTA、INR比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。急性乙型肝炎组TG高于慢性乙型肝炎组与乙肝肝硬化组,差异有统计学意义（P＜0.05）;慢性乙型肝炎组CHO水平高于急性乙型肝炎组与乙肝肝硬化组,差异有统计学意义（P＜0.05）;急性乙型肝炎组、慢性乙型肝炎组、乙肝肝硬化组在HDL-C、LDL-C间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 急、慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化患者血脂水平逐渐降低,以TG下降为主,与肝功能损伤有关,是评估乙型肝炎病程进展的一个重要指标。     

乙型肝炎肝硬化患者的身心症状对比分析

本文以在我院确诊的乙型肝炎肝硬化 (称肝炎肝硬化 )住院病人 3 0例为研究对象 ,以本地区中年龄、性别、学历、职业、经济条件等情况与病例组基本匹配的健康者为对照 ,采用艾森克个性问卷 (ＥＰＱ) (龚耀先主编修订 )、症状自评量表 (ＳＣＬ -90 ) (王征宇编译 ) ,慢性肝病医学应对方式问卷 (ＭＣＭＱ)(姜乾金修订 )进行了测试 ,并将所有数据均输入ＳＰＳＳ统计软件包在Ｗｉｎｄｏｗｓ98上采用ｔ检验进行统计学处理。结果　 1、艾森克个性问卷结果显示 ,肝炎肝硬化患者与正常对照组的ＥＰＱ结果比较在个性的内外向、情绪稳定、精神质、掩饰…     

慢性乙肝、肝硬化和肝癌患者Th1/Th2细胞因子检测及临床应用

目的:应用流式微球技术(cytometric bead array,CBA)技术检测慢性乙肝、肝硬化及肝细胞性肝癌(hepatic cellular cancer,HCC)患者血浆中Th1/Th2细胞因子水平,探讨其临床应用。方法:选择慢性HBV感染者71例,HBV阳性肝硬化患者33例,HBV阳性肝癌患者25例,用CBA方法检测其血清中Th1类细胞因子TNF-α、IFN-γ、IL-2,Th2类细胞因子IL-4、IL-5、IL-10的表达情况。结果:肝癌患者血清中Th1类细胞因子TNF-α、IFN-γ、IL-2,Th2类细胞因子IL-5表达显著高于慢性乙肝和肝硬化患者,而IL-4、IL-10在三组患者中的表达无显著性差异。结论:肝癌患者机体强势分泌Th1类细胞因子,处于高免疫反应状态。检测乙肝患者Th1/Th2类细胞因子对于肝病慢性化的进展成为一项新的临床预测指标。     

血清降钙素原与C-反应蛋白联合检测在肝硬化并肺部感染患者中的诊断价值

目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)与C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)联合检测在肝硬化并肺部感染患者中的诊断价值及临床意义.方法 选取2014年8月至2016年5月在本院入院治疗的肝硬化并肺部感染患者83例作为研究对象,根据病原学检测结果将其分为肝硬化细菌致肺部感染组(观察组)42例与肝硬化非细菌致感染组(对照组)41例,另选本院同期进行体检健康者40例作为健康组,检测并记录各组PCT、CRP,并采用SPSS21.0软件对所得数据进行处理.结果 治疗前观察组PCT水平均显著高于对照组和健康组,差异具有统计学意义(均P＜0.05);治疗后观察组PCT水平略高于对照组,差异不具有统计学意义(t=1.524,P＞0.05);观察组治疗后PCT水平显著低于治疗前,差异具有统计学意义(t=11.291,P ＜0.05);对照组治疗后PCT水平略高于治疗前,差异不具有统计学意义(t=0.928,P＞0.05).治疗前观察组CRP水平均显著高于对照组和健康组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组CRP水平与对照组相比差异不具有统计学意义(t=0.825,P ＞0.05);观察组治疗后CRP水平显著低于治疗前,差异具有统计学意义(t =6.032,P＜0.05);对照组治疗后CRP水平略高于治疗前,差异不具有统计学意义(t=1.853,P＞0.05).观察组患者PCT、CRP单独检测以及PCT、CRP联合检测的阳性检出率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(t值依次为8.517、14.624、5.433,均P＜0.05).PCT、CRP联合检测的特异性、灵敏度、阳性预测值与阴性预测值均显著高于PCT、CRP单独检测,差异具有统计学意义(均P ＜0.05).结论 肝硬化患者存在肺部感染风险,通过对肝硬化患者进行血清PCT与CRP联合检测,对肺部感染疾病的早期鉴别诊断具有积极意义.     

乙型肝炎肝纤维化患者血清miR-122与miR-17表达及其对肝纤维化的预测作用分析

目的 探讨乙型肝炎肝纤维化患者血清微小核糖核酸-122(microRNA-122,miR-122)、miR-17的表达水平,并分析二者对肝纤维化的预测价值.方法 纳入我院2018年12月至2020年12月收治的慢性乙型肝炎(CHB)患者120例作为CHB组,选取同期于我院体检的健康志愿者80例作为对照组.采用实时反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测受试者的血清miR-122、miR-17表达水平与乙型肝炎病毒核酸(HBV-DNA)水平.根据CHB患者肝纤维化程度分成无纤维化组(S0期)、非显著性组(S1期)、显著性组(S2～S4期),比较三组血清miR-122与miR-17表达水平.经Logistic多元回归模型分析CHB患者肝纤维化的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估血清miR-122、miR-17预测肝纤维化的曲线下面积(AUC).结果 CHB组血清miR-122、miR-17表达量及HBV-DNA均高于对照组,而显著性组的血清miR-122、miR-17表达水平低于无纤维化组与非显著性组(P<0.05).血清miR-122与miR-17呈正相关(r=0.734,P<0.05).Logistic多元回归分析提示糖尿病史、饮酒史、CHB病程≥5年是CHB患者肝纤维化发生的危险因素,而血清miR-122、miR-17相对增高是降低肝纤维化风险的因素(P<0.05).血清miR-122、miR-17单独与联合预测肝纤维化的AUC分别为0.781、0.798、0.899.结论 随着CHB患者肝纤维化加重,血清miR-122、miR-17表达量下降,且二者对肝纤维化的发生有一定预测价值.     

Serotonin Metabolism Parameters in Patients with Chronic Hepatitis and Liver Cirrhosis

We studied disorders in serotonin metabolism in patients with chronic hepatitis and cirrhosis of the liver with and without inflammatory process (cytolysis syndrome) and their impact for the formation of depressive disorders. Blood serotonin content decreased in patients with cirrhosis of the liver with pronounced depressive disorders. Serum serotonin level was elevated in all patients with the cytolysis syndrome. Translated from Byulleten’ Eksperimental’noi Biologii i Meditsiny, Vol. 146, No. 11, pp. 512–514, November, 2008     

恩替卡韦联合微生态制剂对乙肝肝硬化患者肝功能及预后的影响

目的 分析恩替卡韦联合微生态制剂对乙肝肝硬化患者肝功能及预后的影响。方法 选取2018年5月~2019年5月在我院治疗的乙肝肝硬化患者156例,采用随机分为对照组和观察组,各78例。对照组采用恩替卡韦治疗,观察组在对照组治疗基础上联合微生态制剂治疗,比较两组临床治疗前后肝功能指标、临床症状评分、肝纤维化指标及血清HBV-DNA转阴率。结果治疗后两组ALT、ALT、TBIL均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组乏力、厌食、腹胀评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组肝纤维化指标（HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C）均较治疗前改善,且观察组改善优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组门静脉内径和脾脏厚度均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 恩替卡韦联合微生态制剂治疗乙肝肝硬化患者,可改善临床患者症状、肝功能,具有理想的治疗效果,为改善患者预后提供有利的条件。     

肝硬化患者红细胞免疫功能的变化与血清脂联素水平的相关性分析

探讨了肝硬化患者外周血红细胞免疫功能的变化和血清脂联素水平的相关性,应用放射免疫分析法和免疫法对62例肝硬化患者进行了红细胞免疫功能和血清脂联素水平检测,并与35名正常健康人作比较。肝硬化患者红细胞C3b受体花环率（RBC-C3bRR）水平和血清脂联素水平明显降低（P〈0.01）,而红细胞免疫复合物受体花环率（RBC-ICRRR）水平明显升高（P〈0.01）,RBC-C3bRR水平与脂联素水平呈正相关（r=0.6132P〈0.01）,而RBC-ICRRR水平与血清脂联素水平呈明显负相关（r=-0.5988P〈0.01）。肝硬化患者存在着免疫调节的紊乱,免疫功能低下与血清脂联素水平有一定的相关性。